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Tecnología: Monitoreo remoto El nuevo panorama en Diálisis peritoneal
Dermatología: Efectos de la insuficiencia Renal en la piel
Naturales: Helioterapia: una cálida fuente de bienestar
Yoga, una disciplina para estimular los riñones
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Índice TECNOLOGÍA
Pág. 3 Monitoreo Remoto. El nuevo panorama en Diálisis Peritoneal
DERMATOLOGÍA
Pág. 6 Efectos de la Insuficiencia Renal en la piel
NATURALES Pág. 9 Helioterapia: una cálida fuente de bienestar
Pág. 11 Yoga, una disciplina para estimular los riñones
Viviendo con IRC Magazine es una publicación creada, diseñada, editada y distribuida por el
equipo de voluntarios del proyecto Web www.viviendoconirc.com.
Todos los derechos reservados.
Nº2 AGRADECIMIENTOS
Es realmente un honor para noso-tros, traer a nuestro lectores la se-
gunda edición de nuestra revista. Mantener informados a todos aque-llos que de una u otra forma, se ven involucrados con esta enfermedad, es realmente importante para la co-
munidad. En esta oportunidad, queremos agra-decer a todos los que participaron en
la elaboración de éste segundo número, muy especialmente, al espe-cialista José Florez y al dermatólogo Carlos Toloza por brindarnos infor-
mación de calidad, para nuestros se-guidores.
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Tecnología
Monitoreo Remoto El nuevo panorama en Diálisis peritoneal
Por : José F. Flórez-Arango, MD MS PhD
Associated Research Professor – Biomedical Informatics – Texas A&M University Health Sciences Center.
La enfermedad renal crónica, cuando llega a su estado más avanzado, requiere de una
terapia de apoyo ya sea a través de la diáli-sis o el trasplante. Sin embargo, a pesar el
trasplante es una elección que el paciente puede tomar, no existe -en ninguna parte
del mundo- disponibilidad suficiente de órganos para cubrir a todos los potenciales
enfermos renales. En este contexto, las op-ciones a tomar para paliar la terapia de diá-
lisis son: la hemodiálisis o la diálisis perito-neal.
La sustitución de la función renal a través de la diálisis peritoneal, si la comparamos
con la Hemodiálisis, es un procedimiento que le permite al paciente una mayor inde-
pendencia, dado la diálisis (vía peritoneo) se realiza de modo nocturno en el domicilio
del paciente, permitiendo a éste la posibi-lidad de continuar con su actividad laboral
de modo normal y brindándole, por tanto,
una mejor calidad de vida.
Por el contrario, el paciente en hemodiálisis tiene que asistir 12 o 13 veces cada mes a
un centro especializado para que le practi-quen la función de sustitución renal, lo que
trae aparejado consecuencias como decai-miento e inmovilidad que le inhiben mante-
ner una vida laboral normal. La diálisis pe-
ritoneal, en contrario, sólo requiere una vista mensual de seguimiento para verificar
su estado clínico y la eficacia de la terapia llevada a cabo. Sin embargo, habría que se-
ñalar en algunas ocasiones, el requeri-miento de una sola visita, puede generar
ansiedad y sentido de abandono, tanto en el equipo clínico de terapia renal como en el
paciente y su familia.
El carácter independiente y el hecho de ser un tratamiento en casa, nos lleva a señalar
que la diálisis peritoneal implica un tema importante como el seguimiento y el auto
monitoreo, el cual permitirá ver en retros-pectiva el comportamiento de la terapia en-
tre cada visita y de lo ocurrido en el mes in-
mediatamente anterior. El auto monitoreo por sí solo ha demostrado que mejora la ad-
herencia de los pacientes a sus terapias, en muchos casos de enfermedades crónicas,
como lo es la enfermedad renal en su esta-do avanzado y con requerimiento de diáli-
sis.
El seguimiento de variables importantes del paciente como son la realización juiciosa de
la terapia todos los días, el análisis de los factores que puedan interrumpir la terapia
en algún momento, el control de líquidos
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que ingresan y salen del paciente, la acu-
mulación de líquidos en el cuerpo (hinchazón), la características físicas de las
solución al momento del drenaje entre otros aspectos, pueden ayudar a identificar
de manera temprana algún problema, que de no hacerse, puede implicar complica-
ciones importantes como lo es el requeri-miento de una hospitalización. Por ello la oportunidad de identificación
temprana de estos problemas, depende en gran parte de la constancia y el entrena-
miento del paciente y sus cuidadores.
Con la ayuda de las tecnologías de la infor-mación y la comunicación (TIC) el auto
monitoreo ahora ha sido llevado a un siguiente ni-vel, el que se ha denomina-do “monitoreo remoto”. Es-
te consiste en obtener da-tos de información de la te-rapia en la casa del pacien-
te y enviarlos hasta el cen-tro de atención especializa-
do (clínica, Hospital, etc.), en este caso el de diálisis
peritoneal, para ser anali-zados por el equipo clínico
de manera prácticamente instantánea, lo que permi-tirá ganar tiempo en caso
de alertas y por consi-guiente realizar interven-
ciones de manera oportu-na, sin necesidad de espe-
rar hasta la visita de con-trol mensual.
Hoy disponemos de equi-
pos de diálisis peritoneal automatizados, que son ca-
paces de transmitir de ma-nera automática e inalám-
brica los datos obtenidos de los tratamientos de los
pacientes, no sólo del día inmediatamente anterior, sino que permite análisis
de semanas y meses com-pletos, con lo que se redu-
cen los errores que se pu-
diesen originar por interpretación o trans-
cripción. El aspecto más importante del monitoreo
remoto, al permitir tener toda la informa-ción día a día, es poder tomar decisiones
rápidas y oportunas, realizar las adecua-ciones pertinentes al tratamiento del pa-
ciente y de esa forma evitar complicacio-nes y consultas innecesarias a los centros. Una beneficio adicional es para el paciente
se encuentra óptimamente controlado y no requiere de ajustes en la terapia, sus visi-
tas mensuales para el control médico y de enfermería al centro, se desarrollaran de
manera más ágil, al disponer de toda la información con anterioridad.
Tecnología
A través del portal de la clínica se puede acceder a los datos del tratamiento que se trasmiten desde los dispositivos de los pacientes
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la seguridad de estar siendo acompañados por su equipo clínico de manera permanen-
te y constante.
Estas nuevas tecnologías están permitiendo no solo enviar la información de la terapia
del paciente hacia su centro de diálisis peri-toneal, sino que a éste realizar las adecua-
ciones necesarias a la terapia y de modo di-recto en el dispositivo, sin necesidad que el
paciente o su cuidador tengan que despla-zarse con el dispositivo hasta un centro de
atención.
En conclusión, el monitoreo remoto en diá-
lisis peritoneal es una herramienta para el beneficio de pacientes, familiares y cuida-
dores así como también por supuesto para los equipos clínicos responsables que bus-
can mejorar día a día la adherencia, la se-guridad y especialmente la calidad de vida
de los pacientes con insuficiencia Renal
crónica.
Lecturas recomendadas
[1] A. N. Karopadi, S. Antony, S. V. Sub-
hramanyam, and K. S. Nayak, “Remote monitoring of peritoneal dialysis: Why?
Where? How?,” Hong Kong J. Nephrol., vol.
15, no. 1, pp. 6–13, 2013.
[2] D. Samoocha, D. J. Bruinvels, N. A. El-bers, J. R. Anema, and A. J. van der Beek,
“Effectiveness of web-based interventions on patient empowerment: a systematic re-
view and meta-analysis.,” J. Med. Internet
Res., vol. 12, no. 2, p. e23, Jan. 2010.
[3] N. D. Kaufman and P. D. P. Woodley,
“Self-management support interventions that are clinically linked and technology en-
abled: can they successfully prevent and treat diabetes?,” J. Diabetes Sci. Technol.,
vol. 5, no. 3, pp. 798–803, May 2011.
[4] D. H. Chand and D. Bednarz, “Daily re-
mote peritoneal dialysis monitoring: An ad-junct to enhance patient care,” Perit. Dial.
Int., vol. 28, no. 5, pp. 533–537, 2008.
[5] A. Nayak, A. Karopadi, S. Antony, S. Sreepada, and K. . Nayak, “Use of a Perito-
neal Dialysis Remote Monitoring System in India,” Perit. Dial. Int., vol. 32, no. 2, pp.
200–204, 2012.
Tecnología
Los Profesionales de la Salud reconocen el potencial que tiene el seguimiento remoto de Pacientes en diálisis
José F. Flórez Arango Profesor Asociado de la Escuela de Ciencias de la
Salud y la Universidad Pontificia Bolivariana
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Dermatología
¿La piel puede indicar que los pacientes pueden estar sufriendo fallas renales?
No sólo en la piel se puede manifestar la
Insuficiencia renal, sino también el cabello
y uñas. Sin embargo, los signos y síntomas
no siempre son específicos de la enferme-
dad. Éstos pueden ser producto de la Insu-
ficiencia renal per se o bien secundarias a
los tratamientos.
¿Cuáles son los síntomas más caracterís-
ticos que aparecen por insuficiencia re-nal y por qué la piel se ve afectada?
Los más frecuentes pueden ser palidez en
piel y uñas, prurito, xerosis (sequedad
cutánea), ictiosis (escamas de pescado), hi-
perpigmentación (oscurecimiento), equi-
mosis (moretones) que son inespecíficos de
la enfermedad, mientras que las dermato-
sis perforantes, calcifilaxis y porfirias son
menos frecuentes pero específicas.
Para entender porque se afecta la piel hay
que tener en cuenta que el riñón tiene
múltiples funciones (Depuradora, de regu-
lación hidroelectrolítica y del equilibrio áci-
do-base, hormonales y metabólica) cuya
pérdida lleva indefectiblemente al deterioro
de múltiples órganos, incluyendo la piel.
Desde Antofagasta, Chile, Carlos Toloza, médico dermatólogo, nos comenta en esta interesante entrevista acerca de las posibles afecciones que puede tener la Insuficiencia Renal Crónica, en la piel de los pacientes y sus recomendaciones.
“
“
Toda la piel, uñas y pelo
se afecta por igual.
Efectos de la Insuficiencia Renal Crónica en la piel
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Dermatología
¿En qué etapa de la enfermedad renal,
pueden aparecer afecciones cutáneas?
La mayoría de estas manifestaciones apare-
cen en etapas terminales de la enfermedad,
y suelen preceder o suceder a la terapia de
sustitución (Hemodiálisis, Diálisis peritone-
al o transplante).
En caso de comezón ¿Qué se recomen-
daría para aliviarla?
La comezón o prurito es una de las mani-
festaciones más frecuentes de la IRC. Para
indicar un tratamiento en necesario cono-
cer la severidad de este. Se cuenta con va-
rios tratamientos con resultados relativos
según el paciente. Algunos de los trata-
mientos utilizados en estos casos son: La
capsaicina (derivada del ají o chile), tacroli-
mus, fototerapia (UVB), ondansetrón y nal-
trexona. La terapia ideal para cada caso de-
be determinarla un profesional, sin embar-
go el paciente debe tener en cuenta que
muchas veces se trata de un cuadro de difí-
cil manejo.
¿Alguna afección cutánea puede atentar
contra la vida del paciente?
La mayoría de las manifestaciones son de
carácter benigno y pueden manejarse. Sin
embargo hay una que tiene mal pronóstico:
La Calcifilaxis (arteriolopatía urémica calci-
ficante). Consiste en la calcificación de los
vasos sanguíneos de la piel, lo que produce
destrucción de esta. Tiene alta mortalidad.
La comezón es una de las manifestaciones más frecuentes en la IRC.
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Dermatología
¿Cuáles son las recomendaciones para es-
te tipo de afecciones?
Siempre es recomendable utilizar un jabón suave
para el baño, evitando usar esponjas o artículos
abrasivos sobre la piel y mantener una buena
hidratación cutánea mediante el uso frecuente
de cremas humectantes. Lo más importante es
estar siempre bajo control médico debido a que
es una patología crónica. Él sabrá reconocer po-
tenciales complicaciones de esta y ayudarlo en
su tratamiento.
La mayoría de las manifestaciones son de carácter benigno y pueden
manejarse.
“
“
Al observar Alguna reacción,
consulte al médico
Dr. Carlos Toloza Salech Dermatólogo y cirugía dermatológica Antofagasta, Chile.
Dr.TolozaS
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Naturales
Helioterapia: una cálida fuente de bienestar
El sol siempre ha tenido propiedades beneficiosas para nuestra salud, incluso es utilizado como tratamiento para algunas afecciones.
Las generaciones y su cultura de la belleza, a cualquier costo, es la que predomina hoy
en día. La búsqueda de un bronceado per-fecto, a pesar de los riesgos de exposición
excesiva a la luz solar, muchas personas no piensan dos veces antes de acostarse, hasta
días enteros, bajo los rayos UV. Sin embar-go, esta actividad de la que queremos con-
versar, la Helioterapia, nos trae una adap-tación alternativa, donde la garantía de sa-
lud y bienestar, se encuentran en primer lugar.
¿En qué consiste la Helioterapia?
Es la acción terapeuta de las radiación so-
lar, que practicados con la debida modera-ción, son usados desde tiempos remotos
para combatir enfermedades y mantener la salud en general. La práctica de este trata-
miento, puede realizarse en distintas zonas climáticas y ambientales, ya sea costa o
montaña, invierno o verano. Sin embargo,
debe existir un equilibrio climático, es de-cir, ni demasiado frío ni demasiado calor,
siendo los días templados y despejados, los más indicados.
¿Cualquier persona puede realizar este tratamiento?
Existen excepciones muy puntuales para no poder participar en este tipo de terapias,
pues la mayoría de las personas tienen la capacidad de adaptación al sol, tomadas en
dosis pequeñas y controladas, sin necesi-dad de usar cremas. De necesitar un expo-
sición más prolongada de lo habitual, lo más recomendable es hacer uso de protec-
tores solares.
Por otra parte, la luz solar resulta vital para la regulación de la secre-
ción de hormonas y neurotransmiso-res.
El uso de del protector solar, sin importar el clima, es lo más beneficioso
para tu piel.
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Por ende, cuando escasea, se multiplica el riesgo a sufrir depresión e incluso desórde-
nes del estado de ánimo. Con respecto a sus bondades desinflamatorias, el sol ayu-
da a estimular la circulación y las termina-ciones nerviosas de nuestra piel, lo que pro-
duce un efecto analgésico natural. ¿En qué beneficia directamente a nues-
tro riñones?
Al activar la circulación de la sangre, el sol
mejora el funcionamiento de los riñones y favorece la eliminación de líquidos a través
de la sudoración. Mediante la intervención sobre la asimilación de los minerales, los
rayos solares pueden prevenir la reapari-
ción de cálculos.
Entonces, las recomendaciones generales por los expertos en esta terapia y der-matólogos, encontramos las siguientes:
Naturales
Antes de comenzar con la Helioterapia, consulta a tu médico.
1. La exposición al sol, debe ser gradual. Partiendo del primer día, con tan solo 5 mi-nutos de sol en los pies, ya se estará reci-biendo los beneficios que los rayos tienen para nuestro organismo. Transcurridos 5 días después, se puede exponer el pecho, sosteniendo una duración de 25 min. 2. Proteger la cabeza con jockey y usar len-tes de sol, para protegerlos ante la luz solar. 3. Luego de la sesión, puede ser necesario refrescar el cuerpo de pies a cabeza con agua temperatura ambiente. 4. Evitar la exposición excesiva y las horas de mayor intensidad solar, principalmente en verano. Lo ideal es disfrutar de las pri-meras horas de la mañana o las últimas de la tarde.
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Naturales
Yoga, una disciplina para estimular los riñones. Las personas que se encuentran inmersas en un estilo de vida saluda-ble, por lo general, les dedican unas horas a su alimentación y las ac-
tividades físicas.
Rutina que los llena de innumerables bene-ficios, empezando por la prevención de
complicaciones futuras de salud. Por eso en esta oportunidad, queremos dedicarle un
espacio a una disciplina bastante provecho-sa, que además de aportar bienestar al as-
pecto físico, también cubre una parte del ámbito emocional y espiritual: El Yoga.
Tuvo sus inicios en la India, país donde es uno de los sistemas filosó-ficos y es muy común la adopción de posturas para la meditación.
Esta actividad permite restaurar y revitali-zar el cuerpo, permitiendo que a través de
determinada poses, se puede obtener bene-ficios en el hígado y en los riñones.
Sabemos que los riñones, por su parte, son
dos órgano del cuerpo que se encarga de filtrar los desechos y el exceso de agua en
la sangre, convirtiéndose en orina y siendo
expulsado por vías urinarias. Pero por cuestiones de mala nutrición y un estilo de
vida sedentario, estos órganos vitales se ven comprometido con complicaciones como
Cálculos, insuficiencia renal aguda y cróni-ca.
Como el yoga conecta lo físico con lo espiri-
tual, en la visión oriental afirman que el estrés y el abuso de actividades sexuales
puede traer como consecuencia, la sensibi-lidad de los riñones a sufrir daños. Tam-
bién aseveran que, al controlar el desarrollo y crecimiento de los huesos, debido a que
entre sus funciones se encuentra nutrir la médula (fuente de glóbulos blancos y rojos
en el cuerpo), dichos excesos podrían hacer que la energía se debilite o se estanque en
los riñones, apareciendo la anemia. Entre otras cosas, los orientales le dan la atribu-
ción a los riñones de generar facultades de coraje y fuerza de voluntad, por lo que cual-
quier lesión en estos órganos podría acarre-ar sentimientos de miedo e incluso, para-
noia.
Ahora, ¿En qué participa el Yoga pa-ra el beneficio de los riñones?
Pues, cuando el estrés se apodera de zonas
como la espalda, la cadera y las piernas, lo mejor que puede hacer la persona afectada,
es soltar las articulaciones, ya que con éstas dolencias, se puede sentir más ansio-
sa y desorientada hasta provocar síntomas como problemas en las vías urinarias, dolor
y cansancio. Es entonces cuando aparece esta disciplina. Los ejercicios para los riño-
nes deben centrarse en posturas invertidas de yoga, permitiendo que estos se manten-
gan flexibles.
También es recomendable que al adoptar estas poses, el proceso sea gradual, de ma-
nera que se evite cualquier lesión en alguna vértebra.
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Camello
Ascendente
Naturales
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Para más información visita:
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Comenzar con manos y rodillas en el suelo. Llevar luego, el pie izquierdo en-tre las manos y deslizar el derecho hacia atrás, terminando en una posi-ción de estocada. Para terminar la se-cuencia, llevar las manos a la rodilla izquierda y sostener la pose. En la otra secuencia, se debe alternar con la pierna izquierda y repetir.
Dragón
Barco
Inicia de rodillas, presionando los
glúteos, las palmas de las manos en la
espalda (en el área de los riñones) con
los dedos señalando hacia arriba. Lue-
go lleva las caderas hacia delante y
echa la cabeza hacia atrás. Luego em-
puja las caderas hacia delante.
Acuéstate en el suelo; luego levántate colocando tus pies cerca de tu coxis y tus manos cerca de tu cabeza. Tus de-dos deberían apuntar hacia el lado con-trario a ti. Levanta tu trasero del suelo; respira dos veces una vez que estás en esta posición. Separa tus omóplatos del suelo y toma otras dos respiraciones. Por último, separa tu cabeza del suelo y respira otras dos veces.
Sentado con las piernas extendidas y
unidas y la espalda recta. Apoyar las
manos a los lados de las caderas y esti-
ra los brazos. Inhalar aire y al exhalar,
inclinar el tronco hacia atrás al tiempo
que se levanta del suelo las piernas,
que deberán estar totalmente estiradas.
El cuerpo toma la forma de una V.
Explicaremos de manera detallada, algunas posturas recomendadas para estimular y
mantener en óptimas condiciones, los riñones:
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