ÍNDICE
1. ¿Qué tipo de sistema sanitario tenemos?.
2. La sostenibilidad del sistema y sus componentes.
3. Nociones sobre financiación y gasto sanitario.
4. El modelo de prestaciones: un espacio para la
evaluación y la reinversión.
5. La cobertura sanitaria: de la cobertura sanitaria
universal a la cobertura universal en salud.
6. La aportación económica del usuario: copago
farmacéutico y otros gastos de bolsillo.
7. Retos para el futuro cercano.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.Fuente: Moreno A. en Máster Salud Pública y Gestión Sanitaria. EASP. 2014.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Libre mercado(EEUU)
Sistema de impuestos(Beveridge)
Tipo Shemashko(URRSS)
Seguridad Social(Bismarck)
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Libre mercado(EEUU)
Sistema de impuestos(Beveridge)
Tipo Shemashko(URRSS)
Seguridad Social(Bismarck)
• 1966 (Ley de Bases de la Seguridad Social)
• 1986 (Ley General de Sanidad)
Año Financiación Prestación
1966 Asegurado Asegurado
1986 Asegurado Ciudadano
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Libre mercado(EEUU)
Sistema de impuestos(Beveridge)
Tipo Shemashko(URRSS)
Seguridad Social(Bismarck)
Año Financiación Prestación
1966 Asegurado Asegurado
1986 Asegurado Ciudadano
1999 Ciudadano Ciudadano
1999. (Presupuestos Generales del Estado)
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Libre mercado(EEUU)
Sistema de impuestos(Beveridge)
Tipo Shemashko(URRSS)
Seguridad Social(Bismarck)
Año Financiación Prestación
1966 Asegurado Asegurado
1986 Asegurado Ciudadano
1999 Ciudadano Ciudadano
2012 Ciudadano Asegurado
2012. RD 16/2012 ¿?
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad
del sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• La sostenibilidad como sujeto político.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad
del sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• La sostenibilidad como sujeto político.
• Sostenibilidad externa.• Sostenibilidad interna.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad
del sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• La sostenibilidad como sujeto político.
• Sostenibilidad externa.• Sostenibilidad interna.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad
del sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad
del sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
¿Qué incluye la cobertura sanitaria
universal? ¿A quién incluye?
¿Cuánto debe pagar la población que acceda a los servicios?
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y
gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y
gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Gasto público
Gasto privado
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y
gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Gasto público
Gasto privado
Gasto público
Gasto de bolsillo
Seguros sanitarios.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y
gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• ¿Cuánto gastamos.
• ¿De dónde viene el dinero?
• ¿En qué servicios lo gastamos?
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y
gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y
gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y
gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
¿Per capita o %PIB? ¿De qué preferimos hablar?
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y
gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y
gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y
gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y
gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Gasto público
Gasto de bolsillo
Seguros sanitarios.
72%
24%4%
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y
gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y
gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y
gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y
gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y
gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
+
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y
gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Fuente. José Ramón Repullo. Revista de Calidad Asistencial.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y
gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Fuente. Plan de Estabilidad 2012-2015
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y
gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y
gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y
gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Aumentar el gasto, pero… ¿aumentarlo cómo?
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Ejes principales de acción en materia de prestaciones:
• La centralidad de la evaluación de tecnologías y políticas.
• Procesos de reinversión en el salud.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
La centralidad de la evaluación de tecnologías y políticas.
• Evaluación como proceso continuo para introducir nuevas prestaciones y para evaluar las ya introducidas.
• Introducción de miradas más allá de la eficiencia clásica.
• La participación profesional y ciudadana en la evaluación.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Procesos de reinversión en salud.
• “Dejar de hacer para poder hacer” (J. Casajuana).
• Evaluación económica + impacto presupuestario + análisis incremental.
• La reinversión como entrada de la participación ciudadana en asignación presupuestaria.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Procesos de reinversión en salud.
• “Dejar de hacer para poder hacer” (J. Casajuana).
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Procesos de reinversión en salud.
• “Dejar de hacer para poder hacer” (J. Casajuana).
• Evaluación económica + impacto presupuestario + análisis incremental.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Procesos de reinversión en salud.
• “Dejar de hacer para poder hacer” (J. Casajuana).
• Evaluación económica + impacto presupuestario + análisis incremental.
Fuente. José Ramón Repullo. Revista de Calidad Asistencial.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Procesos de reinversión en salud.
• “Dejar de hacer para poder hacer” (J. Casajuana).
• Evaluación económica + impacto presupuestario + análisis incremental.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Procesos de reinversión en salud.
• “Dejar de hacer para poder hacer” (J. Casajuana).
• ¿Vale lo que cuesta? + ¿tenemos músculo económico? + ¿qué priorizamos?
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Procesos de reinversión en salud.
• “Dejar de hacer para poder hacer” (J. Casajuana).
• Evaluación económica + impacto presupuestario + análisis incremental.
• La reinversión como entrada de la participación ciudadana en asignación presupuestaria.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura
sanitaria: modelos
de universalidad.• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura
sanitaria: modelos
de universalidad.• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.1946 1963 1970 1978 1982 1986 19910.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
80.00%
90.00%
100.00%
Evolución de la cobertura sanitaria en España
Cobertura sanitaria en España… ¿de dónde venimos?
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura
sanitaria: modelos
de universalidad.• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Libre mercado(EEUU)
Sistema de impuestos(Beveridge)
Tipo Shemashko(URRSS)
Seguridad Social(Bismarck)
Año Financiación Prestación
1966 Asegurado Asegurado
1986 Asegurado Ciudadano
1999 Ciudadano Ciudadano
2012 Ciudadano Asegurado
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura
sanitaria: modelos
de universalidad.• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura
sanitaria: modelos
de universalidad.• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
¿Cómo caminar hacia la universalidad de forma equitativa y efectiva?
Tres aspectos fundamentales:• Categorizar los servicios según su prioridad,
según criterios de coste-efectividad, beneficio a los más desprotegidos y protección del riesgo financiero.
• Expandir la cobertura para todas las personas primero en los servicios de alta prioridad (incrementar pre-pagos, eliminar co-pagos).
• Durante ese proceso, asegurarse de que los más desaventajados no se quedan fuera del sistema (cuidado con poblaciones rurales).
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura
sanitaria: modelos
de universalidad.• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
EPIC
conomía
olíticas
instituciones
ostes
Frenk, de Ferranti. universal health coverage: good health, good economics. Lancet;380(9845):862-4
Los discursos de doble cara sobre la cobertura universal.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura
sanitaria: modelos
de universalidad.• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
EPIC
conomía
olíticas
instituciones
ostes
Frenk, de Ferranti. universal health coverage: good health, good economics. Lancet;380(9845):862-4
“Reduciremos costes relacionados con la enfermedad”
“Fortaleceremos las instituciones sanitarias”
“Es una más de las políticas de mejora de la sociedad”
“La universalidad es un motor de progreso económico”
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura
sanitaria: modelos
de universalidad.• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
EPIC
conomía
olíticas
instituciones
ostes
Frenk, de Ferranti. universal health coverage: good health, good economics. Lancet;380(9845):862-4
“Reduciremos costes relacionados con la enfermedad”
“Fortaleceremos las instituciones sanitarias”
“Es una más de las políticas de mejora de la sociedad”
“La universalidad es un motor de progreso económico”
“Estamos en crisis, hay que recortar”
“Estamos poniendo orden en el sistema”
“Es necesario para mantener nuestro gran sistema sanitario”
“Esperamos un ahorro de 500 millones de euros”
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura
sanitaria: modelos
de universalidad.• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Cobertura sanitaria universal frente a cobertura universal en salud.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura
sanitaria: modelos
de universalidad.• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Cobertura sanitaria universal frente a cobertura universal en salud.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura
sanitaria: modelos
de universalidad.• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura
sanitaria: modelos
de universalidad.• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Cobertura sanitaria universal frente a cobertura universal en salud.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura
sanitaria: modelos
de universalidad.• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Cobertura sanitaria universal frente a cobertura universal en salud.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Gasto ambulatorio
Gasto hospitalario
10.500 millones gasto farmacéutico total (EGSP 2013).
- 36.5% gasto farmacéutico hospitalario.- Crecimiento 55% en el último
año.- 63.5% gasto farmacéutico
ambulatorio.
El problema va por barrios…
- Gasto farmacéutico hospitalario.- Escalada de precios por modelo
de innovación biomédica fallido.- Control sobre gasto, no sobre
indicación.- Gasto farmacéutico ambulatorio.
- Elevado número de prescripciones (2º lugar a nivel europeo).
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
RD 16/2012 modificó copago en varias direcciones:
1. Ruptura del abismo población activa – población pensionista.
2. Incremento generalizado del porcentaje de copago.
3. Elevación del importe mínimo de pago en medicamentos de aportación reducida (punto negro).
4. Establecimiento de intervalos de renta poco discriminativos.
5. Exención de copago para personas desempleadas sin prestación.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Además… meses más tarde…
Desfinanciación de medicamentos (medicamentazo) dirigidos al tratamiento de síntomas menores “copago” del 100%.
Flirteo dubitativo con el copago del 10% de los medicamentos de consumo ambulatorio pero dispensación en farmacia hospitalaria.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• El copago bueno es el que no recauda.• El copago daña el principio de
protección financiera.• El “ya pagamos mediante impuestos”
tiene un recorrido limitado. redistribución pre-post impuestos.• La identificación de los copagos y la
“salud en todas las políticas”.• El “problema” del gasto farmacéutico
actual NO es el gasto “copagable”, sino el hospitalario.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
La reducción del copago hacia su eliminación tiene que tener como guía el ir eliminando los copagos que suponen una barrera al acceso.
A veces hay que elegir: medicamentos con relación coste-efectividad y valor terapéutico dudosos…
• Financiados sin copago para toda la población.
• Fuera de la financiación de forma total.
• Dentro de la financiación pero con un copago determinado.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Necesidad de sumar a grupos de disenso (¿cuántas fuerzas políticas pueden sumarse a esta hoja de ruta?).
• Planificación de la repercusión presupuestaria (SNS vs CCAA)
• Remodelar – Evaluar – Remodelar – Evaluar – Eliminar.
• La potencia técnica tras el discurso pegado al territorio.
¿Se puede hablar del fin del copago farmacéutico sin pasar por estados intermedios?
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Protección de la población más afectada por el actual sistema de copago farmacéutico.
Ejes fundamentales de desarrollo de la reforma del copago farmacéutico.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Protección de la población más afectada por el actual sistema de copago farmacéutico.
Ejes fundamentales de desarrollo de la reforma del copago farmacéutico.
Fuente: Juan Simó. Blog Salud, dinero y… atención primaria. http://saluddineroy.blogspot.com.es/2016/02/la-supresion-del-copago-pensionistas.html
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Protección de la población más afectada por el actual sistema de copago farmacéutico.
Ejes fundamentales de desarrollo de la reforma del copago farmacéutico.
Fuente: Juan Simó. Blog Salud, dinero y… atención primaria. http://saluddineroy.blogspot.com.es/2016/02/la-supresion-del-copago-pensionistas.html
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Protección de la población más afectada por el actual sistema de copago farmacéutico.
Ejes fundamentales de desarrollo de la reforma del copago farmacéutico.
Fuente: Juan Simó. Blog Salud, dinero y… atención primaria. http://saluddineroy.blogspot.com.es/2016/02/la-supresion-del-copago-pensionistas.html
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Protección de la población más afectada por el actual sistema de copago farmacéutico.
Ejes fundamentales de desarrollo de la reforma del copago farmacéutico.
Fuente: Juan Simó. Blog Salud, dinero y… atención primaria. http://saluddineroy.blogspot.com.es/2016/02/la-supresion-del-copago-pensionistas.html
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Protección de la población más afectada por el actual sistema de copago farmacéutico.
Ejes fundamentales de desarrollo de la reforma del copago farmacéutico.
Menores de 65 años.
Enfermedades crónicas.
Clase social baja.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Protección de la población más afectada por el actual sistema de copago farmacéutico.• Establecimiento de topes de aportación por
periodos en población activa.• Incremento de la población exenta de
aportación farmacéutica.• Mayor discriminación de la renta en los
intervalos implantados.
• < 12.450€/año.• 12.450 – 20.200 €/año.• 20.200 – 35.200 €/año.• 35.200 – 60.000 €/año.• > 60.000 €/año.
Exención de copago.24.69 € al trimestre.55.56 € al trimestre.185.25 € al trimestre.Sin límite máximo.
Renta individual Límites de copago
Ejes fundamentales de desarrollo de la reforma del copago farmacéutico.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Protección de la población más afectada por el actual sistema de copago farmacéutico.• Establecimiento de topes de aportación por
periodos en población activa.• Incremento de la población exenta de
aportación farmacéutica.• Mayor discriminación de la renta en los
intervalos implantados.• Creación de listado de medicamentos sin copago
para nadie (de la aportación reducida –punto negro- a la eliminación de la aportación).
• Evaluación de cartera de medicamentos (existentes y de los que salieron recientemente).
Ejes fundamentales de desarrollo de la reforma del copago farmacéutico.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Fase 1: incremento de la protección de la población más desprotegida.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Fase 1: incremento de la protección de la población más desprotegida.
Fase 2: evaluación fase 1 y ampliación cartera de medicamentos exentos de copago para toda la población.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Fase 1: incremento de la protección de la población más desprotegida.
Fase 2: evaluación fase 1 y ampliación cartera de medicamentos exentos de copago para toda la población.
Fase 3: evaluación fase 2, eliminación del copago farmacéutico en el Sistema Nacional de Salud y establecimiento de nuevos objetivos en materia de copagos.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Fase 1: incremento de la protección de la población más desprotegida.
PNL presentada en el Congreso de los Diputados para su debate en la Comisión de Sanidad (abril 2016).
• Evaluación del impacto sobre la población de la última reforma del copago de medicamentos.
• Establecimiento límites máximos trimestrales de copago en población activa.
• Reintroducción (previa evaluación) de medicamentos desfinanciados que aporten valor añadido y sean coste-efectivos.
• Creación de lista de medicamentos esenciales para enfermedades crónicas que estén exentos de copago.
PNL presentada en el Congreso de los Diputados para su debate en la Comisión de Sanidad (abril 2016).
• Evaluación del impacto sobre la población de la última reforma del copago de medicamentos.
• Establecimiento límites máximos trimestrales de copago en población activa.
• Reintroducción (previa evaluación) de medicamentos desfinanciados que aporten valor añadido y sean coste-efectivos.
• Creación de lista de medicamentos esenciales para enfermedades crónicas que estén exentos de copago.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Aspectos políticos fundamentales de esta propuesta:
1. Acción no-legislativa implantable el día siguiente de su debate si hubiera voluntad política.
2. Énfasis en protección urgente de población más desfavorecida.
3. Necesidad de aunar diferentes visiones políticas al objetivo final.
4. Marca el camino para la derogación de los copagos presente en la Ley 25.
Fase 1: incremento de la protección de la población más desprotegida.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Transporte.Educación.Cuidados (dependencia).Actividades deportivas.Vivienda digna.Consumos energéticos.…
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Sobre la firmeza de nuestra apuesta por eliminar el copago farmacéutico.
• Sobre la necesidad de contener el consumo de fármacos por parte de la población.
• Sobre la sostenibilidad del sistema.
• Sobre lo que se hace en otros países.
• Sobre la pertinencia de eliminar el copago también para las rentas altas.
Ejes fundamentales de críticas a nuestras propuestas.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
1. TTIP y gobernar con las manos atadas.
2. Abordaje integrado de los problemas sociosanitarios.
3. Integración de los diferentes regímenes de cobertura sanitaria (mutuas de funcionariado y demás).
4. La reforma fiscal como factor fundamental para la sostenibilidad externa.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
1. TTIP y gobernar con las manos atadas.
2. Abordaje integrado de los problemas sociosanitarios.
3. Integración de los diferentes regímenes de cobertura sanitaria (mutuas de funcionariado y demás).
4. La reforma fiscal como factor fundamental para la sostenibilidad externa.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
El TTIP, ¿una amenaza para los sistemas sanitarios y la
salud pública?
• A nivel de regulación en protección de la salud.
• A nivel de la interacción estado-empresa.
• A nivel de blindar procesos de liberalización There is no alternative.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
1. TTIP y gobernar con las manos atadas.
2. Abordaje integrado de los problemas sociosanitarios.
3. Integración de los diferentes regímenes de cobertura sanitaria (mutuas de funcionariado y demás).
4. La reforma fiscal como factor fundamental para la sostenibilidad externa.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Ni socializar lo médico ni
medicalizar lo social.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
Propuestas para la
integración. 1. Integración territorial.2. Integración
presupuestaria.3. Abandonar el vestigio
caritativo de los servicios sociales.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
1. TTIP y gobernar con las manos atadas.
2. Abordaje integrado de los problemas sociosanitarios.
3. Integración de los diferentes regímenes de cobertura sanitaria (mutuas de funcionariado y demás).
4. La reforma fiscal como factor fundamental para la sostenibilidad externa.
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.Fuente: Simó J. Salud, dinero y… atención primaria. http://saluddineroy.blogspot.com.es/2015/05/los-politicos-se-esmeran-cada-vez-mas.html
• Tipo de sistema
sanitario.
• La sostenibilidad del
sistema.
• Financiación y gasto.
• Prestaciones:
evaluación y
reinversión.
• Cobertura sanitaria:
modelos de
universalidad.
• El copago y otros
gasto de bolsillo.
• Retos para el futuro
cercano.
1. TTIP y gobernar con las manos atadas.
2. Abordaje integrado de los problemas sociosanitarios.
3. Integración de los diferentes regímenes de cobertura sanitaria (mutuas de funcionariado y demás).
4. La reforma fiscal como factor fundamental para la sostenibilidad externa.
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