Lenguaje
Departamento de Psicología y Salud Pùblica
Universidad Centroamericana
“José Simeón Cañas”
Lenguaje
• Funciones: (lenguaje es diferente del habla)
– Función comunicativa
– Función cognitiva: organiza la vida mental en general.
• Puede ser:
– Comprensivo: proceso de decodificación, es decir
identificación de la idea o conceptos del lenguaje
– Expresivo:
• Lenguaje repetitivo: forma más básica
– (reproducción de un elemento audioverbal o visual)
• Lenguaje denominativo: más complejo depende de la percepción
(visual, táctil, auditiva)
• Lenguaje narrativo o espontáneo: el más complejo
https://www.youtube.com/watch?v=n0brAVKHQa4
Lenguaje y pensamiento
https://www.youtube.com/watch?v=qdMQmr_cDCU
Lenguaje
Desarrollo del lenguaje• Fase prelingüística
– 0 a 3 meses: gritos, sollozos, usa vocales
– 4 meses: inicia el balbuceo
• Fase lingüística
• El desarrollo depende de:
– Madurez neurológica y perceptiva
– Estimulación adecuada: Imitación e Interacción
Lenguaje• Elementos:
– Prosodia: ritmo, entonación, tensión, tiempo, intensidad, pauta
– Fonética: expresión del fonema• Bilabiales: /m/, /p/, /b/, /v/
• Dentales: /d/, /t/
• Velares: /k/, /g/, /j/, /x/
• Palatales: /ch/
• Nasales: /n/, /ñ/
– Léxico: palabra
– Semántica: el significado de la palabra y oración
– Sintaxis: estructura del lenguaje
– Pragmática: uso adecuado del lenguaje (habilidades sociales)
Lenguaje: Hemisferio derecho
– Aunque se calcula que aproximadamente el 70% de la
actividad lingüística tiene predominio del hemisferio
izquierdo, el hemisferio derecho participa en el lenguaje.
– Prosodia: melodía, rapidez (fluidez) e inflexiones del
discurso lingüístico.
• Lesiones derechas resultan en un habla plana, monótona y sin
cambios de inflexión, lenguaje robotizado.
– Pérdida del sentido figurativo: interpretación de
metáforas, refranes o frases con doble significado.
• Lesiones dificultan la comprensión del significado implícito del
lenguaje.
– Aspectos emocionales: comprensión y expresión
emocional en el lenguaje.
• Lesiones dificultan la mímica, desaparece la ironía y el sarcasmo.
Lenguaje
• Modelo Wernicke-Geschwind (WG)– Área de Broca
– Área de Wernicke
– Fascículo arqueado
– Giro angular
– Corteza auditiva primaria
– Corteza visual primaria
– Corteza motora
• Limitaciones del modelo: – Énfasis en actividad cortical
– Énfasis en actividad del hemisferio izquierdo
Modelo Wernicke-Geschwind.
• Área de Broca.
– Corteza motora modificada que contiene los patrones motores necesarios para la producción del lenguaje.
• Área de Wernicke.
– Corteza auditiva modificada que guarda los patrones auditivos en forma de palabras.
Aspectos motores de la comunicación
1. Recepción: en el área auditiva primaria.
2. Interpretación de las palabras: Área deWernicke.
3. Determinación en el área de Wernicke de laspalabras que dirán de respuesta.
Aspectos motores de la comunicación
4) Transmisión de las señales desde el área deWernicke a la de Broca a través del fascículoarqueado.
5) Formación del programa de palabras en elárea de Broca .
6) Transmisión de señales motoras paracontrolar los músculos del habla.
Modelo Wernicke-Geschwind : Lenguaje
repetitivo
Geschwind, N. (1979). Specialization of the Human Brain. Scientific American, 241(3),180–199.
Corteza Auditiva PrimariaÁrea de Wernicke
Fascículo Arqueado
Corteza MotoraRepetir una
palabra escuchada
Área de Broca
Modelo WG: Lectura
Geschwind, N. (1979). Specialization of the Human Brain. Scientific American, 241(3),180–199.
Corteza
Visual Primaria
Área de Wernicke
Fascículo ArqueadoCorteza Motora
Decir una palabra
escrita
Área de Broca
Giro
Angular
Estructura
Psicológica
Unidad
Funcional
Organización Cerebral Alteración,
síntoma
LENGUAJE COMPRENSIVO
Oír y escuchar
Reconocimiento de la
palabra
II Zonas primarias
temporales bilaterales
Zonas secundarias
temporales dominantes
Sordera, hipoacusia
Afasia acústico-fonémica
(gnóstica)
Almacenamiento de la
palabra en la memoria
audioverbal
II Regiones mediales y
profundas del lóbulo
temporal
Afasia acústico-mnéstica
Comprensión de cada
palabra y de la
relación lógica entre
ellas (sintaxis)
II Regiones parietales
inferiores dominantes
Afasia semántica
Análisis activo de la
información
(búsqueda de la idea
del mensaje)
III Regiones frontales Impresiones sin
verificación
No comprensión de
lenguaje figurado
Elementos prosódicos
(ritmo, inflexiones)
II y III Regiones temporales,
parietales y frontales no
dominantes
No comprensión del
mensaje implícito
No comprensión
LENGUAJE EXPRESIVO
Estructura Psicológica U. F. Organización Cerebral Alteración, síntoma
LENGUAJE REPETITIVO
Oír y escuchar
(no es necesario
reconocer)
Almacenamiento*
II Zonas primarias temporales
bilaterales
Zonas secundarias temporales
dominantes
Sordera, hipoacusia
Afasia acústico-fonémica
(gnóstica)
Voluntariedad para
cumplir instrucción
III Zonas terciarias frontales Abulia
Confusión en la tarea
Ecolalia, Perseverancias
Vía de traducción del
fonema en articulema
Subcortic. Fascículo arqueado Incapacidad básica para
repetir la palabra
correctamente
Organización del
movimiento
III
Subcortic.
Zonas secundarias frontales
dominantes
Ganglios basales
Afasia motora eferente
Repetición estereotipada
Aferentización
kinestésica
II Zonas primarias y secundarias
parietales dominantes
Afasia motora aferente
Ejecución del habla III
Subcortic.
Zonas primarias frontales
dominantes
Ganglios basales
Parálisis
Elementos prosódicos
(tensión, inflexión)
II y III Regiones temporales, parietales y
frontales no dominantes
Habla plana y monótona
Estructura Psicológica U. F. Organización Cerebral Alteración, síntoma
LENGUAJE DENOMINATIVO
Observar el estímulo
(objeto, fotografía) y
Reconocimiento
II Zonas primarias y secundarias
occipitales bilaterales
(giro angular)
Ceguera, hemianopsias,
Agnosia visual
Voluntariedad para
cumplir instrucción
III Zonas terciarias frontales Abulia
Confusión en la tarea
Búsqueda del concepto
(palabra)
II Regiones parietales inferiores
dominantes
Afasia amnésica
Asociación de la palabra
con sus sonidos-fonemas
II Zonas secundarias temporales
dominantes
Disociación entre los
sonidos y las letras
Vía de traducción del
fonema en articulema
Subcortic. Fascículo arqueado Incapacidad básica para
repetir la palabra
correctamente
Organización del
movimiento
III
Subcortic.
Zonas secundarias frontales
dominantes, Ganglios basales
Afasia motora eferente
Repetición estereotipada
Aferentización
kinestésica
II Zonas primarias y secundarias
parietales dominantes
Afasia motora aferente
Ejecución del habla III
Subcortic.
Zonas primarias frontales
dominantes, Ganglios basales
Parálisis
Elementos prosódicos
(tensión, inflexión)
II y III Regiones temporales, parietales y
frontales no dominantes
Habla plana y monótona
Estructura Psicológica U. F. Organización Cerebral Alteración, síntoma
LENGUAJE NARRATIVO
Voluntariedad para
expresar una idea
III Zonas terciarias frontales Abulia, Afasia dinámica,
(Mutismo)
Búsqueda de las palabras
(léxico) relacionadas a la
idea
II Regiones parietales inferiores
dominantes
Afasia amnésica
Organización lógica y
gramatical (sintaxis) de
las palabras
II Regiones parietales inferiores
dominantes
Afasia semántica
Asociación de la palabra
con sus sonidos (fonemas)
II Zonas secundarias temporales
dominantes
Disociación entre los sonidos y
las letras de la palabra
Vía de traducción del
fonema en articulema
Subcortical Fascículo arqueado Incapacidad básica para repetir
la palabra correctamente
Organización del
movimiento
III
Subcortical
Zonas secundarias frontales
dominantes
Ganglios basales
Afasia motora eferente
Repetición estereotipada
Aferentización kinestésica II Zonas primarias y secundarias
parietales dominantes
Afasia motora aferente
Ejecución del habla III
Subcortical
Zonas primarias frontales
dominantes, Ganglios basales
Parálisis
(Mutismo)
Elementos prosódicos
(tensión, inflexión)
II y III Regiones temporales, parietales
y frontales no dominantes
Habla plana y monótona
AFASIAS
Afasia Comprensión Repetición Denominación Articulación
(Contenido)
Motora
Eferente
(Broca)
Preservada Alterada Alterada Alterada(agramatical)
Acústico-
fonémica
(Wernicke)
Alterada Alterada Alterada Preservada
(ensalada
de palabras)
Motora
AferentePreservada Preservad. Preservada Alterada
(adecuado)
Dinámica Preservada Preservad. Alterada Alterada
(mutismo)
Global Alterada Alterada Alterada Alterada
Afasia Sensorial, Afasia acústico-fonética
Afasia Motora Eferente, o
Afasia Expresiva
AFASIA GLOBAL
Test de Lenguaje de Boston
(BNT)
TEST DE BOSTON PARA EL DIAGNOSTICO DE LA AFASIA
AUTORES: H. Godglass y E. Kaplan
• AÑO: 1996 2da edición
• APLICACIÓN : individual
• TIEMPO: variable
• EDAD: adultos
• Ed. Medica Panamericana
• USO: Clínico
El test de Boston es una prueba que tiene 3 objetivos :
1. diagnosticar la presencia y el tipo de cuadro afásico que presenta el
paciente, dando lugar a inferencias sobre la localización cerebral.
2.Evaluar el nivel de rendimiento a lo largo de un amplio rango, tanto para la
determinación inicial como para la detección del cambio en el tiempo.
3. evaluar globalmente las dificultades y posibilidades del paciente en todas
las áreas del lenguaje como guía para el tratamiento.
El test de Boston para el diagnóstico de la afasia consta de las siguientes
pruebas:
1. HABLA DE CONVERSACIÓN Y EXPOSICIÓN
a. Valora el habla del sujeto en una conversación informal (nombre, edad,
teléfono, dirección, profesión, barrio, familia,…)
b. Se le muestra la Tarjeta 1 al sujeto y se le pide que nos diga todo lo que ve
que está pasando en esta lámina
2. COMPRENSIÓN AUDITIVA
a. Discriminación de palabras (Tarjetas 2 y 3).
“Señálame…..” Categorías: objetos, letras, formas, números, colores, acciones.
b. Identificación de partes del cuerpo. “Señala tu nariz”
Discriminación derecha-izquierda. “Señala tu oreja derecha
c. Órdenes simples y complejas: Simples: “Cierre la mano”; “Señala el techo y luego el
suelo” Complejas: “Dése dos golpecitos en cada hombro con dos dedos y con los ojos
cerrados”
d. Material ideativo complejo. El sujeto debe contestar Si o No a una serie de preguntas
de menor a mayor complejidad que le realiza el examinador: “ ¿sirve el martillo para
cortar madera?”
e. Secuencias automatizadas. (Ej: días de la semana, meses, alfabeto, contar hasta 21).
f. Recitado (padrenuestro, refranes), canto
g. Repetición de palabras:: qué, silla, hamaca, morado, marrón,…
h. Repetición de frases y oraciones: “el grifo gotea”; “Subí corriendo a su casa y llamé al
timbre”.
i. Lectura de palabras (Tarjeta 5). “Señalar palabras que el sujeto debe leer”.
3. EXPRESIÓN ORAL
a. Agilidad oral:
• No verbal: “repetir una serie de movimientos lo más rápido posible” :
contraer los labios, abrir y cerrar la boca, sacar y esconder la lengua.
• Verbal: (Tarjeta 4.).
• Repetir las palabras que el examinador pronuncia de forma rápida. Por
ejemplo: “Mama-mama”.
• Debemos anotar el número de veces que es capaz de repetir la palabra
mama durante 5 segundos. Valora problemas de articulación, parafasias,
circunloquios, neologismos.
4. COMPRENSIÓN DEL LENGUAJE
ESCRITO
5. ESCRITURA
ASPECTOS A CONSIDERAR EN EL LENGUAJE:
Generales:
- Lenguaje espontáneo
- Comprensión literal y figurada
- Repetición
- Denominación
- Lectura
- Escritura
- Cálculo
- Praxias bucolinguofaciales
Específicos:
- Prosodia, Fonética, Léxico, Semántica, Sintaxis,
Pragmática
Afasia sensorial, comprensiva (Wernicke)
• Comprensión del lenguaje muy afectada
• Lenguaje es muy fluido: invasión del lenguaje:
“ensalada de palabras”: confusión de
características fonéticas, neologismos.
• Frecuentes errores de denominación
• Trastornos en la repetición de palabras
• Alexia, Agrafía.(Síntomas secundarios)
Afasia motora eferente
(Expresiva o de Broca)
• Reducción del lenguaje expresivo y producción verbal
• Tendencia a utilizar estereotipias y agramatismos
• Dificultad para articular sonidos del lenguaje
• Denominación alterada, pero con compensación
mejora
• Mediocre comprensión del lenguaje escrito
• Escritura disortográfica
• Lectura y escritura afectada, dislexia profunda
• Producción del canto preservada, malas palabras
• Puede haber conciencia de su problema
Afasia Motora Aferente
• Incapacidad para pronunciar correctamente un articulema a causa de una ausencia de tono sensorial y muscular del aparato fonador.
• Ver video: dislalia: comunicación integral.
• Escuchar a “Carlos”
Otras afasias:
• De conducción (daño en fascículo arqueado): repetición gravemente afectada, hay una desconexión de la imagen sensorial y motora.
• Global: daño tanto en el área de Wernicke como en la de Broca.
Afasia dinámica o transcortical motora
• Daño en regiones frontales
• Disminución drástica en la iniciativa para hablar de manera espontánea
• Mutismo
• Perseveraciones, ecolalia
• Pobreza en la expresión escrita
• Capacidad para la repetición del lenguaje está preservada.
• Lectura en voz alta preservada
• Comprensión del lenguaje escrito preservada
Otras alteraciones
- Perseveraciones:
- Utilización repetitiva de elementos del lenguaje que
el paciente acaba de emitir.
- Dificultad de desactivar un circuito funcional
(inhibición).
- Ecolalia:
- Repite las últimas palabras que se le han
dirigido.
- Reducción del lenguaje espontáneo.
- Afasia de conducción: daño en el fascículo
arqueado.
Afasia de Broca
https://www.youtube.com/watch?v=2e919
YGu8HA
Paciente: Niño... Piso...cae...
Lata de
galletas…caerse…silla…agua…
Terapeuta: ¿derramado?
Paciente: Sí
Afasia Wernicke
Paciente:
... “de la silla, y de acá modera o sacacá
(por el niño)…y la paalmadera (por la
niña), demases, no le ievo…”
Afasias https://www.youtube.com/watch?v=19NnwR-Y39s