La comunicación: de la formación al acto médico
Margarita María Gómez G.
Olga Francisca Salazar B. Docentes Facultad de Medicina UdeA
Grupo de investigación Edusalud
Objetivos
• Reconocer la importancia de la comunicación dentro del acto médico
• Presentar la competencia comunicativa como necesaria y deseable en la formación
• Describir elementos que favorecen y/o dificultan la formación de la competencia
La comunicación en el encuentro de salud
• Determinante de los resultados de salud
• Favorece la confianza del paciente, la alianza terapéutica y la satisfacción del profesional
• Protege de demandas por mala práctica y quejas
• Es un elemento de la atención centrada en el paciente
http://jama.ama-assn.org/content/298/9/993.full.pdf+html. Tamblyn R, Abrahamouwcz M, Ddauphinee D, Wengoofer E, Jaques A, klass D and others. Phisysians scores on a National clinical skills examination as a predictor of complains to Medical Regulatory Authorities, JAMA sept 5 de 2007, 298 (9) pumed 6
Determinantes de la calidad
• Técnicos
• Humanos
• Económicos
La comunicación como competencia
• Puede enseñarse, aprenderse y evaluarse
• Tan importante como las competencias profesionales clínicas específicas
• Existen consensos de expertos de diferentes países y grupos académicos que la definen
Simpson M, Buckman R, Stewart M, Maguire P, Lipkin M, Novack D, et al. Doctor-patient communication: the Toronto consensus statement. Bmj. 1991;303(6814):1385-7.
Von Fragstein M, Silverman J, Cushing A, Quilligan S, Salisbury H, Wiskin C. UK consensus statement on the content of communication curricula in undergraduate medical education. Med Educ. 2008;42(11):1100-7.
Dimensiones esenciales de las competencias en los profesionales de la salud
Manejo de información
Pensamiento crítico
Habilidades comunicativas
Competencias clínicas
Salud pública
Fundamentos científicos
Actitudes y valores
profesionales
Cleries X. La esencia de la comunicación médica. Educación médica . Viguera editores 2010, 13 (1). 25-31
Comunicación clínica en Medicina
Respeto a los demás
Teorías y evidencias
Habilidades de
comunicación y entrevista
clínica
Comunicación más allá del paciente: interprofesional e
intraprofesional
Medios: virtuales, presenciales, teléfono,
escritos
Incertidumbre, emociones, diversidad
cultural, contextos clínicos
Cleries X. La esencia de la comunicación médica. Educación médica . Viguera editores 2010, 13 (1). 25-31
Construcción y
mantenimiento de la
relación
•Emociones y
pensamientos propios y
del paciente
•Escucha activa
•Respuesta empática
(reconocimiento de
señales)
Entender la
perspectiva del
paciente
•Creencias
•Sentimientos
•Aspectos sociales,
familiares y culturales
Habilidades para la interacción y la eficiencia en la
entrevista
Focalizar la atención •Agenda de demandas •¿Algo más? •¿Qué es más importante? •Alinear las expectativas
Plan terapéutico •Incorpora creencias del paciente •Presenta opiniones y preferencias • Se ajusta a la opinión del paciente, la familia y los recursos •Verifica la comprensión
Complementar con
exámenes y pruebas
confirmatorias
(poner a prueba la
hipótesis)
Adaptado de Mauksch L, Dugdale D., Dodson S and Epstein R. Relationship, communication, and Efficiency in
the Medical Encounter. Arch. Intern Med. D. 168 (13). 2008, pag 1390
Elementos que la favorecen o la dificultan
• Es creciente el interés de las instituciones educativas y de las agremiaciones científicas.
• El currículo oculto: siempre presente, no siempre coherente con los principios curriculares.
• La preparación de los docentes clínicos
• La concepción de la comunicación como algo heredado, que se trae de la familia.
• El contexto en el que se dan las prácticas académicas y profesionales: el modelo de prestación de servicios de salud.
• Los mitos y creencias: confusiones como empatía y simpatía, el tiempo como determinante de la eficacia del acto comunicativo.
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