Información sobre el control de la diabetes y sus complicaciones en la población que acude a la Oficina de Farmacia

Marta Alvarado Ladrón de GuevaraFacultad de Farmacia, Universidad Complutense

IntroducciónLa diabetes mellitus es un enfermedad metabólica crónica consecuencia de un déficit en la secreción de insulina y/o una resistencia a lamisma. Actualmente hay 425 millones de personas en todo el mundo con diabetes, 58 millones en Europa, y unos 5 millones en España, loque supone una prevalencia del 13,8%. Se estima que para 2045 haya 629 millones de personas en todo el mundo con diabetes, 67 millonesen la región Europea.

La diabetes genera una gran impacto en la calidad y estilo de vida de las personas que la padecen. Presenta numerosas complicaciones tantoagudas como crónicas, que aumentan el riesgo de muerte prematura. Como consecuencia, es muy importante el control y tratamiento de ladiabetes y de sus complicaciones.

El tratamiento de la diabetes es multidisciplinar y comprende seguir una dieta saludable, realizar actividad física y el tratamientofarmacológico. Para el seguimiento y control de la diabetes se recomienda la realización de análisis de glucosa en sangre, de hemoglobinaglicosilada, y el control de factores de riesgo concomitantes, como son la hipertensión, la hipercolesterolemia, la hipertrigliceridemia o elsobrepeso u obesidad.

Objetivos• Describir a la población diabética que acude a la Oficina de

Farmacia.• Estimar la prevalencia de las complicaciones que presentan

las personas con diabetes.• Describir el manejo terapéutico de la población diabética.• Retratar el manejo y control de las personas con diabetes

Material y métodos➢Diseño: estudio observacional descriptivo transversal.➢Material y método: encuesta desarrollada específicamente con tres módulos:

▪ Datos sociodemográficos.▪ Control de la diabetes y sus complicaciones. Entrevista personal▪ Manejo terapéutico.

➢ Análisis estadístico: se ha utilizado el programa SPSS.22 y se han obtenido tablas de frecuencia y decontingencia con cálculos de Odd Ratio (OR) e intervalos de confianza del 95%.

➢ Perfil del paciente diabético: hombre con diabetes tipo 2, mayor de 50 años, con estudios secundarios, sobrepeso u obesidad,HTA e hipercolesterolemia.

➢ La prevalencia de enfermedad cardiovascular es menor al 50%, más en hombres que en mujeres, y el accidente isquémicotransitorio y la angina de pecho son los dos accidentes cardiovasculares de mayor prevalencia. En cuanto a las complicacionesno coronarias su prevalencia es elevada (más del 50%) y destacan la hipoglucemia, el pie diabético y la nefropatía diabética.

➢ Tatamiento de la diabetes: uso mayoritario de insulina y de metformina en monoterapia o en combinación.➢ Buen control de la enfermedad y cumplimiento del tratamiento farmacológico

Conclusiones Bibliografía

Factores sociodemográficosDiabetes tipo 1 Diabetes tipo 2

N % N %

SexoHombreMujer

114

20,008,00

4446

80,0092,00

Edad20-4950-69≥70

1140

57,8912,500,00

83250

42,1187,50100,0

NacionalidadEspañolaExtranjera

150

100,00,00

828

91,118,89

Nivel de EstudiosPrimariosSecundariosSuperiores

01

14

0,002,22

37,83

23,44,23,

100,097,7862,17

Factores de riesgo cardiovascular

Sin accidentes cardiovasculares

Con accidentes cardiovasculares

N % N % OR IC95 p

SexoHombreMujer

3224

58,1848,00

2326

41,8252,00

1,51Ref

0,69-3,25 ˃0,05

Edad20-4950-69≥70

172712

89,4775,0024,00

29

38

10,5325,0076,00

Ref2,8326,9

1,22-6,5511,8-60,9

˂0,05

Tipo de diabetesTipo 1Tipo 2

1442

93,3346,66

148

6,6653,34

Ref16 2,0-126,9

˂0,05

IMC18,56-24,925-29,9≥30

123212

85,7169,5626,66

21433

14,2930,4473,34

Ref2,6516,5

1,15-6,047,17-37,71

˂0,05

Hipertensión arterialNoSi

4313

93,4722,03

346

6,5377,97

Ref50,7 13,5-190,3 ˂0,05

HipercolesterolemiaNoSi

4115

82,0027,27

940

18,0072,73

Ref12,1 4,77-30,9 ˂0,05

HipertrigliceridemiaNoSí

551

66,294,54

2821

33,7195,46

Ref41,2 5,23-322,7 ˂0,05

Factores de riesgo en el desarrollo

complicaciones no CV

Sin complicaciones Con complicaciones

N % N % OR IC95% p

SexoHombreMujer

2024

36,3648,00

3526

63,6452,00

0,62Ref

0,28-1,35 ˃0,05

Edad20-4950-69≥70

52514

26,3169,4428,00

141136

73,6930,5672,00

Ref0,150,91

0,50-1,660,08-0,28

˂0,05

Tipo de diabetesTipo 1Tipo 2

143

6,6647,77

1447

93,3452,23

Ref0,08 0,01-0,62

˂0,05

IMC18,56-24,925-29,9≥30

92312

64,2850,0026,66

52333

35,7250,0073,34

Ref1,8

4,950,96-3,382,56-9,39

˂0,05

Hipertensión arterialNoSi

2717

55,1028,81

1942

44,9071,19

Ref3,51 1,56-7,92

˂0,05

HipercolesterolemiaNoSi

2519

50,0034,54

2536

50,0065,46

Ref1,89 0,86-4,15

˂0,05

HipertrigliceridemiaNoSí

413

49,3913,63

4219

50,6186,37

Ref6,18 1,7-22,49

˂0,05

Tabla 3. Prevalencia de otros tipos de complicaciones en función de factores sociodemográficos

y factores de riesgo.Tabla 2. Prevalencia de accidentes cardiovasculares en función de factores sociodemográficos y factores de riesgo

Tabla 1. Distribución de tipo de diabetes por factores Sociodemográficos

Control de la diabetes

➢ Análisis de glucosa en sangre (glucemia capilar) Más de 5 veces al día.

➢ Análisis de hemoglobina glicosilada Cada 6 meses.➢ Actividad física: de intensidad moderada, en gimnasio.

➢ Dieta:

2(13,13%)

13 (86,67%)

0

2

4

6

8

10

12

14

No Si

15%

31%39%

15%

¿Con qué frecuencia?

30 min/día 1h/día 2h/semana 3h/semana

1(6,7%)

14(93,33%)

0

5

10

15

No Si

Tratamiento farmacológico

Insulina la más utilizada: tipo glargina de acción prolongada

Control de la diabetes

35(38,8%)

55 (61,125)

0

10

20

30

40

50

60

No Sí

¿Realiza algún tipo de dieta?

62%

29%

2%7%

¿Realiza algún tipo de actividad física?

30 min/día 1h/día 1h/semana 2h/semana

Tratamiento farmacológico

➢ Análisis de glucosa en sangre (glucemia capilar) 74,45% Frecuencia: principalmente al año (30%), al mes (22%) y más de 5 veces/día (22%).

➢ Análisis de hemoglobina glicosilada 46,67% Frecuencia: cada 6 meses (59%) y cada 3 meses (27%) y anualmente (14%).

➢ Actividad física y dieta:

15%

42%

6%

1%1%

35%

Tratamiento farmacológico

Insulina

Metformina

Suldonilureas

Inhibidores SGLT2

Inhibidores DPP-IV

Combianciones

¡100%!

Complicaciones CV

4%6%

31%

6%23%

8%

22%

Ictus IAM Angina de pecho

Angina inestable AIT Tromboembolismo

Varios

46,7%ha tenido uno o más ACV

Mayor prevalencia en mujeres que en hombres

Complicaciones no CV

38%

11%3%6%

42%

Hipoglucemia Retinopatía nefropatía

Pie diabético Varios

Mayor prevalencia en hombres que en mujeres

El 58% presenta una o más complicaciones no CV

➢Perfil del paciente diabético: hombre con diabetes tipo 2, mayor de 50 años, con estudiossecundarios, sobrepeso u obesidad, HTA e hipercolesterolemia.

➢La prevalencia de enfermedad cardiovascular es menor al 50%, más en hombres que enmujeres, y el accidente isquémico transitorio y la angina de pecho son los dos accidentescardiovasculares de mayor prevalencia. En cuanto a las complicaciones no coronarias suprevalencia es elevada (más del 50%) y destacan la hipoglucemia, el pie diabético y lanefropatía diabética.

➢Tatamiento de la diabetes: uso mayoritario de insulina y de metformina en monoterapiao en combinación.

➢ Buen control de la enfermedad y cumplimiento del tratamiento farmacológico

1. World Heakth Organization. Global report on diabetes 2016. Disponible en; http://www.who.int.2. Federación Internacional de Diabetes. Atlas mundiasl. 8ª Edición, 2017. Disponible en: www.diabetesatlas.org.3. Soriguer, F., et Al. Prevalence of diabetes mellitus and impaired glucose regulation in Spain: the Di@bet.es Study.Diabetologia. 2012; 55:88–93.4. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Estrategias de Diabetes del Sistema Nacional de Salud Actualizado.5. 2012. Disponible en: http://publicacionesoficiles.boe.es6. Grupo de trabajo de Diabetes y Ejercicio de la Sociedad Española de Diabetes (SED). Diabetes y ejercicio. Ediciones Mayo,2006. Disponible en: http://www.sediabetes.org/.7. American Diabetes Association (ADA) y la European Association for the Study of Diabetes (EASD). Manejo de lahiperglucemia en la diabetes tipo 2: estrategias centradas en el paciente. Diabetes Care. 2012;338. National Institute for Health and Care Excellence. Type 1 diabetes in adults: diagnosis and management. NICE guideland(NG17), August 2015 (Update July 2016). Disponible en: https://www.nice.org.uk.9. National Institute for Health and Care Excellence. Type 2 diabetes in adults: management. NICE guideland (NG28),December 2015 (Update May 2017). Disponible en: https://www.nice.org.uk.

El 61,11% hace actividadfísica

74,45%

46,67%