Integración de Tecnología en Sanidad Privada Visión del proveedor
Dr. M. Vilches Director Gerente Hospital NISA Pardo de Aravaca Director General Fundación IDIS
1 IDIS en el sector sanitario 2 La aportación del sector sanitario privado
3 Comité de innovación de la Fundación IDIS
4 Proyecto de interoperabilidad
5 Integración de tecnología en la sanidad privada
6 Valor de la integración de la tecnología para
aseguradoras
Evolución del gasto sanitario público, en mill. € y en relación al PIB, 2005-2013
Sanidad Privada
Tendencia marcadamente
regresiva coincidente con la evolución de
la crisis económica.
Fuente: OCDE, Health Data 2015.
2005 2006 2007 2011 2012
6,7% 6,7% 6,5% 6,3% 5,7%
6,8% 6,1%
5,7% 5,5%
2008 2009 2010 2013
Gasto público (% PIB) Gasto público (Mill. €)
Miles €2009 2014* Diferencia %
TOTAL GASTO PÚBLICO EN SANIDAD 70.560.902 61.947.041 -8.613.861 -12%
Gasto de capital (inversiones) 2.556.455 862.227 -1.694.228 -66%Servicios de salud pública 1.154.227 652.508 -501.719 -43%Farmacia 13.414.794 10.388.440 -3.026.354 -23%Atención Primaria 10.759.775 9.045.442 -1.714.333 -16%Remuneracion del personal 31.336.619 27.891.057 -3.445.562 -11%(Total) (-10.382.196)
Coste medio receta de la SS** 13,39 € 10,78 € -2,61 € -19%
* Provisional
Fuente: Ministerio de Sanidad. Elaboración Dr. J.L. Puerta
** El gasto en medicamentos ha disminuido no porque se recete menos, sino porque el coste medio ha bajado un 20%. El recorte es para las farmacéuticas no para el usuario
Evolución del gasto sanitario público 2009-2014
Evolución del gasto sanitario privado, en mill. € y en relación al PIB, 2005-2013
Sanidad Privada
Crecimiento progresivo en
los últimos años.
Reducción del 2,8% en
el año de mayor crisis económica
(2013)
Previsión de crecimiento
futuro
Fuente: OCDE, Health Data 2015.
2013
2,2%
2008
2,2%
2007
2,1%
2006
2,1%
2005
2,2% 2,5%
2012
2,6%
2011
2,4%
2010
2,3%
2009
Gasto privado (Mill. €) Gasto privado (% PIB)
-2,8%
Estimación de la composición del gasto sanitario privado en relación al PIB (% y mill. €), 2013
Sanidad Privada
Fuente: elaboración propia a partir de datos de OCDE Health 2015 y del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, Cuenta Satélite del Gasto Sanitario Público, serie 2002-2013.
El gasto global en ámbito privado
representa aproximadamente
el 3,2% del PIB
Conciertos
Gasto público
Gasto privado
2013
8,8%
5,6%
2,5%
0,7%
58.086M€
26.174M€
7.623M€
Sanidad Privada
Número de hospitales y camas en España, 2014
Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Catálogo Nacional de Hospitales, 2015.
2014
Hospitales públicos
787
337 (43%)
450 (57%) Hospitales privados
* Los complejos hospitalarios se contabilizan como un único hospital.
40.000
80.000
160.000
120.000
0
51.967 (33%)
107.330 (67%)
159.297
Camas públicas
Camas privadas
2014
HOSPITALES CAMAS
Hospitales privados
Grupos hospitalarios
Hospitales pertenecientes a compañías aseguradoras
Hospitales y clínicas independientes
Sanidad Privada
Distribución de hospitales y camas en función de los principales agentes, 2015
Sanidad Privada
Fuente: elaboración propia a partir de datos del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Catálogo Nacional de Hospitales 2015.
HM Hospitales
Cruz Roja
Vithas
Hermanas Hospitalarias
San Juan de Dios
Quirónsalud
Hospitales independientes 258
Mutua Terrassa
Asistencia Sanitaria Colegial
IMQ
Sanitas
Pascual
Nisa
Hospiten
Viamed
Asisa
Otros grupos
Recoletas
2.840
6.286
1.148
23.005
4.217
1.165
1.208
1.331
1.240
5.181 Cuota de mercado en número de hospitales:
Cuota de mercado en número de camas:
~38%
~5%
~57%
~51%
~5%
~44%
Grupos hospitalarios
Compañías aseguradoras
Hospitales independientes
Distribución del mercado por segmentos de demanda de hospitales privados no benéficos (mill. €), 2010-2014
Sanidad Privada
Fuente: DBK, Clínicas privadas, 2015.
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000150 (2%)
2013
6.185
4.090 (66%)
1.430 (23%)
520 (8%)
145 (2%)
2012
6.125
3.955 (65%)
1.490 (24%)
537 (9%)
2014 2011
6.100
3.827 (63%)
1.590 (26%)
548 (9%)
135 (2%)
2010
5.965
3.715 (62%)
1.570 (26%)
550 (9%)
130 (2%)
6.450
4.275 (66%)
1.480 (23%)
545 (8%)
143 (2%)
Convenio con aseguradoras Concierto público Privado puro Otros conceptos
Actividad asistencial realizada en establecimientos sanitarios con régimen de internado, 2013
Sanidad Privada
Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Estadística de Centros de Atención Especializada: hospitales y centros sin internamiento, año 2013.
5.185.971 Ingresos
5.145.001 Altas
38.936.897 Estancias
92.163.744 Consultas
26.297.730 Urgencias
4.917.274 Actos quirúrgicos
DE LOS CUALES EL SECTOR PRIVADO REALIZÓ ….
22,6%
22,6%
18,7%
15,8%
22,0%
28,8%
-0,2pp
-0,2pp
+0,3pp
+0,8pp
+0,8pp
+0,4pp
1.172.809
1.165.100
7.278.779
14.529.569
5.779.712
1.414.206
Evolución del número de intervenciones quirúrgicas por especialidad, 2012-2013
Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Estadística de Centros de Atención Especializada: hospitales y centros sin internamiento, año 2013.
Especialidad
2012 2013 Variación 2012-2013 Total
(público + privado) % privado Total (público + privado) % privado
Angiología y Cirugía Vascular 112.859 34,1% 110.654 31,1% -3,0pp
Cirugía Cardiaca 40.403 22,2% 42.597 20,4% -1,8pp
Cirugía General y Digestivo 941.262 29,5% 958.310 30,4% +0,9pp
Cirugía Maxilofacial 155.855 21,5% 159.236 17,3% -4,2pp
Cirugía Pediátrica 85.444 17,2% 89.607 17,7% +0,5pp
Cirugía Plástica 187.707 52,4% 192.204 52,3% -0,1pp
Cirugía Torácica 23.758 13,8% 24.671 15,8% +2,0pp
Dermatología 379.240 14,4% 412.749 16,1% +1,7pp
Ginecología y Obstetricia 458.058 31,6% 447.755 31,6% 0,0pp
Neurocirugía 64.727 31,9% 68.507 33,0% +1,1pp
Oftalmología 643.300 20,9% 684.732 20,5% -0,4pp
Otorrinolaringología 215.255 25,8% 220.780 26,3% +0,5pp
Cirugía Ortopédica y Traumatología 824.293 34,2% 861.433 34,3% +0,1pp
Urología 359.291 25,4% 371.196 26,3% +0,9pp
Otros 251.730 35,8% 272.843 40,2% +4,4pp
Sanidad Privada
Equipamiento de alta tecnología en hospitales, 2014
Sanidad Privada
1 millón de RM
Casi 700 mil TAC
Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Catálogo Nacional de Hospitales, 2015.
4.792
80%
ALI DIAL
27%
SPECT
20% 86
73%
220
71%
29%
ASD
216
67%
33%
GAM
208
66%
34% 36%
TAC
750
64%
MAMOS
595
59%
41%
BCO
19
58%
42%
HEM
261
57%
43%
PET
64
53%
47%
DO
255
45%
55%
RM
555
44%
56%
LIT
100
41%
59%
Hospitales públicos Hospitales privados
• LIT: litotricia por ondas de choque.
• RM: resonancia magnética.
• DO: densitómetro óseo.
• PET: tomografía por emisión de positrones.
• HEM: sala de hemodinámica.
• BCO: bomba de cobalto.
• MAMOS: mamógrafo. • TAC: tomografía axial
computerizada. • GAM: gammacámara. • ASD: angiografía por
sustracción digital. • ALI: acelerador de
partículas. • SPECT: tomografía por
emisión de fotones. • DIAL: equipo de
hemodiálisis.
Equipamiento alta tecnología en hospitales por CC.AA., 2014
Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, Catálogo Nacional de Hospitales, 2015.
8%8%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Ara
gón
304
76%
24%
Nav
arra
163
73%
27%
Mad
rid
1.232
70%
30% Pa
ís V
asco
406
69%
31%
Can
aria
s 412
67%
33%
C.
Val
enci
ana
1.062
66%
34%
Gal
icia
704
66%
34%
Isla
s Bal
eare
s
270
63%
37%
Cat
aluñ
a
973
54%
46%
Can
tabr
ia
Cas
tilla
y L
eón
Extr
emad
ura
La R
ioja
Ceu
ta
17
100%
464
13%
87% 100%
183
89%
11%
49
92%
66
92% 86%
231
Cas
tilla
-La
Man
cha
14%
Mur
cia
207
85%
15%
Ast
uria
s
209
78%
22%
And
aluc
ía
1.165
22%
78%
4
Mel
illa
Hospitales públicos Hospitales privados
El mayor número de equipos del SNS se encuentra en Madrid, Andalucía y C. Valenciana. La sanidad privada de Cataluña y Baleares son las que disponen de un mayor porcentaje de
equipos de su zona.
Integración de la tecnología en la sanidad privada
Adopción de Innovación Tecnológica en el Sistema Sanitario: Es necesario disponer de:
• Evidencia de su efectividad clínica
• Estudios que garanticen un impacto económico positivo
• Rediseñar los procesos asistenciales afectados de forma que se multipliquen los
beneficios
Proceso de integración de la tecnología
Identificación de necesidades tecnológicas
Búsqueda de la tecnología más adecuada a las necesidades
Evaluación de las diferentes alternativas tecnológicas que ofrece el mercado
Negociación para compra, licencia u otra modalidad de adquisición
Adaptación de la nueva tecnología adquirida
Asimilación tecnológica
Porqué hemos seguido integrando tecnología??
1. Porque la innovación tecnológica procura una
asistencia sanitaria más eficiente 1. Porque la diferenciación a través de la
innovación es el único camino que conduce al éxito
1. Porque la satisfacción de nuestros pacientes y
sus familias es fundamental
2. Porque el paciente paga por recibir una atención de calidad y obtener unos resultados de salud acordes con sus expectativas y con el conocimiento científico existente
1. Porque la competencia en este sector es muy
elevada y requiere una competitividad de cada operador muy elevada
1. Porque el paciente tiene capacidad real de
elegir en el más amplio sentido
Distribución geográfica de los hospitales de los principales agentes hospitalarios
Sanidad Privada
Fuente: elaboración propia 2016.
Innovación disruptiva aplicada (I)
Simulación médica avanzada
Resonancia Magnética Abierta de alto campo
Tecnologías híbridas de imagen (PET-CT, PET-RM,..)
Innovación disruptiva aplicada (II)
Tomosíntesis y mesa prona para estereotaxia de mama
TAC multicorte (64….256… s)
Cirugía mínimamente invasiva
Innovación disruptiva aplicada (III)
Quirófano híbrido
Cirugía Robótica (Sistema da Vinci…)
Radiocirugía estereotáctica / robotizada
Innovación disruptiva aplicada (IV)
Acelerador lineal y Braquiterapia con simulación virtual
Aceleradores lineales con electrones
Innovación: El nuevo paradigma de las TIC en salud
Diversos grupos de sanidad privada tienen desarrollos en:
• Cita Online • Receta electrónica • Carpeta virtual • Historia clínica
electrónica • Interoperabilidad • Telemedicina • Monitorización
ubicua, etc…
RIVALIDAD DE COMPETIDORES:
Alta concentración Entrada de fondos de
inversión
COMPETIDORES POTENCIALES
Hospitales Privados
CLIENTES Escaso poder de negociación con compañías aseguradoras
Inseguridad conciertos públicos
PRODUCTOS SUSTITUTIVOS
Sistema de Sanidad Pública “gratuito”
PROVEEDORES Escaso poder de negociación
con farmacéuticas o tecnológicas
Sistemas de compra antiguos
Qué es innovación - Definición: Conceptos Clave
Fuente: Inno Consulting / Cynertia Consulting
La 3ª edición del Manual de Oslo de la OCDE, señala que: “Innovación es la introducción de un producto, bien o servicio, de un proceso, de un método de comercialización u organizativo, que sea nuevo o significativamente mejorado, dentro de las prácticas internas de la empresa, la organización del lugar de trabajo o sus relaciones externas.”
La innovación incluye investigación y desarrollo, invención, inversiones de capital, así como capacitación, entrenamiento y desarrollo de recursos
humanos.
La adopción de Innovación Tecnológica requerirá adecuarnos a los cambios…
Cambio en el modelo relacional provisores hospitalarios - aseguradoras
Garantías en la relación con la Sanidad Pública
Nuevos modelos de relación con proveedores
Dr. M. Vilches Director Gerente Hospital NISA Pardo de Aravaca Director General Fundación IDIS
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