“CARIES DENTAL Y NECESIDADES DE
TRATAMIENTO EN AFILIADOS DEL DISPENSARIO
EL TILLAL S.S.C. DEL CANTÓN SAN VICENTE
PROVINCIA DE MANABÍ, PERIODO SEPTIEMBRE-
DICIEMBRE DE 2013”.
LUIS ANTONIO ZAMBRANO BENAVIDES
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO EN
SALUD PÚBLICA
MAESTRÍA EN GERENCIA Y AUDITORIA DE
SERVICIOS DE SALUD BUCAL
QUITO, FEBRERO 2015
“CARIES DENTAL Y NECESIDADES DE
TRATAMIENTO EN AFILIADOS DEL DISPENSARIO
EL TILLAL S.S.C. DEL CANTÓN SAN VICENTE
PROVINCIA DE MANABÍ, PERIODO SEPTIEMBRE-
DICIEMBRE DE 2013”.
Trabajo previa la obtención de Magister en Gerencia y Auditoría de Servicios de
Salud Bucal.
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO EN
SALUD PÚBLICA
NOMBRE Y APELLIDO DEL AUTOR
LUIS ANTONIO ZAMBRANO BENAVIDES
QUITO, FEBRERO 2015
ii
“CARIES DENTAL Y NECESIDADES DE
TRATAMIENTO EN AFILIADOS DEL DISPENSARIO
EL TILLAL S.S.C. DEL CANTÓN SAN VICENTE
PROVINCIA DE MANABÍ, PERIODO SEPTIEMBRE-
DICIEMBRE DE 2013”.
Trabajo previa la obtención de Magister en Gerencia y Auditoría de Servicios de
Salud Bucal.
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO EN
SALUD PÚBLICA
DIRECTOR:
Dr. Jorge Eduardo Muñoz Mora
ASESOR METODOLÓGICO:
Dr. Ángel Washintong Avilés Aguilar
QUITO, FEBRERO 2015
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi carácter de Turo de Trabajo de Grado, presentado por el Sr. Luis
Antonio Zambrano Benavides, para optar por el Grado de Maestría en
Gerencia y Auditoría de Servicios de Salud Bucal, cuyo título es CARIES
DENTAL Y NECESIDADES DE TRATAMIENTO EN AFILIADOS DEL
DISPENSARIO EL TILLAL S.S.C. DEL CANTÓN SAN VICENTE
PROVINCIA DE MANABÍ, PERIODO SEPTIEMBRE A DICIEMBRE DEL
2013”
Considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para
ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado
examinador que se designe. En la ciudad de Quito, a los 15 días del mes
de enero del 2015.
iv
FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN EN
EL REPOSITORIO INSTITUCIONAL
Nombre del autor(es): Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides.
Correo electrónico personal: [email protected]
Título de la obra: “CARIES DENTAL Y NECESIDADES DE TRATAMIENTO
EN AFILIADOS DEL DISPENSARIO EL TILLAL S.S.C. DEL CANTÓN SAN
VICENTE PROVINCIA DE MANABÍ, PERIODO SEPTIEMBRE-DICIEMBRE
DEL 2013”
Tema del trabajo de investigación: Cinco palabras claves de términos
De preferencia utilizar descriptores en Ciencias de la Salud DECS:
http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm
Epidemiología, conducta alimenticia, caries dental, prevención, tratamiento,
factores de riesgo.
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
Yo, Luis Antonio Zambrano Benavides, en calidad de autor del trabajo de
investigación o tesis realizada sobre: “CARIES DENTAL Y NECESIDADES DE
TRATAMIENTO EN AFILIADOS DEL DISPENSARIO EL TILLAL S.S.C.
DEL CANTÓN SAN VICENTE PROVINCIA DE MANABÍ, PERIODO
SEPTIEMBRE-DICIEMBRE DE 2013”, por la presente autorizo a la
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los contenidos
que me pertenecen o parte de lo que contiene esta obra, con fines estrictamente
académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la presente
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad con lo establecido en
los artículos 5, 6, 8, 19 y demás pertinentes de la Ley de Propiedad Intelectual y
su reglamento.
___________________________
Luis Antonio Zambrano Benavides
Con la portada correspondiente, El trabajo de tesis deberá ser grabado en un solo
archivo en formato de texto “.doc” (Microsoft Word).
3.- Formato digital (CD):
2.- Autorización
1.- Identificación del Documento y Autor
v
DEDICATORIA
Este es quizás es logro más importante en mi vida y por esta razón
tiene una dedicación muy especial.
A mi señora madre la Dra. Alicia Benavides, mi ángel celestial, madre
abnegada que con su sacrificio y apoyo hizo posible que en la actualidad
sea la persona que soy. Luchadora incansable y con una sola misión en
mente, la mejor herencia que le puedes dar a hijo es la educación por ello
en la actualidad me siento orgulloso de ser Odontólogo.
A ti madre te dedico este triunfo por que tus palabras siempre fueron
mi aliento, y a la vez te doy gracias por todo el sacrificio y el amor que
nos inculcaste durante el tiempo que Dios quiso que estuvieras con
nosotros.
Y esta frase siempre te la dedique a ti “Gracias por lo que hasta ahora
he sido y gracias por lo que todavía no soy”… infinitas gracias MADRE
MÍA.
Luis Antonio
vi
AGRADECIMIENTO
A Dios pilar fundamental en cada uno de los retos que como seres
humanos nos proponemos en la vida.
A mi esposa e hijo motores de vida que indiscutiblemente son mi
apoyo día a día para seguir adquiriendo conocimientos que son los únicos
que permitirán romper barreras y lograr competitividad académica para
ser mejores al momento de servir a nuestros semejantes.
A mis hermanos quienes han estado a mi lado en este largo caminar y
han sido un apoyo incondicional en cada momento.
A todas las personas quienes han hecho posible la culminación con
éxito de esta meta alcanzada, mis más sinceros deseos de gratitud.
Luis Antonio
vii
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
INSTITUTO SUPERIOR DE POSTGRADO POSTGRADO EN GERENCIA Y AUDITORÍA DE SERVICIOS DE
SALUD BUCAL
Caries dental y necesidades de tratamiento en afiliados del dispensario el Tillal S.S.C. del cantón san Vicente provincia de Manabí,
periodo septiembre-diciembre de 2013.
Autor: Luis Antonio Zambrano Benavides
Tutor: Dr. Jorge Muñoz Mora Fecha: diciembre de 2014
RESUMEN
Se argumenta que la caries dental es un problema de salud de gran
importancia en el ámbito mundial, ya que es una enfermedad infecciosa y
trasmisible de los dientes. Por tal razón la investigación tiene como
objetivo determinar la prevalencia de caries dental y los tipos de
tratamiento que requieren los afiliados del dispensario el Tillal S.S.C. del
cantón san Vicente provincia de Manabí. Así como determinar la magnitud
del daño que la caries dental ocasiona en la población afiliada, el tipo de
tratamiento que se requiere para el control y prevención de la lesión. Para
lo cual se realizará un estudio descriptivo transversal, a una población de
1089 adultos de más de 15 años, con una muestra aleatoria simple a 38
individuos, estimándose el porcentaje de población afectada con al
menos una caries. Con los resultados obtenidos se podrá realizar la
tabulación de los datos y la obtención de conclusiones y
recomendaciones, mismas que orientaran la realización de una propuesta
alternativa de solución al problema.
PALABRAS CLAVES: CARIES DENTAL EPIDEMIOLOGÍA, CONDUCTA
ALIMENTICIA, FACTORES DE RIESGO PREVENCIÓN, TRATAMIENTO.
viii
ABSTRACT
It is said that dental cavities are a major worldwide health problem; it is an
infectious and transmissible disease of the teeth. For this reason, this
research has the objective of determining the prevalence of dental cavities
and the types of treatment that the affiliates ofthe Tillal Clinic of the Rural
Social Security service of the town of San Vicente, province of Manabí,
require. This study also determines the magnitude of damage that dental
cavities cause on this population, and the type of treatment required for
lesión control and prevention. To this end, a descriptive, cross-sectional
study is performed on a population of 1089 adults over the age of 15m
with a simple random sample of 38 individuáis, estimatingthe percentage
of the affected population to have at least one cavity. The results
obtainedallow tabulating data and arriving to the conclusions and
recommendations, oriented to the execution of an altemative problem
solution proposal.
KEY WORDS: EPIDEMIOLOGY, NUTRITION BEHAVIOR, DENTAL
CAVITIES, PREVENTION, TREATMENT, RISK FACTORS.
ix
ÍNDICE GENERAL
APROBACIÓN DEL TUTOR ...................................................................... iii
FORMULARIO DE AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN EN EL
REPOSITORIO INSTITUCIONAL .............................................................. iv
DEDICATORIA .......................................................................................... v
AGRADECIMIENTO .................................................................................. vi
RESUMEN ................................................................................................ vii
ABSTRACT .............................................................................................. viii
ÍNDICE GENERAL ..................................................................................... ix
ÍNDICE DE TABLAS ................................................................................. xii
ÍNDICE DE GRÁFICOS ........................................................................... xiv
ÍNDICE DE ANEXOS ............................................................................... xvi
INTRODUCCIÓN ....................................................................................... 1
CAPÍTULO I ............................................................................................... 4
1. EL PROBLEMA ............................................................................ 4
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ........................................... 4
1.2. PREGUNTAS DIRECTRICES ...................................................... 6
1.3. JUSTIFICACIÓN ........................................................................... 6
1.4. PROPÓSITO ................................................................................ 7
1.5. OBJETIVOS .................................................................................. 8
1.5.1. OBJETIVO GENERAL .................................................................. 8
1.5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS ......................................................... 8
CAPÍTULO II ............................................................................................. 9
2. MARCO TEÓRICO ....................................................................... 9
2.1. Antecedentes ................................................................................ 9
2.2. Etiología de la caries................................................................... 10
2.3. Evolución de la caries dental ...................................................... 11
2.4. Descripción general del diente y tejidos que lo constituyen ........ 11
2.4.1. El esmalte ................................................................................... 11
2.4.2. Dentina ....................................................................................... 12
2.4.3. Cemento ..................................................................................... 13
x
2.5. Factores que desempeñan la formación de caries ..................... 13
2.5.1. Placa bacteriana ......................................................................... 13
2.6. Clasificación de la caries en base a los tejidos que involucra .... 14
2.6.1. De primer grado: Esmalte ........................................................... 14
2.6.2. De segundo grado: Esmalte y dentina ........................................ 14
2.6.3. De tercer grado: Esmalte, dentina y pulpa .................................. 15
2.6.4. De cuarto grado: Necrosis pulpar ............................................... 15
2.6.5. Caries de cemento y de raíz ....................................................... 16
2.7. Complicaciones de caries ........................................................... 16
2.8. Higiene bucal .............................................................................. 18
2.9. Métodos de higiene bucal ........................................................... 19
2.9.1. Técnicas de cepillado ................................................................. 19
2.9.2. Pastas dentífricas ....................................................................... 21
2.9.3. Seda bucal .................................................................................. 21
2.9.4. Enjuagues ................................................................................... 22
2.10. Necesidades de tratamiento ....................................................... 22
2.11. Clasificación de Black ................................................................. 23
2.11.1. Clase I ..................................................................................... 24
2.11.2. Clase II .................................................................................... 24
2.11.3. Clase III ................................................................................... 24
2.11.4. Clase IV ................................................................................... 24
2.11.5. Clase V .................................................................................... 24
2.12. Endodoncia ................................................................................. 25
2.13. Extracción ................................................................................... 25
2.14. Factores ambientales.................................................................. 26
2.14.1. Factores Sociales: ................................................................... 26
2.14.2. Edad: ....................................................................................... 26
2.14.3. Sexo: ....................................................................................... 27
2.14.4. Nivel de educación: ................................................................. 27
2.14.5. Alimentación ............................................................................ 29
CAPÍTULO III ........................................................................................... 33
3. MATERIALES Y MÉTODOS ....................................................... 33
xi
3.1. DISEÑO DEL ESTUDIO ............................................................. 33
3.2. INVESTIGACIÓN DESCRIPTIVA ............................................... 33
3.3. POBLACIÓN; UNIVERSO Y MUESTRA .................................... 33
3.3.1. Muestra ....................................................................................... 34
3.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN ............. 34
3.4.1. Investigación documental ........................................................... 34
3.5. RECOLECCIÓN DE MUESTRA ................................................. 35
3.6. EXPLORACIÓN CLÍNICA ........................................................... 35
3.7. INSTRUMENTO DE MEDICIÓN. ................................................ 36
3.8. PLAN DE TABULACIÓN DE LOS DATOS ................................. 36
3.9. RECOLECCIÓN DE LOS DATOS. ............................................. 36
3.10. NORMATIVAS ÉTICAS .............................................................. 36
3.11. RESULTADOS ESPERADOS .................................................... 37
3.12. VARIABLES QUE SE ESTUDIARÁN ......................................... 38
CAPÍTULO IV ........................................................................................... 39
4. ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA ......................................... 39
4.1. RECURSOS ............................................................................... 39
4.2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES........................................... 40
CAPÍTULO V............................................................................................ 41
5. TABULACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS ..................................... 41
5.2. EXAMEN CLÍNICO DE LOS PACIENTES DEL SEGURO SOCIAL
CAMPESINO DE LA COMUNIDAD EL TILLAL DEL CANTÓN SAN
VICENTE PROVINCIA DE MANABÍ. ....................................................... 49
5.3. DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS......................................... 72
CAPITULO VI ........................................................................................... 75
6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES .............................. 75
6.2. RECOMENDACIONES ............................................................... 76
BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................ 77
ANEXOS .................................................................................................. 82
xii
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla N°. 1. .............................................................................................. 41
Veces al año que visita al odontólogo. .................................................... 41
Tabla N°. 2. .............................................................................................. 42
Tipo de tratamiento odontológico se ha realizado anteriormente ............ 42
Tabla N°. 3. .............................................................................................. 43
Cuenta con cepillo dental personal .......................................................... 43
Tabla N°. 4. .............................................................................................. 44
Veces al día que se cepilla los dientes. .................................................. 44
Tabla N°. 5. .............................................................................................. 45
Tempo cambia el cepillo dental................................................................ 45
Tabla N°. 6. .............................................................................................. 46
Conocimiento de la forma correcta de cepillarse los dientes. .................. 46
Tabla N°. 7. .............................................................................................. 47
Conocimiento de algún otro tipo de método de higiene dental
complementario. ...................................................................................... 47
Tabla N°. 8. .............................................................................................. 48
Frecuencia que acostumbra tomar alimentos azucarados o bebidas
gaseosas, jugo de frutas u otras bebidas azucaradas entre comidas. ..... 48
Tabla N°. 9. .............................................................................................. 49
Exámenes clínicos realizados a 30 pacientes ......................................... 49
Tabla N°. 10. ............................................................................................ 50
Pacientes femeninos. ............................................................................... 50
Tabla N°. 11. ............................................................................................ 51
Masculinos ............................................................................................... 51
Tabla N°. 12. ............................................................................................ 52
Caries encontradas la necesidad de tratamiento en cualquier tipo de
diente femenino de tres pacientes en el rango de edad de 15 a 25 años. 52
Tabla N°. 13. ............................................................................................ 53
Necesidad De Tratamiento ...................................................................... 53
xiii
Tabla N°. 14. ............................................................................................ 54
De 26 a 36 mujeres se analizó a 6 pacientes .......................................... 54
Tabla N°. 15. ............................................................................................ 55
Necesidad de tratamiento ........................................................................ 55
Tabla N°. 16. ............................................................................................ 56
Femenino 37-47 se analizó 6 pacientes .................................................. 56
Tabla N°. 17. ............................................................................................ 57
Necesidad de Tratamiento ....................................................................... 57
Tabla N°. 18. ............................................................................................ 58
Mujeres de 48 a 58 años- 1 pacientes que se realizó exploración. .......... 58
Tabla N°. 19. ............................................................................................ 59
Necesidad de tratamiento ........................................................................ 59
Tabla N°. 20. ............................................................................................ 60
59 y más paciente una mujer atendida. .................................................. 60
Tabla N°. 21. ............................................................................................ 61
Necesidad de tratamiento ........................................................................ 61
Tabla N°. 22. ............................................................................................ 62
Hombres de 15 a 25 pacientes 3 ............................................................ 62
Tabla N°. 23. ............................................................................................ 63
Necesidad de tratamiento ........................................................................ 63
Tabla N°. 24. ............................................................................................ 64
Hombres de 26 a 36 años. Tres pacientes. ............................................. 64
Tabla N°. 25. ............................................................................................ 65
Necesidad de tratamiento ........................................................................ 65
Tabla N°. 26. ............................................................................................ 66
Hombres de 37 A 47. Tres pacientes ....................................................... 66
Tabla N°. 27. ............................................................................................ 67
Necesidad de tratamiento ........................................................................ 67
Tabla N°. 28. ............................................................................................ 68
Hombres de 48 A 58 años. Tres pacientes ............................................. 68
Tabla N°. 29. ............................................................................................ 69
Necesidad de tratamiento ........................................................................ 69
xiv
Tabla N°. 30. ............................................................................................ 70
Hombres de 59 años o más. Pacientes 1 ................................................ 70
Tabla N°. 31. ............................................................................................ 71
Necesidad de tratamiento ........................................................................ 71
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico No. 1. ........................................................................................... 41
Frecuencia de visita al odontólogo ........................................................... 41
Gráfico No. 2. ........................................................................................... 42
Tratamiento odontológico que se ha realizado ........................................ 42
Gráfico No. 3. ........................................................................................... 43
Cepillo dental es personal ........................................................................ 43
Gráfico No. 4. ........................................................................................... 44
Veces que se cepilla los dientes al día .................................................... 44
Gráfico No. 5. ........................................................................................... 45
Tiempo en que cambia el cepillo dental ................................................... 45
Gráfico No. 6. ........................................................................................... 46
Conoce la forma correcta de cepillarse los dientes. ................................. 46
Gráfico No. 7. ........................................................................................... 47
Conocimiento de métodos de higiene dental complementaria. ................ 47
Gráfico No. 8. ........................................................................................... 48
Frecuencia que acostumbra tomar alimentos azucarados o bebidas
gaseosas, jugo de frutas u otras bebidas azucaradas entre comidas. ..... 48
Gráfico No. 9. ........................................................................................... 49
Examen clínico realizado a 30 pacientes. ................................................ 49
Gráfico No. 10. ......................................................................................... 50
Femeninos . ............................................................................................. 50
Gráfico No. 11. ......................................................................................... 51
Masculinos ............................................................................................... 51
Gráfico No. 12. ......................................................................................... 52
xv
Caries encontradas la necesidad de tratamiento en cualquier tipo de
diente femenino de tres pacientes en el rango de edad de 15 a 25 años. 52
Gráfico No. 13. ......................................................................................... 53
Necesidad de tratamiento ........................................................................ 53
Gráfico No. 14. ......................................................................................... 54
Caries dental según la afectación del tejido del diente ............................ 54
Gráfico No. 15. ......................................................................................... 55
Tratamientos odontológicos ..................................................................... 55
Gráfico No. 16. ......................................................................................... 56
Caries dental según la afectación del tejido del diente ............................ 56
Gráfico No. 17. ......................................................................................... 57
Necesidad de Tratamiento ....................................................................... 57
Gráfico No. 18. ......................................................................................... 58
Mujeres de 48 a 58 pacientes 1 ............................................................... 58
Gráfico No. 19. ......................................................................................... 59
Necesidad de tratamiento ........................................................................ 59
Gráfico No. 20. ......................................................................................... 60
59 y más paciente una mujer atendida ................................................... 60
Gráfico No. 21. ......................................................................................... 61
Necesidad de tratamiento ........................................................................ 61
Gráfico No. 22. ......................................................................................... 62
Hombres de 15 a 25 pacientes 3 ............................................................ 62
Gráfico No. 23. ......................................................................................... 63
Necesidad de tratamiento ........................................................................ 63
Gráfico No. 24. ......................................................................................... 64
26 a 36 hombres pacientes tres ............................................................... 64
Gráfico No. 25. ......................................................................................... 65
Necesidad de tratamiento ........................................................................ 65
Gráfico No. 26. ......................................................................................... 66
37 a 47 años ............................................................................................ 66
Gráfico No. 27. ......................................................................................... 67
Necesidad de tratamiento ........................................................................ 67
xvi
Gráfico No. 28. ......................................................................................... 68
48 A 58 HOMBRES PACIENTES 3 ......................................................... 68
Gráfico No. 29. ......................................................................................... 69
Necesidad de tratamiento: ....................................................................... 69
Gráfico No. 30. ......................................................................................... 70
59 o más pacientes 1 ............................................................................... 70
Gráfico No. 31. ......................................................................................... 71
Necesidad de tratamiento ........................................................................ 71
ÍNDICE DE ANEXOS
Anexo 1 .................................................................................................... 82
Anexo 2. ................................................................................................... 84
Anexo 3. ................................................................................................... 85
Anexo 4: ................................................................................................... 86
Anexo 5: ................................................................................................... 91
1
INTRODUCCIÓN
La caries dental, es un trastorno común que puede afectar a cualquier
persona, sin importar la edad, a causa de las bacterias que se encuentran
en la boca y que convierten a los alimentos principalmente a los
almidones y azúcares en ácidos, que en conjunto con las bacterias, saliva
y los restos de comida, forman una sustancia pegajosa llamada placa, que
si no es eliminada con una adecuada limpieza dental se adhiere al diente
formando el sarro o calculo, que con el pasar del tiempo afectan e irritan
las encías causando la gingivitis y la periodontitis. De acuerdo a lo
consultado en Guerrero, et al (2009), se pudo conocer que de acuerdo a:
“La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido la caries dental como un proceso localizado de origen multifactorial que se inicia después de la erupción dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente que puede evolucionar hasta la formación de una cavidad. Si no se atiende oportunamente, afecta la salud general y la calidad de vida de los individuos.
La caries dental junto con la enfermedad periodontal,
constituyen el mayor porcentaje de morbilidad dentaria durante toda la vida de un individuo. Afecta a personas de cualquier edad, sexo y raza; teniendo una mayor presencia en sujetos de bajo nivel socioeconómico. Esta situación guarda relación directa con un deficiente nivel educativo, una mayor frecuencia en el consumo de alimentos ricos en sacarosa entre las comidas y el tiempo en que estos permanecen en la boca. (Guerrero, et al 2009)(párr. 11).
Lo antes expuesto, motivo a realizar un estudio en la comunidad de El
Tillal perteneciente al cantón San Vicente, provincia de Manabí, la misma
que se encuentra situada al Noroeste y su acceso es por carretera de
primer orden limita al norte con Briceño, al sur con Bálsamo, y al este con
el Botadero y al Oeste con el cantón San Vicente a una distancia
aproximada de 5 km.
2
Se desconoce el origen del nombre El Tillal. Antiguamente en la zona
existían arboles de tillo y posiblemente es la razón por la cual en la
actualidad se conoce como El Tillal.
La topografía de la comunidad es irregular en un 80% y 20% plana, El
clima de la zona cálido seco con una temperatura de 24 a 25° c. Los
pobladores de la comunidad y sus sectores aledaños en su mayoría se
dedican a labores agropecuarias y agrícolas. Eestá conformado por 360
familias que habitan en esta comunidad y sus sitios aledaños como Rosa
Blanca, San Miguel de Briceño, El Bálsamo, Cerezal, La Mocora, las
mismas que en su mayoría están afiliadas al régimen especial del IESS
denominado seguro social campesino.
Esta unidad de salud abrió sus puertas de atención en el año de 1979,
sin embargo en el año de 1998 por una etapa invernal muy fuerte fue
arrastrado por una corriente de agua. Actualmente, cuenta con una nueva
edificación inaugurada en el mes de Marzo de 2014, tiene espacios más
amplios y con proyecciones futuristas de implementación de un laboratorio
clínico para atender de mejor manera a los afiliados.
En el dispensario Tillal del cantón San Vicente del Seguro Social
Campesino los afiliados no reciben atención odontológica integral debido
a que carecen de un programa de prevención y promoción de salud
odontológica por la poca importancia que el dispensario le da a la salud
odontológica integral.
Todo esto conlleva a que los afiliados no reciban atención
odontológica oportuna y continua, padezcan caries y corran el riesgo a
padecer infecciones, desmejorando así su salud oral.
Así mismo, los afiliados desconocen las normas de higiene oral y
alimentación saludable debido a la inexistencia de programas de
3
capacitación ya que no hay suficiente presupuesto, por esta razón tienen
malos hábitos de higiene y alimentación.
El propósito de esta investigación es que sirva como base para
posteriores estudios, donde se tome en consideración la planificación y
ejecución de programas preventivos odontológicos asistenciales y,
reducir la prevalencia de caries dental que oriente al paciente cuando
existe la necesidad de un tratamiento en sus piezas dentales.
4
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
Necesidades de tratamiento de caries dental en afiliados del
Dispensario el Tillal S.S.C. del cantón San Vicente provincia de Manabí.
Periodo septiembre a diciembre del 2013.
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La existencia de caries dental en las personas, es considerado como
una problemática de Salud Pública a nivel mundial, esto de acuerdo a
consultas realizadas a través de las diferentes fuentes, se puede decir
que los indicadores epidemiológicos estomacales son considerados
factores de riesgo para la salud bucodental, considerando como una de
las principales causa los malos hábitos alimenticios, inadecuada higiene
bucal, situación biológica y ambiental. En las personas adultas se podría
considerar también el factor tiempo que ayude a desarrollar caries dental.
En el (Sistema Integrado, 2009), Indicadores Sociales del Ecuador se
pudo analizar sobre los indicadores epidemiológicos, por lo que fue
necesario citar que:
Las principales afecciones bucales son las caries y las enfermedades de las encías. Estas pueden causar dolor, alteraciones estéticas y dificultades en la masticación, en países como la República del Ecuador se ha observado un gran incremento de la caries dental en los niños y niñas, particularmente en los adolescentes. (Sistema Integrado, 2009, pág. 4)
La caries dental se la relaciona con mayor frecuencia con el factor
dieta, por el elevado consumo de azúcares, carbohidratos, entre otros.
Otro factor es el ambiental como el bajo nivel de educación de la
5
población, falta de hábitos higiénicos, lo que se complementa con la falta
de accesibilidad a los centros de salud más cercanos, que les permitan
realizar un diagnóstico para la prevención y tratamiento.
Para realizar este estudio, se tomó en consideración la población del
Tillal, la misma que está conformado por 360 familias que habitan en esta
comunidad y sus sitios aledaños a la misma como Rosa Blanca, San
Miguel de Briceño, El Bálsamo, Cerezal, La Mocora, estas familias en su
mayoría están afiliadas al régimen especial del IESS denominado seguro
social campesino.
Esta unidad de salud abrió sus puertas de atención a los campesinos
exclusivamente en el año de 1979, sin embargo en el año de 1998 por
una etapa invernal muy fuerte el dispensario fue arrastrado por una
corriente de agua, motivo por el cual se construyó otro a muy pocos
metros del anterior. En la actualidad el dispensario cuenta con una nueva
edificación recientemente inaugurada en el mes de Marzo de 2014, la
unidad actual tiene espacios más amplios y con proyecciones futuristas de
implementación de un laboratorio clínico para atender de mejor manera a
los afiliados.
En el dispensario Tillal del cantón San Vicente del Seguro Social
Campesino los afiliados no reciben atención odontológica integral debido
a que carecen de un programa de prevención y promoción de salud
odontológica por la poca importancia que el dispensario le da a la salud
odontológica integral.
Todo esto conlleva a que los afiliados no reciban atención
odontológica oportuna y continua, padezcan caries y corran el riesgo a
padecer infecciones, desmejorando así su salud oral. Así mismo, los
afiliados desconocen las normas de higiene oral y alimentación saludable
debido a la inexistencia de programas de capacitación ya que no hay
6
suficiente presupuesto, por esta razón tienen malos hábitos de higiene y
alimentación. La problemática expuesta permitió generar la siguiente
pregunta de investigación ¿Cuáles son las necesidades de tratamiento de
caries dental en afiliados del Dispensario el Tillal S.S.C. del cantón San
Vicente provincia de Manabí. Periodo septiembre a diciembre del 2013?.
1.2. PREGUNTAS DIRECTRICES
- ¿Qué características epidemiológicas tienen la caries dental en los
pacientesafiliados del dispensario el Tillal S.S.C. del cantón san
Vicente provincia de Manabí, periodo septiembre-diciembre de
2013?.
- ¿Cuáles son los factores predisponentes en la presencia de caries
dental en los pacientes afiliados del dispensario el Tillal S.S.C. del
cantón san Vicente provincia de Manabí, periodo septiembre-
diciembre de 2013?.
1.3. JUSTIFICACIÓN
El presente estudio se justifica porque la caries dental es una
enfermedad infecto-contagiosa y de alta prevalencia en la población
afiliada que genera problemas de dolor e incapacidad funcional que obliga
al enfermo a buscar atención inmediata y generalmente es una de las
causas de ausentismo laboral. Según Chang et al (2009) se puede
referenciar que:
“De acuerdo a los estudios epidemiológicos las patologías bucales de mayor prevalencia en el país son la caries dental, lo que continúa siendo un problema de salud pública que afecta considerablemente a la población. Entre las de mayor demanda de atención en los servicios de salud públicos del país, siendo importante señalar que estas pueden ser controladas a través de la ejecución de acciones de protección integral de salud, promoción, educación, prevención y recuperación, así como a
7
la vigilancia y al control de estas enfermedades y sus riesgos”. (Chang, et al 2009, pág. 8)
Por otro lado la enfermedad es la principal causa de pérdidas de
dientes en la población lo que significa una cambio del sistema
masticatorio, en cuanto a la perdida de la capacidad funcional y otras
alteraciones como desplazamiento de piezas y modificación de la estética
facial.
Por tal razón el proyecto de investigación sobre Caries dental y
necesidades de tratamiento en afiliados del dispensario el Tillal S.S.C. del
cantón san Vicente provincia de Manabí, es de una importancia relevante,
considerando que a través de su estudio se podrá determinar la magnitud
del daño que la caries dental ocasiona en la población afiliada y el tipo de
tratamiento que el afiliado requiere para el control y prevención de la
lesión, por lo tanto su desarrollo tendrá un impacto social significativo, por
las consecuencias que pueden tener los afiliados si no son tratados a
tiempo.
Por lo antes expuesto, este estudio es factible, de realizar porque
existe el interés y preocupación de los directivos del dispensario el Tillal
del Seguro Social Campesino del cantón san Vicente provincia de
Manabí, familiares y odontólogos, en mejorar el estado de la salud oral de
los pacientes a través de una educación en higiene oral adecuada.
1.4. PROPÓSITO
La presente investigación permita analizar la prevalencia de caries
dental de los afiliados del dispensario el Tillal S.S.C. del cantón san
Vicente provincia de Manabí, estudio que servirá buscar las alternativas
más viables que ayuden a mejorar la salud bucal de los pacientes para su
prevención y tratamientos.
8
1.5. OBJETIVOS
1.5.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar la prevalencia de caries dental y los tipos de tratamiento
que requieren los afiliados del dispensario el Tillal S.S.C. del cantón san
Vicente provincia de Manabí.
1.5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Comprobar el daño que la caries dental ocasiona en la población
afiliada de acuerdo a edad y sexo.
Establecer el tipo de tratamiento que el afiliado requiere para el
control y prevención de la lesión.
Identificar el nivel de conocimiento de salud bucal y técnicas de
cepillado dental en la población afiliada.
9
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes
La comunidad de El Tillal pertenece al cantón San Vicente de la
provincia de Manabí, se encuentra situada al Nor este y su acceso es por
carretera de primer orden limita al norte con Briceño, al sur con Bálsamo,
y al este con el Botadero y al Oeste con el cantón San Vicente a una
distancia aproximada de 5 km.
Se desconoce el origen del nombre El Tillal, así como la historia de la
comuna, según versión de personas de avanzada edad, antiguamente en
la zona existían arboles de tillo y posiblemente esa es la razón por la cual
en la actualidad se conoce a esta comunidad como El Tillal.
La topografía de la comunidad es irregular en un 80% y 20% plana, El
clima de la zona cálido seco con una temperatura de 24 a 25° c.
Los pobladores de la comunidad y sus sectores aledaños en su
mayoría se dedican a labores agropecuarias y agrícolas.
Entre las labores agropecuarias la ganadería y cría de ganado
porcino, aves de corral y la venta de las mismas son los ingresos
económicos que perciben y sostienen a los pobladores.
Entre las actividades agrícolas las principales son el cultivo de maíz,
yuca, plátano y maní.
La población del Tillal está conformado por 360 familias que habitan
en esta comunidad y sus sitios aledaños a la misma como Rosa Blanca,
10
San Miguel de Briceño, El Bálsamo, Cerezal, La Mocora, estas familias en
su mayoría están afiliadas al régimen especial del IESS denominado
seguro social campesino.
2.2. Etiología de la caries
Investigando el documento de la (Universidad Industrial de Santander,
2008), se pudo referenciar sobre la caries dental que:
Es una enfermedad de origen multifactorial en la que existe interacción de tres factores principales: el huésped (particularmente la saliva y los dientes), la microflora y el sustrato. Además de estos tres factores, deberá tenerse en cuenta uno más, el tiempo, el cual deberá considerarse en todo estudio acerca de la etiología de la caries. Para que se forme una caries es necesario que las condiciones de cada factor sean favorables, es decir, un huésped susceptible, una flora oral cariogénica y un sustrato apropiado que deberá estar presente durante un período determinado de tiempo.
Comúnmente la caries en el hombre se considera una
enfermedad crónica debido a que las lesiones se desarrollan durante un período de meses o de años. En general, la probabilidad anual de aparición de caries alcanza un pico, hasta los 2 años después de la erupción de los dientes y declina después de este tiempo, reflejando posiblemente una “maduración” post eruptiva de la superficie del esmalte. Una lesión activa de caries puede detenerse en cualquier estado de progresión a través de la interrupción del desequilibrio entre la sustancia dental y la placa bacteriana circundante, es decir, a través de la remoción de placa dento bacteriana. (Universidad Industrial de Santander, 2008, pág. 2)
Analizando la obra de (William, Maynard, & Barnet, 1986) se pudo
conocer que:
Existen un sinnúmero de factores que influyen en la evolución y proliferación de una lesión cariogénica, los mismos desencadenan una serie de etapas que conllevan a una reacción y modificación química del diente. Aunque haya una notable variación en la frecuencia de caries entre una persona y otrade la misma edad, sexo, raza y zona geográfica,
11
generada por la misma dieta, y condiciones de vida, señalando la complejidad del problema de caries. La sola presencia de microorganismos y substrato favorable en un determinadopunto de la superficie dental es, a todas luces, insuficiente para que se establezca una caries en todos los casos. Se supone que las variaciones en la frecuencia de caries dental, existen debido a una cantidad de posibles factores directos o indirectos que contribuyen a su formación. (William, Maynard, & Barnet, 1986, pág. 31)
De acuerdo a estudios realizados se puede decir que, la caries dental
es una enfermedad de mayor incidencia en los seres humanos, causa
pérdida prematura de dientes, lo cual conlleva a producir alteraciones en
el sistema estomatológico. La caries dental, es una enfermedad
infectocontagiosa transmisible si no se toman las precauciones
adecuadas, como uso personal del cepillo dental, además de los otros
métodos complementarios de higiene.
2.3. Evolución de la caries dental
De acuerdo a (Ferrer, 2002), se pudo conocer que:
“La caries dental existe desde el mismo surgimiento del hombre, por lo tanto es muy antigua y comienza su ataque muy temprano en la vida, por lo que reviste gran importancia los diferentes métodos preventivos que aumentan la resistencia del diente, ente lo que destacan la incorporación de fluoruros al esmalte, ya sea por ingestión, aplicación tópica , enjuagatorios, cepillado, etc.” (Ferrer, 2002)
2.4. Descripción general del diente y tejidos que lo constituyen
2.4.1. El esmalte
Consultando el Documento sobre desarrollo dental y estructura de
soporte, se pudo referenciar que:
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La corona anatómica está cubierta por un tejido inerte, duro y acelular llamado esmalte. El esmalte consta de alrededor de un 96% de material inorgánico compuesto principalmente por cristales de hidroxiapatita con restos de material orgánico que rodea cada cristal; El esmalte es el tejido más altamente mineralizado del organismo. Esto lo hace susceptible a la desmineralización en el medio ácido creado por las bacterias, dando como resultado la caries dental. Dentro del esmalte los cristales de hidroxiapatita se hallan alineados creando una estructura de varillas o prismas, separados por una sustancia entre estos prismas que también consta de cristalitos de apatita, alineados en una dirección diferente de aquella observada en los prismas.
El esmalte es un tejido no reemplazable ni regenerable.
Aunque el esmalte es un tejido inerte, es permeable, y puede haber un intercambio iónico entre el esmalte y el medio de la cavidad bucal, en particular la saliva. Cuando se aplica flúor tópicamente a la superficie del esmalte, el diente se hace más resistente a la disolución en ácidos, como resultado de la sustitución, por intercambio iónico, del ión fluoruro por el ión oxidrilo en el cristal de hidroxiapatita. (p. 265).
2.4.2. Dentina
De acuerdo a lo escrito en el Documento sobre desarrollo dental y
estructura de soporte, se pudo conocer que:
La dentina es el tejido conectivo especializado que forma la masa dental, que soporta al esmalte y compensa su fragilidad. La dentina es un tejido avascular, duro, elástico, blanco amarillento, que encierra una cámara pulpar central. Aproximadamente el 70% de su peso está mineralizado por cristales de hidroxiapatita. El componente orgánico es principalmente colágeno, una proteína fibrosa. Una característica de la dentina es la permeación que sufre por entre los túbulos estrechamente empaquetados los unos con los otros, que atraviesan todo su espesor y que contienen las prolongaciones citoplasmáticas de las células que una vez la formaron y que posteriormente la mantienen. Estas células son los odontoblastos. Sus cuerpos celulares están alineados en la superficie interna de la dentina, donde forman el límite periférico de la pulpa dentaria. La existencia de los odontoblastos hace que la dentina sea un tejido muy diferente al esmalte. La dentina no es solamente un tejido sensible, sino
13
que, lo más importante, es capaz de repararse, dado que se pueden estimular los odontoblastos para que depositen más dentina según lo requiera la ocasión (p. 266).
2.4.3. Cemento
Leyendo el documento sobre desarrollo dental y estructura de soporte,
se pudo citar que:
El cemento es duro y tiene alguna semejanza con el hueso, excepto que es avascular. Cubre las raíces de los dientes y se halla firmemente unido a la dentina radicular. Aproximadamente, el 50% del cemento está mineralizado por cristales de hidroxiapatita y la matriz orgánica es principalmente colágeno. Hay dos tipos de cemento. El adosado a la dentina de la raíz y que la cubre desde el margen cervical al ápice de la raíz, es acelular por lo que se le llama cemento acelular. Este tipo de cemento se halla a menudo cubierto por cemento celular, donde las células que lo formaron, los cementoblastos, han quedado atrapados enlagunas de su propia matriz, muy similar al modo en que los osteocitos ocupan sus lagunas en el hueso. (p. 267).
2.5. Factores que desempeñan la formación de caries
2.5.1. Placa bacteriana
Analizando el documento de (Keyes, 1960) citado por Gudiño (2009)
se pudo conocer que:
Diagramáticamente existen tres factores principales requeridos para el desarrollo de la caries, con tres círculos que se superponen parcialmente, un circulo representa el agente (microorganismo) otro el medio ambiente (sustrato) y el tercero el huésped (órgano dentario). Newbrun ha agregado un cuarto circulo; el tiempo, lo que significa que los parámetros representados por los otros tres círculos deben no solo estar en funcionamiento al mismo tiempo, sino que el tiempo constituye un factor en el desarrollo de la caries. (Keyes, 1960, pág. 20)
14
En lo referente a la placa dental como desencadenante de caries,
esta es producida por la acumulación de residuos de alimentos y por la
deficiente higiene bucal. La composición de la placa dental está dada por
la presencia de múltiples bacterias, entre las más frecuentes está el
Estrectocolo Mutans que forma colonias que ayudan a producir toxinas,
que si no hay higiene adecuada produce un cambio en el PH bucal.
2.6. Clasificación de la caries en base a los tejidos que involucra
2.6.1. De primer grado: Esmalte
Con la finalidad de conocer sobre el esmalte se consultó la obra de a
(Cruz, 2012)en la cual se pudo referenciar que:
“La caries más frecuente es la que se origina en la corona dentaria, es asintomática, por lo general es extensa y poco profunda. El inicio del proceso de la enfermedad se localiza fundamentalmente en este tejido dental. No hay dolor en la caries de esmalte, esta se localiza al hacer una inspección y exploración. Por lo general el esmalte se ve de un brillo y uniformidad en su color, pero cuando falta la cutícula de Nashmith o una porción de prismas han sido destruidas, se presentan manchas blanquecinas granulosas. En otros casos se ven surcos transversales y oblicuos de color opaco, amarillo, blanco y café”. (Cruz, 2012, págs. 36,37)
2.6.2. De segundo grado: Esmalte y dentina
De acuerdo a (Barrancos, 2008) se pudo conocer que:
“En este grado la caries ya atravesó la línea amelodentinaria implantándose en la dentina, el proceso carioso tiene una evolución muy rápida, ya que las vías de entrada son más amplias, pues los túbulos dentinarios se encuentran en mayor número y su diámetro es más grande que el de la estructura del esmalte. Por lo general, la constitución de la dentina facilita la proliferación de gérmenes y toxinas, ya que es un tejido poco Calcificado y esto ofrece menor resistencia a la caries dental.
15
Al hacer un corte longitudinal de un diente con caries en
dentina, se encuentran tres zonas bien diferenciadas y que son de afuera hacia adentro:
1.- Zona de reblandecimiento o necrótica. 2.- Zona de invasión o destructiva. 3.- Zona de defensa o esclerótica”. (Barrancos, 2008, pág. 36)
En el documento de la (Academia italiana di conservativa, 2010) se
describe que:
“Clasificación anatomopatológica
- Caries de esmalte.-Se presenta macroscópicamente en las superficies lisas como una mancha blanquecina, opaca que puede evolucionar hacia cavitación o bien pigmentarse. - Caries de dentina.- Se encuentra de dos formas. De forma aguda, que es la que se observa en dientes jóvenes, es de evolución rápida, con aspecto de color blanco amarillento. Y una forma crónica o caries detenida, de evolución lenta y frecuente en el diente adulto. Es de color pardo. Negruzco y de consistencia más dura en comparación con la caries activa del diente joven”. (p. 36).
2.6.3. De tercer grado: Esmalte, dentina y pulpa
Consulado la obra de la (Cruz, 2012) se pudo describir que:
“En el tercer grado la caries ha llegado a la pulpa produciendo inflamación en este órgano pero conserva todavía su vitalidad. El síntoma de este tipo de caries es que presenta dolor espontáneo y provocado, porque no es producido por una causa externa sino por la congestión del órgano pulpar y provocado por que es causado por agentes físicos, químicos y mecánicos”. (Cruz, 2012, pág. 36)
2.6.4. De cuarto grado: Necrosis pulpar
De acuerdo a la (Academia italiana di conservativa, 2010) se describe
que:
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En el cuarto grado la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo que no hay dolor, ni dolor espontáneo, sin embargo las complicaciones de esta caries, sí son dolorosas y pueden ser desde una orto artritis apical hasta una Osteomielitis. La sintomatología de la monoartritis se identifica por tres datos que son:
1.-Dolor a la percusión del diente. 2.-Sensación de alargamiento. 3.-Movilidad anormal de la pieza. (Academia italiana di conservativa, 2010, pág. 37)
2.6.5. Caries de cemento y de raíz
Para conocer un poco más sobre caries de cemento y raíz, se tomó la
referencia de (Barrancos M. , 2008) el cual señala que:
La caries de raíz representa un problema muy grande en la población que tiene superficies radiculares expuestas. Este tipo de caries es una de las mayores razones por las cuales se pierden piezas dentarias en los adultos, y el problema se incrementa con el aumento de la edad. (Barrancos M. , 2008, pág. 429)
De acuerdo a lo consultado en (Linche, 2000) se pudo analizar qué:
El cemento dental es un tejido mineralizado especializado que recubre las superficies radiculares y, ocasionalmente, pequeñas porciones de las coronas dentarias. Si bien tiene muchos rasgos en común con el tejido óseo, el cemento no encierra vasos, no posee inervación, no experimenta resorción ni remodelado fisiológico pero se caracteriza por estar depositándose durante toda la vida. (Linche, 2000, págs. 49-52)
2.7. Complicaciones de caries
Para conocer sobre las complicaciones de caries se tomó la obra de
(Petersen, Bourgeois, Bratthall, & Ogawa, 2013) con lo cual se pudo
analizar qué:
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La caries dental se la denomina como una enfermedad de alta prevalencia a nivel mundial y es caracterizada por ser una patología multifactorial compleja, que lleva a la destrucción del tejido calcificado del diente. Esta enfermedad bucodental se encuentra presente en varios países y tiene como cualidad la formación de cavidades en los dientes, empezando en la superficie del esmalte y penetrando poco a poco en la dentina, lastimando a la pulpa y a los tejidos periodontales. (Petersen, Bourgeois, Bratthall, & Ogawa, 2013, pág. 53)
De igual forma para fundamentar lo antes expuesto, se creyó
necesario citar a (Vidal, 2010), quien define lo siguiente:
Para identificar los lugares de localización de las caries, se distinguen tipos de localizaciones en el diente, como caries de puntos, fosas o superficies proximales y caries de superficies lisas. También se puede clasificar a las caries en función del tejido afectado, como por ejemplo caries del esmalte, caries de la dentina, y caries del cemento. Es así también que en la prevención de la caries dental, se toma en cuenta la protección del diente, la reducción de la presencia del alimento para las bacterias y la eliminación de la placa bacteriana por medios físicos y químicos. (Vidal, 2010)
Ampliando un poco más sobre las complicaciones de las caries,
(Núñez & García, 2010), en la Revista Cubana, describe que:
La formación de la caries dental es a través de los gérmenes, estos producen ácidos (bacterias acidogénicas) que en base a una ingesta rica de carbohidratos y azucares por parte del huésped, en un tiempo determinado genera la pérdida de sales de calcio en el diente, desarrollando la caries en etapa inicial pero esto es sólo un proceso de desmineralización sin una cavitación. (Núñez & García, 2010)
De acuerdo a lo antes expuesto, se puede decir, que la caries dental
constituye una enfermedad de gran importancia en la práctica
odontológica, tomando mayor interés en la salud pública, dada a su alta
incidencia y prevalencia en todas las edades, por lo que es de alto
impacto principalmente en la población de los países subdesarrollados.
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2.8. Higiene bucal
Según (Carranza, 2010) en su libro describe que:
La higiene dental es la auxiliar más importante y tiene licencia para desempeñar una cantidad de procedimientos específicos en pacientes, como la eliminación de depósitos subgingivales o supragingival duros y blandos por raspaje, el pulido de dientes y la enseñanza del cuidado dental casero.
La importancia de la limpieza de los dientes ha sido
reconocida desde los albores de la civilización. A comienzos de siglo veinte muchos dentistas se dieron cuenta de la importancia de la denominada profilaxis bucal realizada para mantener la salud bucal de los pacientes. (Carranza, 2010, pág. 197)
En el documento de (Riojas, 2003), se pudo analizar qué:
El mantenimiento de una buena higiene oral, establecida a una temprana edad es básico para la prevención de las caries. Sin embargo, la higiene oral en los niños de esta edad suele ser de efectividad dudosa, por lo que deben ser los padres quienes la realicen y reciban instrucciones para ello. Deben limpiar con una gasa los restos de leche y otra sustancia azucarada de la boca del niño e instaura el hábito del cepillado en cuanto los dientes hagan erupción (sin pata dentífrica hasta que el niño aprenda a no tragársela). En niños menores de 6 años, por tanto, el cepillado debe ser dirigido y supervisado por los padres. (Riojas, 2003)
Según (Ministerio de Salud Pública del Ecuador, 2010) Consultando la
página del Ministerio de Salud Pública del Ecuador se encontró que: “El
correcto cepillado dental y limpieza de las encías, por lo menos tres veces
al día y preferible antes de acostarse, mediante un cepillado minucioso
que incluya todas las piezas dentarias, un cepillado suave de la lengua.
Según (Lockers & Allen, 2008), se pudo conocer que:
19
Según (Lockers & Allen, 2008, pág. 69) Teniendo en cuenta el
concepto de salud bucal, la cavidad oral contribuye como una parte
importante en el cuerpo humano, ya que las enfermedades dentales o
un mal funcionamiento de la cavidad bucal van a contribuir a
problemas psicológicos en el ser humano, tanto en autoestima y
estética.
La salud bucodental contribuye al bienestar general de las
personas y demuestra el estilo de vida del paciente. Estas experiencias
adaptativas cambian de acuerdo a las variables socio-demográficas y de
la cultura odontológica que tengan.
2.9. Métodos de higiene bucal
2.9.1. Técnicas de cepillado
Según (Ganore, Filho, & Abreu, 2010, pág. 19) se pudo conocer que:
“el cepillado es la forma más común de higiene bucal que se practica,
cada paciente tiene su forma particular de cepillarse los dientes, variando
el momento, la frecuencia, la fuerza, la técnica y el tipo de cepillo que usa.
Para (Ganore, Filho, & Abreu, 2010):
“El cepillo está orientado a lograr los siguientes objetivos: Retirar la placa bacteriana y los residuos de alimentos,
previniendo así las lesiones de caries, la gingivitis, los cálculos y el mal aliento.
Eliminar manchas iniciales por medios mecánicos y
químicos, mejorando la estética. Llevar a la boca sustancias cosméticas y terapéuticas, que
son incorporadas a los dentífricos a efecto de lograr los siguientes objetivos:
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Aumentar la resistencia del diente a los procesos desmineralizadores, combatir los microorganismos patogénicos, dificultar el depósito de manchas y cálculo”. (Ganore, Filho, & Abreu, 2010, pág. 25)
Según (Romanelli, Adams, & Schinini, 2012) puedo referenciar que:
Se debe dedicar alrededor de 5 minutos para el cepillado dental. La mayoría de las personas realizan su higiene bucal como mínimo dos veces al día, generalmente de forma apurada y cargada de tenciones; esto hace que la eficacia asea insuficiente. Para prevenir inflamación gingival se aconseja que una vez por día pueda dedicarse el tiempo y la concentración personal óptima para lograr los objetivos de barrido de bacterias. (Romanelli, Adams, & Schinini, 2012, pág. 31)
Según (Eley, Soory, & Manson, 2010, pág. 156) se pudo conocer que:
“puesto que la región interdental es el sitio más común de retención de la
placa y el más inaccesible al cepillo de dientes, esa zona necesita
métodos especiales de limpieza.
Consultando la obra de (Eley, Soory, & Manson, 2010) se pudo citar
que:
Técnica de bass: esta técnica de cepillado intenta limpiar el surco gingival; con ese fin el cepillo se mantiene de forma que las cerdas formen un ángulo de aproximadamente 45 grados con el eje de los dientes, y el extremo de las cerdas apunte hacia el surco gingival. El cepillo es presionado hacia la encía y movido con un movimiento circular pequeño, de forma que las cerdas entren en el surco y también sean forzadas entre los dientes. Se ha demostrado que este es el método más efectivo para eliminar la placa, en particular del área gingival del diente y del surco gingival. Por tanto, se puede recomendar como método de elección para uso general. (Eley, Soory, & Manson, 2010, pág. 154)
21
2.9.2. Pastas dentífricas
En el libro de (Eley, Soory, & Manson, 2010) se pudo encontrar
información sobre las pastas dentífricas, sonde se describe que:
“En esencias, las pastas dentífricas contienen abrasivos suaves que favorecen la eficacia del cepillo del cepillo de dientes para eliminar los depósitos de placa, así como sustancias antibacterianas que retrasan el crecimiento de los depósitos de placa. Muchos dentífricos contienen flúor para retrasar la desmineralización del esmalte y favorecer la remineralización y por tanto contribuir a la prevención y reducción de las caries. Algunos contienen también sustancias químicas que contribuyen a desensibilizar la dentina expuesta y sensible.
Los componentes típicos son: abrasivos, sustancias
antibacterianas, sustancias contra las caries, sustancias desensibilizantes, llenadores y espesadores, humectantes, detergentes, sustancias colorantes, edulcorantes”. (Eley, Soory, & Manson, 2010, pág. 158)
Para (Zamora, 2010, pág. 119) “el flúor inhibe el proceso de
desmineralización, su presencia en el medio frena la velocidad de
progresión de las lesiones cariosas, además acelera la remineralización”.
2.9.3. Seda bucal
Con respecto a la seda bucal, se pudo investigar la obra de (Pires,
Sehmitt, Rosángela, Kim, & Soo., 2009) el mismo que da a conocer lo
siguiente:
“El hilo dental es indispensable para complementar la limpieza bucal. Es un elemento usado para mantener limpio los espacios interdentales, ya que en esas zonas es imposible el acceso del cepillo. Es ahí donde los dientes contactan ya que en esta zona se retiene con mayor facilidad la placa bacteriana y restos alimenticios”. (Pires, Sehmitt, Rosángela, Kim, & Soo., 2009, pág. 86)
22
De igual forma (Eley, Soory, & Manson, 2010, pág. 156) permite citar
que: “para resultar efectiva la seda debe pasar alrededor de la curvatura
del diente, de forma que establezca contacto íntimo con la superficie. El
uso de la seda alrededor de todos los dientes se debe realizar una vez al
día.
2.9.4. Enjuagues
Según la obra de (Eley, Soory, & Manson, 2010, pág. 158) se pudo
conocer que: “habitualmente los colutorios son mezcla de un producto
antibacteriano el gluconato de clorhexidina al 0.2%, alcohol, un
humectante, un surfactante, saborizantes, colorantes, conservantes, y
agua como vehículo”.
De acuerdo a (Barrancos & Barrancos, 2009) se pudo referenciar que:
Los enjuagatorios fluorados son ideales para utilizarse en programas preventivos. Los enjuagatorios de fluoruro de sodio, estos se utilizan en concentraciones de 0.2% FNa para uso semanal y 0.05% FNa para uso diario; se debe colocar 10 mL del líquido en la boca luego dejarlo actuar por 60 segundos y luego escupirlo. Los enjuagatorios de fluoruro de estaño, tiene mecanismos cariostáticos adicionales gracias a su efecto antibacteriano y su acción inhibidora de la formación de placa. (Barrancos & Barrancos, 2009, pág. 636)
Entre los métodos preventivos más importantes está una técnica
correcta de cepillado con pasta dental complementada con flúor.
2.10. Necesidades de tratamiento
Leyendo el documento de la OMS (1997), en la cuarta edición del
texto Encuestas de salud bucodental, se pudo conocer que:
Los métodos básicos, establece un esquema que permite
23
comparar fácilmente la realidad de salud oral, entre diferentes grupos
y además permite conocer las necesidades de tratamiento
odontológico de un paciente o de un grupo a partir de su estado de
salud bucal actual.
Para (Hernández, Segura, & López, 2009):
El método del examen debe ser explicado detalladamente en cada caso, para evitar sesgos en la información; para esto debe ser objetivo, las características clínicas que serán consideradas para la obtención de un índice deben ser concisas y estar claramente definidas, deben ser medibles con algún instrumento específico, así será fácilmente comprensible para quienes lo registren y las mediciones serán mucho más confiables. (Hernández, Segura, & López, 2009, pág. 7)
La necesidad de tratamiento puede variar de acuerdo el estado dental
de los pacientes por lo que para tener un mejor análisis e interpretación
de los resultados, se debe levantar un banco de información para conocer
toda la historia de la patología, considerando que en su registro se
incluyen datos referenciales sobre las piezas dentales con lesión activa y
clínicamente evidente (cariadas), así como piezas dentarias extraídas -
pérdidas por caries dental y aquellas que están indicadas para una
extracción (perdidas) además de las piezas que ya recibieron tratamiento
para la caries dental (obturadas).
2.11. Clasificación de Black
De acuerdo a (Barrancos M. , 2008, pág. 530): “Las preparaciones y
restauraciones se pueden clasificar según su finalidad, su localización,
su extensión y su etiología”.
24
2.11.1. Clase I
De acuerdo a (Barrancos M. , 2008, pág. 531) la Clase I de la
clasificación de Black son las que: “Comienzan y se desarrollan en los
defectos de la superficie dentaria: 1) Fosas, hoyos, surcos o fisuras
oclusales de premolares y molares. 2) cara lingual (o palatina) de incisivos
y caninos. 3) fosas y surcos bucales o linguales de molares.
2.11.2. Clase II
De acuerdo a (Barrancos M. , 2008, pág. 531), la localización de la
Clase II según la clasificación de Black es: “En las superficies proximales
de premolares y molares”.
2.11.3. Clase III
Según (Barrancos M. , 2008, pág. 531), la localización de la Clase III
según la clasificación de Black es: En las superficies proximales de
incisivos y caninos que no abarquen el ángulo incisal.
2.11.4. Clase IV
Según (Barrancos M. , 2008, pág. 531), describe que la localización
de la Clase IV según la clasificación de Black se da: “En las superficies
proximales de incisivos y caninos que abarquen el ángulo incisal”.
2.11.5. Clase V
A decir de (Barrancos M. , 2008, pág. 531), la localización de la Clase
V según la clasificación de Black es: “En el tercio gingival de todos los
dientes (Con excepción de las que comienzan en hoyos o fisuras
naturales”.
25
2.12. Endodoncia
La endodoncia, es un tratamiento que ayuda a que el diente no sea
extraído, es decir, que conserva las piezas dentales y se mantiene una
fisiología masticatoria que favorece a la salud del paciente.
2.13. Extracción
La salud en general de las personas en la mayoría de los casos, se
encuentra relacionada con la salud bucal, problemática que representa
una significativa carga para el sistema de salud ecuatoriano por el gasto
e inversión necesaria para cubrir la atención a las necesidades de salud
bucodental, además de la perdida laboral por las horas de atención que
se requiere para su debido tratamiento.
Según (Kressin, Boehmer, Nunn, & Spiro, 2003, pág. 82) realizan
estudios sobre la extracción del diente de los cual llegan a concluir que:
Los estudios epidemiológicos que evalúan los factores de riesgo y causas etiológicas de la extracción de piezas dentales, son esenciales para establecer la necesidad de implementar programas de prestación de servicios de salud oral eficientes, y para promover la creación de programas de prevención en las distintas poblaciones (Kressin, Boehmer, Nunn, & Spiro, 2003, pág. 225)
Según (Romero & Gutiérrez, 2005, págs. 75-94), describen que:
“La exodoncia es la parte de la cirugía bucal encargadas de la extracción
de un diente o parte de él, del lecho óseo donde está ubicada. La
extracción dental es uno de los procedimientos más comunes en cirugía
dental”.
De acuerdo (Kay, 1986, pág. 90) se pudo citar que: “Diversos estudios
alrededor del mundo han identificado varias causa por las que se extraen
26
los dientes permanentes, pero en si son dos las principales, la caries
dental y la enfermedad periodontal”.
De acuerdo a las teorías consultadas, la extracción dentaria es la
exfoliación de un diente de su alveolo. Tanto la caries y enfermedad
periodontal son las enfermedades bucales que más contribuyen a la
extracción dental y necesariamente, debe haber una extracción de dientes
cuando una caries ha avanzado y el paciente se ha descuidado en
realizarse algún tipo de tratamiento curativo.
2.14. Factores ambientales
2.14.1. Factores Sociales:
Estudios realizados demuestran que los factores sociales afectan
las condiciones de vida de las personas, por lo tanto influyen sobre los
indicadores asociados al proceso de caries dental, considerada como la
enfermedad de mayor prevalencia en la historia de morbolidad
bucodental a nivel mundial. Por ello estudiar la relación de factores
sociales con la presencia de caries dental, permitirá describir la
distribución de esta afección en las poblaciones objeto de estudio.
Leyendo el documento Web de (Rodríguez, et al. 2005) se pudo
referenciar que “El bajo nivel de ingresos, escaso nivel de instrucción,
bajo nivel de conocimientos en educación para la salud, inadecuadas
políticas de servicio de salud, costumbres dietéticas no saludables,
familias numerosas; se asocian a mayor probabilidad de caries”. (párr. 3).
2.14.2. Edad:
Analizando la obra de (Sayer, 2001) se pudo conocer que:
27
“La caries afecta tanto a los dientes temporales como a los permanentes; empieza a manifestarse de los 3 a los 4 años, y aumenta de manera progresiva hasta los 11 o 12 años, época general de la caída del último diente temporal.
Respecto a los dientes permanentes, es frecuente la
caries de 13 a 25 años; lo es menos en la juventud y en la edad madura; en la ancianidad vuelve a ser frecuente.
El diente se va mineralizando con la edad, la sustancia que
une las prismas del esmalte se va secando y éstos pueden disgregarse fácilmente, abriendo así una puerta de entrada a los agentes destructores. Cuando la mineralización ha progresado más, la nutrición del osteoide es defectuosa y sus defensas naturales se debilitan, causas todas estas que hacen más frecuente la caries. En cambio las perturbaciones pulpares son menos frecuentes debido a la mayor calcificación que existe en los dientes”. (Sayer, 2001, pág. 14)
2.14.3. Sexo:
Según la obra de (Sayer, 2001, pág. 6) se pudo citar que “Hay
autores que sostienen que es más frecuente la caries en la mujer que en
el hombre, en la proporción de 3 a 2, teoría que hasta hoy no ha sido
satisfactoriamente explicada”.
Analizando el documento de (Díaz, Arrieta, & González, 2011, pág.
56) se demostró que: “En cuanto al sexo, se observó una mayor
frecuencia en las niñas.
2.14.4. Nivel de educación:
Indagando el documento de (Guerrero, Godinez, & Melchor, 2009) se
pudo referenciar que:
La caries dental junto con la enfermedad periodontal, constituyen el mayor porcentaje de morbilidad dentaria durante toda la vida de un individuo. Afecta a personas de cualquier edad, sexo y raza; teniendo una mayor presencia en sujetos de bajo nivel socioeconómico. Esta situación guarda relación
28
directa con un deficiente nivel. (p. 2) educativo, una mayor frecuencia en el consumo de alimentos ricos en sacarosa entre las comidas y el tiempo en que estos permanecen en la boca. (Guerrero, Godinez, & Melchor, 2009)
Según (Guerrero, Godinez, & Melchor, 2009, pág. 2) se pudo describir
que: “También son reconocidos como factores ambientales el bajo nivel
educativo, la ausencia de hábitos higiénicos y la falta de accesibilidad a
los servicios de salud entre otros”.
Consultando la página web de (Hechavarria, Venzant, Carbonell, &
Carbonell, 2013) puedo conocer que:
Es de gran importancia sensibilizar a las personas desde temprana edad que pongan en práctica las medidas de higiene bucal para el cuidado de su dentadura, en lo que se incluye las visitas al odontólogo cada seis meses, ya que por medio de estas se podrá diagnosticar cuál es su estado de salud bucal y así poder prevenir lesiones a futuro. (Hechavarria, Venzant, Carbonell, & Carbonell, 2013, págs. 37-38)
De acuerdo a lo citado en la obra de (Guerrero, Godinez, & Melchor,
2009) se pudo conocer que:
Es conocido que la caries dental es prevenible por medio de diferentes acciones educativas y preventivas. Por la importancia de educar para promover y proteger la salud, conociendo los factores de riesgo de las principales enfermedades bucales, será la meta a alcanzar mediante un nuevo modelo de atención estomatológica que responda al concepto de la Estomatología General Integral (EGI), que coloca al hombre como un ser biosocial sobre el que influyen diferentes factores de riesgo, como atributos que pueden actuar negativamente en la aparición y desarrollo de la enfermedad. Con nuestra investigación pensamos contribuir al desarrollo de este modelo. (Guerrero, Godinez, & Melchor, 2009, pág. 9)
El nivel de educación influye de forma significativa en la presencia o
ausencia de caries dental, considerando que el conocimiento que se
29
tenga sobre los cuidados de la salud bucal incide en un mayor porcentaje
en que existan pacientes que presenten problemas de salud bucodental.
2.14.5. Alimentación
Consultando el informe de la (Organización Mundial de la Salud,
2013)Organización Mundial de la Salud, se pudo analizar qué:
El estado nutricional se basa en la ingesta de alimentos en
relación con las necesidades dietéticas del organismo. De acuerdo
a lo que evidencian numerosas investigaciones, los cambios en los
hábitos alimenticios son una tendencia que ha ido en aumento. La
creciente industria de los alimentos prefabricados que, por lo
general, poseen un alto contenido calórico y bajo en proteínas y
minerales, han originado trastornos nutricionales en la población de
todas las edades y clases sociales. Pero son los niños
principalmente los más afectados, ya que durante la etapa de
crecimiento la ingesta adecuada y suficiente de nutrientes es
fundamental en el desarrollo integral del niño hasta su
adolescencia.
De acuerdo a Pichardo, (Argudo Sánchez, Espinoza Daquilema, &
Palacios Astudillo, 2011, pág. 9), señala factores de riesgo que influyen
en el estado nutricional de un individuo, entre ellos están: “Factores de
riesgo modificables: la actividad física, la alimentación, hábitos y el
estrés. Factores de riesgo no modificables: la edad, género, etnia y la
herencia”.
Consultando la página de (Rodríguez, et al. 2005, pág. 8) se pudo
referenciar que “La malnutrición prenatal puede influir directamente en los
procesos de ontogénesis, erupción dentaria e indirectamente en el
desarrollo de caries dental”.
30
Indagando la página de (Health, 2006, Julio 14) se pudo conocer que:
Los alimentos y las bebidas que consume entran en contacto con las bacterias que residen en su boca. Estas bacterias se encuentran en una película pegajosa llamada placa bacteriana que se forma sobre los dientes. Las bacterias se favorecen de los azúcares y almidones, para producir los ácidos que pueden destruir la capa exterior dura de los dientes llamada esmalte. Estos ácidos dañinos pueden atacar el esmalte de los dientes durante 20 minutos o más después de comer. Los ataques continuos pueden causar la rotura del esmalte, originándose así la caries. Cuantas más veces coma una persona y cuanto más tiempo permanezcan los alimentos en la boca, mayor será el daño que sufran sus dientes.
Se recomienda ingerir alimentos cariestáticos que ayuden
a combatir la aparición de caries tales como: el queso, las nueces, las palomitas de maíz, las verduras entre otros. Los alimentos ya mencionados se encargan de formar una capa protectora para el esmalte dental y son capaces de neutralizar los ácidos formados en la placa bacteriana.
Los alimentos cariogénicos tales como: pasas, frutos secos,
papas fritas, dulces, etc. Esta clase de alimentos permanecen por más tiempo en las estructuras dentales y por ende contribuyen a la formación de caries. (Health, 2006, Julio 14)
De acuerdo a la obra de (Bello, 2012) se pudo describir que:
Los hábitos alimenticios se generan en el transcurso de la vida
e influyen de un modo bien patente en las distintas etapas del ser
humano, hasta el punto de que el desarrollo del niño, el crecimiento
del adolescente, el equilibrio del adulto y la supervivencia del
anciano dependen en gran parte de la alimentación recibida. (p. 9).
Consultando la obra de (Eley, Soory, & Manson, 2010) se pudo
conocer que:
Pocos temas sanitarios interesan tanto a las personas como la dieta. Mas mitos y neurosis afectan el tema de la
31
nutrición que la mayoría de los demás temas y su relación con la salud dental no es una excepción. ¿Cómo afecta la dieta a mis encías? Es una pregunta constante y una respuesta satisfactoria debe cubrir dos aspectos de ese tema. Las deficiencias nutricionales no causan enfermedad gingival, sin embargo si ya existe enfermedad provocada por la placa, las deficiencias nutricionales pueden afectar a su desarrollo, por tanto hay que seguir una dieta equilibrada. Son importantes tanto la composición química como la consistencia física de los alimentos. No se aconseja el consumo de azúcar en cualquier forma sobre todo entre las comidas. (Eley, Soory, & Manson, 2010, pág. 159)
Investigando la obra de (Castillo, et al. 2011, pág. 99) se pudo citar
que: “los carbohidratos fermentables son considerados los principales
responsables de la aparición y desarrollo de la caries dental”.
Alimentos cariogénicos
En el libro de (Villafranca, et al. 2005) se pudo conocer que los
elementos cariogénicos:
Son los que contienen carbohidratos fermentables que, cuando se ponen en contacto con los microorganismos de la actividad bucal, acidifican el ph de la saliva a menor de 5,5 y estimulan el proceso cariogénicos. El término cariogenicidad denota la capacidad que posee una dieta o alimento de ocasionar y estimular la caries. Sin embargo, la cariogenicidad individual de un alimento, puede variar según la forma en la que se consume la composición de sus nutrientes, así como el orden en que se ingiere junto con otros alimentos y líquidos. (Villafranca, et al. 2005, pág. 136)
Alimentos cariostáticos.
Investigando la obra de (Villafranca, et al. 2005), se pudo citar que:
Alimentos cariostáticos “Son aquellos que contribuyen a frenar o impiden la progresión de la caries. Alimentos anticariogénos Son aquellos que impiden que la placa dentobacteriana “reconozca” un alimento carigénico. Por
32
ejemplo el xilitol y algunos queso. Los alimentos cariotáticos, son los que sustituyen el uso del azúcar deberán cumplir una serie de propiedades como son: Tener un poder edulcorante suficiente, no tener tóxicos, tener un costo razonable, no alterar la temperatura de cocción de los alimentos y tener una acción positiva anticaries. (Villafranca, et al. 2005, págs. 136,137)
33
CAPÍTULO III
3. MATERIALES Y MÉTODOS
3.1. DISEÑO DEL ESTUDIO
La investigación fue de tipo descriptivo transversal, porque se
estudiaron las situaciones en condiciones naturales, en pacientes del Tillal
entre los que se encontró; caries dental, enfermedad periodontal,
necesidad de tratamiento periodontal y de higiene oral, se diseñó para
describir la distribución de variables, sin considerar hipótesis causales o
de otro tipo.
3.2. INVESTIGACIÓN DESCRIPTIVA
La investigación fue descriptiva, porque permitió evaluar la prevalencia
de caries dental y los tipos de tratamiento que requieren los afiliados del
dispensario el Tillal S.S.C. del cantón san Vicente provincia de Manabí, a
través de la descripción exacta. No se limitó a la recolección de datos,
sino al pronóstico e caracterización de las relaciones que existen entre las
variables.
3.3. POBLACIÓN; UNIVERSO Y MUESTRA
Del total de 1089 adultos que están afiliados al Seguro Social
Campesino del Tillal de más de 15 años, se realizó una muestra
aleatoria simple, estimándose el porcentaje de población afectada con al
menos una caries obteniéndose así un tamaño de muestra de individuos.
34
3.3.1. Muestra
Para la obtención de la muestra se utilizó la fórmula que a
continuación se detalla.
Dónde:
Z=1,96
P=0,50
Q=0,50
N=1.089
E= 0,05
𝑛 =z2 P Q N
z2P Q+N e2;
(1.96)2(0.50)(0.50) (1.089)
(1.96)2(0.50)(0.50) + 1.089 (0.05)2
𝑛 =(0.98)(1.089)
0.98 + 1.089 (0.025)
𝑛 =1067.22
0.98 + 27,225
𝑛 =1.067,22
28,205
𝑛 = 37.83.
𝑛 = 38
Los encuestados correspondieron a 38 habitantes de la comunidad el
Tillal que es el resultado de la fórmula aplicada.
3.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN
3.4.1. Investigación documental
Se utilizó material bibliográfico de especialistas en la materia sobre el
tema investigado.
35
3.5. RECOLECCIÓN DE MUESTRA
Una vez aplicada la formula se determinó la muestra correspondiente
que fue a 38 personas a las cuales se solicitó su colaboración en este
estudio mediante aceptar libremente participar contestando las preguntas
de la encuesta aplicada.
Además se solicitó a 30 pacientes un consentimiento informado para
la exploración clínica, las personas fueron evaluadas clínicamente por el
investigador calibrado de acuerdo a los criterios de la Organización
Mundial de la Salud con el índice cariado perdido y obturado por diente.
Los exámenes se realizaron en el Dispensario El Tillal, utilizando
espejo bucal número 5, explorador, jeringa triple para secar las superficies
dentales y luz artificial.
Los datos obtenidos se registraron en una ficha especialmente
diseñada para ello, requerida para conocer los resultados del examen
exploratorio realizado a los treinta pacientes seleccionados.
3.6. EXPLORACIÓN CLÍNICA
El estado de salud bucodental (referido a la caries), al paciente que se
seleccionó una vez colocado en el sillón odontológico, realizó la apertura
de la boca se procesó a examinar por cuadrantes comenzando por el
cuadrante superior derecho en el cual se encuentran los dientes del 11 al
18, el cuadrante superior izquierdo del 21 al 28, el cuadrante inferior
izquierdo piezas dentales del 31 al 38 y el cuadrante inferior derecho
piezas del 41 al 48.
Se separaron los tejidos blandos y se aplicaron al aire con la jeringa
triple para secar la superficie dental y lograr una mejor visualización de las
caries, luego con el explorador se revisó los puntos de sospecha o
36
manchas de las posibles caries, una vez detectadas se procedió al
tratamiento.
3.7. INSTRUMENTO DE MEDICIÓN.
Se utilizó la historia clínica y una encuesta estructurada con preguntas
a los pacientes de 15 a 69 años y más del Dispensario El Tillal.
3.8. PLAN DE TABULACIÓN DE LOS DATOS
Concluida y recopilada la información se tabuló y se obtuvieron los
resultados con el uso de los documentos que se utilizaron como son hoja
de encuestas y ficha clínica.
3.9. RECOLECCIÓN DE LOS DATOS.
Logrados los datos se los presentó mediante cuadros y gráficos con
los resultados obtenido acorde a las preguntas, se utilizó diagrama
circular para los datos de la encuesta y ficha clínica.
Análisis estadístico: descriptiva univariada, bivariada, otras técnicas
estadísticas, paquete informático que se usará.
3.10. NORMATIVAS ÉTICAS
El objetivo principal de este trabajo investigativo fue puramente
científico, a todas las personas que intervinieron en este estudio se les
consultó su participación, la que fue voluntaria. Para ello se les informó en
qué consistiría el trabajo que se les realizó, no se utilizaron técnicas o
métodos de trabajo que dañen al paciente físico o psicológicamente, la
información personal recopilada fue estrictamente confidencial. Los
resultados obtenidos se utilizaron para enriquecer la información científica
37
sobre el tema el cual tuvo un uso académico. Como prueba de su
participación voluntaria firmaron el documento de consentimiento de su
participación.
3.11. RESULTADOS ESPERADOS
La caries dental es una enfermedad infecto-contagiosa y de alta
prevalencia en la población afiliada del El Trillal, que genera problemas de
dolor e incapacidad funcional que obliga al enfermo a buscar atención
inmediata y generalmente es una de las causas de ausentismo laboral.
Por otro lado la enfermedad es la principal causa de pérdidas de
dientes en la población, lo que significa un cambio del sistema
masticatorio, en cuanto a la perdida de la capacidad funcional y otras
alteraciones como desplazamiento de piezas y modificación de la estética
facial.
Por lo tanto, los resultados esperados de esta investigación se lo
obtuvieron mediante la ejecución de un programa de prevención y
promoción de salud odontológica,que permitió que los usuarios conozcan
las normas de higiene oral y alimentación saludable y mejoren hábitos de
higiene y alimentación.De igual forma el programa sirvió para motivarlos a
que asistan al dispensario a recibir atención odontológica oportuna y
continua, para evitar la presencia de caries y corran el riesgo a padecer
infecciones y desmejoren así su salud oral.
38
3.12. VARIABLES QUE SE ESTUDIARÁN
VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES TÉCNICAS E INSTRUMENTOS
CARIES DENTAL Variable independiente
Caracterización socio demográfica
Sexo Edad
Masculino Femenino De 15 a 65 años
Encuesta Encuesta
Grado de caries por el tejido afectado
Grado Caries de esmalte: Grado 1 Caries de dentina: Grado 2 Caries con comprometimiento pulpar: Grado 3 Caries radicular
Examen clínico
Higiene bucal Frecuencia de cepillado
Una vez al día Dos veces al día Tres veces
Encuesta
Visita al odontólogo
Frecuencia de visita al odontólogo
Una vez al año Dos veces al año Nunca
Encuesta
Método de higiene bucal
Métodos utilizados
Seda dental (hilo dental) Enjuague Bucal. Ninguno
Encuesta
TIPOS DE TRATAMIENTO (dependiente)
Necesidades de tratamiento
Tipo de tratamiento
Restauración dentaria Extracción dentaria Endodoncia
Examen Clínico.
Alimentación Consumo de alimentos azucarados o bebidas gaseosas, jugos de frutas u otras bebidas azucaradas entre comidas
Nunca Ocasionalmente Con mucha frecuencia.
Encuesta
39
CAPÍTULO IV
4. ORGANIZACIÓN ADMINISTRATIVA
4.1. RECURSOS
Recursos Humanos
Investigador.
Pacientes Atendidos en la Unidad Médica.
Director del proyecto de tesis.
Recursos Técnicos
Tecnológicos:
Internet.
Pen drive.
Computadora.
Cámara fotográfica digital.
Impresora
Materiales:
Material de oficina
Textos
Fotocopias.
Recursos económicos
En el desarrollo de la información se tuvo un valor aproximado de
$90.25.
40
Presupuesto.
Materiales.
Cantidad.
Unidad medida.
Precio unitario.
Costo total.
Impresiones 400 Unidad $0.10 $40.00
Fotocopias 50 unidades $ 0,02 $1.00
Empastados 4 unidades $ 7.00 $28.00
Transporte 40 Unidad $0.25 $10,00
Bolígrafos 3 cajas $0.75 $2.25
Borrador 2 Unidad 0.50 $1.00
Corrector 2 Unidad 1.50 $3.00
Lápiz 1 Unidad 1.00 $1.00
CD 4 Unidad $1.00 $4.00
TOTAL $90.25
4.2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
2014-2015
Tarea. OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Definición del tema
Aprobación del tema
Construcción del marco teórico
Elaboración y aprobación del formulario
Validación de la información
Levantamiento de la información
Análisis de la información
Elaboración del informe final
Presentación
41
CAPÍTULO V
5. TABULACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS
5.1. ENCUESTA A LOS PACIENTES DEL SEGURO SOCIAL CAMPESINO DE LA COMUNIDAD EL TILLAL DEL CANTÓN SAN VICENTE PROVINCIA DE MANABÍ.
Tabla N°. 1.
Veces al año que visita al odontólogo.
VARIABLE INDEPENDIENTE
FRECUENCIA PORCENTAJE
Una vez al año 34 72%
Dos veces al año 2 14%
Nunca 2 14%
TOTAL 38 100%
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 1.
Frecuencia de visita al odontólogo
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Como se puede observar de acuerdo a los resultados obtenidos, el 72% de los encuestados índico que visita al odontólogo una vez al año, el 14% lo hace dos veces al año, y otro 14% que nunca va al odontólogo lo cual indica la necesidad de difusión y charlas informativas de los métodos de prevención para evitar cualquier tipo de patología bucal.
72%
14%
14%
una vez al año
dos veces al año
nunca
42
Tabla N°. 2.
Tipo de tratamiento odontológico se ha realizado anteriormente
VARIABLE INDEPENDIENTE FRECUENCIA PORCENTAJE
Caries 12 32%
Extracción dentaria 14 37%
Limpieza dental 12 31%
TOTAL 38 100%
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 2.
Tratamiento odontológico que se ha realizado
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Los resultados obtenidos muestran que el 37% de los pacientes
examinadas en su última visita al odontólogo se realizó extracción
dentaria, el 32% caries y el 31% limpieza dental por lo cual es notorio que
los pacientes acuden a la atención odontológica por enfermedad y no por
prevención.
31%
37%
32%
Caries
Extracción dentaria
Limpieza dental
43
Tabla N°. 3.
Cuenta con cepillo dental personal
VARIABLE INDEPENDIENTE
FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 35 72%
No 3 28%
TOTAL 38 100%
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 3.
Cepillo dental es personal
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Las respuestas logradas de la encuesta indican que el 72% de los
encuestados si posee un cepillo dental personal y el 28% no, por lo que
se requiere de difusión de la importancia que el cepillo dental sea de uso
personal y bajo ningún concepto este sea usado por otra persona.
72%
28%
Si
No
44
Tabla N°. 4.
Veces al día que se cepilla los dientes.
VARIABLE INDEPENDIENTE
FRECUENCIA PORCENTAJE
Una vez al día 1 3%
Dos veces al día 34 89%
Tres veces al día 3 8%
Nunca 0 0
TOTAL 38 100% Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 4.
Veces que se cepilla los dientes al día
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Los encuestados en un 89% indica que cepilla sus dientes dos veces
al día, el 8% tres veces y el 3% una vez, se requiere difusión de lo
importante de la higiene bucal por lo que es vital para mantener un ph
adecuado en la boca para evitar la proliferación de bacterias por lo que es
recomendable cepillar los dientes tres veces al día.
3%
89%
8%
Una vez al día
Dos veces al día
Tres veces al día
Nunca
45
Tabla N°. 5.
Tempo cambia el cepillo dental.
VARIABLE
INDEPENDIENTE
FRECUENCIA PORCENTAJE
3 meses 36 95%
6 meses 2 5%
Un año 0 0%
Nunca 0 0%
TOTAL 38 100%
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 5.
Tiempo en que cambia el cepillo dental
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Los encuestados indicaron en un 95% que cambia su cepillo dental
cada tres meses y el 5% cada seis meses, es positivo la cantidad de
personas encuestadas que realiza su cambio de cepillo dental acorde a
las recomendaciones de la federación odontológica ecuatoriana.
95%
5%
3 meses
6 meses
46
Tabla N°. 6.
Conocimiento de la forma correcta de cepillarse los dientes.
VARIABLE INDEPENDIENTE
FRECUENCIA PORCENTAJE
Si 13 34%
No 25 66%
TOTAL 38 100%
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 6.
Conoce la forma correcta de cepillarse los dientes.
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Los encuestados indican en un 66% que no conoce la correcta forma
de cepillarse los dientes y el 34% que si tiene información de eso, de
acuerdo a las técnicas de Stillman las cerdas se deben colocar a 45°
respecto de la raíz de los dientes sobre la zona de la encía, en una
posición similar al método rotatorio, descansando parcialmente en la
encía.
34%
66%
Si
No
47
Tabla N°. 7.
Conocimiento de algún otro tipo de método de higiene dental
complementario.
VARIABLE INDEPENDIENTE
FRECUENCIA PORCENTAJE
Seda dental (hilo dental) 0 0%
Enjuague bucal 6 16%
Ninguno 32 84% Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 7.
Conocimiento de métodos de higiene dental complementaria.
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Los encuestados indican en un 84% que ninguno conoce otro método
de higiene y el 16% usa enjuague bucal, se requiere de difusión de la
importancia del uso de los elementos de higiene bucal para así lograr la
eliminación eficaz de las bacterias en la cavidad bucal.
16%
84%
Enjuague bucal
Ninguno
48
Tabla N°. 8.
Frecuencia que acostumbra tomar alimentos azucarados o bebidas
gaseosas, jugo de frutas u otras bebidas azucaradas entre comidas.
VARIABLE DEPENDIENTE
FRECUENCIA PORCENTAJE
Nunca 0 0%
Ocasionalmente 20 53%
Con mucha frecuencia 18 47%
TOTAL 38 100% Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 8.
Frecuencia que acostumbra tomar alimentos azucarados o bebidas
gaseosas, jugo de frutas u otras bebidas azucaradas entre comidas.
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Los encuestados indican en un 53% que ocasionalmente consumen
bebidas azucaradas y el 47% que de forma frecuente, está comprobado
por la teoría científica existente que el exceso de azucares está vinculado
al proceso de caries dental.
53%
47%
Ocasionalmente
Con mucha frecuencia
49
5.2. EXAMEN CLÍNICO DE LOS PACIENTES DEL SEGURO SOCIAL
CAMPESINO DE LA COMUNIDAD EL TILLAL DEL CANTÓN
SAN VICENTE PROVINCIA DE MANABÍ.
Tabla N°. 9.
Exámenes clínicos realizados a 30 pacientes
VARIABLE IN DEPENDIENTE
FRECUENCIA PORCENTAJE
Masculino 13 43%
Femenino 17 57%
TOTAL 30 100%
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 9.
Examen clínico realizado a 30 pacientes.
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
La muestra seleccionada es de 30 pacientes en su mayoría mujeres
que permitió la aplicación práctica de exploración, detección y tratamiento
de las lesiones cariosas en los pacientes evaluados.
43%
57% Masculino
Femenino
50
Tabla N°. 10.
Pacientes femeninos.
EDADES FRECUENCIA PORCENTAJE
15-25 3 18%
26-36 6 35%
37-47 6 35%
48-58 1 6%
59 o más 1 6%
TOTAL 17 100%
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 10.
Femeninos .
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Los pacientes en edades de 26 a 36 y 37 a 47 tienen un mayor
porcentaje con el 35%, le sigue del 18% con edad de 15 a 25 años, 6% de
48 a 58 y 59 o más años.
18%
35%
35%
6% 6%
15-25
26-36
37-47
48-58
59 o más
51
Tabla N°. 11.
Masculinos
EDADES
FRECUENCIA PORCENTAJE
15-25 3 23%
26-36 3 23%
37-47 3 23%
48-58 3 23%
59 o más 1 8%
TOTAL 13 100%
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 11.
Masculinos
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Los pacientes de edades comprendidas entres 15 a 25, 26 a 36, 37 a
47 y 48 a 58 tienen un porcentaje de 23% y un mínimo porcentaje de 8%
en edades de 59 y mas años
23%
23%
23%
23%
8%
15-25
26-36
37-47
48-58
59 o más
52
Tabla N°. 12.
Caries encontradas la necesidad de tratamiento en cualquier tipo de
diente femenino de tres pacientes en el rango de edad de 15 a 25
años.
VARIABLE INDEPENDIENTE FRECUENCIA PORCENTAJE
Caries de esmalte o grado 1 0 0
Caries de dentina o grado 2 9 100%
Caries con comprometimiento pulpar Grado 3
0 0
Caries radicular 0 0
TOTAL 9 100 % Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 12.
Caries encontradas la necesidad de tratamiento en cualquier tipo de
diente femenino de tres pacientes en el rango de edad de 15 a 25
años.
Se encontró nueve caries de dentina grado dos correspondientes al
100% en los pacientes examinados lo cual indica la prevalencia existente
de caries en la población de mujeres del sitio El Tillal.
100%
1
53
Tabla N°. 13.
Necesidad De Tratamiento
RESTAURACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Clase 1 4 45%
Clase 2 2 22%
Clase 3 3 33%
Clase 4 0 0%
Clase 5 0 0%
Endodoncia 0 0%
Exodoncia 0 0%
TOTAL 9 100% Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 13.
Necesidad de tratamiento
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Se requiere tratamiento de restauración de clase 1 el 45%, Clase 2,
22% y tres el 33% para mantener la vitalidad y funcionalidad de las
piezas dentales de acuerdo a la clasificación de Black.
45%
22%
33%
Clase 1
Clase 2
Clase 3
54
Tabla N°. 14.
De 26 a 36 mujeres se analizó a 6 pacientes
VARIABLE INDEPENDIENTE FRECUENCIA PORCENTAJE
Caries de esmalte o grado 1 0 0%
Caries de dentina o grado 2 26 84%
Caries con comprometimiento pulpar Grado 3
1 3%
Caries radicular 4 13%
TOTAL 31 100% Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 14.
Caries dental según la afectación del tejido del diente
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Los datos encontrados evidencian que: caries de dentina o grado 2,
84%; caries con comprometimiento pulpar, 3%; caries radicular 13% y
caries de esmalte o grado 1 no se presentó en ninguno de los casos. Es
notorio que a medida que avanza la edad existe aumento de caries dental
que afectan con mayor severidad los tejidos dentarios.
84%
3% 0%13% Caries de dentina o grado 2
Caries con comprometimientopulpar
Grado 3
Caries radicular
55
Tabla N°. 15.
Necesidad de tratamiento
RESTAURACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Clase 1 6 26%
Clase 2 5 22%
Clase 3 5 22%
Clase 4 1 4%
Clase 5 4 18%
Endodoncia 1 4%
Exodoncia 1 4%
TOTAL 23 100% Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 15.
Tratamientos odontológicos
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
En estos pacientes es notoria la necesidad de todo tipo de tratamiento
y en especial de tipo restaurativo en uno de los casos fue necesaria la
extracción dental debido a la pérdida absoluta de más del 50% del tejido
dentario.
26%
22%22%
4%
18%
4%
4% Clase 1
Clase 2
Clase 3
Clase 4
Clase 5
Endodoncia
Exodoncia
56
Tabla N°. 16.
Femenino 37-47 se analizó 6 pacientes
VARIABLE INDEPENDIENTE FRECUENCIA PORCENTAJE
Caries de esmalte o grado 1 1 3%
Caries de dentina o grado 2 30 83%
Caries con comprometimiento pulpar Grado 3
5 14%
Caries radicular 0 0%
TOTAL 36 100% Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal.de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 16.
Caries dental según la afectación del tejido del diente
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Analizando a pacientes de sexo femenino entre 37 y 47 años, se pudo
evidenciar que presentan caries de dentina o grado 2 un 83%; seguido
por caries con comprometimiento pulpar Grado 3 en un 14% y caries de
esmalte o grado 1 con el 3%, caries radicular no presentó ninguno de los
casos. La alta prevalencia de problemas dentales se incrementa por que
el paciente no realiza prevención y no acude a tiempo al odontólogo para
una revisión.
3%
83%
14%
0%
Caries de esmalte o grado 1
Caries de dentina o grado 2
Caries con comprometimientopulpar
Grado 3
57
Tabla N°. 17.
Necesidad de Tratamiento
RESTAURACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Clase 1 13 40%
Clase 2 8 24%
Clase 3 7 21%
Clase 4 0 0%
Clase 5 0 0%
Endodoncia 1 3%
Exodoncia 4 12%
TOTAL 33 100% Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 17.
Necesidad de Tratamiento
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Analizando a 6 pacientes sobre las necesidades de tratamiento, se
pudo encontrar que: de Clase 1 el 40%; Clase 2 en 24%; Clase 3 el 21% y
Exodoncia el 12%, la Endodoncia presentó el 3% y Clase 4 y Clase 5, no
se encontró referencia. Existe una alta prevalencia de extracción
dentaria debido a la falta de uso de enjugues bucales e hilo dental los
mismos que son métodos complementarios para una higiene bucal
adecuada.
40%
24%
21%
0%
0%3%
12%
Clase 1
Clase 2
Clase 3
Endodoncia
Exodoncia
58
Tabla N°. 18.
Mujeres de 48 a 58 años- 1 pacientes que se realizó exploración.
VARIABLE INDEPENDIENTE FRECUENCIA PORCENTAJE
Caries de esmalte o grado 1 0 0%
Caries de dentina o grado 2 5 83%
Caries con comprometimiento pulpar Grado 3
1 17%
Caries radicular 0 0%
TOTAL 6 100% Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 18.
Mujeres de 48 a 58 pacientes 1
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
En el estudio se demuestra que en una mujer de 48 a58 años de edad
se presentó caries de dentina o grado 2 el 83%; caries con
comprometimiento pulpar grado 3 el 17% y caries de esmalte o grado 1 y
caries radicular no se encontro. En el caso de la paciente examinada
existe una alta prevalencia de caries debido a la falta de visita al
odontólogo, uso de productos de higiene dental entre otros.
83%
17%
0%
Caries de dentina o grado 2
Caries con comprometimientopulpar
59
Tabla N°. 19.
Necesidad de tratamiento
RESTAURACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Clase 1 2 33%
Clase 2 1 17%
Clase 4 2 33%
Exodoncia 1 17%
TOTAL 6 100% Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 19.
Necesidad de tratamiento
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Los resultados obtenidos demuestran que existe necesidad de
tratamiento de Clase 1 y Clase 4 el 33% respectivamente; Clase 2 y
Exodoncia 17% respectivamente. Por lo que la información obtenida
permite indicar que existe la necesidad de restauración de clase 1 y 4 con
una extracción debido a que la pieza dentaria se encuentra seriamente
lesionada.
33%
17%
33%
17%
Clase 1
Clase 2
Clase 4
Exodoncia
60
Tabla N°. 20.
59 y más paciente una mujer atendida.
VARIABLE INDEPENDIENTE FRECUENCIA PORCENTAJE
Caries de esmalte o grado 1 1 13%
Caries de dentina o grado 2 5 61%
Caries con comprometimiento pulpar Grado 3
1 13%
Caries radicular 1 13%
TOTAL 8 100% Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 20.
59 y más paciente una mujer atendida
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
La paciente presentó caries de dentina o grado 2 en un 61%; caries de
esmalte o grado 1; caries con comprometimiento pulpar, grado 3 y Caries
radicular en un 13% respectivamente. Los resultados demuestran que la
paciente presenta caries de dentina grado 2 con mayor necesidad de
tratamiento.
12%
61%
13%
0%13% Caries de esmalte o grado 1
Caries de dentina o grado 2
Caries con comprometimientopulpar grado 3
Caries radicular
61
Tabla N°. 21.
Necesidad de tratamiento
RESTAURACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Clase 1 3 37%
Clase 3 3 37%
Clase 5 1 13%
Exodoncia 1 13%
TOTAL 8 100%
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 21.
Necesidad de tratamiento
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
La paciente examinada presenta la necesidad de cuatro consultas de
acuerdo a los estatutos de atención odontológica que tiene el seguro
social campesino de treinta minutos por pacientes y dos actividades por
consulta.
37%
37%
13%
13%
Clase 1
Clase 3
Clase 5
Exodoncia
62
Tabla N°. 22.
Hombres de 15 a 25 pacientes 3
VARIABLE INDEPENDIENTE FRECUENCIA PORCENTAJE
Caries de esmalte o grado 1 0 0%
Caries de dentina o grado 2 18 86%
Caries con comprometimiento pulpar Grado 3
2 9%
Caries radicular 1 5%
TOTAL 21 100% Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 22.
Hombres de 15 a 25 pacientes 3
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
En lo que corresponde a los hombres de 15 a 25 años de edad, se
pudo conocer que: presentan caries de dentina o grado 2 el 86%; caries
con comprometimiento pulpar Grado 3 el 9%; Caries radicular el 5% y
Caries de esmalte o grado 1 no presento problemas. Con los resultados
obtenidos se pude demostrar que en el caso de los pacientes masculinos,
existe una alta prevalencia caries de dentina grado 2 con relación al grupo
etario femenino este tiene menos problemas de caries.
86%
9%
0%
5% Caries de dentina o grado 2
Caries con comprometimientopulpar
Grado 3
Caries radicular
63
Tabla N°. 23.
Necesidad de tratamiento
RESTAURACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Clase 1 15 79%
Clase 2 1 5%
Clase 5 1 5%
Endodoncia 2 11%
Exodoncia 0 0%
TOTAL 19 100% Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 23.
Necesidad de tratamiento
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
En lo que corresponde a la Clase 1 se observó necesidad de
tratamiento al 79% de los pacientes; Endodoncia al 11%; Clase 2 y Clase
5 el 5% y Exodoncia no se presentó como caso. La necesidad de
tratamiento endodontico es vital en la mayoría de los grupos etarios
lamentablemente en el dispensario médico del seguro social campesino
no se realiza ese tipo de tratamiento por la falta de equipo.
79%
5%
5%11%
Clase 1
Clase 2
Clase 5
Endodoncia
64
Tabla N°. 24.
Hombres de 26 a 36 años. Tres pacientes.
VARIABLE INDEPENDIENTE FRECUENCIA PORCENTAJE
Caries de esmalte o grado 1 0 0%
Caries de dentina o grado 2 8 100%
Caries con comprometimiento pulpar Grado 3
0 0%
Caries radicular 0 0%
TOTAL 8 100% Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 24.
26 a 36 hombres pacientes tres
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Con el diagnóstico realizado se demuestra que en caries de dentina o
grado 2 se requiere en 100% de tratamiento, caries de esmalte o grado,
caries con comprometimiento pulpar grado 3 y caries radicular no
presentan ninguna necesidad. Los resultados demuestran una alta
prevalencia que persiste en los pacientes masculinos de tratamiento de
caries de dentina grado 2.
100%
1
65
Tabla N°. 25.
Necesidad de tratamiento
RESTAURACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Clase 1 3 38%
Clase 2 2 24%
Clase 4 3 38%
Clase 5 0 0%
Endodoncia 0 0%
Exodoncia 0 0%
TOTAL 8 100% Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 25.
Necesidad de tratamiento
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Se demuestra que en los pacientes existe la necesidad de tratamiento,
clase 1 y clase 4 el 38% respectivamente; clase 2 el 24% clase 5,
Endodoncia y Exodoncia no presentan necesidad de tratamiento.Los
pacientes examinados requieren de tratamiento clase 1 y 4 que se
realizará en el dispensario ya que se cuenta con los biomateriales
indispensables para ese tipo de restauraciones.
38%
24%
38%
Clase 1
Clase 2
Clase 4
66
Tabla N°. 26.
Hombres de 37 A 47. Tres pacientes
VARIABLE INDEPENDIENTE FRECUENCIA PORCENTAJE
Caries de esmalte o grado 1 0 0%
Caries de dentina o grado 2 20 87%
Caries con comprometimiento pulpar Grado 3
1 4%
Caries radicular 2 9%
TOTAL 23 100% Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 26.
37 a 47 años
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Se determinó prevalencia de caries de dentina o grado 2, en un 87%;
caries con comprometimiento pulpar grado 3 en un 4%; caries radicular el
9%; Caries de esmalte o grado 1 no se encontró. Los pacientes
examinados presentan una alta prevalencia de caries de dentina grado 2
en especial en el grupo masculino que participo en el estudio.
87%
4% 0%
9% Caries de dentina o grado 2
Caries con comprometimientopulpar
Grado 3
Caries radicular
67
Tabla N°. 27.
Necesidad de tratamiento
RESTAURACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Clase 1 12 55%
Clase 2 2 10%
Clase 3 2 10%
Clase 4 2 10%
Clase 5 2 10%
Endodoncia 0 0%
Exodoncia 1 5%
21 100% Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 27.
Necesidad de tratamiento
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
El grupo de pacientes examinados requiere de tratamiento de clase
1,2,3,4,5 y de extracción debido a que el paciente llego con un resto
radicular que no permitió ningún tipo de tratamiento.
55%
10%
10%
10%
10%
0%
5%clase 1
clase 2
clase 3
clase 4
clase 5
Endodoncia
Exodoncia
68
Tabla N°. 28.
Hombres de 48 A 58 años. Tres pacientes
VARIABLE INDEPENDIENTE FRECUENCIA PORCENTAJE
Caries de esmalte o grado 1 0 0%
Caries de dentina o grado 2 5 62%
Caries con comprometimiento pulpar Grado 3
3 38%
Caries radicular 0 0%
TOTAL 8 100% Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 28.
48 A 58 HOMBRES PACIENTES 3
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Se presentó caries de dentina o grado 2 en un 62%; caries con
comprometimiento pulpar Grado 3 en un 38%; caries de esmalte o grado
1 y caries radicular no se encontró. Con los resultados se demuestra que
se mantiene la alta prevalencia de caries de dentina grado 2 y tres lo que
conduce a posibles tratamientos de conducto o endodoncias.
62%
38%
0%
Caries de dentina o grado 2
Caries con comprometimientopulpar
Grado 3
69
Tabla N°. 29.
Necesidad de tratamiento
RESTAURACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Clase 1 2 25%
Clase 2 2 25%
Clase 5 1 13%
Endodoncia 2 25%
Exodoncia 1 13%
TOTAL 8 100% Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 29.
Necesidad de tratamiento:
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Los tratamientos requeridos por lo pacientes de endodoncia no podrán
ser atendidos por el odontólogo que labora en el dispensario ya que no se
cuenta con el beneficio por lo que el paciente deberá buscar de
profesionales especializados en consultas privadas.
25%
25%
12%
25%
13%
Clase 1
Clase 2
Clase 5
Endodoncia
Exodoncia
70
Tabla N°. 30.
Hombres de 59 años o más. Pacientes 1
VARIABLE INDEPENDIENTE FRECUENCIA PORCENTAJE
Caries de esmalte o grado 1 0 0%
Caries de dentina o grado 2 1 20%
Caries con comprometimiento pulpar Grado 3
0 0%
Caries radicular 4 80%
TOTAL 5 100%
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social
Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí.
Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 30.
59 o más pacientes 1
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Se demuestra prevalencia de caries radicular en un 80%; caries de
dentina o grado 2 en un 20%. El paciente requiere de tratamiento para
caries de grado dos y radicular lo cual es de alta prevalencia en el
estudio realizado tanto en hombres como en mujeres en las mismas
edades.
20% 0%
0%
80%
Caries de dentina o grado2
Caries radicular
71
Tabla N°. 31.
Necesidad de tratamiento
RESTAURACIÓN FRECUENCIA PORCENTAJE
Clase 1 1 20%
Clase 5 4 80%
Endodoncia 0 0%
Exodoncia 0 0%
TOTAL 5 100% Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Gráfico No. 31.
Necesidad de tratamiento
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Se evidencio necesidad de tratamiento para la caries de Clase 5 con
el 80%; Clase 1 el 20%; Endodoncia y Exodoncia con el 0%. El
paciente requiere de tratamiento que es atendido y solucionado en el
dispensario por ser de tipos de caries que se atienden con frecuencia y se
cuenta con los materiales para su restauración.
20%
80%
Clase 1
Clase 5
72
5.3. DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS
Con el presente estudio realizado se pudo determinar la magnitud del
daño que la caries dental ocasiona en la población afiliada. Los resultados
demuestran que alta incidencia y prevalencia de caries dental, y pacientes
edéntulos parciales que perdieron sus dientes en su mayoría por caries
dental por la cual visitan al odontólogo en un 72%, falta de control
odontológico, elevado consumo de bebidas azucaradas y cultura de
prevención, lo que a su vez producen un cambio radical en el sistema
masticatorio. Para fundamentar lo expuesto se tomó un estudio realizado
por (Olmos, et al. 2013), en el cual se encontró que:
“En lo que corresponde al sexo, se pudo encontrar que el sexo femenino presenta un mayor nivel de presencia de caries dental, con un 35% entre las edades comprendidas entre 26-36 y 37-47 respectivamente, a diferencia de los hombres que se ubican en un 23% en las edades de 26-36 y de 37- 46 años.
En la población adulta se cuenta con un estudio realizado
en mujeres beneficiarias del plan de Atención Nacional de Emergencia correspondiente al programa “Trabajo por Uruguay” en Montevideo durante el año 2007. Dicho estudio muestra que el 99% de las mujeres había tenido o tenía caries”. (Olmos, et al. 2013, pág. 10)
Así mismo en otro estudio realizado por (World Health Organization,
2013), se pudo conocer que:
“La prevalencia de caries dental publicada por la OMS considera una media global para adultos entre 35 y 44 años, de CPO-D <5,0 como muy baja prevalencia; entre 5.0-8.9 baja; entre 9.0-13.9 moderada prevalencia y alta cuando supera este valor. Podemos decir que Uruguay si bien se encuentra con un CPO global de 12.4, en el rango etario de 35 a 44 años las mujeres muestran una alta prevalencia de caries”. (World Health Organization, 2013)
Los datos obtenidos en la investigación realizada concuerdan con los
datos de los estudios realizados en mi investigación, donde se demuestra
73
que los pacientes de sexo femenino son las que presentan un mayor
índice de caries dental. Por otra parte, en lo que respecta al nivel de
conocimiento de salud bucal y técnicas de cepillado dental en la población
afiliada se encontró que el 66% de los pacientes afiliados que presentan
caries dental es por falta de conocimiento. Lo que se corrobora con el
estudio realizado por (Paramio & Marblix, 2008), se pudo conocer que:
En la República Bolivariana de Venezuela, con el objetivo de determinar el conocimiento sobre salud bucodental que existía en los niños de edad escolar, se obtuvo como resultado un 56.72% de nivel de conocimiento regular seguido de un 22.39% de mal conocimiento. Después del curso de promoción de salud se elevó significativamente el conocimiento sobre este tema y los resultados obtenidos al aplicar nuevamente la encuesta fueron de un 80.60% dando una evaluación de bueno. (Paramio & Marblix, 2008)
Según (González, 2009), en la República de Colombia, realizó un
proyecto para promover, estimular y elevar el conocimiento en salud
bucal, aplicando estrategias educativas a escolares entre 9-12 años
sobre hábitos de higiene oral, realizando una evaluación clínica antes y
después de la capacitación. Se pudo concluir que las estrategias
empleadas ayudaron a mejorar el nivel de conocimiento sobre salud bucal
en un 56%.
Al comparar los resultados del estudio realizado con la investigación
de González, se obtuvo una diferencia relevante, en cuanto al nivel de
conocimiento, por lo que es necesario buscar estrategias adecuadas
basadas en programas como una alternativa para mejorar el conocimiento
y la salud bucal de la población, acompañados de chequeos
odontológicos. De acuerdo Rodríguez (1997), citado en (Lugo, et al.
2013)se pudo citar que:
El bajo nivel de educación en salud bucal es un factor de riesgo colectivo, lo cual impone la necesidad de reflexionar sobre la idea siguiente en los tiempos modernos: no existe la
74
posibilidad de hablar de cultura teniendo en cuenta solo las tradiciones, es indispensable el papel de las instituciones educativas, de los promotores culturales, de salud y comunitarios en condiciones de educar. (Lugo, et al. 2013, pág. 12)
Es importante destacar que entre los afiliados del Dispensario el Tillal,
del Seguro Social Campesino del cantón San Vicente provincia de
Manabí, que acuden a la consulta odontológica presentan una deficiente
higiene bucal en un 70% , además lo realizan dos veces al día.
(Mazariegos, 2011, pág. 13), resume que: “La instrucción de técnica de
cepillado se debe realizar cuatro veces al año, una cada tres meses
durante el ciclo escolar”.
Es muy importante educar a la población en técnica del cepillado más
aún cuando los pacientes no tienen una buena conciencia de la salud
dental. En el estudio referido se puede ver que sus resultados coinciden
con las de otros estudios realizados, donde predomina un nivel de
conocimiento sobre salud bucal bajo y por ellos la presencia de elevado
número de pacientes con caries dental, los cuales requieren de
tratamientos principalmente en Caries de dentina grado 2 en un 100% en
las edades de entre 15 a 25 y el 84% en edades de 26 a 36 años; en
hombre en un 86% en edades comprendidas entre 15 a 25 años de edad
y de 26 a 36 años de edad en un 100% del total de los pacientes
atendidos.
75
CAPITULO VI
6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1. CONCLUSIONES
Realizada la investigación de campo y analizados los datos, se pudo
realizar las siguientes conclusiones:
- Existe una alta incidencia y prevalencia de caries dental, además
se presentaron en un elevado número pacientes edéntulos
parciales, mismos que perdieron sus dientes en su mayoría por
caries dental. En lo que respecta al índice de caries con respecto al
sexo, se pudo determinar que existe una mayor presencia y
prevalencia en las mujeres y cuyas edades oscilan entre los 26 a
36 y de 37 a 47 y de 59 a más años de edad, en relación a los
hombres que solo presentan un mayor índice entre las edades de
15 a 25 y 48 a 58 años de edad.
- En relación a los tratamientos de Clase I, II, III, IV, V, se realizaron
de forma efectiva, considerando que existe, el instrumental y los
materiales necesarios para sus restauraciones. La endodoncia es
uno de los tratamientos que se utiliza para salvar la pieza dental o
perdure en boca, sin embargo este procedimiento clínico no se lo
puede realizar porque no se cuenta con los equipos, materiales e
instrumental básico para poder garantizar un tratamiento de calidad
al paciente.
- En los afiliados del Dispensario el Tillal, del Seguro Social
Campesino del cantón San Vicente provincia de Manabí, se
evidencio falta de conocimiento, deficiente higiene bucal, falta de
control odontológico, elevado consumo de bebidas azucaradas y
cultura de prevención, lo que a su vez producen un cambio radical
en el sistema masticatorio.
76
6.2. RECOMENDACIONES
Realizadas las conclusiones se pudo puntualizar las siguientes
recomendaciones:
- Fomentar la promoción de los servicios de odontología en el
Dispensario el tillal para la disminución de los índices de incidencia
y prevalencia de la caries dental.
- Gestionar los recursos necesarios para que implementación de los
equipos, insumos e instrumental básicos para realizar tratamientos
endodonticos.
- Capacitar al afiliado del dispensario el tillal de forma constante e
implementar en ellos una cultura de prevención odontológica que
de seguro cambiara su salud bucodental.
77
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Zamora, E. (2010). Higiene Oral. . República de Colombia: D’VINNI S.A.
82
ANEXOS
Anexo 1
UNIVERSIDAD CENTRAL DE QUITO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA EN GERENCIA Y AUDITORIA EN SALUD BUCAL MAESTRÍA EN GERENCIA Y AUDITORIA DE SERVICIOS DE
SALUD BUCAL TEMA DE INVESTIGACIÓN: CARIES DENTAL Y NECESIDADES DE
TRATAMIENTO EN AFILIADOS DEL DISPENSARIO EL TILLAL S.S.C. DEL CANTÓN SAN VICENTE PROVINCIA DE MANABÍ.
ENCUESTA
FECHA: EDAD: SEXO: PROCEDENCIA: ESTUDIOS:
1. ¿Cuántas veces al año visita al odontólogo? A. Una vez al año B. Dos veces al año C. Nunca
2.- ¿Qué tipo de tratamiento odontológico se ha realizado
anteriormente?
A. Restauración dentaria B. Extracción dentaria C. Limpieza dental
3. ¿Cuenta con cepillo dental personal?
A. Si B. No
4. ¿Cuántas veces al día se cepilla los dientes?
A. Una vez al día B. dos veces al día C. tres veces al día D. Nunca
6.- ¿Cada que tiempo cambia el cepillo dental?
A. 3 meses
83
B. 6 meses C. Un año D. Nunca
7. ¿Conoce la forma correcta de cepillarse los dientes?
A. Si B. No
8. ¿Utiliza usted algún otro tipo de método de higiene dental complementario?
A. Seda dental (hilo dental) B. Enjuague Bucal. C. Ninguno
9.- ¿Con frecuencia usted acostumbra a tomar alimentos
azucarados o bebidas gaseosas, jugos de frutas u otras bebidas azucaradas entre comidas?
A. Nunca B. Ocasionalmente C. Con mucha frecuencia.
84
Anexo 2.
UNIVERSIDAD CENTRAL DE QUITO FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA EN GERENCIA Y AUDITORIA EN SALUD BUCAL TEMA DE INVESTIGACIÓN: CARIES DENTAL Y NECESIDADES DE
TRATAMIENTO EN AFILIADOS DEL DISPENSARIO EL TILLAL S.S.C. DEL CANTÓN SAN VICENTE PROVINCIA DE MANABÍ.
Examen Clínico
Datos Generales
NOMBRE DEL PACIENTE:
1. Genero
Masculino Femenino
2. Edad
15-25 25-35 35-45 45-55 55- 65
3. TIPOS DE CARIES DENTAL
1. CARIES DE ESMALTE: Grado 1
Manchas Blancas:
Caries de dentina: grado 2
Caries con comprometimiento pulpar: grado 3
Caries radicular
NECESIDADES DE TRATAMIENTO
RESTAURACIÓN.- Según clasificación de Black
Clase I:
Clase II:
Clase III:
Clase IV:
Clase V:
ENDODONCIA
EXTRACCIÓN
OTRAS OBSERVACIONES CLÍNICAS:
85
Anexo 3.
Fotografía No. 1. Dispensario del Seguro Social Campesino del sitio El Tillal
Fuente: Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
86
Anexo 4:
Tratamientos
Luego del planteamiento teórico a continuación se presentan los diversos
tipos de caries encontrados en el estudio realizado en el dispensario del
IESS del sitio El Tillal de forma gráfica a continuación:
Según (Barrancos M. , 2008) Paciente de 18 años de sexo femenino con
caries dental en interproximal tanto en dientes 11 y 21 el cual requiere
tratamiento de restauración clase 3 según la clasificación de Black la cual
se encuentra en las superficies proximales de incisivos y caninos que no
abarquen el ángulo incisal.
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
A continuación se presenta una caries radicular o de cemento en un
paciente de sexo femenino de 50 años de edad.
87
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Otro paciente de sexo femenino con 60 años de edad y con caries
radicular.
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
88
A continuación una restauración de clase cuatro según Black la misma
que se realizó mediante restauración de las cara proximal del diente con
el compromiso del ángulo.
Paciente mujer de 52 años con caries interproximal de la pieza 21 en la
primera fase de exploración.
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Luego se realizaron todos los tiempos operatorios aislamiento, eliminación
de la dentina cariada, desinfección de la cavidad y recubrimiento pulpar
indirecto.
89
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
Proceso de grabado con ácido fosfórico para la adhesión de la
restauración de resina
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
90
Finalmente la restauración terminada con resina fotopolimerizable luego
acabado y pulido.
Fuente: Afiliados del dispensario médico del Seguro Social Campesino el Tillal de San Vicente-Manabí. Elaborado: Dr. Luis Antonio Zambrano Benavides
91
Anexo 5:
San Vicente, de del
Consentimiento Informado
Yo… Luis Antonio Zambrano con C.I. 1308931839 declaro para todos los
fines legales, que voy a colaborar con la investigación de “Caries Dental y
necesidades de tratamiento en pacientes que acuden al Dispensario El
Tillal del Cantón San Vicente de la Provincia de Manabí”
Mediante su consentimiento podremos realizar revisión bucal, utilizar
filmaciones, fotografías, con fines educativos, investigativos o para
publicaciones científicas.
Firma: Paciente:
Dr. Luis Zambrano Firma:
92
CURRICULUM VITAE
DATOS PERSONALES
NOMBRES: Luis Antonio
APELLIDOS: Zambrano Benavides
Lugar y fecha nacimiento:
Portoviejo, 22 de Abril del 1984
No. Ced. Id. 1308931839
Estado civil: Casado
Dirección Domiciliaria:
Urbanización Rincón Del Sol Av. 5 Junio
Teléfono: ------------- Celular: 0987931714
Fax: ------------- E-mail [email protected]
DATOS ACADÉMICOS
Primaria Escuela Particular Mixta “El Rosario”
Portoviejo-Manabí-Ecuador
Secundaria
Colegio Particular Mixto “Cristo Rey”
Especialidad “QUÍMICO - BIÓLOGO”
Portoviejo-Manabí-Ecuador
Estudios
Superiores
Universidad Laica “Eloy Alfaro” de Manabí – U.L.E.A.M.
Manta-Manabí- Ecuador
93
TITULO PROFESIONAL ODONTÓLOGO SEMINARIOS Y CURSOS ASISTIDOS
NOMBRE LUGAR Y FECHA
7to. CONGRESO INTERNACIONAL DE ODONTOLOGÍA. IMPLANTOLOGÍA ORAL-ORTODONCIA
Manta 30-31 de Enero 2009
INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL, ASOCIACIÓN DE MÉDICOS Y ODONTÓLOGOS DEL SEGURO SOCIAL CAMPESINO DE MANABÍ, FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS - UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ, COLEGIO DE ODONTÓLOGOS DE MANABÍ
Portoviejo, 17 Diciembre 2010
UNIVERSIDAD SAN GREGORIO DE PORTOVIEJO FEDERACIÓN ODONTOLÓGICA ECUATORIANA
Portoviejo, 28 y 29 mayo 2010
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA, FEDERACIÓN ODONTOLÓGICA ECUATORIANA XXXIX CONGRESO ODONTOLÓGICO ECUATORIANO II ENCUENTRO BINACIONAL ECUATORIANO- PERUANO.
Loja, 18 al 20 noviembre 2010
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA, FEDERACIÓN ODONTOLOGICA ECUATORIANA. CURSO ESPECIALIDADES ODONTOLÓGICAS Y XXXIX CONGRESO ODONTOLÓGICO ECUATORIANO Y II ENCUENTRO BINACIONAL ECUATORIANO PERUANO.
Loja, 18 al 20 noviembre 2010
INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL, ASOCIACIÓN DE MÉDICOS Y ODONTÓLOGOS DEL SEGURO SOCIAL CAMPESINO DE MANABÍ, FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS - UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ, COLEGIO DE MÉDICOS DE MANABÍ. NOVENO CURSO DE EDUCACIÓN MEDICA CONTINUA
Portoviejo, 28 enero 2011
INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL SEGURO SOCIAL CAMPESINO. TALLER CAPACITACIÓN EN LA ESPECIALIDAD DE ENDODONCIA EN DIENTES ANTERIORES
Portoviejo, 13 septiembre 2012
INSTITUTO DE CAPACITACIÓN E INVESTIGACIÓN DE LA SEGURIDAD SOCIAL ECUATORIANA-ICISSE, DIRECCIÓN DEL SEGURO SOCIAL CAMPESINO, UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE- FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD, FEDERACIÓN ODONTOLÓGICA ECUATORIANA. JORDANAS DE CAPACITACIÓN DEL XI CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA FAMILIAR -COMUNITARIA Y ACTUALIZACIÓN MEDICA ODONTOLÓGICA Y ENFERMERÍA
Portoviejo, 5 al 8 diciembre del 2012
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