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INHALADORES PRESURIZADOS
Dr. Fernando Hernández MenárguezC.S. Vistalegre
Murcia (España)
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INHALADORES
Inhaladores de dosis controladao cartuchos presurizados
“Sistema clásico”
Sistemas automáticos
Easy-Breath®(Autohaler®)
Cámaras de Inhalación
Inhaladores de polvo
Sistemas monodosis
Aero-Lizer ®Handihaler ®
Sistemas multidosis
Accuhaler ®Turbuhaler ®
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Cartuchos PresurizadosINHALADORES
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- ligeros y portátiles- no precisan fuente de energía- multidosis y dosificación exacta- sistema de inhalación más utilizado- el fármaco está mezclado
Características generales
Cartuchos PresurizadosINHALADORES
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- técnica de inhalación difícil- dosis depositada en pulmón de 8-15%- dificultades en la pulsación- contienen CLOROFLUOROCARBONOS: CFC
Inconvenientes
Cartuchos PresurizadosINHALADORES
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Cartucho
Situar el inhalador en forma de L
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www.alergomurcia.comRetirar el capuchón
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www.alergomurcia.comAgitar el cartucho
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www.alergomurcia.comEspira (vacía todo el aire del pulmón)
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www.alergomurcia.comPonga la boquilla apretando los labios alrededor
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www.alergomurcia.comComienza a inspirar lentamente por la boca
(la lengua debe quedar en el suelo de la boca)
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Inmediatamente después de comenzar la inspiración presionar el cartucho
Y seguir inspirando hasta llenar los pulmones
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www.alergomurcia.comApnea: se mantiene sin respirar al menos
cinco segundos
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www.alergomurcia.comEnjuagarse la boca para eliminar
los restos de fármaco
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“Cartucho presurizado”
Contenido: variable.
•salbutamol, terbutalina, bromuro de ipratropio, beclometasona, budesonida, fluticasona.
•Propelentes (CFC), aromatizantes, co-disolventes.
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Advertencias-precauciones
Como todo los envases a presión no debe exponerse a temperaturas altas, acercarlo al fuego o intentar perforarlo.Enjuáguese la boca después de cada administración y no la trague, expúlsela.La limpieza puede realizarse extrayendo el cartucho y limpiando con agua y detergente suave el contenedor de plástico y secarlo cuidadosamente evitando que quede agua en la base de la válvula.No poner aceites o lubricantes en la válvula de salida.
“Cartucho presurizado”
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- el sistema valvular se abre y se activa la dispensación del aerosol al inspirar el paciente
- no requiere coordinación pulsación-inspiración- precisa flujos inspiratorios bajos
- problemas con el “efecto frío” del aerosol
Sistema Easy-Breath®
Cartuchos PresurizadosINHALADORES
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INHALADORES PRESURIZADOSSistema “easybreath”
• Agitar el cartucho colocándolo en la posición vertical de disparo (forma de L).• Abrir la tapa, con lo que el sistema queda activado.• Efectuar una espiración lenta y profunda.• Colocar el inhalador en la boca, rodeándolo firmemente con los labios; mientras se sujeta el inhalador hay que tener cuidado de no tapar con la mano la rejilla situada en la parte inferior del dispositivo.• Inspirar de forma lenta y profunda por la boca y no detener la inspiración cuando el inhalador descarga el fármaco en la boca, sino mantenerla hasta llenar completamente los pulmones.• Retirar el cartucho de la boca y retener la respiración durante 10 seg.• Después de usarlo, el inhalador debe mantenerse siempre derecho hasta cerrar la tapa.• Si hay que repetir una nueva dosis del fármaco conviene esperar un mínimo de 30-60 segundos.
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INHALADORES PRESURIZADOS
SISTEMA EASY-BREATH ®
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INHALADORES PRESURIZADOS
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Easy - Breath
Abrir el capuchón desplazándolo hacia abajo
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www.alergomurcia.comAgitar el cartucho
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www.alergomurcia.comEspira (vacía todo el aire del pulmón)
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www.alergomurcia.comInspirar por la boca enérgica y profundamente
hasta llenar los pulmones
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www.alergomurcia.comApnea: se mantiene sin respirar al menos
diez segundos
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www.alergomurcia.comEnjuagarse la boca para eliminar
los restos de fármaco
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Easy-breath®Dispositivo presurizado “automático”
Contenido: único
•Budesonida : 200 µg por dosis.• Excipiente
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Easy-breath®Dispositivo presurizado “automático”
Advertencias-precauciones
- Enjuáguese la boca después de cada administración y no la trague, expúlsela.
•La boquilla puede limpiarla con un paño o pañuelo seco. Nunca utilice agua o lubricantes.
•El inhalador no tiene contador de dosis
•Si se presiona el dispositivo por error, vacíe la boquilla, poniéndola hacia abajo y golpeándola contra una superficie dura.
•Como todo los envases a presión no debe exponerse a temperaturas altas, acercarlo al fuego o intentar perforarlo.
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INHALADORES PRESURIZADOSSistema “easybreath”
Mantenimiento y limpieza:
• Desenroscar la parte superior del inhalador y mantenerla siempre seca.• Sacar el frasco metálico, que tampoco debe mojarse.• Colocar el resto del inhalador bajo un chorro de agua caliente y secarlo posteriormente.• Volver a colocar el frasco metálico, cerrar la tapa y enroscar la parte superior del dispositivo.
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INHALADORES PRESURIZADOS
RESULTADOS PACIENTES
CriteriosCr 1. agitaCr 2. carga
Cr 3. espiraCr 4. inspira
cartuchoCr 5. inspira
Polvo seco
Cr 6. apnea
% cump.ANTES
% cump.DESPUES
MEJORAABSOLUTA
NIVELSIGNIF.
72, 2
98, 1
48, 1
44, 4
90, 7
33, 3
94, 4
100, 0
72, 2
87, 0
92, 6
40, 7
22, 2
1, 9
24, 1
42, 6
1, 9
7, 4
P < 0,01
P < 0,01
P < 0,01
No signif.
No signif.
No signif.
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INHALADORES PRESURIZADOSRESULTADOS ENFERMERIA
CriteriosCr 1. agitaCr 2. carga
Cr 4. inspiracartucho
Cr 5. inspiraPolvo seco
Cr 6. apnea
% cump.ANTES
% cump.DESPUES
MEJORAABSOLUTA
NIVELSIGNIF.
84, 6
92,3
71, 2
55, 8
65, 4
57, 7
98, 1
94, 2
88, 5
75, 0
78, 8
78, 8
13, 5
1, 9
17, 3
19, 2
13, 4
21, 1
P < 0,05
P < 0,05
P < 0,05
Cr 7. TestCartucho
67, 3
36, 5
82, 7
88, 5
15, 4
52, 0
P < 0,05
P < 0,001
P < 0,05
Cr 3. espira
Cr 8. TestPolvo seco
No signif.
No signif.
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Cámaras de InhalaciónINHALADORES
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CAMARAS DE INHALACION
•El efecto terapéutico de los fármacos inhalados depende de la cantidad de fármaco depositado en las vías aéreas inferiores, y ésta a su vez, de la realización de una técnica de inhalación correcta (*)
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CAMARAS DE INHALACION
- AUMENTAN DISTANCIA CAMARA-BOCA.
- ENLENTECIMENTO VELOCIDAD PARTICULAS.
- DISMINUYE TAMAÑO PARTICULAS.
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Características generales
• Volumen de 80 a 1000 ml y longitud de10 a 25 cm.• Válvula unidireccional• Muchos modelos.• Enlentecimiento del flujo del aerosol-Evaporación de los CFC en el interior de la cámara -Las partículas más grandes se depositan.-Gran variedad de modelos
CAMARAS DE INHALACION
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CAMARAS DE INHALACION
• Minimizan los problemas derivados de la falta de coordinación entre el disparo del cartucho y la respiración. Divide la maniobra de inhalación en dos tiempos: el disparo y la inhalación.
• Cuando se usan corticosteroides disminuyen la posibilidad de que aparezca una candidiasis
•Aumenta la distribución pulmonar del fármaco
• Aumentan el depósito pulmonar en un 12 %
VENTAJAS
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CAMARAS DE INHALACION
• Son objetos de cierto volumen y, por tanto, no fáciles de transportar.
• Existe una clara incompatibilidad entre las diferentes cámaras y los distintos cartuchos presurizados de dosis controlada de las diversas casas comerciales.
INCONVENIENTES
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CAMARAS DE INHALACION
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CAMARAS DE INHALACION
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CAMARAS DE INHALACION
Paciente debe estar incorporado o semiincorporado. Destapar el cartucho presurizado, ponerlo en posición vertical y agitarlo.
Acoplar el cartucho en el orificio de la cámara. Efectuar una espiración lenta y profunda. Ajustar los labios a la boquilla de la cámara y pulsar el
cartucho presurizado.Inspirar lenta y profundamente el aire de la cámara. Retirar la cámara de la boca y mantener una apnea de
10 segundos. Puede realizarse una segunda inhalación, lenta y
profunda, para asegurar el vaciado de la cámara. Si hay que repetir la toma, esperar un mínimo de 30
segundos. Tapar el cartucho y guardarlo convenientemente.
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Cartucho + cámara
Situar el inhalador en forma de L
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www.alergomurcia.comAcoplar el cartucho en el orificio de la cámara
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www.alergomurcia.comEfectúa una sola pulsación del cartucho
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www.alergomurcia.comInspira lenta y profundamente el aire de la
cámara a través de la boquilla
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www.alergomurcia.comApnea: se mantiene sin respirar al menos
cinco segundos
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www.alergomurcia.comPuede realizar una segunda inspiración lenta
y profunda para asegurar el vaciado de la cámara
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Cartucho con cámara
Advertencias-precauciones
•Enjuáguese la boca después de cada administración y no la trague, expúlsela.•Deben desmontarse en todas sus piezas y lavarse con agua templada jabón, al menos una vez por semana y secarlas perfectamente.•Guardarlas en lugares secos y limpios, evitando que les caiga polvo o grasa
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CAMARAS DE INHALACION
• Deben lavarse con agua y un detergente suave, tras desmontar sus piezas, una vez a la semana, secándolas luego cuidadosamente.
• Debe comprobarse el correcto funcionamiento de las válvulas, desechando la cámara si se encuentran en mal estado.
• La cámara también debe sustituirse si aparecen fisuras
MANTENIMIENTO
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