Download - Lista Chequeo Obra Construccion 2013

Seremi de Salud R.M. y Direccin del trabajo

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I. IDENTIFICACIN DE LA EMPRESA

1.1.- IDENTIFICACIN

Razn Social Empresa: Rut:

Representante Legal: Rut:

Ubicacin de la Obra: Comuna:

Tipo de Obra __Ed.Altura ___Casas ___Remodelacin ___Obras Pblicas __Otros

Duracin estimada de la Obra: Fecha de Trmino:

Constructora: RUT:

Direccin: Comuna:

Nombre Contacto: Cargo:

Correo: NCelular

Responsable Obra (Cargo) Fono (Celular) (Correo Electrnico)

Experto Obra: N Registro:

Categora experto:

Tiempo asignado:

Fono experto:

Correo electrnico:

N de Trabajadores en Obra Hombres Mujeres

1 visita 2 visita 1 visita 2 visita

Mandante

Contratista

1.2.- DESCRIPCIN DE LA ETAPA DE CONSTRUCCIN (indicar nmero en el recuadro)

1. Excavacin 2. Fundaciones 3. Movimiento de Tierras 4. Obra Gruesa 5.Terminaciones 6. Otro

Primera Visita Segunda Visita

1.3.- MOTIVO VISITA (indicar nmero correspondiente, en el recuadro)

1. Denuncia Ruido 2. Denuncia Malas Condiciones 3. Insp. del T. 4. Sentencia 5. Calidad del Aire 6. Programa 7. Otro

Fecha primera Visita

Hora Inicio visita Hora trmino visita

Fecha segunda Visita

Hora Inicio visita Hora trmino visita

Regin Inspeccin Ao N Fisc.

LISTA DE CHEQUEO OBRA EN CONSTRUCCIN


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II.- LEY 16744

Organismo administrador: __1. ISL __2. ACHS ___3. MUTUAL C.Ch.C. __4. IST __5. s/a

CAD: _________%

Visitas Inspectivas Fecha 1 visita Fecha 2 visita

A. Del Reglamento Interno y el Derecho a Saber 1 visita 2 visita

A.1. Cuenta con Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seg. __ SI __ NO

__ SI __ NO

A.2. El Reglamento ha sido entregado a todos los trabajadores __ SI __ NO __ SI __ NO

A.3. Existe registro de dicha entrega __ SI __ NO __ SI __ NO

A.4. Cumple obligacin de informar riesgos laborales (D.S.40) __ SI __ NO __ SI __ NO

A.5. Incluye Ley del Tabaco N 20.660 __ SI __ NO __ SI __ NO

B. Del Comit Paritario de Higiene y Seguridad 1 visita 2 visita

B.1. Cuenta con Comit Paritario de Obra __SI _NO _NC __SI _NO _NC

B.2. Comit Paritario se rene una vez al mes __SI _NO _NC __SI _NO _NC

B.3. Comit Paritario toma conocimiento de las medidas de SST que se programa.

__SI _NO _NC __SI _NO _NC

B.4. Observa y efecta recomendaciones de higiene y seguridad.


B.5. Cumple funciones establecidas DS.54 __SI _NO _NC __SI _NO _NC

B.6. Incorpora en su Programa de trabajo o Cronograma, actividades relacionadas con la prevencin de la Silicosis y la Hipoacusia.


C. Del Departamento de Prevencin de Riesgos 1 visita 2 visita

C.1. Cuenta con Depto. De Prevencin de Riesgos de Obra

cumple las funciones mnimas. __SI __NO __NC _SI _NO _NC

C.2. Cuenta con Programa Anual de Prevencin de Riesgos,

cronograma de trabajo __SI __NO __SI __NO

C.3. Depto. cuenta con Sistema de Gestin y Salud en el trabajo.

__SI __NO __SI __NO

C.4. Registra accidentes y enfermedades profesionales. __SI __NO __NC __SI _NO _NC

C.5. Sist. de gestin de salud y seguridad en el trabajo tiene incorporado los contenidos de la Gua tcnica para la elaboracin del Plan de gestin del riesgo por exposicin a slice. de la Seremi de Salud R.M.

__SI __NO __NC __SI _NO _NC

C.6. Se realiz difusin del Sist. de gestin de salud y seguridad en el trabajo con los contenidos del Plan de gestin del riesgo por exposicin a slice. a los trabajadores, comits paritarios, sindicatos y empleadores


C.7. Cuenta con Cronograma de la implementacin del Sist. de gestin de salud y seguridad en el trabajo con los contenidos del Plan de gestin del riesgo por exposicin a slice.



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C.8. Cuenta con Sist. de gestin del riesgo de exposicin a Ruido ocupacional.


C.9. Se realiz difusin del Sist. de gestin del riesgo de exposicin a Ruido ocupacional. a los trabajadores, comits paritarios, sindicatos y empleadores


C.10. Cuenta con Cronograma de la implementacin del Sist. de gestin del riesgo de exposicin a Ruido ocupacional.


C.11.Realiza induccin en prevencin de riesgos a trabajadores.


C.12. Asesora al Comit Paritario de faena, prestando asesora en la investigacin de accidentes.


III.- MANUAL NORMAS MINIMAS PARA DESARROLLO DE PROG. VIGILANCIA SILICOSIS

1 visita 2 visita

D.1. Reglamento interno incluye riesgo de slice __SI __NO __NC __SI __NO __NC

D.2. Se realiz difusin del manual a los trabajadores, comits paritarios, sindicatos y empleadores

__SI __NO __NC __SI __NO __NC

D.3. Se envi a la Seremi de Salud acta con registro de difusin del manual


D.4. Se efectan mediciones ambientales cualitativas __SI __NO __NC __SI _NO _NC

D.5. Existe nmina de trabajadores expuestos a slice __SI __NO __NC __SI _NO _NC

D.6. Se efecta vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos a slice


D.7. Se utilizan herramientas, equipos y maquinarias que incorporen suministro de agua sistemas de captacin de polvo

__SI _NO __NC __SI _NO _NC

D.8. Se limpian diariamente los puestos de trabajo (humectacin)


D.9. Se humectan se aplican productos qumicos en las vas de circulacin de vehculos motorizados


D.10. Se supervisa el uso de proteccin respiratoria y de las prcticas de trabajo seguro con respecto a la exposicin a slice


D.11. Los trabajadores no usan aire comprimido para la limpieza de la ropa


D.12. Existe programa de proteccin respiratoria, considerando todos los agentes de riesgo qumicos, segn la gua tcnica de seleccin y control de proteccin respiratoria ISP. y su difusin a los trabajadores, comits paritarios, sindicatos y empleadores.


D.13. Cuenta con proteccin respiratoria y sta se encuentra con certificacin de calidad


D.14. Se capacita a los trabajadores y supervisores en el uso, mantencin , almacenamiento y pruebas de ajuste respecto a los elementos de proteccin respiratoria


D.15. Se capacita en el riesgo, consecuencias para la salud y medidas preventivas de la exposicin a slice.



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D.16. Existe sealtica respecto al riesgo de exposicin a slice


IV.- PROTOCOLO DE EXPOSICIN OCUPACIONAL A RUIDO.

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E.1. Reglamento interno incluye riesgo de ruido ocupacional.


E.2. Se realiz difusin del protocolo de ruido a los miembros del comit paritario, los dirigentes sindicales, trabajadores y empleadores.


E.3. Se acredit la difusin del protocolo a travs de un acta suscrita por la empresa.


E.4. Acta se envo a la Seremi de Salud R.M. y a la Inspeccin del Trabajo correspondiente.


E.5. Se efectan mediciones ambientales cuantitativas por exposicin a ruido ocupacional.


E.6. Existe nomina de trabajadores expuestos a ruido ocupacional.


E.7. Se efecta vigilancia a la salud de los trabajadores expuestos a ruido ocupacional.


E.8. Se implementan, al menos, las siguientes medidas preventivas Ej.: (mantencin a maquinarias o equipos, adquirir maquinarias o equipos menos ruidosos, aislar o reubicar equipos o procesos que generen ruido donde afecten a la menor cantidad de trabajadores).


E.9. Se supervisa el uso de proteccin auditiva y de las prcticas de trabajo seguro con respecto a la exposicin a ruido ocupacional.


E.10. Existe programa de proteccin auditiva, (revisar gua tcnica de seleccin y control de protectores auditivos del Instituto de Salud Pblica, ISP) y su difusin a los trabajadores, comits paritarios, sindicatos y empleadores


E.11. Protectores auditivos cuenta con certificacin de calidad.


E.12. Se capacita a los trabajadores y supervisores en el uso, cuidados, mantencin, almacenamiento de los elementos de proteccin auditiva.


E.13. Se capacita en el riesgo, consecuencias para la salud y medidas preventivas de la exposicin a ruido ocupacional.


E.14. Existe sealtica respecto al riesgo de exposicin a ruido ocupacional.


V.- PERMISOS Y AUTORIZACIONES (marque slo si corresponde)

F.1. Obra esta incorporada al Sist. Ev. de Impacto Ambiental __SI __NO __SI __NO

F.2. La Obra cuenta con Resolucin de Calificacin Ambiental

__SI

__NO

__SI

__NO


5

F.3. La Obra cuenta con Permisos Municipales

__SI __NO __SI __NO

VI.- SANEAMIENTO BSICO 1 visita

2 visita

G.1.Comedor reglamentario (mesones y banca material lavable, sistema de refrigeracin, piso slido, aislamiento de reas de trabajo, etc.)

__SI __NO

__SI __NO

G.2.Cuenta con suministro de agua potable y lavaplatos __SI __NO __SI __NO

G.3.Servicios higinicos en cantidad y estado reglamentarios.

__SI __NO

__SI __NO

G.4.Cuenta con baos qumicos __SI __NO __NC __SI __NO __NC

G.5.Baos qumicos con suministro de agua potable __SI __NO __NC __SI __NO __NC

G.6.Duchas poseen agua caliente __SI __NO __SI __NO

G.7.Cuenta con sala de vestir (prx. a duchas, uso exclusivo)

__SI __NO

__SI __NO

G.8.Casilleros en buen estado y en nmero suficiente (lockers)

__SI __NO

__SI __NO

VII.- PROCEDIMIENTOS Y CAPACITACIONES 1 visita

2 visita

H.1. Existe registro de capacitacin a los trabajadores de la obra en

forma permanente (charla 5 min.) __SI __NO

__SI __NO

H.2. Existe procedimiento de verificacin de condiciones generales de seguridad previo al inicio de cada jornada

__SI __NO

__SI __NO

H.3. Existen procedimientos de trabajo por escrito para Trabajo: __ Altura (Andamios) __ Trabajo con Gras Torre __ Excavaciones

__ Trabajo c/ Hormign __ Socalzado __ Riesgo Elctrico __Tareas

crticas con exposicin a Slice. __ Tareas crticas con exposicin a Ruido ocupacional. __ Otros

__SI __NO

__SI __NO

H.4. Se ha capacitado a los trabajadores en los procedimientos de trabajo seguro.

__SI __NO

__SI __NO

H.5. Se lleva registro de dichas capacitaciones. __SI __NO

__SI __NO

VIII. SEGURIDAD INDUSTRIAL Y EPP

I.De la Instalacin Elctrica NCH 350 Of. 2000 1 visita 2 visita

I.0. El proyecto de la instalacin elctrica provisora, se encuentra aprobada por la autoridad competente SEC.

__SI __NO __SI __NO

I.1. La ejecucin y manutencin de la instalacin elctrica es supervisada por un tcnico autorizado.

__SI __NO __SI __NO

I.2. Existen tableros elctricos mviles, para distribucin en la obra, con interruptores termo magntico, diferencial, tapa y puerta.

__SI __NO __SI __NO

I.3. Se cuenta con tableros electrnicos resistentes a la humedad, a la corrosin y no combustibles.

__SI __NO __SI __NO

I.4. Las extensiones elctricas se canalizan por vas areas __SI __NO __SI __NO

I.5. Las extensiones elctricas provisorias se encuentran protegidas por doble aislamiento,(Aislamiento del conductor y adems otra que cubra todos los conductores).

__SI __NO __SI __NO


6

I.6.Cuenta con extensiones elctrica, con enchufes en buen estado y no sobre cargado

__SI __NO __SI __NO

I.7. La instalacin elctrica se encuentra en buen estado y sin uniones o derivaciones aisladas en forma deficiente.

__SI __NO __SI __NO

I.8. Los tableros tienen sealtica de riesgo elctrico. __SI __NO __SI __NO

D. De los Elementos de Proteccin Personal 1 visita 2 visita

J.1. EPP Adecuados al riesgo, buen estado, los trabajadores utilizan los EPP correctamente.

__SI __NO __SI __NO

J.2. EPP con certificacin de calidad (si corresponde) __SI __NO __SI __NO

J.3. Existe registro de entrega de los EPP __SI __NO __SI __NO

E. De La Sealizacin de la Obra y vas de escape 1 Visita 2 Visita

K.1. Esta sealizada entrada a la obra. (personas y vehculos) __SI __NO __SI __NO

K.2. Existe sealizacin de uso obligatorio de elementos de proteccin (casco, calzados de seguridad, guantes, etc.)

__SI __NO __SI __NO

K.3. Existe sealizacin de prohibido fumar en las instalaciones. __SI __NO __SI __NO

K.4. Existe cierre perimetral. __SI __NO __SI __NO

K.5. Existe sealizacin de advertencia por presencia de camiones. __SI __NO __SI __NO

K.6. Existe acceso restringido a la Obra __SI __NO __SI __NO

K.7. Existe delimitacin y control de las zonas de circulacin de vehculos y peatones (procedimiento).

__SI __NO __SI __NO

K.8. Las vas de escape se encuentran sealizadas y libres de obstculos

__SI __NO __SI __NO

K.9. Los pasillos de circulacin se encuentran libres de todo obstculo que impida un fcil y seguro desplazamiento

__SI __NO __SI __NO

F. Otras Medidas Generales de Seguridad 1 visita

2 visita

L.1. Escalas de mano en buen estado, afianzadas, se encuentran proyectadas sobre punto de apoyo ( 50 cm mnimos)

__SI __NO __NC _SI __NO _NC

L.2 Se mantiene el orden en la obra (vas de circulacin despejadas)

__SI __NO __SI __NO

L.3 Se encuentran sealizadas reas de riesgo __SI __NO __SI __NO

L.4 Plan de emergencia (telfonos emergencia, visible, enfocado a acciones en caso de accidente, evacuacin de la obra, etc.)

__SI __NO __SI __NO

L.5 Las superficies de trabajo permanecen limpias y slo con los materiales en uso.

__SI __NO __SI __NO


7

IX.- CONTROL DE INCENDIO Aplica SOLO para actividades al interior de la faena que tienen riesgo: pegado de alfombras, techos, etc e instalaciones de faenas y bodegas

1 visita

2 visita

M.1. Extintores en cantidad suficiente para carga combustible: __SI __NO __SI __NO

M.2. Extintores bien ubicados y sealizados __SI __NO __SI __NO

M.3. El personal est instruido en manejo de extintores (Registro capacitaciones en uso y manejo de extintores de todo el personal).

__SI __NO

__SI __NO

X.- ALMACENAMIENTO

N. Almacenamiento de Productos Qumicos (desmoldantes, adhesivos, pinturas, etc.)

1 visita

2 visita

N.1. Se almacenan en obra productos qumicos.

__SI __NO __SI __NO

N.2. Almacenamiento en lugar exclusivo, sealizado, con acceso restringido.


N.3. Lugar de almacenamiento de productos qumicos tiene piso impermeabilizado y control de derrames


N.4. Los productos qumicos estn etiquetados espaol y se encuentran con sus hojas de seguridad


N.5 Existe encargado del manejo y entrega de productos qumicos


N.6 Se encuentran en sus envases originales y stos estn en buen estado


N.7 Bodega de almacenamiento de combustibles cuenta con un extintor con potencial de extincin 40 B


O. Almacenamiento de Materiales ridos, hierros y escombros

1 visita 2 visita

O.1. Los acopios de materiales ridos tienen zona reservada (exclusiva)


O.2. Los acopios de tubos o elementos que rueden, cuentan con fijacin que impida su deslizamiento.


O.3. Existe zona definida para acopio de escombros __SI __NO __SI __NO

O.4. La disposicin final de los escombros, se realiza en

vertedero autorizado, (marque cual)

1. Ptreos Quiln 2. Regemac 3. Semot 4. Idea Corp. 5. Soc. Baltierra

6. Aeropuerto AMB 7. Cerros Renca 8. Rinconada 9. Marga Marga

10. Soc. Agrcola Pizarro 11. Otros ________________

__SI __NO __SI __NO

XI.- HIGIENE INDUSTRIAL

P. Evaluaciones Ambientales 1 Visita

2 Visita

P.1. Existe exposicin a alguno de los siguientes agentes: __Ruido laboral __ Humos metlicos __ Gases

de Combustin __ Solventes __ Iluminacin


P.2 Se han realizado evaluaciones de estos agentes __SI __NO __NC __SI __NO __NC


8

P.3. Si existen evaluaciones sobre norma, se evala a trabajadores:


P-4. RADIACION ULTRAVIOLETA DE ORIGEN SOLAR

P4.1. Reglamento interno (Derecho a saber ART. 21,D.S. 40) Incluye riesgo de radiacin ultravioleta


P4.2. Los trabajadores fueron instruidos del peligro de Radiacin UV.


P4.3. Cuenta con sealizacin de los niveles de radiacin Ultravioleta (indicado por la direccin meteorolgica de chile)


P4.4. Existen reas de descanso con proteccin contra Radiacin solar (techo, malla, carpas, otros).


P4.5. DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL: - Gorros con proteccin de cara y cuello (legionario) - Uso ropa protectora adecuada - Gafas certificadas, con filtro UV - Filtro solar con FPS igual o mayor a 30 y PPD igual o Mayor a 4 - Otros E.P.P. acordes a los riesgos especficos


XII.- EMISIONES ATMOSFERICAS 1 Visita 2 Visita

Q.1. Se observan emisiones fugitivas de material particulado (carga y descarga de escombro, corte y/o pulido, etc.)

__SI __NO __SI __NO

Q.2. Cuenta con fuerza motriz por grupo electrgeno __SI __NO __SI __NO

Q.3. Esta declarado como fuente fija (slo si potencia es mayor a 20 KVA)


Q.4.Cuenta con muestreo y anlisis de gases (slo si potencia es mayor a 150 KVA) __SI __NO __NC __SI __NO __NC

XIII.- MAQUINARIAS Y EQUIPOS 1 Visita 2 Visita

Cuenta con Gra Torre, indique N_____ ITET _SI _NO __SI __NO __SI __NO

R.1. La gra torre es subcontratada por __________________ __SI __NO __SI __NO

R.2 El operador de la gra cuenta con capacitacin __ Procedimientos de trabajo __ Conocimientos de mantencin __ Otros

__SI __NO __SI __NO

R.3 Escala de acceso a la cabina, cuenta con descansos y respaldo de Seguridad, y/o lnea de vida vertical si corresponde

__SI __NO __SI __NO

R.4 La gra cuenta con letrero que indique:

Marca y modelo de la gra Longitud mxima de la gra

Carga mxima en punta Carga mxima de levante __SI __NO __SI __NO

R.5 Operador de la gra cuenta con examen ocupacional , incluye: Condiciones psicosomticas Salud compatible Test psicotcnico A2

__SI __NO __SI __NO

R.6 La gra cuenta con Programa de Mantencin Indique fecha ltima mantencin: ___/___/__

__SI __NO __SI __NO


9

R.7 Existe personal de resguardo para la operacin de gra, sealero, loro y/o Reagger __Capacitado en cdigo de seales __Capacitado en estrobo de carga __Usa ropa identificatoria (chaleco reflectante u otro) _

__SI __NO __SI __NO

S.- Cuenta con Elevador de Plataforma, indique N___ 1 Visita 2 Visita

S.1. El equipo es subcontratado __SI __NO __SI __NO

S.2. El operario utiliza los EPP acordes al riesgo de cadas de altura __SI __NO __SI __NO

S.3. Operador cuenta con capacitacin, indique tpicos:

Procedimientos de trabajo Mantencin Otros __SI __NO __SI __NO

S.4. El rea de comandos est protegida de cada de materiales __SI __NO __SI __NO

S.5. Existe slo un operador calificado para su operacin __SI __NO __SI __NO

S.6. Cuenta con letrero que indique:

Altura mx. de levante Carga mx. de levante Uso exclusivo materiales __SI __NO __SI __NO

S.7. Existe Programa de mantencin Indique fecha ltima mantencin:___/___/___

__SI __NO __SI __NO

T.- Cuenta con Equipos de Movimiento de Tierra, indique N_________ y tipo____________

1 Visita 2 Visita

T.1. Equipos en buen estado y revisin tcnica al da __SI __NO __SI __NO

T.2. Equipos de movimiento de tierras cuentan con alarma audio visual __SI __NO __SI __NO

T.3. Conductores de maquinaria rodante, poseen licencia de conducir clase D.

__SI __NO __SI __NO

T.4. Estn protegidas las partes mviles y transmisiones de maquinarias __SI __NO __SI __NO

XIV.- FAENAS ESPECFICAS

U.- Del Trabajo en Andamios 1 Visita 2 Visita

U.1. Cuenta con faenas en andamios (indique N de pisos_____) __SI __NO __SI __NO

U.2. Andamios son inspeccionados durante la jornada __SI __NO __SI __NO

U.3. Se manejan criterios de capacidad de soporte de los andamios. __SI __NO __SI __NO

U.4. Est sealizada la capacidad de soporte de los andamios. __SI __NO __SI __NO

U.5. Plataformas, andamios y pasarelas estn protegidas con rodapis,

doble baranda y superficie antideslizante __SI __NO __SI __NO

U.6 Pie derechos apoyados en base slida asegurando verticalidad de la

estructura (para andamios fijos). __SI __NO __SI __NO

U.7 El anclaje del andamio est unido a la estructura, cuerpo por medio. __SI __NO __SI __NO

U.8 Andamios se encuentran con la totalidad de sus dispositivos

originales (chavetas, crucetas, etc.) __SI __NO __SI __NO


10

U.9 Existen registros de capacitacin en armado y desarme de andamios. __SI __NO __SI __NO

XV.- De las faenas en altura. (TODOS NO SOLO ANDAMIOS), 1 Visita 2 Visita

V.1. Existen trabajos en altura (losas, fachadas, etc) __SI __NO __SI __NO

V.2. Trabajos en altura se realizan con mallas perimetrales y redes de seguridad.

__SI __NO __SI __NO

V.3. Trabajadores en altura utilizan elementos de proteccin para riesgo de cada (Arns, certificado segn NCh 1258)

__SI __NO __SI __NO

V.4. Cuerda de vida con anclaje a la estructura de la construccin __SI __NO __SI __NO

V.5. Pantalla de proteccin NCH2458 of 99

V.5.1. Estn diseadas y calculadas por profesional competente __SI __NO __SI __NO

V.5.2. Estn alineadas al mismo nivel y adosadas entre marcos __SI __NO __SI __NO

V.5.3 En la instalacin no se utiliza fierro de construccin soldado Como parte de la estructura.

__SI __NO __SI __NO

V.5.4. La instalacin esta entre 30 y 45, respecto de la horizontal __SI __NO __SI __NO

V.5.5. Se prohbe el uso de alambres como sistema de suspensin y fibras sintticas que no aseguren permanencia de sus caractersticas en el tiempo

__SI __NO __SI __NO

V5.6. Las pantallas y anclajes estn en buen estado, sin oxidacin, Desgaste, daos, o deterioros que afecten su resistencia.

__SI __NO __SI __NO

V.5.7. Cuenta con bitcora que indique inspecciones, reparaciones, mantenciones y posicionamientos que se han efectuado al sistema.

__SI __NO __SI __NO

V.5.8. Se encuentran instaladas a no mas de 7 m. desde la loza De avance.

__SI __NO __SI __NO

V.5.9. Existen redes de proteccin perimetral. __SI __NO __SI __NO


1

W.- De las Excavaciones (cualquier tamao) 1 visita 2 visita

W.1. Existen faenas de excavaciones __SI __NO __SI __NO

W.2. Existe estudio de mecnica de suelos con estudio de calicatas __SI __NO __SI __NO

W.3. Se adoptan medidas para evitar derrumbes en excavaciones. __SI __NO __SI __NO

W.4. Los equipos vibratorios o trnsito vehicular circulan acorde a lo establecido en estudio de mecnica de suelos.

__SI __NO __SI __NO

W.5. Se entiban las zanjas con profundidad superior a 1,2 m., cuando no existe un estudio de mecnica de suelos que indique lo contrario (madera; hormign proyectado con malla acma)

__SI __NO __SI __NO

W.6. Se colocan rodapis o similares para evitar cadas de objetos. __SI __NO __SI __NO

W.7. Se sealiza la presencia de zanjas o excavaciones. __SI __NO __SI __NO

W.8 El borde de la excavacin se encuentra libre de todo material que signifiquen cada de materiales y riesgo de atrapamiento. ( 0,5 mts mnimo )

__SI __NO __SI __NO

W.9 Si la excavacin se realiza mediante pala mecnica o retroexcavadora, se establece una zona de seguridad superior a 1.5 mts al radio de giro de la maquinaria pesada.

__SI __NO __SI __NO

XVI.- IDENTIFICACIN DE LAS EMPRESAS CONTRATISTAS

1 Visita 2 Visita

X.1. Cuenta con trabajadores subcontratados en la obra __SI __NO __SI __NO

X.2. Cuenta con Reglamento Especial para Empresas Contratistas __SI __NO __SI __NO

X.3. El reglamento es entregado a todas las Empresas Contratistas __SI __NO __SI __NO

X.4. Se supervisan las acciones de seguridad de cada contratista __SI __NO __SI __NO

X.5. Trabajadores de subcontrato son incluidos en acciones de prevencin de la empresa mandante

__SI __NO __SI __NO

Se requiere al empleador para que:

En el plazo de ______ das hbiles, contados desde esta fecha, corrija la(s) infraccin(es) que se ha(n) detallado precedentemente y que admiten correccin posterior.

Lo anterior, bajo apercibimiento de multa administrativa o, ante su total correccin, se le informa que no se aplicar multa alguna por dichas infracciones. Ante tal requerimiento el empleador manifiesta:

Que se allana y se compromete a corregir la(s) infraccin(es) detallada(s) en esta acta, en el plazo otorgado.

Que no se allana a la correccin de la(s) infraccin(es) detallada(s) precedentemente.

Comprometida la correccin total en el plazo otorgado, sta ser verificada mediante la presentacin de la

documentacin que lo acredite fehacientemente, y que el empleador en este acto declara conocer, en:

El domicilio de la propia empresa el da _____, de _____________________, de 201__, en horario hbil.

En dependencias de la Inspeccin, ubicada en ________________________________________________

XVII.- REQUERIMIENTO AL EMPLEADOR


2

N ___________, comuna de ______________________, el da ______, de ________________________,

de 201____, a las ______ horas, para lo cual queda legalmente citado, bajo apercibimiento de aplicarse la(s)

multa(s) administrativa(s) que corresponda(n) por la(s) infraccin(es) detallada(s) en la presente acta, en

caso de no comparecer o de no corregir totalmente dichas infracciones.

Para constancia de todo lo anterior e indicado con "X" firma el empleador/representante

Firma :

Nombre :

RUT : Firma :

Cargo : Nombre :

Empleador / Representante Empleador

(Art. 4 Cdigo del Trabajo)

Fiscalizador(a)

1) VERIFICACIN DE CUMPLIMIENTO FECHA: _____/______/201___/

Con esta fecha, se constata:

Comparecencia del empleador Incomparecencia del empleador

Cumplimiento Incumplimiento Cumplimiento parcial

En relacin con el cumplimiento parcial se deja constancia que el(los) hecho(s) infraccional(es) que no fue(ron) corregido(s) es(son):

Firma :

Nombre :

RUT : Firma :

Cargo : Nombre :

Empleador / Representante Empleador

(Art. 4 Cdigo del Trabajo)

Fiscalizador(a)


3

Razn Social Direccin Comuna RUT Giro Representante Legal Fono N trabajadores

Afiliacin

TOTAL

XIV.- CONTRATISTAS