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INFECCIONES DEL SNDR. LUIS GOMEZ TONENEUROCIRUJANO
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TBC DE COLUMNAGENERALIDADES
MAL DE POTT, ESPONDILITIS TBC, OSTEOMIELITISTBC 4% DE PACIENTES CON TBC TIENEN
OSTEOARTICULARDE ELLOS 40% ES DE COLUMNASERIAS CONSECUENCIAS: DEFORMIDAD,PARAPLEJIACERVICAL 10%, TORACICA 50%, LUMBAR 40%(TORACOLUMBAR)EVOLUCION LENTA, DEFORMIDAD SIN MAYORCOMPROMISO NEUROLOGICO
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TBC DE COLUMNAFISIOPATOLOGIA
DISEMINACION HEMATOGENA DE FOCO PULMONAR,RARAMENTE GENITOURINARIO
MUY RARO FOCO PRIMARIO
VERTEBRA SE AFECTA: ANGULO ANTEROINFERIOR,
ANTEROSUPERIOR, OSTEOPOROSIS, NECROSIS OSEACON EROSION Y PERDIDA DE INTEGRIDADLIGAMENTARIA
PUEDE PASAR A TRAVES DE LLA A OTRA VERTEBRA
DISCOS RELATIVAMENTE PRESERVADOS, AL SERAVASCULARES
VERTEBRAS POR ADELANTE PUEDEN COLAPSAR
DISCOS REDUCEN SU ALTURA POR DESHIDRATACION,
DESPUES PUEDEN DESTRUIRSE
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TBC DE COLUMNAFISIOPATOLOGIA
AL COLAPSAR VERTEBRAS DAN DEFORMIDAD:CIFOSIS (GIBA)
INFECCION ROMPE LA CORTICAL: DANDO
ABSCESOS FRIOS PARAVERTEBRALESSI EL ABSCESO SE ABRE HACIA ATRS:COMPRESION MEDULAR O RADICULAR
PUEDE RETROPULSARSE HUESO SECUESTRADO
HACIA ATRSDESPUES DE PERIODO AGUDO SIGUE SITUACIONCRONICA CON FIBROSIS Y RELATIVAESTABILIDAD
FINALMENTE CALCIFICACION, OSIFICACION.
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TBC DE COLUMNACUADRO CLINICO
DEBE HABER ELEVADO NIVEL DE SOSPECHALOS SINTOMAS GENERALES DE TBC SOLO ESTAN EN EL40%
EN AUSENCIA DE TBC DIAGNOSTICADA EL CUADRO ESINESPECIFICO: DIFERENCIAR CON TUMORES DECOLUMNADOLOR DE COLUMNA DE SEMANAS, MESESSI HAY ESPASMO MUSCULAR ASOCIADO, ACENTUA
CON MOVIMIENTOSCIFOSISCOMPRESION MEDULAR O RADICULAR
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TBC DE COLUMNA:COMPLICACIONES
COMPRESION MEDULAR: 10-46% (PARAPLEJIA), RADICULAR.
1.- TEMPRANA, EN ENFERMEDAD ACTIVA:
ABSCESO TUBERCULOSO, CASEUM, TEJIDO GRANULOMATOSO ENCANAL
CIFOSIS, SUBLUXACIONES, FRACTURAS PATOLOGICAS
ARACNOIDITIS, ENDARTERITIS, VASCULITIS, TROMBOSIS: INFARTOMEDULAR
2.- TARDIA:
MEDULA TOLERA HASTA A UN 75% DE COMPROMISO DEL CANALOSTEOFITO ANTERIOR, COMPRESION POR LA ESCOLIOSIS: GLIOSISMEDULAR
EN ESTOS CASOS LA CIRUGIA NO SUELE NO MEJORAR EL DAONEUROLOGICO, POR TANTO SE DEBE ANTICIPAR QUE ESTO VA ASUCEDER Y ACTUAR ANTES
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TBC DE COLUMNASISTEMA DE GRADUACION (TULI). ESTADIOS:
I : NO DEBILIDAD, TORPEZA DE LA MARCHA, SIGNOSSUGERENTES DE MOTONEURONA SUPERIOR
II : DEBILIDAD Y SIGNOS DE MOTONEURONA SUPERIOR,PERO PUEDE CAMINAR
III : NO PUEDE CAMINAR POR DEBILIDAD MUSCULARTOTAL Y TIENE PARAPLEJIA POR LESION
DE MOTONEURONA SUPERIOR 50% DE PERDIDASENSITIVA
IV : DEBILIODAD MOTORA TOTAL, MAS DEL 50% DEPERDIDA DE SENSIBILIDAD, PERDIDA DE
CONTROL ESFINTERIANO
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TBC DE COLUMNATRATAMIENTO
TRATAMIENTO MEDICOES EL TRATAMIENTO PRINCIPAL
12 MESES
TRATAMIENTO QUIRURGICOCOMPRESION MEDULAR O RADICULAR
INESTABILIDAD: DAO DE AL MENOS 2 COLUMNAS, 3NIVELES
DEFORMIDAD: CIFOSIS: SI PROGRESAR DADETERIORO NEUROLIGICO, COMPLICACIONESCARDDIOPULMONARES
CIRUGIA DE LA CIFOSIS NO DEBE SER HECHA PORESTETICA (ALTA TASA DE COMPLICACIONES)
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TBC DE COLUMNATRATAMIENTO
TRATAMIENTO QUIRURGICO
EN EL PASADO LOS ABSCESOS PARAESPINALES
ERAN DRENADOS, PERO SE HA VISTO QUEESTO NO INCIDE EN EL RESULTADO FINAL
TAMBIEN SE CREIA QUE EL DEBRIDAMIENTO(REMOCION DE MATERIAL PURULENTO, TEJIDO
DE GRANULACION, CASEOSO, HUESOSECUESTRADO) PODRIA MEJORAR, PEROTAMPOCO INCIDE EN EL RESULTADO FINAL
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ESPONDILODISCITIS
PUEDE SER POR DISEMINACION HEMATOGENADE FOCO ALEJADO, INFECCIONES ADYACENTES
CON FRECUENCIA ES INSIDIOSA
SIN TRATAMIENTO PUEDE TENERCONSECUENCIAS CATASTROFICAS
DEBIDA A SU RAREZA Y SIGNOS Y SINTOMASINICIALE4S VAGOS EL DIAGNOSTICO PUEDERETRASARSE MAS DE 3 MESES
MAS COMUN EN VARONES
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ESPONDILODISCITIS
FOCOS PRIMARIOS MAS FRECUENTES: PIEL,GENITOURINARIOS
TAMBIEN RESPIRATORIO, ORAL, GI, ARTRITIS
SEPTICA, SINUSITIS, ENDOCARDITISBACTERIANA SUBAGUDA
50% NO INFECCION OBVIA
PREDISPONENTES: TRAUMAS, DIABETES,EDAD AVANZADA, DROGADICCION EV,CORTICOIDES
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ESPONDILODISCITISFISIOPATOLOGIA
95% CUERPO, 5% ARCO POSTERIOR
ARTERIAS METAFISIARIAS PLACA
TERMINAL DISCOESTAFILOCOCO AUREUS EL MASCOLUM, GRAM NEGATIVOS EN ITU.
DROGAS EV: PSEUDOMONAAERUGINOSA. OTROS: KLEBSIELLA,E.COLI
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ESPONDILODISCITISCUADRO CLINICO
EL CUADRO USUAL ES DIFICIL DE DIAGNOSTICAR
SEMANAS, MESES DE DOLOR PROGRESIVO, DEDOLOR DE CUELLO, DORSO, LUMBAR O RADICULAR,DE LEVE A INCAPACITANTE, AUMENTA CON LOS
MOVIMIENTOSCUANDO LOS SINTOMAS LEVES, APOFISIS ESPINOSAALGO DOLOROSA, ESPASMO MINIMO
50% FEBRILES
PARESIA 0.5-63% > CERVICAL >DORSAL
SI INFECCION PASA LLP, O COLAPSO VERTBRAL:PUEDE COMPROMISO MEDULAR
NIOS: BRUSCA MALACIA, FIEBRE, DOLOR,MOTILIDAD RESTRINGIDA
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ESPONDILODISCITISCUADRO CLINICO
90% INICIO SUBAGUDO O CRONICO, 10%AGUDO
AGUDO: FIEBRE, SUDORACIONNOCTURNA, LEUCOCITOSIS, SHOCK. LAMAYORIA CULTIVOS +
CRONICO: DOLOR DE 2 SEMANAS A 2MESES, AFEBRILES, SIN SIGNOS DEINFECCION
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ESPNDILODISCITISLABORATORIO
AUMENTO VSG ( INFECCION,NEOPLASIA, REUMATICO)
AUMENTO PCRCULTIVOS POSITIVOS EN 24%
PUEDE O NO LEUCOCITOSIS
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ESPONDILODISCITISRX
RAREFACCION OSEA CERCA A PLACATERMINAL
ADELGAZAMIENTO IRREGULAR DEL DISCO
PUEDE COLAPSO VERTEBRAL
PUEDE REGENERACION OSEACONCOMITANTE
RETRASA 5 SEMANAS
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ESPONDILODISCITISTAC Y RNM
TAC
HIPODENSIDAD, FRAGMENTACION LITICA,GAS
HIPODENSIDAD ADYACENTE (EDEMA)
RNMMUY SENSIBLE Y ESPECIFICO
DESTRUCCION Y EXPANSION DE 2VERTEBRAS ADYACENTES Y SU DISCO
T1: HIPOINTENSIDAD
T2: HPERINTENSIDAD
GADOLINEO: CAPTACION
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ESPONDILODISCITISTRATAMIENTO
DE INFECCION SUBYACENTE
75% SOLO CON ANTIBIOTICOS
PERO ANTES IDENTIFICAR GERMENES (BIOPSIA
PERCUTANEA, CULTIVOS, BIOPSIA ABIERTA)
PARENTERAL 4-8 SEMANAS
NTES DE DESCONTINUAR , DISMINUCION VSG, PCR YMEJORA DE CC, SI ESTAN
ESPUES ANTIBIOTICOS ORALES IGUAL SEMANAS
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ESPONDILODISCITISCIRUGIA
DAO OSEO SIGNIFICATIVO
DEFICIT NEUROLOGICOCURSO SEPTICO
FALLA DE ANTIBIOTICOS PARAERRADICAR INFECCION
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NEUROCISTICERCOSISGENERALIDADES
INFECCION POR CISTICERCO CELLULOSAE,METACESTODO O LARVA DE LA TAENIA SOLIUM
ENFERMEDAD PARASITARIA MAS COMUN DEL SNC
EL HOSPEDERO DEFINITIVO ES EL HOMBRE
ELIMINA HUEVOS EN HECES
HOSPEDERO INTERMEDIARIO: CERDO, AL INGERIR
HUEVOS POR FECALISMO: TEJIDOS ( LARVA OMETACESTODOS)
EL HOMBRE INGIERE CARNE MAL COCIDA DE CERDO
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NEUROCISTICERCOSISGENERALIDADES
EL HOMBRE SE CONVIERTE ENHOSPEDERO INTERMEDIARIO POR:
ALIMENTOS CONTAMINADOS(HECES HUMANAS)
MANO PORTADOR MALOS HABITOS
HIGIENICOSAUTOINFECCION: ANO- MANO-BOCA
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NEUROCISTICERCOSISBIOLOGIA
HUEVO AL SER INGERIDO
INTESTINOEMBRION HEXACANTO U
ONCOSFERAVASOS MESENTERICOS TODOS
LOS ORGANOS3 MESES CISTICERCO
(METACESTODOS VESICULAR)TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO, MUSCULOESQUELETICO
OJOS, CEREBROCORAZON, HIGADO, PULMON
CEREBRO: FORMA QUISTICA O VESICULAR,FORMA RACEMOSA
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NEUROCISTICERCOSISLOCALIZACION
VESICULAR: PARENQUIMA,
VENTRICULOSRACEMOSA: VENTRICULAS,CISTERNAL
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NEUROCISTICERCOSISFASES
VESICULAR
COLOIDAL
GRANULOMATOSA
CALCIFICADA
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NEUROCISTICERCOSISCUADRO CLINICO
EPILEPSIA: CAUSA MAS COMUNDE EPILEPSIA SECUNDARIA
HIDROCEFALIA: PORLOCALIZACION VENTRICULAR OSUBARACNOIDEA
PSEUDOTUMORAL
DEMENCIAL
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NEUROCISTICERCOSISCRITERIOS DIAGNOSTICOS
BIOPSIA, FONDO DE OJO
IMAGENOLOGIA SUGESTIVA
WESTERN BLOT
ELISA EN LCR
RESOLUCION CON TTO
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NEUROCISTICERCOSISTTO MEDICO
ALBENDAZOL 15MG/KG/DIA POR 15 DIAS
PRAZICUANTEL 40MG/KG/DIA POR 15
DIASASOCIAR PREDNISONA 1MG/KG/DIA
PRONOSTICO: A 6 MESES: 50%
DESAPARECE, 25% REDUCE,25% NOCAMBIA
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NEUROCISTICERCOSISTTO QUIRURGICO
EFECTO DE MASA
HIDROCEFALIA
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