“LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO”
INSTITITO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
El lupus eritematoso generalizado, es una enfermedad autoinmune en la que los órganos, tejidos y células se dañan por la adherencia de diversos autoanticuerpos y complejos inmunitarios.
LES
DEFINICIÓN
Epidemiología
SEXO MascúlinoFemenino
90%
10%
Mayor incidencia en sexo
femenino,relación mujer/varón de
9/1.
De 4 a 250 casos por cada 100 000
habitantesCon mayor
incidencia entre población hispana y
afroamericana.
Población en general
Prevalencia en México
Entre 116,980-389,933 en toda la republica en el año 2009, equivalente al o.1%-0.3% del total de la población.
EtiologíaFactores que pueden participar en la
patogénesis de LES
GENÉTICOS AGENTES INFECCIOSOS HORMONALES -HLA II: DRB1*15 y 16, DR2,3,4,7,8 y 12, -Algunos virus -EstrógenosDQ5,6,7 y 8, DQB1 y B8,DQA1. -DNA bacteriano -Anticonceptivos-HLA III: que codifiquen C1q ,C2 y C4 FÁRMACOS-IRF5(7q32) -Procainamida-ITGAM(16p.11.2) -Disopiramida-STAT5(2q32) -Propafenona-STAT4 y PTPN22(2q32 y 1q13) - Hidralazina-Alelos en cromosoma 1 que codifiquen -Inhibidores de la ECA receptores FC γ -Bloqueadores adrenérgicos beta -PropiltiouraciloAMBIENTALES -Clorpromazina-Tabaquismo -IFNs biológicos-Luz ultravioleta -Inhibidores de TNF
Rayos UV e IFNα
Célula Dendrítica
Epidermis
Rayos ultravioleta
Célula Dendrítica
DNA o RNA
Queratinocitos
Daño tisular liberación de LL37
DNA o RNA + LL37
TLR-9
TLR-7
Endosoma
IRF-7 IRF-7
IFN αIL-1
IL-12
IFN αIL-6
DNA
RNA
LT CD4
LT CD8
LB
Célula plasmática
Producción de Auto-Acps
+
Auto-Abs en LES Acp Prevalencia %
ANAsAnti-ds-DNA
Anti-SmAnti-RNPAnti-RoAnti-La
AntihistonaAntifosfolípidoAntieritrocitoAntiplaquetarioAntineuronal
Antirribosómico
98702540301070
60306020
50
CutáneasMusculoesquelética
sCardiopulmonares
Renales
NeuropsiquiátricasHematológicas
Gastrointestinales
Manifestaciones clínicas
Oculares
Criterios para clasificar el diagnóstico de LES
Eritema MalarEritema Discoide FotosensibilidadÚlceras bucales
ArtritisSerositisTrastornos renalesTrastornos neurológicosTrastornos HematológicosTrastornos InmunitariosAnticuerpos antinucleares
Tratamiento
Conservador
Potencialmente letal
Experimentales
NSAID, bloqueador solar factor 15, antipalúdicos, glucocorticoides tópicos, ácido retinoico.
Dosis altas de glucocorticoides, citotóxicos, inmunosupresores.
Abs LJP394 contra CD40L, Proteína de fusión entre CTLA4-Ig, Abs contra el complemento C5, Abs contra CD20 y el trasplante de células hematopoyéticas.
-Vacuna neumocócica y contra gripe
-Reducir obesidad y estrés-Evitar exposición a sol-Descansar adecuadamente-Hacer ejercicio-Evitar toma de
anticonceptivosorales
PREVENCIÓN
CONTROL Pruebas para vigilar la
evolución:- Concentración de
hemoglobina, cuenta plaquetariq, de creatinina y albúmina.
- Concentración de anti-DNA, varios componentes del complemento y productos activados por el, e IL-2.
- Proteína 1 quimiotáctica de monocitos en orina.
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