8/19/2019 Infecciones de La Piel y Las Partes Blandas
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UNIVERSIDAD TÉCNICA DEMACHALA
UNIDAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
ESCUELA DE CIENCIAS MÉDICAS
CÁTEDRA:
MEDICINA INTERNA II
DOCENTE:
DRA. XIMENA VILLACÍS
INFORME GRUPO VI.
INFECCIONES DE LA PIEL Y PARTES BLANDAS
ALUMNOS:
FRANCO RODRÍGUEZPEDRO PAREJA
6to. CICLO PARALELO “B
09 de dicie !"e de# $0%&
Infecciones de la piel y las partes blandasSon enfermedades prevalentes que se localizan en la epidermis o la dermis, y en el tejido celularsubcutáneo, el músculo o la fascia profunda, respectivamente. Algunos son tan graves queamenazan el miembro y la vida del paciente. (Rozman, !" # 5
Clasi cación: ($ernando Salgado %rdo&ez, !!'# 2A. Criterios de las IPPB complicadas
a. Por localización y extensión• rofundas
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• )ifusas• erineales, cervicofaciales
b. Comorbilidades• *nmunodepresi+n• Arteriopat a• -epatopat a cr+nica• *nsu ciencia Renal• /)0 "•
c. Microbiológicos• SAR1• olimicrobianas• Anaerobios• Clostridium spp.•
d. Clínicos 2stado t+3ico -ipotensi+n y s4oc5 6ecrosis•e. Sec ndarias a lesiones pre!ias or mordedura ie diab7tico osquirúrgicas 8lceras por presi+n 9uemaduras•
B. Criterios anatómicosa. Infecciones s per ciales
• *mp7tigo•
2risipela• 2ctima• :elulitis• *ntertrigo• $oliculitis• $orúnculo• Absceso•
b. Infecciones prof ndas "#ecrosantes$ 1iositis $ascitis 6ecrosante
1. ;ipo * (polimicrobiana#2. ;ipo ** (monomicrobiana
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• %bservar manifestaciones cl nicas• %bservar e3tensi+n y profundidad de la lesi+n, e3istencia de necrosis, repercusi+n sist7mica y
factores de riesgo• :onocer los antecedentes del paciente• %bservar el tipo de lesiones• Realizar e3ploraciones complementarias adecuadas• racticar e3ploraci+n quirúrgica simple• -acer una biopsia (Rozman, !" # 5
•2, Microbiológico• A partir de cultivos de muestras de la zona lesionada y de 4emocultivos si 4ay ebre.• 8lceras cr+nicas (pie diab7tico# >egrado del fondo previa limpieza con soluci+n salina para
reducir la micro?ora colonizante• $rotis nasal puede ayudar a identi car a portadores nasales de SAR1 y a dirigir el tratamiento
antibi+tico emp rico. (Rozman, !" # 5•
•
•
•
•
•
•
•
•
• Algoritmo diagn+stico de las infecciones de piel y partes blandas
• Infecciones s per ciales Imp-tigo
• *nfecci+n de la epidermis frecuente en la infancia.• Agente etiológico: S. pyogenes y S. aureus (principales#. %tros@ acillus cereus (2*) B#• Clínica: resenta lesiones vesiculosas rodeadas por 4alo in?amatorio que, al romperse, forman
costras pruriginosas.• Localización: :ara, brazos y parte distal de las piernas, acompa&ada de adenopat as
• *mp7tigo bulloso 0es culas se transforman en bullas ?ácidas con contenido amarillo claro sin4alo rojizo ni signo de 6i5ols5y C. :ausado por S. aureus ** (Rozman, !" # 5• Tratamiento: ($ernando Salgado %rdo&ez, !!'# 2
• • ri
mer
• Alternativa
• • )osis
B 2nfermo inmunodeprimido
C Sg 6i5ols5y@ -allazgo cutáneo donde capas superiores de piel se desprenden de inferiores con ligera fricci+n
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a2lecci+n
• • <1upirocinat+pica
• <Dcidofus dico
• • Aplicar Bvecesal
d a
• •
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• Localización: :ara, cuello, a3ila y pliegue inguinal e intergluteo• Factores predisponentes: %besidad, glucocorticoides, edad avanzada, )1;, alteraci+n en
fagocitos• :oalescencia de forúnculos contiguos forman tumefacci+n e3tensa y profunda con varios ori cios
de drenaje Dntra3 (Rozman, !" # 5• Tratamiento: ;+picamente con mupirocina o ácido fus dico aplicar B veces al d a ($ernando
Salgado %rdo&ez, !!'# 2• 0idrosadenitis s p rati!a
• *nfecci+n cr+nica de glándulas apocrinas, previamente obstruidas por tapones de queratina• Localización: A3ilas, zona genital y perianal• Agente etiológico: Según localizaci+n. S. aureus, estreptococos, enterobacterias y anaerobios• Clínica: =lándulas aumentan de tama&o y se palpan como n+dulos dolorosos y calientes, luego se
stulizan con salida de secreci+n purulenta (Rozman, !" # 5• Tratamiento: ($ernando Salgado %rdo&ez, !!'# 2
••• • )osis •
A• )osis
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• •
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• Síndrome de la piel escaldada
• :ausado por acci+n sist7mica de e3oto3inaesta loc+cica e3foliativa
• Afecta a ni&os• Agente etiológico: Stap4ylococcus (S. aureus#• Clínica: $iebre y e3antema escarlatiniforme. 1ás tarde aparecen
ampollas ?ácidas y transparentes que se rompen con facilidad a la
m nima fricci+n (Signo de 6i5ols5y# (Rozman, !" #5
• Tratamiento: (2. Sellar7s :asas, !!E# +-ospitalario :lo3acilina@ &d ltos: " a g cFC4 *0#i os: "!! a "E!mgF5gFd a cFG4$luidoterapia y curas t+picas como un gran quemado
• Síndrome del S3oc4 )óxico
• *nfecci+n causada por e3oto3inas que actúan activando un grannúmero de linfocitos ; que desencadenan una gran respuestain?amatoria
• Agente etiológico: S. aureus, S. yogenes (más raro#
• Clínica: :uadro febril y e3antema escarlatiniforme que se asocia a4ipotensi+n arterial o s4oc5 y alteraci+n funcional de tres o más+rganos (Rozman, !" # 5
• Tratamiento: ($ernando Salgado %rdo&ez, !!'# 2 Clindamicina: '!!mg cFH4 rimera elecci+n I:efalosporinas de Bera =eneraci+n@ Ceftriaxona Adultos :cF" < C4 *0 o *1,Niños: E!
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•••••••••• (K. Saavedra >ozano, !!H# 6••••
7risipela• *nfecci+n localizada en la dermis, t picamente estreptoc+cica• Agente etiológico: S. pyogenes• Clínica: laca indurada, de color rojo brillante, con aspecto t pico de Lpiel de naranjaM, dolorosa y
caliente a la palpaci+n y de bordes bien limitados ligeramente elevados, acompa&ada de ebre yescalofr os• Factores predisponentes: %bstrucci+n venosa o linfática,
paraparesia G, s ndrome nefr+tico, )1; y alco4olismo• Tratamiento:
"era 2lecci+n enicilina o amo3icilina 0% o *0ctes al7rgicos :lindamicina
)iagn+stico indeciso Amo3icilina
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Clindamicina
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•
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•
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•
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• •
18inezolid
•
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•••••••••••••••• Mionecrosis
• *nfecci+n del músculo esquel7tico rápidamente progresiva, destructiva y t+3ica en la que el da&oes producido por e3oto3inas.
• Factores predisponentes: ;raumatismos, intervenci+n quirúrgica, v a 4emat+gena en pacientescon cáncer de colon.• Agente etiológico: :lostridium perfringens (H!laga o lesi+n que aparece en la piel o en el tejido de las mucosas a causa de una p7rdida
de sustancia y que no tiende a la cicatrizaci+n.
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• 8lceras vasculares y por presi+n son más frecuentes• 23celente medio de proliferaci+n bacteriana y acaban por
colonizarse con el tiempo• 1icroorganismos causales proceden de la microbiota cutánea
que rodea la úlcera y del medio ambiente• Etiología depende: 1edio e3terno, tipo de úlcera, localizaci+n,
perfusi+n tisular, respuesta defensiva del paciente, relaci+n conel sistema sanitario y tratamientos antibi+ticos previos
• Agente etiológico: =rampositivos comensales (s. aureus y S.pyogenes#, más tarde aparecen gramnegativos(enterobacterias y . aeruginosa# y los anaerobios
• /so previo de antibi+ticos SAR1, enterobacterias productoras de β22# y . aeruginosa
• Tratamiento: >impieza y desbridamiento (Rozman, !" # 5• 2ti
olog
a
•rimer
a 2lecci+n
• )osis
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• <S.
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• Infecciones en el paciente inm nodeprimido
• 1anifestaciones cl nicas Atenuadas por limitaci+n de respuesta in?amatoria• ;rombocitopenia ;ransforma precozmente las lesiones en 4emorragias• Agente etiológico: S. aureus, . aeruginosa, micobacterias, 6ocardia spp y :. neoformans• Neutropenia precoz: -ay áreas de celulitis alrededor de las punciones practicadas, ectima
gangrenoso J . resencia de placa eritematosa y dolorosa localizada en diferentes partes (perin7,a3ilas# Se transforma luego en ampolla 4emorrágica que al romperse úlcera necr+ticcubierta por una costra rodeada por 4alo rojizo y púrpura
J *nfecci+n profunda de la dermis ocasionada por una . aeruginosa
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• Neutropenia prolongada: Se observan varios n+dulos o maculopápulas Q "cm, a veces dolorosas ylocalizadas en el tronco y e3tremidades. Se acompa&a de mialgias y aumento de $osfatasaalcalina. (Rozman, !" # 5
• Tratamiento:1onoterapia@ iperacilinaFtazobactam, :efepime, *mipenem, 1eropenem, )oripenem:ombinaci+n@ >os anteriores asociados a aminogluc+sido1etronidazol (anaerobios#, 0ancomicina (cocos =rampositivos, 1RSA, 6eumococo#,>inezolid, Aciclovir (infecci+n 4erp7tica#Anfotericina *0, :aspofungina, 0oriconazol *0, $luconazol *0 solos o asociados a
:arbapen7micos (>e+n, !"B#• Infecciones por morded ras
• Localización: :ara, cuello, e3tremidades (manos#• Tipos: erros (H!
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*nfecciones graves )aptomicina, linezolid o vancomicina *0 (Rozman, !" # 5•
•($ernando Salgado %rdo&ez
!!'# 2
• e+n, >. 2. ( !"B#. $cielo org pe Recuperado el "C de 6oviembre de !"E, de Scielo.org.pe@[email protected] Cn Fv Cn r .pdf
5$ Rozman, $. ( !" #. *nfecciones de iel y las partes blandas. 2n $. Rozman, Medicina !nterna / 0%!!Edición ()ecimos7ptima ed., págs. B E< BB!#. arcelona, 2spa&a@ 2>S20*2R.
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