Importancia de conocer el estadío de fibrosis y el grado de funcionalismo hepático en
los pacientes con hepatitis
Dra Teresa CasanovasHepatóloga
Hospital de BellvitgeASSCAT 3 de junio 2014
Bases fisiológicas y bioquímicas de las pruebas de función hepática
• Debido a la complejidad de las funciones hepáticas una simple analítica no es
representativa del conjunto de tareas que realiza el hígado
Interpretación de las pruebas de función
hepáticaLas pruebas de función hepática alteradas se han
de interpretar en el contexto clínico del paciente
y según los resultados previos:
•Historia clínica, antecedentes, síntomas,
medicación, hábitos tóxicos
•Antecedentes familiares
•Exploración física
Tipos de pruebas
• Analíticas: bioquímica, hemograma, serologías virales, anticuerpos…
• Pruebas de imagen: Ecografia, TAC, RMN
• Biopsia hepática: estadiaje de la fibrosis, otras informaciones
• Alternativa a la biopsia: Fibroscan
• Otras pruebas si indicadas: endoscopias, etc ..
Alteraciones de la analítica del hígado: patrones
Tipo de disfunción Marcadores bioquímicos
Lesión de los hepatocitos
AST, ALT
Colestasis (vías biliares)
Alk Phos, GGT, Bilirubin
Funciones del hígado Albúmina, bilirrubina, INR (coagulación)
Lesión de los hepatocitos: elevación de ALT / AST (transaminasas)
Las causas más frecuentes de lesión
hepatocitaria:
•Hepatitis virales
•Daño por Alcohol
•Hepatitis Autoimmune
•Esteatohepatitis
•ETC..
Causas de lesión hepática.Posible evolución progresiva
CORRELACIONES ANATÓMICAS
Prueba de imagen: ecografia abdominal
La ecografía abdominal, es un método diagnostico no invasivo A través del uso de ondas de ultrasonido, la ecografía abdominal
permite observar los órganos y las estructuras del abdomen.
Prueba de imagen: ecografia abdominal
Prueba de imagen: TAC abdominal
TAC abdominal sin contraste TAC abdominal: corte en el que se aprecia litiasis biliar
Prueba de imagen: TAC abdominal
Corte de TAC a través de la parte central del abdomen
Fibrosis hepática. Evaluación por biopsia hepática
Fibrosis hepática. Evaluación por biopsia hepática
Fibroscan (Elastografía de transición)
Fibroscan una alternativa a la biopsia hepática
Fibroscan: una herramienta validada para conocer el estadio de fibrosis hepática
Resultado del estadío de la Fibrosis hepática con el Fibroscan
CORRELACIÓN ENTRE LA GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD HEPÁTICA Y EL FIBROSCAN
Función hepática normal
Alteración leve del funcionalismo hepáticoAlteración grave de la función hepática
NORMAL LEVE GRAVE
GRAVEDAD DE LA ENFERMEDAD HEPÁTICA
Estadíos de Fibrosis Hepática y clasificación de la cirrosis
Resultados del Fibroscan
En pacientes con hepatitis por VBH
(a) Grupo con tratamiento
(b) Grupo sin tratamiento