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INMUNIZACIONES EN

PEDIATRIAEsquema Nacional de Vacunación (México)

Introducción

• El Programa de Vacunación Universal en México

establece el uso de la Cartilla Nacional de Vacunación en

donde se incorporan los esquemas de vacunación y las

edades de aplicación de las vacunas.

• Estas se dividen según el esquema de vacunación en

inmunizaciones sistémicas las cuales se aplican según

la Cartilla de Vacunación, a una edad determinada, y las

inmunizaciones no sistémicas, las cuales se aplican en

momentos de importancia epidemiológica

Definición

• Según la NOM. para la Atención de la Salud del Niño

define vacunación como la administración de un producto

inmunizante a un organismo, con objeto de protegerlo

contra el riesgo de una enfermedad determinada.

Esquema Nacional de Vacunación

Vacuna BCG (Bacilo de Calmett-Guerin)

• DESCRIPCIÓN: Obtenida de bacilos vivos atenuados de Mycobacterium bovis cepa danesa 1331, con efectividad del 80% contra tuberculosis meníngea y miliar.

• GRUPO DE EDAD: Menores de 5 años, preferentemente a menores de 1 año.

• VIA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS: Intradérmica en la región deltoidea de brazo derecho. Dosis 0.1ml.

• ESQUEMA: Dosis única.

• INDICACIONES: Recién nacidos sanos mayores de 2kg de peso.

• CONTRAINDICACIONES:

i. Recién nacidos menores de 2kg de peso

ii. Padecimientos febriles agudos mayores de 38.5°C

iii. Enfermos de leucemia (excepto si suspendieron el tratamiento

inmunosupresor), linfoma, enfermos con tratamiento

inmunosupresor (corticoesteroides, antimetabolitos, agentes

alquilantes, radiaciones )

iv. Pacientes con SIDA

v. Pacientes que han recibido transfusiones o inmunoglobulina

(deben esperar por lo menos 3 meses).

vi. Embarazo

vii. Pacientes que estén con tratamiento antituberculoso.

Vacuna contra Hepatitis B

• DESCRIPCIÓN: La vacuna es un preparado purificado del antígeno de superficie del virus de la hepatitis (HBsAg).

• GRUPO DE EDAD: Menores de 1 año y mayores de 12 años.

• VIA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS: Intramuscular. En menores de 18 meses se aplica en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo izquierdo. En mayores de 18 meses se aplica en la región deltoidea. No se recomienda aplicarla en el glúteo por su menor absorción. Dosis de de 5 μg/0.5 ml ó 10 μg/0.5 ml.

• ESQUEMA: Tres dosis. Primera dosis: al nacer, Segunda dosis: 2 meses, Tercera dosis: 6 meses. En quienes no se aplicó la primera dosis al nacer: a los 2, 4 y 6 meses de edad.

• Mayores de 12 años se aplican 2 dosis con un intervalo de 1 mes.

CONTRAINDICACIONES:

i. Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna

(especialmente al timerosal).

ii. Enfermedad grave con o sin fiebre.

iii. Fiebre de 38.5°C o más.

iv. Personas que han padecido la enfermedad.

v. Tratamiento con inmunosupresores.

vi. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina

deberán esperar tres meses para ser vacunados.

vii. La vacunación a mujeres gestantes o lactando no se

recomienda debido a la falta de estudios específicos, sin

embargo, en el caso de alto riesgo u otras situaciones

especiales, el médico podría considerar su aplicación.

REACCIONES ADVERSAS:

• Se descarta la relación la aplicación de esta vacuna y el

inicio de autismo.

Vacuna pentavalente con componente

Pertussis acelular. (DPaT+VIP+Hib)

• DESCRIPCIÓN: En esta vacuna se combinan las

vacunas de difteria, tosferina y tétanos (DPaT), la de

poliovirus y la de Haemophilus influenzae tipo b. Es un

preparado de antígeno acelular antipertusis y toxoides

tetánico y diftérico adsorbidos en hidróxido de aluminio.

• Esta elaborada con los tres serotipos implicados en la

poliomielitis (cepa Mahong para el tipo 1, cepa MEF-I

para el tipo 2 y cepa Sabubett para el tipo 3).

• Se conjuga con Haemophilus influenzae tipo b.

• VIA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS: Intramuscular

profunda. En menores de 18 meses se aplica en la tercio

medio de la cara anterolateral externa del muslo derecho

y en mayores de 18 meses en la región deltoidea de

brazo derecho. No se recomienda la aplicación en el

glúteo por su menor absorción.

• ESQUEMA: Cuatro dosis. Primera dosis: 2 meses,

Segunda dosis: 4 meses, Tercera dosis: 6 meses, Cuarta

dosis: 18 meses.

CONTRAINDICACIONES:

i. Personas con hipersensibilidad a alguno de los componentes de

la fórmula y personas con inmunodeficiencias (excepto

infección por el VIH en estado asintomático).


iii. Pacientes con daño cerebral, cuadros convulsivos o

alteraciones neurológicas sin tratamiento o en evolución (el

daño cerebral previo no la contraindica).

iv. Historia personal de convulsiones u otros eventos graves

asociados a dosis previa de esta vacuna.

v. Transfusiones previas. Deberán esperara 3 meses para ser

vacunados.


• No se ha demostrado ningún efecto que amerite

hospitalización. Podría presentarse rubicundez o

diaforesis.

Vacuna contra Rotavirus

• DESCRIPCIÓN: La vacuna se elabora con virus vivos

atenuados de una sola cepa. Previene la gastroenteritis o

la diarrea causada por los cinco serotipos de rotavirus

más frecuentes (G1, G2, G3, G4 y P1).

• GRUPO DE EDAD: Menores de 1 año de edad.

• VIA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS: Oral. Dosis de

1.5ml.

• ESQUEMA: Primera dosis: 2 meses, Segunda dosis: 4

meses. Deben de trascurrir 2 meses entre la primera y la

segunda dosis, como mínimo 4 semanas. Edad máxima

de aplicación es de 6 meses con 29 días.

CONTRAINDICACIONES:

I. Niños mayores de 7 meses.

II. Hipersensibilidad conocida en la aplicación de dosis previa o a

cualquier componente de la fórmula

III. Antecedente de enfermedad gastrointestinal crónica incluyendo

cualquier malformación congénita no corregida en el tracto

gastrointestinal.

IV. Fiebre mayor de 38.5°C, vómito o diarrea. En estos casos se

recomienda posponer la aplicación de la vacuna.


• Irritabilidad y tos. Intususcepción en 1.5 de 100 000 dosis de Rota

Teq y 5.1 de 100 000 dosis aplicadas de Rotarix en estudios

realizados en pacientes norteamericanos. En México se reporta 1

caso por 51 000 dosis aplicadas.

Vacuna contra Neumococo

• DESCRIPCIÓN: es una solución estéril de sacáridos de los antígenos capsulares del Streptococcus pneumoniaeserotipos 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, y 23F, causantes de enfermedad invasiva incluyendo meningitis, neumonía bacterémica, empiema, bacteriemia y otitis media aguda.

• GRUPO DE EDAD: Menores de 1 año.

• VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIS: Vía intramuscular en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo derecho para la primera y segunda dosis, y la tercera dosis en región deltoidea. Dosis de 0.5ml.

• ESQUEMA: Primera dosis: 2 meses, Segunda dosis: 4 meses y Tercera dosis: 12 meses.

CONTRAINDICACIONES:

i. Padecimientos febriles agudos mayores de 38.5°C

ii. Reacciones severas a la aplicación de dosis previas.


• Crisis convulsivas febriles en 13.7 casos de 100 000 dosis aplicadas,

cuando se administra junto con la vacuna contra influenza el riesgo

asciende a 44.9 casos en 100 000 dosis aplicadas.

Vacuna antinfluenza

• DESCRIPCIÓN: Las cepas incluidas en la vacuna varían

cada año de acuerdo con las recomendaciones dadas

anualmente por la Organización Mundial de la Salud. Se

aplica una o dos dosis dependiendo de los antecedentes

vacunales con este biológico y de la edad.

• GRUPO DE EDAD: Niños entre 6 y 35 meses. Aquellos

con factores de riesgo como asma y otras enfermedades

pulmonares crónicas, cardiopatías, VIH,

hemoglobinopatías (anemia de células africanas o

falciformes) de los 3 a los 9 años.

• VIA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS: En la población

menor de 18 meses en la cara anterolateral externa del

muslo izquierdo y en la población de 18 meses y más en

el músculo deltoides izquierdo. La dosis para niños de 6 a

35 meses de edad es de 0.25 ml y la de tres años en

adelante de 0.5 ml.

• ESQUEMA: De 6 meses a 8 años de edad en quienes se

inicie el esquema se deberá aplicar la segunda dosis en

un intervalo de 4 semanas. Aquellos que ya han recibido

dos dosis previas se realizara un refuerzo anual.

CONTRAINDICACIONES Y REACCIONES

ADVERSAS


i. Alergia a la proteína del huevo

ii. Reacciones severas a dosis previas de esta vacuna

iii. Procesos febriles agudos mayores a 38.5°C

iv. Las personas transfundidas o que han recibido

inmunoglobulina, esperarán tres meses para ser vacunadas.

v. Menores de 6 meses.

• REACCIONES ADVERSAS: Se puede presentar vómito y diarrea

especialmente en la población entre los 5 y 8 años. Síndrome

parecido a influenza y convulsiones febriles.

Vacuna Triple Viral (SRP)

• DESCRIPCIÓN: Brinda protección activa contra

Sarampión, Rubeola y Parotiditis.

• GRUPO DE EDAD: Población entre 1 y 6 años.

• VIA DE ADMINISTRACION Y DOSIS: Subcutánea. En

región deltoides de brazo izquierdo. A dosis de 0.5ml.

• ESQUEMA: Primera dosis: 1 año, Segunda dosis: 6 años.

CONTRAINDICACIONES:

i. Fiebre mayor de 38.5°C

ii. Alergia a la proteína del huevo o a la neomicina.

iii. Población que haya recibido trasfusiones sanguíneas en los

últimos 3 meses.

iv. Pacientes inmunodeprimidos (excepto infección por VIH) o en

tratamiento inmunosupresor como corticoesteroides, citotóxicos

o quimioterapia.

v. Personas con leucemia (excepto si están en remisión y no han

recibido quimioterapia en los últimos tres meses), linfomas o

neoplasias.

vi. Población con enfermedades neurológicas como crisis

convulsivas, hidrocefália o tumores del sistema nervioso sin

tratamiento.


• Alta evidencia de predisponer a crisis convulsivas febriles

o anafilaxia en niños alérgicos a alguno de los

componentes de la vacuna. Mediana evidencia de

producir artralgias transitorias y púrpura

trombocitopénica. En pacientes inmunocomprometidos

puede causar encefalitis.

Vacuna antipoliomielitica oral tipo SABIN.

• DESCRIPCIÓN: Acción intensiva encaminada a evitar la

reintroducción al país del polivirus salvaje a tipos I, II y III

dirigida a la población que ha recibido una dosis previa de

esta vacuna o al menos dos dosis de vacuna inactivada

contra poliomielitis.

• Se aplica durante las dos primeras Semanas Nacionales

de Salud (febrero y mayo) y en actividades de control de

casos y brotes (bloqueo vacunal), independientemente de

los antecedentes de vacunación.

• GRUPO DE EDAD: menores de 5 años.

• VIA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS: Vía oral. 0.1ml (

dos gotas).

• ESQUEMA: A la población menor de cinco años de edad

que ha recibido previamente esta vacuna o al menos dos

dosis de vacuna inactivada contra la poliomielitis.

CONTRAINDICACIONES:

i. Padecimientos febriles agudos mayores de 38.5°C

ii. Inmunodeficiencia primaria, SIDA, tratamiento con

corticoesteroides, citotóxicos u otros fármacos

inmunosupresores.

iii. No administrar a convivientes de individuos que tienen

enfermedades inmunodeficientes o bajo tratamiento con

inmunosupresores

iv. Población con reacciones alérgicas a dosis anteriores.

Vacuna contra Virus del Papiloma

Humano• DESCRIPCIÓN: Más de la mitad de las mujeres y los hombres

sexualmente activos son infectados en algún momento de sus

vidas con este virus. Cada año se diagnostican cerca de 120

mil mujeres con lesiones precancerosas o cáncer in situ, y

poco más de 9,000 casos de CaCU invasor.

• Esta vacuna ofrece inmunidad sobre los serotipos 16, 18, 6 y

11.

• GRUPO DE EDAD: Población femenina menor de 12 años

• DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIÓN: Intramuscular, en la

región deltoidea de brazo derecho. Dosis de 0.5 ml.

• ESQUEMA: Tres dosis. Primera dosis a partir de los 12

años. Segunda dosis: 6 meses posteriores a la primera.

Tercera dosis: 60 meses posteriores a la primera.

• INDICACIONES: Antes del inicio de la vida sexual.


i. Hipersensibilidad a cualquier componente de la fórmula


iii. Adolescentes y niñas que hayan iniciado vida sexual activa

iv. Menores de 9 años.

v. Embarazadas.

Referencias

• S.G López, F.C Salazar. Fundamentos para el ejercicio de

la medicina: Guía para el examen de residencias

medicas. México: Editorial El Manual Moderno, 2012. pp

18-23.

• Catalogo Universal de Servicios de Salud 2012. Comisión

Nacional de Protección en Salud/ Seguro Popular.

• M. Maglione, L. Das, L. Raaen et.al; Safety of Vaccines

Used for Routine Immunization of US Children: A

Systematic Review. Pediatrics 2014;134(2): 325 – 337.