SemiologíaSemiología
Dr. Alex Barboza MestreCardiólogo
Dr. Alex Barboza MestreCardiólogo
Caso ClínicoCaso Clínico
Dificultad para Dificultad para RespirarRespirar
1. Diagnostico
2. Signos y Síntomas
Clínicos
3. Estudios
Complementarios
4. Fisiopatología
5. Clasificación
1. Diagnostico
2. Signos y Síntomas
Clínicos
3. Estudios
Complementarios
4. Fisiopatología
5. Clasificación
Insuficiencia CardiacaInsuficiencia Cardiaca
Definición:Definición:
1. Proceso Fisiopatológico en el cual el
corazón no puede bombear sangre en
magnitud con los requerimientos
metabólicos del organismo.
2. Conjunto de síntomas y signos debido
a la congestión pulmonar y/o
sistémica de origen cardíaco.
3. Síndrome Clínico basado en una
estructura y una función anormal del
corazón. Disnea, fatiga o retención de
líquidos.
1. Proceso Fisiopatológico en el cual el
corazón no puede bombear sangre en
magnitud con los requerimientos
metabólicos del organismo.
2. Conjunto de síntomas y signos debido
a la congestión pulmonar y/o
sistémica de origen cardíaco.
3. Síndrome Clínico basado en una
estructura y una función anormal del
corazón. Disnea, fatiga o retención de
líquidos.
Insuficiencia Cardiaca CongestivaInsuficiencia Cardiaca Congestiva
Causas frecuentes de Insuficiencia Cardiaca: Causas frecuentes de Insuficiencia Cardiaca:
Enfermedad Coronaria Enfermedad Cardiovascular Hipertensiva Diabetes Mellitus e hipertensiva Enfermedad Valvular Miocardiopatía Dilatada Miocardiopatía Inflamatoria Hipertrofia miocárdica
Enfermedad Coronaria Enfermedad Cardiovascular Hipertensiva Diabetes Mellitus e hipertensiva Enfermedad Valvular Miocardiopatía Dilatada Miocardiopatía Inflamatoria Hipertrofia miocárdica
Remodelación Miocárdica Remodelación Miocárdica
Remodelación miocárdica Remodelación miocárdica
Remodelación miocárdica Remodelación miocárdica
Remodelación MiocárdicaRemodelación Miocárdica
Modelos Fisiopatológicos de I.C.C.Modelos Fisiopatológicos de I.C.C.
Deedwania PC et al. Am Heart J. 2005 ; 149:159-67 .
Factores en Progresión Remodelación del Ventrículo Izquierdo
Factores en Progresión Remodelación del Ventrículo Izquierdo
NeurohormonasNeurohormonas Citocinas y péptidosCitocinas y péptidos
NoradrenalinaAdrenalinaReninaAngiotensina IIAldosteronaArginina VasopresinaNeuropéptido YPéptido intestinal vasoactiva ProstaglandinasPéptido natriurético atrial
Péptido Natriurético cerebralPéptido Natriurético CBetaendorfinasHormona del CrecimientoCortisolFactores de Necrosis tumoral alfaNeurocinina ASustancia PAdrenomedulina
Factores en Progresión Remodelación del Ventrículo Izquierdo
Factores en Progresión Remodelación del Ventrículo Izquierdo
Crecimiento Crecimiento CelularCelular
FibrosisFibrosis ApoptosisApoptosis Factores Factores ReguladoresReguladores
Angiotensina IICatecolaminasEndotelinaFNT alfaHormona del CrecimientoIGFFactor inhibidor de la leucemiaCardiotropina 1Estiramiento mecánica
Angiotensina IEndotelinaAldosteronaFCT - Beta
FNT AlfaLigando Fas
FNABradicininaÓxido nítricoPNC
Remodelación Miocárdica Daño CardiacoRemodelación Miocárdica Daño Cardiaco
.
RemodelaciónRemodelación
Caso ClínicoCaso Clínico
Dificultad para Dificultad para RespirarRespirar
1. Signos y Síntomas Clínicos
2. Estudios Complementarios
3. Diagnostico y Clasificación
1. Signos y Síntomas Clínicos
2. Estudios Complementarios
3. Diagnostico y Clasificación
Síntomas de Insuficiencia Cardiaca Síntomas de Insuficiencia Cardiaca
CongestiónCongestión
PulmonarPulmonarDisnea en EjercicioOrtopneaDisnea paroxística nocturna
CongestiónCongestión
Venosa SistémicaVenosa SistémicaEdema periféricoAscitisDolor abdominal y nauseas
Bajo GastoBajo Gasto
CardíacoCardíacoCansancioDisminución de la tolerancia al ejercicioCambios mentales confusiónDisfunción renal
Manifestaciones Clínicas Insuficiencia CardiacaManifestaciones Clínicas Insuficiencia Cardiaca
Congestión PulmonarCongestión Pulmonar
Congestión Venosa SistémicaCongestión Venosa Sistémica
Bajo Gasto Cardiaco Bajo Gasto Cardiaco
Clasificación de la New York Heart Association
Clasificación de la New York Heart Association
Clasificación de la New York Heart AssociationClasificación de la New York Heart Association
Clase IClase I No síntomas, actividad normal
Clase IIClase II Limitación moderada de la actividad física, síntomas con actividad física normal
Clase IIIClase III Limitación marcada de la actividad física, síntomas con menor actividad de lo normal
Clase IVClase IV Síntomas con mínima actividad física, o en reposo
Signos de Insuficiencia Cardiaca en laExploración Física
Signos de Insuficiencia Cardiaca en laExploración Física
Insuficiencia Izq. Y Insuficiencia Izq. Y Congestión Venosa Congestión Venosa
PulmonarPulmonar
Estertores pulmonaresDisminución de los sonidos respiratoriosMatidez a la percusiónTercer ruido cardiacoLatido apical desplazado
Insuficiencia Insuficiencia Derecha y Derecha y
Congestión VenosaCongestión Venosa
Edema PeriféricoPresión venosa yugular elevadaReflujo hepatoyugularHepatomegaliaAscitis
Bajo GastoBajo Gasto
CardíacoCardíacoTaquicardiaPulso alternanteDisminución de la presión del pulsoHipotensión
Focos de máxima auscultación e irradiación.
Focos de máxima auscultación e irradiación.
Términos:ApexB.Esternal D e Ic/espacio Inter-costalR. SubxifoideaInflow/OutflowOtras áreas de auscultación
Ciclos CardiacosCiclos Cardiacos•Sístole•Diástoles
•Soplos Cardiacos
Soplos CardíacosLa evaluación del paciente está dada por las La evaluación del paciente está dada por las características del soplo o de los soplos características del soplo o de los soplos existentes, así como por la presencia de existentes, así como por la presencia de síntomas.síntomas.
Características de los Soplos:Características de los Soplos:
Intensidad/TonoIntensidad/Tono
ConfiguraciónConfiguración
CualidadCualidad
IrradiaciónMomento en relación cicloDuración
Insuficiencia Cardiaca CongestivaInsuficiencia Cardiaca Congestiva
ElectrocardiografíaCrecimiento VentricularesAlteraciones del ST y TAlteraciones de Conducción intraventricular
Radiografía de TóraxCardiomegaliaCongestión Intersticial Derrame Pleural
Ecocardiograma Doppler
Ventriculografía Nuclear
Laboratorio
Insuficiencia Cardiaca CongestivaInsuficiencia Cardiaca Congestiva
HemogramaAnemia
Análisis de orinaProteinuriaCilindros Celulares
Creatinina Serica
Albúmina Serica
Pruebas de Funcionalismo Tiroideo
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