7/23/2019 Interpretando Los Anlisis Del Rin
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interpretando los anlisis del rin
Para tener una idea precisa de la funcin de los riones, es suficiente con realizar
un sencillo anlisis de sangre con determinacin de Urea y creatinina y un anlisis
de una muestra de orina en la que se valore la presencia de clulas (glbulos rojos
y leucocitos y!o prote"nas (albumina# $oy en d"a estos % tipos de anlisis, forman
parte de la rutina de cualquier estudio anal"tico#
&n este apartado comentar brevemente el
significado de las pruebas anal"ticas relacionadas con el estudio de la funcin
renal# &l objetivo es que usted se informe y entienda el significado de las pruebas
que le realizarn, pero de ninguna manera se pretende que usted pueda tomar
decisiones mdicas sobre su enfermedad, dado que stas dependen de un
anlisis profundo y complejo propio de profesionales con e'periencia#
Anlisis de sangre
1.- Urea:
a urea es un residuo de la descomposicin de las prote"nas y por lo tanto est
directamente relacionada con la cantidad de prote"nas que comemos#
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)ormalmente, los riones filtran la urea de la sangre, pero cuando los riones no
funcionan bien, la cantidad de Urea filtrada es menor y aumenta en la sangre# &l
nivel normal en sangre es inferior *+ mg!dl#
&l aumento de Urea puede producir malestar digestivo (nauseas y vmitos y
cuando los niveles son muy altos, alteraciones en el nivel de conciencia (uremia#
uando -ay .nsuficiencia renal, se disminuye la cantidad de prote"nas de la dieta
para tener menos s"ntomas de uremia#
2.- Creatinina:
a creatinina srica es un residuo de la masa y actividad muscular# /u nivel en
sangre, es el dato ms objetivo y fiable para conocer cmo funcionan los riones#
0e este dato y en base a unas frmulas en la que se tiene en cuenta la edad, el
se'o y el peso, podemos calcular, lo que podr"amos decir, el porcentaje de funcin
renal (filtrado glomerular# 1 medida que la creatinina sube en sangre vemos que
el porcentaje de funcin renal o filtrado baja#
&l nivel normal en sangre var"a seg2n el se'o3 4ujeres inferior a +#56 mg!dl y
varones inferior a 7#8 m!dl#
1 veces si se -a -ec-o un ejercicio intenso las -oras antes de -acerse el anlisis
de sangre, podemos encontrarnos con ligeros aumentos de creatinina que no secorresponden con una .nsuficiencia renal, sino que es un reflejo de la actividad
muscular#
3.- Filtrado glomerular (FG):
$asta -ace poco tiempo, la funcin renal se calculaba mediante el clculo del
1claramiento de reatinina, para lo que era necesario recoger la orina de todo el
d"a anterior# uando esta orina no se recog"a bien, los resultados no eran fiables#
1ctualmente, la recogida de orina de todo el d"a se obvia, al ser suficiente condisponer de la reatinina en sangre que junto a la edad, se'o y peso corporal
seg2n los casos se obtiene un dato en mililitros minuto, reflejo de lo que podemos
decir es el porcentaje de funcin renal# as frmulas ms frecuentemente
utilizadas son3
-!ua!in de Co!"ro#t-Gault
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9:3 (7*+;edad ' peso!* ' edad ; +,%+8 ' +,;>#> meq!l porque suaumento o disminucin, aunque sea leve, puede producir graves alteraciones en
nuestro organismo, fundamentalmente el corazn# uando no funcionan bien los
riones, este mineral se elimina menos por la orina y por tanto aumenta en la
sangre, pudiendo llegar a niveles peligrosos#
https://www.riojasalud.es/catalogo-multimedia-leer/302-nefrologia/3572-que-es-la-nefrologia?directory=100844https://www.riojasalud.es/catalogo-multimedia-leer/302-nefrologia/3572-que-es-la-nefrologia?directory=1008447/23/2019 Interpretando Los Anlisis Del Rin
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Por eso cuando -ay .nsuficiencia renal, siempre se recomienda tomar m'imo %
piezas de fruta (pera o manzana y cocer la verdura % veces, desec-ando el agua#
/i con una dieta cuidadosa no se consigue mantener el potasio en unos niveles
adecuados, se suele asociar medicamentos quelantes, que disminuyen su
absorcin en el intestino#
.- Al/0mina sri!a:
a alb2mina es la prote"na ms abundante del plasma sangu"neo, es decir, lo que
quedar"a de la sangre cuando quitamos todas las clulas (glbulos rojos, glbulos
blancos y plaquetas# /e produce en el -"gado y tiene muc-as funciones, como
transportar distintas sustancias por todo el organismo (-ormonas, vitaminas,
medicamentos, enzimas e iones como el calcio, controla la salida y entrada de
l"quido de los vasos sangu"neos, es un buen indicador de nuestro estado global de
nutricin#
/e consideran valores normales, entre 8,> y >,+ gramos por decilitro# uando los
niveles son bajos, suelen aparecer edemas# Un nivel bajo de alb2mina en su
sangre puede deberse a que no consume suficiente prote"nas en su dieta, que su
-"gado no la forma correctamente o que sus riones tienen una enfermedad que
favorece su prdida por orina en grandes cantidades#
.- Al/uminuria:
a albuminuria es la presencia de cierta cantidad de alb2mina en la orina, se
detecta mediante un anlisis de orina de %* -oras o en una muestra de orina y
relacionndola la creatinina en orina, mediante el cociente 1lbumina!reatinina#
)ormalmente la alb2mina se encuentra en la sangre y su presencia en orina
puede ser normal cuando es inferior a 8+ mg!dl al d"aF entre 8+ a %55 mg!dl se
considera microalbuminuria y ya indica un dao renal incipiente aunque a2n no
e'ista s"ntomas o refleja una enfermedad vascular generalizada#
os )efrlogos sabemos, que la cantidad de albumina en la orina es uno de los
indicadores mayores que tenemos para avanzar el pronstico de una enfermedad
renal y una gran parte del esfuerzo que -acemos con el tratamiento, va destinado
a reducir esta cantidad de 1lbumina en orina lo mas posible dado que su
reduccin va asociada a mejores resultados cardiovasculares y renales#
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.- Cal!io:
&l calcio es un mineral muy importante para tener -uesos fuertes y para que el
organismo realice multitud de funciones correctamente (contraccin de los
m2sculos, la coagulacin de la sangre etc##
os valores normales oscilan de =#>;7+#= mg!dl# &stos niveles estn mantenidos
por un complej"simo mecanismo en el que participan otros minerales, -ormonas
(Parato-ormona, vitamina 0 etc# uando no funcionan bien los riones, este
mecanismo se desequilibra y finalmente se produce una alteracin en la cantidad
y calidad del -ueso#
Por este motivo, en los controles de anlisis peridicos que se realizan cuando
-ay .nsuficiencia renal, siempre se mide el calcio, el fsforo y la Parato-ormona#
a idea es detectar precozmente las alteraciones a fin de poner precozmente
tratamiento y evitar los cambios en el -ueso#
.- Fs#oro:
&s un mineral de la sangre, en "ntima relacin con el calcio y con todo el
mecanismo de control de ste, como ya se -a apuntado en el apartado anterior#
os niveles ptimos estn 8#>;> mg!dl y en insuficiencia renal se sabe que es
important"simo y a veces muy dif"cil mantenerlos# Un nivel alto de fsforo puede
provocar -uesos dbiles, y tiene un efecto negativo sobre todo el sistema
cardiovascular#
&n .nsuficiencia renal, el control de los niveles de fsforo es muy dif"cil, dado que
est presente en la mayor parte de los alimentos que tomamos, desde lcteos
(lec-e, yogurt, queso, prote"nas, salsas y condimentos, integrales etc# Por ello,
cuando una dieta cuidadosa no es capaz de mantener los niveles correctamente,
se dan medicamentos para disminuir la absorcin del intestino, son los llamadosquelantes y que se toman siempre con las comidas#
4.- 5ormona paratiroidea (65):
a PG$ es producida por las glndulas paratiroides que se encuentran en el cuello
a los lados del tiroides# a funcin de la PG$ es controlar en un rango muy
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estrec-o, los niveles de calcio en la sangre# &sta -ormona puede aumentar en
sangre por % circunstancias, una enfermedad propia de la glndula
($iperparatiroidismo Primario o por un est"mulo e'terno continuo
fundamentalmente que el calcio en la sangre est bajo o el fsforo est alto
($iperparatiroidismo secundario# &sta segunda circunstancia es la t"pica que se
da en la .nsuficiencia renal# a consecuencia de esta mayor funcin es la
formacin de un -ueso de peor calidad# Gambin produce un $iperparatiroidismo
secundario problemas intestinales que disminuyen la absorcin intestinal de calcio
y vitamina 0 ect# &l tratamiento es complejo e individual y totalmente orientado a
la causa que lo -a producido#
7.- 8itamina %:
&s una Bitamina que obtenemos de % fuentes3 la irradiacin solar y la dieta# 1
partir de estas % fuentes se forma una vitamina 0 no activa en el -"gado, que se
activa al pasar por el rin# os niveles en sangre ptimos estn por encima de 8+
ng!ml, pero pueden ser suficientes por encima de %+ ng!mlF se -abla de deficiencia
cuando los niveles estn por debajo de 7+ ng!ml# $oy en d"a, por razones que no
estn bien e'plicadas, un porcentaje importante de la poblacin (incluso en
lugares con muc-o sol tiene niveles bajos de la vitamina 0 inactiva y por tanto
tendr menos Bitamina 0 activa# as consecuencias de este dficit son m2ltiples,
las ms conocidas son las relacionadas con la formacin de -uesos dbiles(raquitismo en los nios# Pero la Bitamina 0 tiene funciones a otros muc-os
niveles3 .nmunidad, protege de ciertos tumores (colon, protege del envejecimiento
vasos sangu"neos etc#
19.- Colesterol:
- Colesterol total:es un tipo de grasa que se encuentra presente en su sangre#
:ran parte es producido por nuestro propio organismo y una parte tambin se
absorbe a travs de las grasas de origen animal de la dieta# Un nivel alto decolesterol puede aumentar sus probabilidades de tener problemas cardiacos y
circulatorios# os valores recomendables de colesterol total var"an en base a sus
enfermedades y su riesgo cardiovascular (porcentaje de riesgo de padecer una
enfermedad cardiovascular en 7+ aos, como los infartos# Para muc-os
pacientes, un nivel bueno de colesterol total se recomienda que sea inferior a %++#
/i el nivel de su colesterol es demasiado elevado, es posible que su mdico le
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pida que modifique su dieta, que aumente su nivel de actividad f"sica y que
adelgace si es que est con sobrepeso# &n algunos casos, si con esto no es
suficiente, necesitar adems tomar medicamentos#
- Colesterol 5%:&l colesterol $0 es el llamado Dcolesterol buenoE, que protege
su corazn y a medida que es mas alto disminuye el riesgo cardiovascular (como
los infartos# os niveles normales son por encima de 8> mg!dl# 1yuda a
transportar el colesterol desde las arterias -asta el -"gado# /e eleva con el
ejercicio f"sico, la dieta con aceite de oliva virgen y el vino tinto en pequea
cantidad# )o e'isten medicamentos claramente eficaces para aumentar sus
niveles#
- Colesterol %:&l colesterol 0 es el llamado colesterol HmaloH# Un nivel alto
de 0 puede aumentar sus probabilidades de tener problemas cardiacos y
circulatorios# &l nivel de colesterol 0 recomendable var"a en cada paciente en
relacin a su riesgo cardiovascular (porcentaje de posibilidades de padecer una
enfermedad cardiovascular a los 7+ aos# Para muc-os pacientes, el nivel ideal
de colesterol 0 es inferior a 7++ o incluso =+ mg!dl# /i su nivel de 0 es
demasiado elevado, es posible que su mdico le pida que modifique su dieta, su
nivel de actividad f"sica y adelgace si est con sobrepeso# /i con estas medidas
no se alcanza el nivel ptimo, ser necesario tomar medicacin para reducir sus
niveles#
11.- 6rigli!ridos:
os triglicridos son un tipo de grasa que se encuentra en su organismo y que
proviene de los alimentos, fundamentalmente dulces y alco-ol# &n la 0iabetes mal
controlada es muy frecuente que estn altos# Un nivel alto de triglicridos junto con
niveles altos de colesterol total y colesterol 0 pueden aumentar sus
probabilidades de tener problemas card"acos y circulatorios# os valores normales
son -asta %++ mg!d#
12.- 5emato!rito ; 5emoglo/ina:
&l -ematocrito es la concentracin de los glbulos rojos que tiene en la sangre (en
7++ ml y por eso se da en porcentaje# a $emoglobina es la prote"na que
compone el glbulo rojo y es la que lleva el o'"geno de sus pulmones a todas las
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partes de su cuerpo# Un -ematocrito y una $emoglobina baja pueden significar
que usted tiene anemia por prdidas o por falta de -ierro, de vitamina I o cido
flico# Una $emoglobina baja es normal en el embarazo# os valores normales3
;$ombre3 $ematocrito *+,< ; >+,8J y $emoglobina 78#= a 7#7 gr!dl
uando -ay .nsuficiencia renal, adems de las anteriores causas, est la menor
formacin de &ritropoyetina (&P@ que estimula la fabricacin de glbulos rojos# 1l
-aber menos cantidad de &P@ se forman menos glbulos rojos# os s"ntomas ms
frecuentes de la anemia son palidez, cansancio, mareo y sensacin de poca
energ"a# &l objetivo del tratamiento es dar aquello de lo que carecemos (-ierro,
vitamina I7%, cido flico, eritropoyetina# &n .nsuficiencia renal, se consideran
niveles de $emoglobina adecuados de 7%;78 gr!dl#
13.- Gl/ulos tipos de glbulos blancos3 los neutrfilos, los linfocitos, los monocitos, los
eosinfilos y los basfilos# ada uno tiene una funcin diferente dentro del sistemainmunolgico# Por ejemplo los neutrfilos tienen como misin el control de las
infecciones bacterianas, los linfocitos contra las infecciones v"ricas y los
eosinfilos act2an contra los parsitos y tambin participan en los mecanismos de
la alergia# os valores normales son entre *#>++ y 77#+++ por mm8#
a importan!ia del anlisis de orina
os )efrlogos somos conscientes de la enorme informacin de nos aporta el anlisis de orina y por lo
general, no nos gusta adelantar un diagnstico si nos disponemos de esta informacin# a orina es el
resultado final de todas las funciones del rin (para ampliar informacin ir a DKLu es la .nsuficiencia renalME
y por tanto cuando alguna de estas funciones no se est llevando correctamente siempre encontraremos un
reflejo en los anlisis de orina#
&l anlisis de orina fundamentalmente va orientado a conocer % aspectos3
-a !omposi!in:sodio, potasio, calcio, urea, creatinina, 2rico, etc# &l anlisis se puede -acer en una
muestra orina o en la orina de todo el d"a (%* -oras#
-resen!ia de Al/uminao prote"nas (se realiza en muestra de orina o en orina de todo el d"a y clulas (tiene
que -acerse siempre en orina recin emitida, que en condiciones normales no deben de aparecer salvo en
cantidades indetectables#
$oy en d"a se -a disminuido la necesidad de recoger la orina de %* -oras dado que la 1lbumina en orina se
investiga con el cociente 1lbumina!reatinina en orina (ver apartado 1lbumina orina y mediante el clculo del
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9iltrado :lomerular, slo es necesario un anlisis de sangre#
l aspe!to de la orina
&l aspecto de la orina es un dato de la cl"nica que si bien actualmente apenas se le presta inters, bien por la
sistematizacin;mecanizacin de la realizacin de los anlisis o bien porque los )efrlogos ya no realizan los
anlisis de la funcin renal# Para nuestros antepasados el aspecto de la orina era fuente de una e'traordinaria
informacin y de -ec-o el anlisis en cuanto a su aspecto, color, olor o incluso, por qu no decirlo, sabor,
orientaba -acia los diferentes diagnsticos#
a diferente composicin de la orina justifica en gran medida los cambios que apreciamos en su aspecto y
color, de modo que cuanto menor cantidad de agua lleve la orina, mas concentrada estar y tendr por tanto
un color ms intenso (color cervezaF por el contrario cuanto mayor volumen de agua se elimine su color ser
muc-o ms claro# &n todo caso, la orina siempre debe de ser transparente, cuando es turbia puede indicar
una infeccin subyacente#
Bariaciones en el color a lo largo del d"a, as" como en diferentes d"as, son normales# 1-ora bien, cuando la
orina adquiere un color, rosa, rojo, coac o coca cola, debemos consultar con nuestro mdico porque puede
ser reflejo de que -ay sangre en la orina y esto ya no ser"a normal# 0el mismo modo, es -abitual en personas
predispuestas a formar clculos o incluso en las no predispuestas pero con orinas muy concentradas,
encontrar cristales en orina cuando se analiza en el microscopio#
/in embargo, si aparecen arenillas o clculos propiamente, es conveniente consultar con su mdico#1simismo, la aparicin de espuma en orina puede ser indicativo de prdida de prote"nas con la orina y es una
manifestacin que se debe de estudiar detenidamente#