“Aplicación directa de terapia química o térmica a un tumor focal específico en un intento de erradicación o destrucción
tumoral substancial”.
Objetivos de la ablación
Necrosis de lesión tumoral focal
Margen de tejido sano para evitar recurrencia
Contraindicaciones para cirugía por sus
comorbilidadesMonorenos
Carcinoma renal bilateral (von
Hippel-Lindau)
Rechazo a la cirugía
CCR metastásicospara aliviar Sd. paraneoplásico
Mejores resultados con
CCR <4cm (T1aN0M0)
Alta temperatura
Radiofrecuencia
Microondas
Ultrasonido de alta intensidad
Laser
Extremadamente baja temperatura Crioterapia
• Necrosis coagulativadel tumor
Objetivo
TÉCNICAElectrodo genera ondas
electromagnéticas (200 a 1200 kHz)
Vibración iónica, fricción, calor (70-100°C)
Desnaturalización proteica y de la
membranaMuerte celular
Onda electromagnética de al menos 900 Mhz
Provoca calentamiento que induce muerte celular por necrosis coagulativa
Mayor temperatura intramural
Mayor volumen de ablación
Tiempo más corto de ablación
Menos dolor
No requiere cerrar circuito
Calentamiento óptimo de lesiones quísticas
Mediante el efecto Joules-Thompson se reduce la temperatura de manera extrema de un tejido y un calentamiento súbito
Provoca cambios de osmolaridad que llevan a la destrucción celular
Crioablación de tumor renal
TC durante procedimiento de crioablaciónpercutánea. Plantilla de segmentación se ve como una serie de puntos en la piel (flecha
roja). Flecha blanca: Ca. riñón izquierdo
TC contrastada luego de la crioablaciónpercutánea, muestra una excelente ablaciondel tumor (área más oscura, flecha blanca)
RM Ca. en riñón izquierdo (flecha blanca) antes de la crioablación percutánea.
Menor tiempo de convalecencia AmbulatorioVolver rápido a sus actividadesEfecto anestésicoBola de hielo reproducibleRespeto a estructuras vascularesTratamiento simultáneo de múltiples lesionesNo hay cambios de impedancia por líquido estáticoEstructura proteica íntegra
• 1. Sd. POST-ABLACIÓN: Náuseas, malestar, fiebre, mialgias.• 2. PERFORACIÓN COLON o lesión estructuras adyacentes.• Puede evitarse con la HIDRODISECCIÓN (interponer suero
glucosado entre el tumor y la estructura con riesgo de ser lesionada, para crear un espacio “de seguridad”)
• 3. HEMATURIA autolimitada (24h).• 4. HEMATOMA perirrenal. Pequeños y sin repercusiones.• 5. LESIÓN de la VÍA: URINOMA, estenosis ureteral
Técnicas poco invasivas
Seguro, efectivo
Corta estancia hospitalaria
• Faisal, I. y Salam, M.A. (2013). Image-guided PercutaneousTreatment of Genitourinary Cancer. En Salam, M.A. (Ed), Principles and Practice of Urology. (pp. 259-264). New Delhi, London, Philadelphia, Panama: JAYPEE
• Jiménez, E., et al. (2011). Ablación Percutánea Por Radiofrecuencia De Tumores Renales En Pacientes Monorrenos, Archivos Españoles de Urología., 64 (1), 51-58. Recuperado de http://www.redalyc.org/pdf/1810/181022152008.pdf
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