Córnea
Contactología I
Tema 2
Córnea
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Objetivos Enumerar las dimensiones de la córnea
Describir los diferentes aparatos que pueden
utilizarse en la evaluación de la topografía de
la córnea: queratómetro y topógrafo
Enumerar las características y limitaciones
de la evaluación de la topografía corneal
mediante queratometría y topografía
Describir las características de la medida del
espesor corneal y la sensibilidad corneal
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Objetivos
Medir el diámetro de iris visible
Medir la potencia de los meridianos principales de la
córnea con el queratómetro Helmholtz y Javal y
realizarla con un error máximo de 0.10 mm en las
lecturas de los radios y de 10º en el eje de los
meridianos principales
Anotar las medidas de los radios corneales en mm y
dp y calcular el astigmatismo corneal
Interpretar los mapas de queratometría, elevación y
paquimetría en una topografía
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Esquema
Dimensiones de la córnea
Queratómetro
Topógrafo
Paquimetría
Estesiometría
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Introducción
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Dimensiones
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Radios de curvatura
Cara anterior
6.8 - 8.5 mm
0.50 dp de diferencia
Cara posterior
6.0 – 7.0
Poder óptico total: 42-44 dp
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Topografía corneal
Queratómetro
Topógrafo
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Queratómetro
Radios de curvatura de la superficie anterior
de la córnea (3-4 mm centrales)
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Información
Potencia o radio de curvatura de los
meridianos principales
Astigmatismo corneal
Morfología de la zona central de la córnea
Ayuda a la refracción subjetiva
Curvatura en la zona periférica
Curvatura de la superficie posterior de una
LC
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Componentes del queratómetro
Patrón de miras luminosas
Microscopio monocular
Sistema duplicador de miras
Sistema de medición
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Córnea
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Tipos de queratómetros
Javal
Helmholtz
Otros
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Queratómetro de Javal
Sistema de miras móvil y duplicador fijo
Dos miras: rectángulo rojo y doble escalera
verde
Divididas por una línea de fe
Medición de los radios de curvatura: dos
medidas
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Queratómetro de Helmholtz
Sistema de miras fijo y duplicador móvil
Mira: tres círculos (central, superior y a la
izquierda)
Medición de los radios de curvatura
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Sistema de medida
Enfocar el retículo
Alinear las miras con el retículo
Hallar la posición de los dos meridianos
principales
Tomar las medidas horizontal y vertical
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Córnea
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Córnea
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?
Córnea
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8.13
7.67
7.85 7.97
7.91 x 7.90 @ 180º
4 puntos en 3-4 mm centrales
Córnea
María J. González García 23 7.35
8.11
4.30 dp
Más de 7.000 puntos en 9-10 mm
Córnea
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Limitaciones del queratómetro
Mide una pequeña región de la córnea
Medidas periféricas no exactas
Asume que la córnea es simétrica
En córneas de diferente potencia, mide
áreas distintas
Pierde exactitud en córneas fuera de
rango
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Disco de Plácido/ fotoqueratoscopio
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Topógrafo
Videoqueratoscopio con procesado de
imágenes
Medición del poder refractivo de 6.000 a
8.000 puntos en unos 10 mm de diámetro
Da la información
en escala coloreada
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Mapas topográficos
Córnea
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Mapas topográficos
Córnea
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Escalas de color
Milímetros, micras o dioptrías
Absoluta (70 colores)
Valores máximo y mínimo fijos
Comparación
Relativa
Valores máximo y mínimo de la
córnea analizada
Análisis detallado
Pasos de unidades
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Córnea
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Tipos de mapas
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Tipos de mapas
Curvatura
Axial
Tangencial
Elevación
Cara anterior
Cara posterior
Paquimetría
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Mapas de curvatura
Radios de curvatura de la córnea
(0.5 dp/ 0.10 mm)
Potencia Radio
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Axial
Más reproducible
Suavizada
Paracentral
Más variable
Cambios locales
Información periférica
Tangencial
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Mapa de elevación
Forma tridimensional de la córnea
Distintas superficies de referencia
Pasos 5 micras
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Elevación de
cara posterior Sistemas de
elevación
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Paquimetría
Sistemas de elevación
Resta de los mapas de elevación de cara
anterior y posterior
Pasos de 20 micras
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Otros mapas
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Otra información
Queratometría simulada
Cuadro del cursor
Valor de la excentricidad o factor de forma
Índice de asimetría de la superficie
Índice de regularidad de la superficie
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Forma de presentación
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Espesor corneal
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Paquimetría
Determinar los efectos de distintas
enfermedades corneales y oculares en el
espesor corneal (queratocono)
Evaluar el efecto del uso de lentes de
contacto: útil para evaluar el grado de
edema originado por su uso
Toma de datos pre y post operatorios para
cirugía refractiva
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Tipos de paquímetros
Óptico
Ultrasónico
Microscopía especular
Topógrafo
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Sensibilidad corneal
Cochet- Bonnet
Láser de dióxido de carbono:
sensibilidad térmica
Chorro de agua
Pulso de aire: estímulo
mecánico no invasivo
Químicos (capsaicina)
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Conclusiones
El estudio de las características de la córnea
resulta imprescindible en la adaptación de LC
La evaluación de la topografía corneal
ayudará en la adaptación de LC.
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Bibliografía
Company JL. Manual de prácticas de contactología. Publicaciones Universidad de Alicante: Murcia, 2002. Cap. 5-9.
IACLE. The IACLE contact lens course. Módulo 1: Antherior segment of the eye. IACLE: Sydney, 2000.
Parafita MA. Paquimetría: técnicas y aplicación clínica. Ulleye: Valencia, 1999.
Ruben M. Guillon M. Contact lens practice. Chapman and Hall Medical: London, 1994. Cap. 16 y 17.
Saona C. Contactología Clínica. Masson: Barcelona, 2001. Cap. 7.
Villa C. Atlas de topografía corneal y aberrometría ocular. Ed. ICM SL. Madrid, 2004.
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