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INTRODUCCION A LA QUIMIOTERAPIA
Dra María Angélica Hidalgo G.
2009
CONCEPTOS Y GENERALIDADES
Antibióticos
Agentes quimioterapéuticos
� Agentes antimicrobianos (antibacterianos, antivirales, antifúngicos, antiparasitarios)
� Toxicidad diferencial
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Bacteriolítico
Bacteriostático
� Bacteriostático
� Bactericida
�Bacteriolítico
� ESPECTRO DE ACCIÓN: Amplio-Intermedio-Reducido
� DEFINICIONES
Concentración mínima inhibitoria (MIC)
Concentración mínima bactericida (MIB)
Efecto postantibiótico
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¿Cuál es el antibiótico ideal?
Que tenga el apropiado espectro de actividad clínica
No presentar toxicidad en el huésped, y ser bien tolerado.
Bajo desarrollo de resistencia.
No inducir hipersensibilidad en el paciente
Que posea una rápida y extensiva distribución en tejidos
Poseer una relativa mayor vida media.
No mostrar interacciones con otros fármacos.
Ser de administración conveniente.
Ser relativamente barato
¿¿QuQuéé influencia la elecciinfluencia la eleccióón de un antibin de un antibióótico ?tico ?
Actividad contra el agente sospechoso
Sitio de acción
Vía de administración
Metabolismo y excreción
Funcionalidad renal y hepática
Duración del tratamiento / frecuencia de dosis
Toxicidad / costo
Tasas locales de resistencia
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Tratamiento: los agentes antimicrobianos son
administrado para curar la enfermedad existente o la
sospecha de infección
Profilaxis: los agentes antimicrobianos son administrados para prevenir
la enfermedad.
Uso de antibiUso de antibióóticosticos
PARED CELULAR BACTERIANAPARED CELULAR BACTERIANA
• Previene la lisis en soluciones hipotónicas.
• Responsable de la virulencia, respuesta inmune
• Gram-negativo vs. Gram-positivo
• Pared celular consiste de polisacáridos unidos covalentemente y
cadenas de peptidos- peptidoglicanos.
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Gram positive cell wall (partial)Gram positive cell wall (partial)
Gram +: pared celular gruesa (25 nm),
multiples peptidoglicanos, membrana unica
Gram negative cell wallGram negative cell wall
Gram -: dos capas de membranas ( sandwich) una delgada
(2-3 nm) capa de peptidoglicano
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Blanco farmacolBlanco farmacolóógico y mecanismo de accigico y mecanismo de accióón n
Resistencia Resistencia antimicrobianaantimicrobiana
Resistencia: la incapacidad de destruir o inhibir el crecimiento del
microorganismo a concentraciones clínicamente utilizadas
� Resistencia innata (resistencia que naturalmente se presenta)
� Resistencia adquirida
- inactivación enzimática
- mutación o modificación
- limitación acceso del antibiótico
- eflujo
- requerimientos alternativos
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Mecanismos de resistencia a antibióticos
Media\UCM134433.wmv
Media\UCM134428.wmv
Media\UCM134430.wmv
Media\UCM134422.wmv
FDA
http://www.fda.gov/AnimalVeterinary/SafetyHealth/AntimicrobialResistance/ucm134359.htm
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Current Opinion in Microbiology
2005, 8:525–533
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Técnica de referencia en la mayoría de los estudios clínicos de
susceptibilidad a antimicrobianos.
Entrega un resultado cuantitativo, ya que permite determinar la
concentración inhibitoria mínima (CIM).
Se puede realizar en medio líquido (dilución en caldo) o en medio
sólido (dilución en agar).
Método complejo y de alto costo.
Dilución seriada en caldo
Lectura del CIM
CIM
Antibiograma por dilución
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Es el método más usado
Es práctico y sencillo de
realizar e implementar
Permite analizar un gran
número de antibióticos al
mismo tiempo y bajo las
mismas condiciones
Entrega un resultado
cualitativo… (bacteria
sensible o resistente)
Antibiograma por difusión
“(Técnica de Kirby-Bauer)”
Resistente
(No hay halo de
inhibición)
Análisis de
varios antibióticos en
un mismo ensayo
Sensible
(Presencia de halos de
inhibición)
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