Aproximadamente de 1 a 2 millones de casos nuevos anuales de Leishmaniosis a nivel mundial
KALA-AZAR [ Leishmanio L. Donovavi sis Visceral[
L. Tropica L. Mexicana
L. CUTANEA
L. MUCOCUTAN EA
L. Braziliensis
PROMASTIGOTE
alargado 14-20 micras largo 1.5-4 micras de ancho Flageo anterior corto Cinetoplasto Ncleo central
Oval inmvil 3-4 micras Posee membrana Ncleo en un extremo Quinetoplasto
AMASTIGOTE
Transmitida al ser humano cuando una hembra hematfaga de dpteros del gnero Lutzomyia (en Amrica) o Phlebotomus (en Europa, Asia y frica),1-3 regurgita promastigotes despus de alimentarse.
LMC LV LC
PATOGENIAAumento de Celulas SFMC Promastigote endocitado en vacuola parasitfora FAGOLISOSOMA Amastigote [sobrevive gracias a METALOPROTEASA] Esplenomegalia Hepatomegalia Promastigote ciclico inhibe la produccion de TNF-a y NO Leishmania bloquea el estallido oxidativo
Parsito fagocitado SFMC
P. resiste destruccin por complemento, espeso Glicocalix
Inhibe expresion de MHC II, IL2 Y TNF a,
Activacin de Complemento
Parsito inhibe mecanismos leishmanicidas del macrofago
Estimula produccion de IL 10, Y TGF b
Celulas de Langerhans no pueden eliminar al parsito
LEISHMANIASIS CUTNEA LOCALIZADA 15-20 das despus lceras de bordes indurados, fondo limpio e indoloras Curacin espontnea [6 meses-2 aos] En Pabelln auricular no se cura Se hace Crnica Destruccin y Mutilacin de Pabellon Auricular
LEISHMANIASIS CUTNEA DIFUSA de los chicleros lceras crnicas no se curan Son sangrantes Afectan al cartlago Deformacin de los odos Sudeste Mexicano y Zona Carbonfera del Norte
LEISHMANIOSIS MUCOCUTNEA O ESPUNDIA Invade la piel y mucosas Lesiones mutilantes en zona Nasfarngea, mucosa nasal, oral y farngea.
DIAGNSTICO
CLINICA Observacin Microscpica en improntas tomadas de lceras, teidas con Giemsa. BIPOSIAS: Mdula sea, higado, bazo, ganglios linfticos, sangre. Cultivos de sangre o tejido en medios especiales Intradermorreacin de Montenegro Prueba de Leishmanina [Hipersensibilidad celular tarda] Inmunofluerescencia indirecta Inmuno electrotransferencia ELISA Western Blot Inmunohistopatologa
TRATAMIENTO ANTIMONIALES PENTAVALENTES GLUCANTIME [ANTIMONIATO DE MEGLUTIMA] PENTOSTAM [STIBOGLUCONATO DE ANTIMONIO Y SODIO] ANFOTERICINA B PENTAMIDINA CEFADROXILO 500 mg cada 12 hrs
Ephorbia milii vs Glucantim
PREVENCIN Uso de mosquiteros Fumigacin Repelentes Vacunas con Lisado de Leishmania y BCG
Paciente de 27 aos de edad procedente de Caucagua (estado Miranda) con tres lceras en miembro inferior con infeccin sobreagregada.
GRACIAS
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