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Ministerio de
Salud y Deportes
Salud,
un derecho y una
responsabilidad de
l de NormasTcnicas
Programa Nacionalde Control de la
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ESTE MANUAL DEBE PEMANE!EEN L"S SE#$!$"S DE SALUD
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TITULO: MANUAL DE NORMASTECNICAS DE TUERCULOSIS
ELAORACI!N CONTENIDO Dra" Mirt#a del $ranado
Dra" Aida %imene&
DIA$RAMACI!N:Segn Resolucin Ministerial N 0145 Direccin de Promocin de la
Salud y Comunicacin Social
EDICION:Dr. rico !o"a Monrroy
!ic. Ro#ana Coronel
$RACIAS AL APO'O DE LA OPS(OMS
$rgani"acin Panamericana de la Salud $rgani"acin Mundial de la
Salud De%sito !egal& 4 '( ' )(5' 05 dicin *estin (005 !a Pa" '
+oli,ia
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ManualdeN
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Serie: Documentos Tcnico Normativos
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1049 3! " P $ A L E % A L $ & A D AES"LU!$"N M$N$STE$AL13JUL.20Q5
S6$S C$NSDRND$&
7ue8 de acuerdo a la !ey de $rgani"acin del Poder 9ecuti,o (44: del 1; de mar"o del
(00)8 rt. 4 inc. d < y2i< res%ecti,amente= son atri>uciones es%eci3icas del Ministerio de Salud y De%ortes& ?3ormular y e9ecutar la
%ol@tica nacional de de3ensa8 %roteccin y %romocin de 9os DerecAos Bumanos= .
7ue8 el Decreto !ey N 15:(; de 3ecAa 1 de 9ulio de 1;E8 rt. ) dice& ?corres%onde al
Poder 9ecuti,o a tra,Fs del Ministerio de Pre,isin Social y Salud P>lica8 la de3inicin de la %ol@tica nacional de salud8 la
normacin8 %lani3icacin control y coordinacin de todas las acti,idades en todo el territorio Nacional8 en nstituciones %>licas y
%ri,adas sin e#ce%cin alguna=
7ue8 mediante Resolucin Ministerial N 0E:( de 3ecAa ( de octu>re de (0048 se a%rue>a
la Con3ormacin del ComitF Nacional de %oyo al Desarrol lo del Proyecto D$6S P!GS en +oli,ia=
8
7ue8 mediante nota C6& CNMDR ' 001 de 3ecAa (0 de 9unio de (0058 el ComitF Nacional
de %oyo al Desarrollo del Proyecto D$6S P!GS en +oli,ia8 solicita la emisin de una Resolucin Ministerial Hue dis%onga la
mergencia Nacional del Control de 6u>erculosis8 dis%oniendo Hue las estructuras %ol@ticas munici%ales y de salud %resten
atencin inmediata y a%oyo a las acciones de %re,encin8 %romocin y atencin de la tu>erculosis=
7ue8 es necesario reali"ar monitorco so>re la a%licacin correcta de tratamiento en los
ser,icios8 e,itando la incor%oracin de esHuemas no a%ro>adas Hue generen multidrogorcsistcncia=
P$R 6N6$=
l Ministro de Salud y De%ortes con las atri>uciones con3eridas %or la8!ey
(44: de $rgani"acin del Poder 9ecuti,o=
R S G ! &
PRMR$.' Declarar MR*NC NC$N! D! C$N6R$!
D 6G+RCG!$SS8 dis%oniendo Hue las estructuras %ol@ticas munici%ales y de salud %resten atencin
inmediata y a%oyo a los ser,icios %ara e3ectuar diagnostico8 tratamiento y seguimiento de los %acientes.
S*GND$.' nstruir al Programa Nacional de 6u>erculosis la ela>oracin
en el %la"o mI#imo de :0 d@as8 Gna *u@a de Monitoreo de 6ratamiento segn esHuema o3icial %ara su
a%licacin como mecanismo de control y seguimiento8 la misma de>e a%licarse en los ser,icios de salud de
y Ni,el a cargo de las *erencias de Red y en Bos%itales de Ni,el a cargo del Res%onsa>le
De%artamental del Programa.
6 RC R.' l i nc um %l im ie nt o e n l a a %l ic ac in de norma s y
%rocedimientos del Programa y es%ec@3icamente de los esHuemas de tratamiento estarI su9eto a las sanciones
administrati,as corres%ondientes.
CGR6.' !a Direccin de Pre,encin y Control de n3ermedades y la
Res%onsa>le del Programa Nacional de Control de la 6u>erculosis8 de%endiente del Ministerio de Salud y
De%ortes8 Huedan encargados del cum%limiento de la %resente Resolucin.
Reg@strese8 AIgase sa>er y arcA@,ese.
T8BS- S'(
+r.BJ3lrt@ KKnoL
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Serie: Documentos Tcnico Normativos
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NDC
Pg.
Presentac!n ........................................................................ 13
Ca %i tul o 1 ................................................................................................. 15
1. "agnt#$ $e% Pr&'%e(a $e T#'erc#%&ss en B&%)a ......... 15
2. *'+et)&s, str#ct#ra /#nc&nes $e% Pr&gra(a
ac&na% $e &ntr&% $e T#'erc#%&ss................................ 1
*'+et)& enera% $e% Pr&gra(a ac&na% $e &ntr&% $e
T#'erc#%&ss.............................................................. 1*'+et)&s sec6c&s $e% Pr&gra(a ac&na% $e &ntr&%
$e T#'erc#%&ss.......................................................... 1
"etas $e% Pr&gra(a ac&na% $e &ntr&% $e T#'erc#%&ss ...... 18
strategas $e% Pr&gra(a ac&na% $e &ntr&% $e T#'erc#%&ss. 19
P&'%ac!n *'+et)& .................................................... 23
str#ct#ra ............................................................... 23
/#nc&nes ................................................................ 24
)e% entra% & &r(at)&...................................... 24
)e% Inter(e$& & 7earta(enta%............................ 25
)e% L&ca%......................................................... 2)e% L&ca% # *erat)& ......................................... 28
Prnca%es ct)$a$es $e% )e% %&ca% ...................... 28
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Ca%i tu lo ................................................................................................ )1
sect&s enera%es $e %a T#'erc#%&ss ........................................ 31
1. In6ecc!n &r TB n6er(e$a$ T#'erc#%&sa ................. 312. sect&s senca%es $e %a T#'erc#%&ss :TB; ............................. 31
3. Trans(s!n $e %&s Bac%&s T#'erc#%&s&s ....................... 324. %nca $e %a TB ................................................................ 33
5. /&r(as $e %a n6er(e$a$ ........................................ 35
T#'erc#%&ss P#%(&nar ................................................ 35T#'erc#%&ss ac!n $e cas&s $agn!stc& ............................. 3
1. 7e6nc!n $e cas& $e T#'erc#%&ss ............................. 3
; L&ca%>ac!n $e %a n6er(e$a$ .......................... 38
T#'erc#%&ss P#%(&nar ........................................... 38
T#'erc#%&ss
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Ca %i tul o ................................................................................................... 4;
&r(as $e Trata(ent& $e %a T#'erc#%&ss ................................... 49
1. ?ec&(en$ac&nes enera%es......................................... 49
2. "e$ca(ent&s senca%es en e% Trata(ent& $e %a TB ................. 50
3. s#e(as TeraC#tc&s ...................................................... 50
s#e(a I :2 ?DEF4 ?D;............................................. 50
s#e(a II & ?etrata(ent& :2 ?DESF1 ?DEF5 ?D;.......... 51
s#e(a III & Pe$trc& :2 ?DEF4 ?D;............................. 52Ta'%a 1 7&s6cac!n $e %&s "e$ca(ent&s ntt#'erc#%&s&s. 53
Ta'%a 2 s#e(a I - 2?DE F 4?D.................................. 53
Ta'%a 3 s#e(a II - 2?DES F I?DE F 5 ?D................... 54
4. Seg#(ent& $e% Pacente en Trata(ent& .............................. 55
s#e(a I - as&s #e)&s ............................................ 55
s#e(a II & ?etrata(ent&.......................................... 5=
s#e(a III & Pe$trc&.............................................. 58
5. St#ac&nes eseca%es en e% Trata(ent& sec6c& ................. 58
('ara>a$as........................................................... 58
Lactanca "aterna ..................................................... 58&ntrac&ncet)&s ..................................................... 59
%terac&nes Detcas ............................................... 59
Deatts g#$a r!nca )an>a$a ............................... 59
Ins#6cenca ?ena%.................................................... =0
S%c&ss - T#'erc#%&ss ................................................. =0
7a'etes "e%%t#s....................................................... =0
"enngts................................................................ =0
GIDFSI7 .................................................................. =0
=. Gg%anca "ane+& $e %a T&
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ntt#'erc#%&sa......................................................... =4
. ?esstenca a %&s "e$ca(ent&s nt TB.................................. =5
Ca %i tul o ............................................................................................. ... :E
Pre)enc!n $e %a T#'erc#%&ss ................................................... =
1. Gac#nac!n c&n B .............................................. =
2. &ntr&% $e /&c& Q#(&r&6%aac!n $e Pr#e'as ara %a 7etecc!n$e In6ecc!n GID en n6er(&s $e TB............................... 90
=. cc&nes c&%a'&rat)as entre e% PT e% Pr&gra(aITSFGIDFSI7............................................................ 91
%g&rt(& ara Seg#(ent& $e Pacentes GIDFSI7 P&st)&.. 92
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%g&rt(& ara Seg#(ent& $e Pacentes c&n TB ct)a....... 93
/%#+& $e ?e6erenca c&ntra ?e6erenca $e cas&s GIDFTB..... 94
Ca %i tu lo ................................................................................... ........ ;5
Pr&gra(ac!n Sste(a $e In6&r(ac!n ..................................... 95
1. Pr&gra(ac!n n#a% $e% Pr&gra(a $e &ntr&% $e TB .... ... 95
2. Sste(a $e In6&r(ac!n $e% Pr&gra(a $e &ntr&% $e TB .............. 95
S&%ct#$ $e e
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*
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1 str#ct#ra ........................................................... 1152 *rgan>ac!n ................................................................... 11=
3 U'cac!n e&gr6ca ............................................. 11=4 La'&rat&r& $e )e% 1 ....................................................... 11=
5 P#est& $e 7agn!stc& Bsc& .................................... 11= P#est& $e T&(a $e "#estra ...................................... 11 La'&rat&r& $e )e% II............................................ 118
8 La'&rat&r& $e )e% III...................................................... 119
+i>l iogra3 a .............................................................................................. 1(0ne#os ....................................................................................................... 1()
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PESENTA!$-N
7es#Cs $e + aH&s $e (%antac!n $e% es#e(a $e trata(ent&antt#'erc#%&s& ara cas&s n#e)&s 2?DEF=D :2 (eses $e ?6a(cna,
Is&nac$a, Pra>na($a ta('#t&% en %a r(era 6ase= (eses $e Is&nac$a @ ta('#t&% en %a 6ase $e c&ntn#ac!n; $e
e
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$e %a (&n&resstenca, a $ec$$& ca('ar e% es#e(a ara acentes
n#e)&s &nen$& en c&ns$erac!n e% sg#ente es#e(a $e trata(ent&
2?DEF4?D. Para%e%a(ente e% PT a $ec$$& ncre(entar %a c&'ert#ra $e
%a &'ser)ac!n $e% trata(ent& a tra)Cs $e estrategas s&ca%es c&n
nc&r&rac!n $e 6ar(acas, 6'rcas, etc.
&n e% a)ance $e %a teraa antrretr&)ra% %a &s'%$a$ $e c&ntar c&n
(e$ca(ent&s ara acentes c&-n6ecta$&s, en e% cat#%& $e GIDFTB, se )e%a neces$a$ $e ntr&$#cr ca('&s a %&s r&ce$(ent&s trata(ent& 6rente
a #n acente c&-n6ecta$& en trata(ent& antrretr&)ra% & en #n acente
TB recente(ente $agn&stca$& $e GID :@;.
Las resentes n&r(as ta('Cn r&&nen ca('&s en e% cat#%& $e TB
n6ant%, te(a $e aas&nante c&ntr&)ersa c&(%e+$a$ #e &r %as
c&n$c&nes santaras $e% as, e% PT tene %a &'%gac!n $e )&%)er%as
s(%es $e enten$(ent& $e #t%>ac!n er6Crca.
sera(&s #e e% resente (an#a% se c#(%a a%#e estrcta(ente en
t&$&s %&s ser)c&s $e sa%#$. Para rea%>ar #n tra'a+& (s e6cente e6ca>
#e n&s er(ta a%can>ar %as (etas nac&na%es tra>a$as ara e% aH& 2.009 $e
c#rar a% 90K $e %&s acentes 'ac%6er&s $etecta$&s catar a% 90K $e %&s
(s(&s. "etas #e s!%& se a%can>arn en tra'a+& (anc&(#na$& $e %a ?e$ $e
Ser)c&s $e Sa%#$ c&n a%an>as estratCgcas rnca%(ente c&n %a
c&(#n$a$, //.., Ig%esa *rgan>ac&nes $e ?e$es Pr)a$as.
7r. %)ar& "#H&> ?ees "nstr& $e Sa%#$ 7e&rtes
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!AP$TUL" $
1. "ITU7 7L P?*BL" 7 TUB?UL*SIS B*LIGI
7#rante e% #n#en& 1999 -2003, e% Pr&gra(a ac&na% $e &ntr&% $e %aT#'erc#%&ss :PT; eac!n $e cas&s e6ect#a$a a tra)Cs $e %a $etecc!n $e% Snt&(tc&
?esrat&r& :S?; a#(ent! $screta(ente en e% #n#en&, c&n re)s!n $e10 S? &r cas& $e t#'erc#%&ss #%(&nar B?@ :TBP@; c&n6r(a$a en 1999 a
14 ara e% 2003, sn e('arg&, %a ca%$a$ $e% $agn!stc& se ncre(ent&
n&ta'%e(ente, c&n %a rea%>ac!n $e 1. 'ac%&sc&as $e $agn&stc& &r S?
en 1999 a 2.5 e% 2003. La (&r'%$a$ e
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La $str'#c!n $e %a nc$enca n&t6ca$a $e TBP@ en e% as $#rante e% 2003
6#e c%as6ca$a $e %a sg#ente (anera
7e resg& (# se)er& 7earta(ent&s $e Santa r#>, Tar+a, La Pa>
##saca c&n tasas $e nc$enca #e s#eran 0 &r 100.000 a'tantes
Pr&gra(as $e &ntr&% #e catan (as $e% 0K $e %&s cas&s.
7e resg& se)er& 7earta(ent&s $e P&t&s, *r#r&, % %t&, Ben,&ca'a('a Pan$& c&n tasas $e nc$enca n6er&res a 0 &r 100.000
a'tantes, c&n Pr&gra(as $e &ntr&% en P&t&s *r#r& #e $etectan (s
$e% 0K $e %&s cas&s, n& as %&s $e % %t& Pan$& c&n 'a+a catac!n $e
cas&s, $e'en$& c&rres&n$er %&s (s(&s a $earta(ent&s $e resg& (#
se)er& $e TB.
La tasa $e C
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2. *BJTIG*S, ST?UTU? M /UI*S 7L P?*?" I*L 7
*T?*L 7 TUB?UL*SIS
% Pr&gra(a ac&na% $e &ntr&% $e T#'erc#%&ss :PT; es #n r&gra(a
re)ent)& a esca%a nac&na%, c#as n&r(as se e+ec#tan en t&$&s %&s
esta'%ec(ent&s $e sa%#$ $e% as %as restac&nes $e $agn!stc&
trata(ent& estn garant>a$as &r e% sta$&, c&n r&r>ac!n $e% PT atra)Cs $e %a ?es&%#c!n "nstera% 0F400.
*BJTIG* ?L 7L P?*?" I*L 7 *T?*L 7 TUB?UL*SIS
?e$#cr %a trans(s!n $e% 'ac%& t#'erc#%&s& en %a c&(#n$a$.
*
*BJTIG*S SPN/I*S 7L P?*?" I*L
7 *T?*L 7 TUB?UL*SIS
o arant>ar #na $str'#c!n &&rt#na, nnterr#($a, s#6cente
reg#%ar $e %&s (e$ca(ent&s antt#'erc#%&s&s e ns#(&s $e
%a'&rat&r& a t&$&s %&s ser)c&s $e sa%#$ $e% as.
o arant>ar e% e
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oarant>ar %a &'ser)ac!n $recta $e %a t&(a $e% trata(ent& en
t&$&s %&s ser)c&s $e sa%#$, en t&$&s %&s en6er(&s.
o $estrar caactar en 6&r(a c&ntn#a a% ers&na% $e sa%#$ a
tra)Cs $e %as s#er)s&nes.
o /&rta%ecer en t&$&s %&s ser)c&s e% Sste(a $e ?egstr& e
In6&r(ac!n, e)a%#ac!n an%ss $e %&s c&(&nentes $e% PT.
o Gac#nar c&n B... a% 100K $e %&s nH&s (en&res $e 1 aH&.
o /&rta%ecer en %&s (#nc&s r&r>a$&s %a estratega $en6&r(ac!n, e$#cac!n, c&(#ncac!n artcac!n $e %a
&'%ac!n en Cste r&'%e(a $e sa%#$.
o ?ea%>ar n)estgac&nes &erat)as e$e(&%!gcas necesaras
ara e% 6&rta%ec(ent& $e% PT.
o ?ea%>ar est#$&s $e )g%anca e$e(&%!gca $e %a resstenca
(e$ca(ent&sa ca$a 5 aH&s.18
"TS 7L P?*?" I*L 7 *T?*L 7
TUB?UL*SIS
Metas Nacionales al (00;
o Detectar el 90% de los casos nuevos TB pulmonar baciloscopa positiva
o Curar al 90% de los casos nuevos detectados de TB pulmonar baciloscopa
positiva.
Metas del Milenio al (015
o Disminuir la incidencia de TB pulmonar baciloscopa positiva en 0% !de
"#$9 el 00 a $' por (00.000 )abitantes el 0(*.
o Disminuir la mortalidad por TB en m+s del 0% !de 0 el 00 a ' por
(00.000 )abitantes el 0(*.
ST?TIS 7L P?*?" I*L 7 *T?*L 7 TUB?UL*SIS
1. ST?TI 7*TS La estratega 7*TS :$e% ng%es 7rect% *'ser)e$
Treat(ent & Trata(ent& 7recta(ente *'ser)a$&; es #na $e %as
nter)enc&nes c&n (a&r ren$(ent& c&st&-e6ect)$a$ :gran$es
%&gr&s en sa%#$ c&n nter)enc&nes $e 'a+& c&st&; en %a atenc!n
r(ara, reresentan$& %a rnca% estratega $e% PT. ?es#(e #nc&n+#nt& $e acc&nes &%tcas &erat)as $estna$as a c#rar a %as
ers&nas en6er(as c&n t#'erc#%&ss. sta c&nstt#$a &r 5
c&(&nenetes
o &(r&(s& &%tc& #e garantce %a e+ec#c!n $e act)$a$es $e%
PT en 6&r(a c&ntn#a a %arg& %a>&. o 7etecc!n $e cas&s &r
'ac%&sc&a $e es#t& a tra)Cs $e #na 'As#e$a $e cas&s
s&sec&s&s :S?; en t&$&s %&s ser)c&s $e sa%#$ $agn!stc& &r
'ac%&sc&a $e es#t& c&n ca%$a$ &&rt#n$a$.
o Trata(ent& ac&rta$& n&r(at>a$& estan$ar>a$& ara t&$&s %&scas&s n#e)&s re)a(ente trata$&s, c&n &'ser)ac!n $recta $e %a
t&(a $e %a (e$cac!n en t&$as s#s 6ases &r ers&na% santar& &
c&(#ntar& eseca%(ente entrena$&, (&nt&rean$& %&s $6erentes
es#e(as %a $&ss $e %&s (e$ca(ent&s antt#'erc#%&s&s %&s
e6ect&s c&%atera%es #e #e$en ca#sar reacc&nes a$)ersas :?/S;.
o 7s&n'%$a$ reg#%ar e nnterr#($a $e t&$&s %&s (e$ca(ent&s
esenca%es a $s&sc!n $e t&$&s %&s ser)c&s $e sa%#$ en 6&r(a
&&rt#na. o Sste(a n&r(at>a$& $e regstr& e n6&r(ac!n #e
er(te %a e)a%#ac!n, s#er)s!n (&nt&re& $e% Pr&gra(a a
$6erentes n)e%es.
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DocumentosTcnico
2. ST?TI 7*TS- %a estratega 7*TS e% PT a aHa$$& #n +t&e%e(ent& #e er(ta %a nc&r&rac!n $e %a c&(#n$a$ :7*TS-; en
act)$a$es $e c&ntr&% $e %a TB c&(& )g%ar %a restac!n $e
ser)c&s $e sa%#$ c&n &&rt#n$a$ ca%$e>, e% reset& $e %&s
$erec&s $e% en6er(& e% c#(%(ent& $e% trata(ent&
$recta(ente &'ser)a$&, ntens6can$& acc&nes $e r&(&c!n,
e$#cac!n c&nse+era. % e%e(ent& c&(#ntar& c&(ren$e
o $#cac!n $e% en6er(& s# 6a(%a. o Inc&r&rac!n $e Pr&(&t&res $eSa%#$. o $#cac!n c&(#ntara a'&gaca. o Sste(a $e regstr& e
n6&r(ac!n. o Inc&r&rac!n $e %a (e$cna tra$c&na%. o Inc&r&rac!n
$e &tr&s a%a$&s :/ar(acas, *s, Ig%esas &ns#%t&res Pr)a$&s, etc.;
3. ST?TI 7*TS- PLUS La stratega 7*TS-PLUS, esta $estna$a a%
trata(ent& 'a+& c&n$c&nes $e Pr&gra(a $e acentes TB c&n
(#%t$r&g&resstenca :"7?-TB;. La e)a%#ac!n e% nc& $e%
trata(ent& estarn &rgan>a$&s en tres Un$a$es $e seca%$a$
c&n se$e en %&s $earta(ent&s $e Santa r#>, La Pa> &ca'a('a.
% trata(ent& ser $recta(ente &'ser)a$& en %as Un$a$es $eseca%$a$ en %a r(era 6ase, en %a $a 6ase en ser)c&s $esa%#$ er6Crc&s $e t&$& e% as. La estratega 6&rta%ecer %a
c&&r$nac!n $e %&s ser)c&s $e sa%#$ c&n %a'&rat&r&s nter(e$&s
e% %a'&rat&r& nac&na% e% (&nt&re& e)a%#ac!n estar
garant>a$& a tra)Cs $e #n sste(a $e regstr& e n6&r(ac!n
esec6c& ses&nes $e e)a%#ac!n c&n %a artcac!n $e #n
c&(tC nac&na% reg&na% $e "7?-TB.
'&gaca O S&n acc&nes $e neg&cac!n sens'%>ac!n $e a#t&r$a$es &rgan>ac&nes $e %a c&(#n$a$ #e $e'e rea%>ar e% ers&na% $e sa%#$
c&(#ntar&, c&n e% &'+et)& $e &'tener %a r&r>ac!n $e% c&ntr&% $e %a t#'erc#%&ss a n)e% %&ca%, reg&na% nac&na%, en c&ncret& es &'tener
$ner& ara c&stear %as act)$a$es c&(#ntaras $e% PT, c&n Cn6ass, a n)e% (#nca%.
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4. ST?TI TI 7 SLU7 PUL"*? 7L 7ULT* :SP; s
#na estratega en(arca$a en %a atenc!n r(ara $e sa%#$ ara e%
(ane+& c%nc& ntegra$& $e %as en6er(e$a$es resrat&ras n&
t#'erc#%&sas, en &'%ac!n (a&r $e 14 aH&s. L&s &'+et)&s 'sc&s
$e% SP s&n
o Incre(entar %a $etecc!n $e cas&s $e TB, en e% #n)ers& SP. o
"e+&rar %a ca%$a$ $e% $agn!stc& $6erenca% en S? c&n 'ac%&sc&a
negat)a. o "e+&rar e% seg#(ent& estn$ar $e s&sec&s&s $e TB :S?;asta %%egar a #n $agn!stc&. o I$ent6car en6er(&s $e TB #e
(an6esten snt&(as resrat&r&s $e c&rta $#rac!n :(en&r a se(anas;. o "e+&rar e% (ane+& c%nc& $e %as en6er(e$a$es resrat&ras
$e% a$#%t& ta%es c&(& 6ecc&nes 'r&n#a%es ag#$as cr!ncas,
en6se(a #%(&nar &tras at&%&gas #%(&nares n6ecc&sas c&(&
ne#(&nas, (c&ss #%(&nar $agn!stc&s $e cncer #%(&nar.
Para s# (%e(entac!n se #t%>ar g#as estn$ares ara %a atenc!n
%a caactac!n $e% ers&na% santar& ara %a n&r(at>ac!n $e %as
rescrc&nes %a re6erenca $e acentes.
% SP 6#e $seHa$& en 'ase a %&s rnc&s $e% PT reresenta &r
tant&, #na e)&%#c!n nat#ra% aca %a estan$ar>ac!n $e %a atenc!n $e
%as en6er(e$a$es resrat&ras (s 6rec#entes en e% a$#%t&, $&n$e
6#nc&na c&rrecta(ente %a estratega 7*TS ara e% c&ntr&% $e %a TB.
5. ST?TI GIDFTB La e
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Serie:
DocumentosTcnico
$e c&artcac!n c&n+#nta $e %&s Pr&gra(as $e &ntr&% $e %a TB e
ITSFGIDFSI7 en %&s $6erentes n)e%es $e atenc!n santara, c&n
er6ecc&na(ent& $e #n sste(a $e re6erenca c&ntrarre6erenca.
La resente estratega er(te n&r(a%>ar %a $etecc!n F& re)enc!n
$e %a n6ecc!n GID en acentes TB %a re)enc!n & $etecc!n act)a
trata(ent& $e %&s cas&s $e TB en acentes n6ecta$&s c&n GID.
"e$ante esta estratega, e% PT (%e(entar act)$a$es c&n+#ntas#e &tenca%cen %a artcac!n c&(#ntara en e% c&ntr&% $e %a
c&n6ecc!n e% trata(ent& $recta(ente &'ser)a$& $e a('as
en6er(e$a$es, a tra)Cs $e acc&nes s(%es en %a atenc!n r(ara %a
c&(#n$a$.
$e(s $e %as estrategas $escrtas, e% PT )ene (%e(entan$&
=. ST?TI 7 I/*?"I, 7UI M *"UII :I; M
"BI* 7 *"P*?T"IT* :;
La estratega $e In6&r(ac!n, $#cac!n &(#ncac!n ara e% ca('&
$e c&(&rta(ent& c&n e% &'+et)& #e %a &'%ac!n e+er>a rctcas
sa%#$a'%es n$)$#a%es c&(#ntaras re%ac&na$as a %a TB assta
rec&>(ente a %&s esta'%ec(ent&s $e sa%#$ $e(an$an$& ser)c&s $e
$agn!stc& trata(ent&. sta estratega c&nte(%a as(s(& acc&nes
$e a'&gaca a $6erentes n)e%es (et&$&%&gas nn&)a$&ras $e
caactac!n $e% ers&na% santar&.
- taarse %a '&ca a% t&ser
esc#r en a%g& #e se #e$a #e(ar :ae%, &+a, er&$c&, etc;
s&%ear )ent%ar %as a'tac&nes
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-/*?TLI"IT* 7 L7ST?LIEI
7rg$& a %&s $earta(ent&s, re$es $e ser)c&s ser)c&s $e sa%#$,
(e+&ran$& %a e+ec#c!n $e %as act)$a$es $e% PT c&n #na c&(%eta
ntegrac!n a %a atenc!n r(ara, garant>an$& e% c&(r&(s& $e %as
a#t&r$a$es $earta(enta%es %&ca%es e (%e(entan$& %a r&gra(ac!n
artcat)a e% c&ntr&% s&ca% a tra)Cs $e %&s 7rect&r&s L&ca%es $e Sa%#$
:7IL*S;.
L&s $earta(ent&s r&can a%an>as entre "#nc& Pr&gra(a $e &ntr&%
$e %a T#'erc#%&ss en e% c#a% e% "#nc& a tr)es $e %&s 7IL*S res##esta
en s# P%an *erat)& n#a% rec#rs&s $estna$&s a %as acc&nes c&n %a
c&(#n$a$ ara %&grar e% c&ntr&% s&ca% $e %a t#'erc#%&ss. % PT garant>a
%a grat#$a$ $e% $agn!stc& trata(ent& $e %&s cas&s $etecta$&s. La 'ase
%ega% est en %a ?es&%#c!n "nstera% 0F400 #e $ec%ara a %a t#'erc#%&ss
r&r$a$ en t&$&s %&s (#nc&s $e% as.
P*BLI *BJTIG*
T&$a %a &'%ac!n '&%)ana es 'ene6cara $e %as act)$a$es $e c&ntr&% $e %a
t#'erc#%&ss. Sn e('arg&, se r&r>ar a %a &'%ac!n $e %&s (#nc&s $e
(a&r nc$enca.
Las act)$a$es $e% Pr&gra(a estn ntegra$as en t&$&s %&s ser)c&s $e sa%#$
s&n ?TUITS ara e% acente.
ST?UTU?
% PT es $een$ente $e %a 7recc!n enera% $e &ntr&% Pre)enc!n $e
n6er(e$a$es Trans(s'%es $e% Gce(nster& $e Sa%#$.
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Manua
ldeNor
masTcnicasenTub
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Serie:DocumentosTcnico
Las act)$a$es $e c&ntr&% $e %a t#'erc#%&ss se $esarr&%%an en #na estr#ct#ra
$e tres n)e%es entra% & &r(at)&, 7earta(enta% & Inter(e$& :en %&s
n#e)e $earta(ent&s; L&ca% en t&$&s %&s ser)c&s $e sa%#$ :re$es $e
ser)c&, ser)c&s $e sa%#$ sect&res;.
% PT c#enta c&n e% resa%$& ases&ra(ent& tCcnc& $e% &(tC ac&na%
ses&r, UIT? :Un!n Internac&na% $e &ntr&% $e %a T#'erc#%&ss
n6er(e$a$es ?esrat&ras;, *PSF*"S er!$ca(ente $e% a&& $e%&(tC Interagenca% $e L#ca &ntra %a T#'erc#%&ss.
/UI*S
)e% entra% & &r(at)&
?ea%>ar e% $agn!stc& $e %a st#ac!n $e %a t#'erc#%&ss en e% as.
%a'&rar n&r(as tCcncas $e r&ce$(ent&s ara e% c&ntr&% $e %a
t#'erc#%&ss, act#a%>n$&%as er!$ca(ente.
%a'&rar estrategas $e nter)enc!n $e ac#er$& a %as rea%$a$es
e$e(&%!gcas #e ))en %&s $6erentes $earta(ent&s (#nc&s
:stratega 7*TS-, $e tenc!n $e %a Sa%#$ P#%(&nar en e% $#%t&
-SP-, GID TB, 7*TS-P%#s, etc.;
Pr&gra(ar c&&r$nar c&n e% n)e% $earta(enta% act)$a$es $e
caactac!n er!$ca $e% ers&na% a tra)Cs $e $6erentes nstancas
c&(& e% entr& $e aactac!n ac&na% :;, sste(a (&$#%ar F&
nteract)&, etc artcar en %as (s(as.
aactar a% ers&na% $e n)e% +err#c& a tra)Cs $e c#rs&s
nternac&na%es nac&na%es acre$ta$&s.
?ec&%ectar tr(estra%(ente %a n6&r(ac!n $e% n)e% $earta(enta%,e%a'&rar e% c&ns&%$a$& nac&na%, tant& en asect&s e$e(&%!gc&s
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c&(& esta$stc&s $6#n$r %&s $at&s %as rec&(en$ac&nes #e s#rgen
$e s# an%ss.
arant>ar %a c&nc&r$anca $e %a n6&r(ac!n esec6ca $e% PT c&n %a
$e% Sste(a ac&na% $e In6&r(ac!n :SIS;.
S#er)sar ases&rar a %&s n)e%es $earta(enta%es %&ca%es $e t&$& e%
as.
)a%#ar an#a%(ente c&n %&s res&nsa'%es $earta(enta%es $e% Pr&gra(a
%as act)$a$es $esarr&%%a$as en e% er&$&. /&r(#%ar e+ec#tar en c&&r$nac!n c&n %&s $earta(ent&s e% P%an
*erat)& n#a% c&n res##est& asgna$& &r e% Tes&r& enera% $e %a
ac!n agencas $e c&&erac!n, garant>an$& %a tenenca $e
(e$ca(ent&s e ns#(&s ara %a rea%>ac!n $e %as act)$a$es $e
c&ntr&%.
?ea%>ar & est(#%ar e% $esarr&%%& $e n)estgac&nes c%ncas,
e$e(&%!gcas &erac&na%es.
S#er)sar ases&rar tCcnca(ente a %&s s#'-'ene6car&s $e% Pr&ect& $e%
/&n$& %&'a%, ara a%can>ar %as (etas $e% Pr&gra(a $e% Pr&ect&.
&n)&car a% &(tC TCcnc& ses&r a% &(tC Interagenca%. )e%
Inter(e$& & 7earta(enta%
% 7rect&r $e% Ser)c& 7earta(enta% $e Sa%#$ :S7S; es e% res&nsa'%e $e
#e se %%e)en a ca'& %as act)$a$es $e% PT. La res&nsa'%$a$ $recta $e
%as (s(as recae en e% ?es&nsa'%e $e% PT #en se ases&rar c&n #n e#&
c&nstt#$& a$e(s $e s# ers&na, &r %a n6er(era S#er)s&ra,
?es&nsa'%e $e% La'&rat&r& Ser)c& S&ca% $&n$e e
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Serie:DocumentosTcnico
Las 6#nc&nes $e% n)e% $earta(enta% s&n
?ea%>ar e% $agn!stc& $e st#ac!n $e %a t#'erc#%&ss en e% $earta(ent&,
en %as re$es $e ser)c&s en %&s (#nc&s.
Pr&&ner segAn e% $agn!stc& estrategas $e nter)enc!n e (%e(entar
estrategas nac&na%es $e c&ntr&%.
#(%r acer c#(%r %as n&r(as nac&na%es $e% Pr&gra(a.
arant>ar %a (%e(entac!n c#(%(ent& $e n&r(as $e% PT en e%Seg#r& Un)ersa% "atern& In6ant% -SU"I- en e% Pr&ect& $e an$& %as
%&ca%$a$es #'ca$as en (#nc&s $e (a&r resg&.
Pr&gra(ar e6ect#ar e)a%#ac&nes $earta(enta%es %&ca%es.
aactar tCcnca &erac&na%(ente a% ers&na% $e sa%#$.
arant>ar #na a$ec#a$a &&rt#na $str'#c!n $e (e$ca(ent&s e
ns#(&s $e %a'&rat&r& en s# ('t& +#rs$cc&na%.
?ecec&nar, ana%>ar c&ns&%$ar %&s n6&r(es tr(estra%es r&)enentes$e %as re$es $e ser)c&s ara e%a'&rar %as rec&(en$ac&nes ertnentes
en)ar%& &&rt#na(ente a n)e% centra%.
Pr&gra(ar e%a'&rar en c&&r$nac!n c&n %as re$es $e ser)c&s 7IL*S e%
P%an *erat)& n#a%.
&&r$nar acc&nes gest&nar asgnac&nes res##estaras ara
act)$a$es c&n e% &'ern& 7earta(enta% e nstt#c&nes #e tra'a+an
a n)e% %&ca%.
7esarr&%%ar act)$a$es $e e$#cac!n c&(#ncac!n s&ca%.
&n6&r(ar (antener )gente e% &(tC TCcnc& ses&r 7earta(enta%.
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)e% %&ca%
n e% n)e% %&ca% &$e(&s $stng#r
)e% erenca $e ?e$
n t&$as %as re$es $e ser)c&s $e'e c&n6&r(arse #n e#&
$e &ntr&% $e %a T#'erc#%&ss, #e c#ente c&n %a c&(etenca$e #n "C$c& ncarga$&, n6er(era S#er)s&ra ncarga$& $e
La'&rat&r&, $e'en$& c#(%r %as sg#entes 6#nc&nes
Ge%ar &r#e se e+ec#ten c&rrecta(ente %as n&r(as act)$a$es $e% PT
en t&$&s %&s ser)c&s $e s# +#rs$cc!n.
arant>ar #e %&s nstr#(ent&s $e regstr& estCn c&rrecta(ente %%ena$&s
en t&$&s %&s ser)c&s $e s# c&(etenca.
?ecec&nar garant>ar #e %a n6&r(ac!n r&)enente $e s#s reas sea
6$e$gna rer&$#c'%e.
na%>ar c&ns&%$ar %a n6&r(ac!n tr(estra% acer %%egar&&rt#na(ente e% c&ns&%$a$& a n)e% $earta(enta%.
&&r$nar act)$a$es c&n %&s 7IL*S.
?ea%>ar %a r&gra(ac!n %an6cac!n an#a% c&n+#nta(ente c&n e%
7IL*S.
)a%#ar tr(estra%(ente en %&s IS %as act)$a$es $e% Pr&gra(a.
S#er)sar (n(a(ente $&s )eces a% aH& t&$&s %&s ser)c&s $e sa%#$,
tr(estra%(ente, %&s ser)c&s ea$&s.
arant>ar e% e$$& %a $str'#c!n &&rt#na $e %&s (e$ca(ent&s e
ns#(&s $e %a'&rat&r& a s#s ser)c&s $e sa%#$.
&ntr'#r a% $esarr&%%& 6&rta%ec(ent& $e s# re$ $e ser)c&s $e sa%#$. &&r$nar gest&nar 6nanca(ent& c&n+#nta(ente c&n %&s
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Serie:DocumentosTcnico
ser)c&s $e sa%#$ ara c#(%r act)$a$es $e% c&ntr&% $e %a t#'erc#%&ss
c&n %&s (#nc&s.
?ea%>ar act)$a$es $e caactac!n er(anente $e% ers&na% $e sa%#$ $e
s# $een$enca.
%a'&rar e+ec#tar act)$a$es $e c&(#ncac!n s&ca% c&n+#nta(ente c&n
s#s ser)c&s $e sa%#$.
)e% %&ca% # &erat)&
ste n)e% est c&nstt#$& &r %&s ser)c&s $e sa%#$ sect&res, encarga$&s
$e %a atenc!n r(ara. n este n)e% t&$& e% ers&na% $e sa%#$ $e'e
e+ec#tar c&n&cer %as act)$a$es $e% c&ntr&% $e %a t#'erc#%&ss, sn
e('arg&, en ca$a ser)c& se $e'e n&('rar #n res&nsa'%e #en garantce
e% %%ena$& c&rrect& $e% sste(a $e regstr& e n6&r(ac!n 'a+& estreca
re%ac!n c&n e% (C$c&, as c&(& e% an%ss $e% c#(%(ent& $e (etas en
6&r(a (ens#a% en %&s I %&ca%es.
% ers&na% $e sa%#$ c&n a&& $e% e#& $e %a re$ $e ser)c&s $e sa%#$ e%7IL*S, c&&r$nar acc&nes c&n nstt#c&nes %&ca%es c&(#ntaras, ara %a
6&r(ac!n s#er)s!n $e %$eres %a e$#cac!n c&(#ntara.
Prnca%es act)$a$es $e% n)e% %&ca%
P%an6car e%a'&rar (etas an#a%es $e %&ca%>ac&n $e cas&s :S?,
'ac%&sc&as $e $agn!stc&, cas&s $e TB B?:@;, K $e c#rac!n,
act)$a$es, res##est&s, act&res, etc.;
L&ca%>ar cas&s :'As#e$a act)a $e S? entre %&s c&ns#%tantes a%
sta'%ec(ent& $e Sa%#$, t&(a $e %a r(era garant>ar %a t&(a $e %a
seg#n$a tercera (#estra $e e
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6ect)>ar e% trata(ent& $recta(ente &'ser)a$& -7T*- :nc& $e
trata(ent& 7T*, en t&$& cas& $agn&stca$&, e6ect#ar e% seg#(ent&
'ac%&sc!c& $e acentes TB B?:@; crear estrategas ara #e t&$&
e% trata(ent& sea $recta(ente &'ser)a$&.;
Pre)enr r&teger a %a c&(#n$a$ :&nse+era a t&$& S? acente TB,
)stas $&(c%aras a %&s acentes c&n TB B?:@;, c&ntr&% $e
c&ntact&s, #(&r&6%aac&nes c&(#ntaras, etc.;
"&nt&rear e)a%#ar %as acc&nes :%%ena$& $e nstr#(ent&s $e regstr& e
n6&r(ac!n, an%ss $e %a n6&r(ac!n en 6&r(a tr(estra% e)a%#ac!n
an#a% en 6#nc!n $e (etas;.
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Serie: Documentos Tcnico Normativos
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Serie:DocumentosTcnico
La en6er(e$a$ ta('Cn #e$e ser r&)&ca$a &r e% "c&'acter#( '&)s, sn
e('arg&, A%t(a(ente s# r&% a $s(n#$& en %a (e$$a #e %a &'%ac!n
t&(a %ece aste#r>a$a & er)$a.
Las (c&'acteras atcas n& t#'erc#%&sas :"T;, ta('Cn #e$en n6ectar
a% n$)$#& r&)&car %a en6er(e$a$, s&'re t&$& entre %as ers&nas
n(#n&$er($as, c&(& es e% cas& $e acentes GID:@; & c&n SI7, en c#&
cas& se a'%a $e "c&'acter&ss.
T?S"ISI 7 L*S BIL*S TUB?UL*S*S
La c&ntag&s$a$ $e #n cas& $e t#'erc#%&ss est $eter(na$a &r %a
c&ncentrac!n $e %&s (cr&&rgans(&s en e% nter&r $e %&s #%(&nes $e%
en6er(& s# $6#s!n aca e% a('ente :are;. Un acente c&n TB #%(&nar
'ac%6era :B? @; #e$e e a #n n$)$#&, &c#rre %a r(&
n6ecc!nV %a #e r&$#ce #n c#a$r& c%nc& (# %e)e, en &cas&nes
asnt&(tc& a )eces e% c&(%e+& r(ar&V #e$e ser )s'%e en %as
ra$&gra6as $e t!ra< ac&(aHa$& $e% )ra+e &st)& $e %a t#'erc#%na :PP7;.
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S/NT"MAS ESP$AT"$"S S/NT"MAS %ENEALES " S$ST0M$!"S
y e,pectoraci-n
ctoraci-n manc)ada con san/re
optisis
ea !di1icultad para respirar*
r en el costado
2 Decaimiento$ cansancio
2 3rdida de apetito
2 3rdida de peso
2 4iebre y sudoraci-n nocturna
2 5rritabilidad$ malestar /eneral
L&s (cr&&rgans(&s n6ectan a% n$)$#&, se r&agan $es$e s# %&ca%>ac!n
nca% en %&s #%(&nes a &tras artes $e% &rgans(& (e$ante e% sste(a
%n6tc&, e% 6%#+& sang#ne&, %as )as resrat&ras & &r e&, $a'etes,
s%c&ss &tras ca#sas.
LNI 7 L TB
Gar&s sgn&s snt&(as n&s c&n$#cen a %a s&seca $e TB, %&s rnca%es
snt&(as $e %a en6er(e$a$ #e$en ser genera%es :sstC(c&s; resrat&r&s
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/*?"S 7 L /?"77
La t#'erc#%&ss es #na en6er(e$a$ sstC(ca #e #e$e a6ectar c#a%#er
arte $e% &rgans(& #(an&
T#'erc#%&ss #%(&nar
s %a 6&r(a (s 6rec#ente $e %a en6er(e$a$, &'ser)n$&se en (s $e% 80K
$e% t&ta% $e cas&s, #$en$& ser B? :@; & B?? :-;.
La TB pul1onar es BAA 234, es la 5or1a 16s conta7iosa
L&s cas&s $e TB #%(&nar B? :-; er& c#%t)& &st)& s&n 10 )eces (en&s
c&ntag&s&s #e %&s B? :@;.
T#'erc#%&ss e
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Serie:DocumentosTcnico
e#eHa $e sangre & (s;, est n$ca$& e% re&s&, antt#s)&s re6err e%
acente a% &sta% (s cercan&.
e#(&t!ra< Sec#n$ar& Presenca $e are entre e% #%(!n %a %e#ra c&n
c&%as& $e% (s(&, caracter>a$& &r resentar $&%&r $snea. Se $e'e
&sta%>ar a% acente.
Ins#6cenca resrat&ra n6er(e$a$ $e% #%(!n res#%tante $e %es&nesa)an>a$as #e r&$#cen sensac!n (&rtante $e 6a%ta $e are, can&ss
:c&%&rac!n a>#% $e e% (#c&sas; t&s cr!nca c&n e
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Serie:DocumentosTcnico
ntece$entes $e trata(ent& re)&.
L*LIEI 7 L /?"77
n genera% se rec&(en$an %&s (s(&s es#e(as teraC#tc&s sn tener en
c#enta %a %&ca%>ac!n, sn e('arg&, es (&rtante $e6nr%a a e6ect&s $e
regstr& n&t6cac!n.
T#'erc#%&ss #%(&nar
n6er(e$a$ #e a6ecta e% arCn#(a #%(&nar. Un acente #e resenta
a% (s(& te(& %es&nes $e TB #%(&nar e
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@ 10 a 99 B? en 100 ca(&s &'ser)a$&s.
@@ 1 a 10 B? &r ca(& en 50 ca(&s &'ser)a$&s.
@@@ "s $e 10 B? &r ca(& en 20 ca(&s &'ser)a$&s.
st $e(&stra$& #e %&s 'ac%&s $e &c se (antenen )a'%es en #na
(#estra n& re6rgera$a $#rante +$as, sn e('arg&, es rec&(en$a'%e 6+ar%as (#estras n& $e+ar%as a% a('ente eseca%(ente en %#gares ca%$&s.
n t&$& S.?. se $e'en &'tener 3 (#estras $e e
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% r&ce$(ent& $e %a t&(a $e (#estra 6a)&rece a% acente c&n
r&ce$enca r#ra% & #e res$e $stante $e #n ser)c& $e sa%#$. Ta('Cn $e
esta 6&r(a se re$#ce %as &&rt#n$a$es er$$as.
La t&(a $e %as (#estras se rea%>a en ser)c&, e% ers&na% $e sa%#$ es e%
encarga$& $e en)ar a% %a'&rat&r& $e re6erenca :re$ $e %a'&rat&r&s
c&n6&r(a$a a n)e% $e re$ $e ser)c&s;
El laboratorio debe co1unicar in1ediata1ente al personal encar7ado del paciente en
caso de positi;idad de una 1uestra.
Si la pri1era 1uestra es positi;a y el paciente no acude a su se7unda cita, se lo debe
buscar a la bre;edad posible.
Una r(era 'ac%&sc&a &st)a se(re $e'e c&n6r(arse c&n #na seg#n$a
(#estra &st)a.
#a%#er acente c#& B? es &st)& en #na s&%a (#estra, $e'e ser
e, &ca'a('a,
Santa r#>, *r#r&, S#cre e% Ben.
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Manual
deNor
masTcnicasenTub
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Las n$cac&nes $e s&%ct#$ $e c#%t)& s&n %as sg#entes
In$cac&nes $e c#%t)& . #%t)&s $e $agn!stc&
L&s cas&s en %&s c#a%es se $e'e s&%ctar c#%t)& $agn&stc& s&n
Pacente s&sec&s& $e TB :S?; c&n $&s sera$&s $e B? negat)&s trata$&
c&n ant'!tc&s c&rrentes, sn (e+&ra c%nca.
o Pacente s&sec&s& $e TB :S?; c&n $&s sera$&s $e B? negat)&s ?< $et!ra< s#gest)a $e act)$a$ t#'erc#%&sa.
o sra$& gstrc& en cas& $e TB n6ant% :t&(ar (#estra en a#nas
ta(&na$a c&n 'car'&nat& $e s&$& $e ac#er$& a r&t&c&%& Ger ne
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#an$& e% S? est c&rrecta(ente se%ecc&na$&, se #e$e ncre(entar %a
n&t6cac!n $e cas&s 'acter&%!gca(ente &st)&s asta en #n 'K (s.
T&$& en6er(& TB #%(&nar B?:-; c#%t)& &st)& $e'e regstrarse c&(&
B?:-;, a #e es %a 6&r(a (en&s c&ntag&sa #e %a 'ac%6era. ?a$&gra6a
& se #e$e $agn&stcar TB #%(&nar c&n certe>a s&%a(ente en 'ase a #na
ra$&gra6a $e t!ra< :?
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DocumentosTcnico
La r#e'a $e t#'erc#%na : PP7 - 7er)a$& Pr&tec& P#r6ca$&;
La r#e'a $e t#'erc#%na & PP7 c&nsste en %a n&c#%ac!n ntra$Cr(ca $e #n
$er)a$& r&tec& #r6ca$& $e c#%t)& $e 'ac%&s t#'erc#%&s&s, #e r&$#ce
#na reacc!n c#tnea :n$#rac!n c&n res#esta retar$a$a;, en ers&nas
n6ecta$as &r %as (c&'acteras & #e an s$& )ac#na$as c&n B.
n n#estr& as e% PP7 #e se #t%>a es e% ?T23 TWeen 80 c&n %a tCcnca $e"antarse en t&$as %as
c&ns#%tas e
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&ntrar& a %a catac!n as)a, %a 'As#e$a act)a $e cas&s TBV '#sca a%
s&sec&s& en s# casa, e(resas $e tra'a+&, esc#e%as, &tras nstt#c&nes
etc. :en c&n$c&nes $e r&gra(a %a 'As#e$a act)a n& es rec&(en$a$a;.
La $etecc!n $e n#e)&s cas&s a artr $e #n acente n$ce & 6#ente $e
n6ecc!n :c&ntr&% $e c&ntact&s - c&ntr&% $e 6&c&-; n& es c&ns$era$a c&(&
'As#e$a act)a.
& &'stante, en cert&s (&(ent&s, e% PT &rgan>a %a 'As#e$a $e n#e)&s
cas&s, &r e+e(%& en e% Sste(a Pentencar&, #arte%es, s%&s,
P&'%ac&nes *rgnaras, er& est& $e'e c&ns$erarse #na e
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!AP$TUL" $#
N"MAS DE TATAM$ENT" DE LATUBE!UL"S$S
% trata(ent& tene %&s &'+et)&s $e
2 Curar al paciente tuberculoso.
2 3revenir las muertes por tuberculosis activa o sus secuelas /raves.
2 3revenir la selecci-n de bacilos resistentes a las dro/as antituberculosis.
2 Cortar la cadena la transmisi-n de la en1ermedad
?*"7I*S ?LS
% PT a artr $e 1998 (%e(ent! e% es#e(a 2?DEF=DV ara t&$&s %&s
cas&s n#e)&s, c&n &'+et& $e r&teger %a r6a(cna a% n& e
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o ?eca$a a% s#e(a I c&n 'ac%&sc&a $e es#t& &st)a F& c#%t)&
&st)&
o /racas& teraC#tc& a% s#e(a I, se(re #e se c&nstate %&s res#%ta$&s
$e test $e sens'%$a$ resstenca #e a)a%en sens'%$a$ a% (en&s a
%a ? @ D & ? @ .
:L&s cas&s c&n antece$entes $e (A%t%es trata(ent&s $e'en ser $er)a$&s a
centr&s eseca%>a$&s;.
/&r(a $e a$(nstrac!n Trata(ent& 7recta(ente *'ser)a$& :7*TS; en
s#s 3 6ases.
7&ss Ger Ta'%as 1 3
SQU" III * P7IZT?I* :2 ?DEF4 ?D;
Pr(era 6ase 52 $&ss $e a$(nstrac!n $ara :e
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Dosis 3resentaci-n
dicamento Diaria 5ntermitente 8veces por semana
4rasco tableta tabletaasociada
repto1icin *( 17>?7peso
* 5rasco>l7
niacida ( 17>?7 peso *' 17>?7 peso * tab>l''17
a1picina *' 17>?7peso
*' 17>?7 peso @rasco:arabe(ccl'' 17r
* tab MP>$NC''>*(' 17
a9ina1ida ':' 17>?7peso
* tab>(''17
1butol< *(:' 17>?7peso
' 17>?7 peso * tab>''17
so antes delatamiento
3rimera 4ase de dosis de administraci- diaria ysupervisadas ! meses*
n Se7unda 5ase de 1eses *'dosis de ad1initraci8n diaria y
super;isadas
i5a1picina '' 17>$soniacida *(' 17.
Eta1butol ''17
Pira9ina1ida (''17.
i5a1picina '' 17> $soniacida*(' M7
++ ?7.
+ : ++ ?7 *>
+ : ( ?7 * *> * *>
' : ( ?7 * * *> * *> *
T&$&s est&s cas&s eseca%es $e'en ser re6er$&s a #n centr& $e
eseca%$a$.
/&r(a $e a$(nstrac!n Trata(ent& 7recta(ente *'ser)a$& :7*TS; en
%as $&s 6ases.
7&ss & $6eren $e %as $&ss $e% a$#%t& :)er Ta'%a 1; $e'en$&
$&s6carse &r [gFes&.
Tabla (< D=S545C:C5>N D =S MD5C:MNT=S :NT5T?B6C?=S=S
Tabla < S@?M: 5 A 6 &6
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o antesdel
miento
3rimera 4ase de dosis de administraci-n diaria ysupervisadas ! meses*
Se7unda 5ase de + dosis dead1initraci8n diaria ysuper;isadas 2* 1es4
stret&(cna i5a1picina '' 17>$soniacida *(' 17.
Pira9ina1id
a ('' 17.
Eta1butol ''
17.
i5a1picina '' 17>
$soniacida *(' 17.
Pira9ina1ida (''
17.
Eta1butol
'' 17.
F++ ?7. *,' 7. *> *>
: ++ ?7 ',
.
*> *>
: ( ?7 ',(' 7. * *> * *>
: ( ?7 ',(' 7. * * *> * *> * * *> * *>
ercera 1ase de (80 dosis de administraci-n diaria$ supervisadas ! me
5nicio antes de la 8de tratamiento
6i1ampicina 800m/ 5soniacida (0 m/ tambutol &00 m/.
++ ?7. *>
++ ?7 *>
( ?7 * *>
( ?7 * * *>
* El etambutol a dosis recomendadas no se ha visto que produzca efectos txicos en la visin ** e
acuerdo a normas nternacionales la dosis tope: ! es de "## m$
% es de #m$
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Man
ualdeNormasTcnicasenT
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Tabla ): ES*UEMA II + ,R-.ES ( IR-.E ( /R-E
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Notapeso.
o Se debe pesar al paciente 1ensual1ente, el au1ento de peso debe ir
aco1paGado de au1ento de dosis de acuerdo a las tablas presentadas.
o La estrepto1icina ser6 ad1inistrada en dosis de '.( 7
independiente1ente del peso del paciente cuando este es 1ayor a +'
aGos.o En caso de ede1as 2retenci8n de lHIuidos4 se debe to1ar el peso ideal 2de
base4 y no el eJistente en ese 1o1ento.
SUI"IT* 7L PIT T?T"IT*
L&s en6er(&s c&n 'ac%&sc&a &st)a $e'en ser )g%a$&s c&n e
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S %a 'ac%&sc&a a% 6na% $e% tercer (es
o s negat)a :-; asar a %a seg#n$a 6ase.
o S ersste &st)a :@; e$r (#estra ara c#%t)& test $e sens'%$a$
- resstenca, c&ntn#ar c&n %a seg#n$a 6ase :4 ?D;.
S %a 'ac%&sc&a a% 6na% $e% #nt& (es ersste &st)a O 6racas&
teraC#tc&
\ Se $e'e s#sen$er trata(ent& re)sar %&s res#%ta$&s $e% c#%t)& test
$e sens'%$a$ s&%cta$&s a% 6na% $e% tercer (es, s n& se e6ect#! e%
c#%t)& se $e'e r&ce$er a% (s(& c&n %a s&%ct#$ $e test $e
sens'%$a$ resstenca.
\ S %&s res#%ta$&s $e sens'%$a$ - resstenca re&rtan resstenca a
r6a(cna @ s&nac$a se $e'e re6err a% acente a #n ser)c&
eseca%>a$&.
\ S n& se c#enta c&n %&s res#%ta$&s $e% c#%t)& test $e sens'%$a$ e%
esta$& genera% $e% acente %& er(te, se $e'e eserar est&s
res#%ta$&s ara a$&tar %a c&n$#cta teraC#tca.
\ S e% esta$& genera% $e% acente esta sera(ente c&(r&(et$& n& se
c#enta c&n %&s res#%ta$&s $e% c#%t)& $e% test $e sens'%$a$ se
rec&(en$a ncar es#e(a $e retrata(ent& asta %a recec!n $e
%&s res#%ta$&s
SQU" II * ?T?T"IT*
La res#esta a% trata(ent& $e'e ser )g%a$a &r 'ac%&sc&a $e es#t&:sere $e $&s 'ac%&sc&as t&(a$as en $&s $as c&nsec#t)&s; en %&s
sg#entes (eses
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o a% 6na% $e %a 6ase $ara :a% 6na% $e% 3er. (es;,
o a% 6na% $e% #nt& (es,
o a% 6na% $e% &cta)& (es :a% 6na% $e% trata(ent&;.
o es $ea% $e (anera (ens#a%
S %a 'ac%&sc&a a% 6na% $e% 3er (es c&ntnAa &st)a
o T&(ar (#estra ara c#%t)& test $e sens'%$a$ resstenca.
o &ntn#ar c&n %a 2$a. 6ase :?,D,E,; en 6&r(a $ara &r #n (es (as.
o In$een$ente(ente $e% res#%ta$& $e %a 'ac%&sc&a a% 4t& (es $e
trata(ent& se $e'e asar a %a 6ase nter(tente.
o S %a 'ac%&sc&a ersste &st)a :@; a% 4t&. (es s&%ctar c#%t)& s n&
se s&%ct& a% 3er (es
Seg#(ent& a% 5t& (es
o S %a 'ac%&sc&a ersste & )#e%)e a ser &st)a a% 5t& (es :@; O 6racas&
teraC#tc& $er)ar a% acente a #n ser)c& $e re6erenca
$earta(enta%. % acente $e'e ser c%as6ca$& c&(& cas& cr!nc&
c&n a%ta r&'a'%$a$ $e ser (#%t$r&g&resstente :"7?- TB;.
Seg#(ent& &st trata(ent&
o S %&s res#%ta$&s $e sens'%$a$-resstenca s&%cta$&s re)a(ente :3er,
4t& & 5t& (es $#rante e% trata(ent& c&n e% es#e(a II; se rec'en
#na )e> ter(na$& e% trata(ent& e
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Serie:DocumentosT
cni
SQU" III * P7IT?I*
% seg#(ent& ser 6#n$a(enta%(ente c%nc&, ea$a.
Lactanca (aterna
% trata(ent& antt#'erc#%&s& a%ca$& en 6&r(a &&rt#na ar&a$a es
e% (e+&r (Ct&$& ara re)enr %a trans(s!n $e %a en6er(e$a$
stat#ra (en&s #n (etr& +(. I,45(ts. :-1; O Pes& $ea% 45[g
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(a$re - +&, &r tant&, %a (#+er #e a(a(anta $e'e ser s&(et$a a #n
trata(ent& antt#'erc#%&s&.T&$&s %&s (e$ca(ent&s antt#'erc#%&s&s s&n
c&(at'%es c&n %a %actanca #na (#+er en trata(ent& #e$e seg#r
$an$& $e (a(ar en 6&r(a seg#ra. & se $e'e searar a% nH& $e s#
(a$re. &(& (e$$a re)ent)a, e% nH& $e'e rec'r #(&r&6%aar (Ct&$&s a%ternat)&s $e antc&ncec!n
(entras #t%ce r6a(cna.
%terac&nes etcas
n a#senca $e (an6estac&nes c%ncas $e en6er(e$a$ etca cr!nca,
%&s acentes &rta$&res $e% )r#s $e %a eatts c&n antece$entes $e
eatts ag#$a & c&ns#($&res $e cant$a$es e
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=0
Serie:DocumentosTcni
res&%#c!n $e %a eatts ag#$a este en6er(& $e'e ser en)a$& a #n
entr& $e ?e6erenca. Ins#6cenca rena%
La D, ? E s&n e%(na$as cas entera(ente &r ea$as en c&(#est&s n& t!a &r#e
r&$#ce #na 6'r&ss r&gres)a $e% #%(!n c&n $eter&r& $e %as $e6ensas%&ca%es :a%terac!n $e %a 6#nc!n $e %&s (acr!6ag&s a%)e&%ares;, #e
6a)&rece e% $esarr&%%& $e %a t#'erc#%&ss en ers&nas n6ecta$as. P&r
tant&, en t&$& acente c&n s%c&ss s&seca $e t#'erc#%&ss se $e'en
ag&tar %&s (e$&s $agn!stc&s :'ac%&sc&as sera$as, c#%t)&s
reterat)&s;.
% trata(ent& antt#'erc#%&s& es e% (s(& 2?DEF4?D, sn e('arg&, se
rec&(en$a r&%&ngar %a seg#n$a 6ase a 3 (eses (s.
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7a'etes "e%%t#s
La $a'etes (e%%t#s es #na en6er(e$a$ (eta']%ca caracter>a$a &r #n
a#(ent& $e %a g%#c&sa en sangre. Se a )st& 6rec#ente(ente as&cac!n
entre TB $a'etes re%ac&na$a a %a $s(n#c!n $e $e6ensas &rgncas,
r&$#c$as &r %a $a'etes. % trata(ent& antt#'erc#%&s& en est&s
acentes es e% rec&(en$a$& &r e% Pr&gra(a 2?DEF4?D. La r6a(cna$s(n#e e% e6ect& $e %&s ant$a'Ctc&s &ra%es, &r %& #e se $e'e
c&ns$erar e% #s& $e ns#%na arentera%.
"enngts
La "enngts T#'erc#%&sa es %a 6&r(a $e resentac!n c&n (a&r resg&
)ta%, ta('Cn es %a #e resenta (a&res r&'a'%$a$es $e $e+ar
sec#e%as er(anentes en e% acente.
% acente $e'e estar &sta%>a$& se rec&(en$a #t%>ar c&rtc&$es
c&(& %a re$ns&na en $&ss $e 1 (gFgF$a &r e% %as& $e 3 se(anas
$es#Cs $e %a c#a% %a $&ss se $e'er re$#cr gra$#a%(ente asta %%egar a
%a $&ss $e (anten(ent&. % trata(ent& antt#'erc#%&s& es e% (s(&
2?DEF4?D, sn e('arg&, se rec&(en$a r&%&ngar %a seg#n$a 6ase a 3
(eses (s.
GIDFSI7
&ns#%tar cat#%& GII
?etrar 1F4 arte $e %a $&ss ca$a se(ana $sc&ntn#ar e% c&rtc&$e a% 6na% $e %a c#arta se(ana.
=
ManualdeNormasT
cnicasenT
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ogausante
Reacci0n ad1ersa Signos 2 S3ntomas
alIuier dro7a eacciones alKr7icas S. de
Ste;ens onson
Prurito y rash en piel
M6culas, p6pulas cut6neas y 1ucosas
niacida
a9ina1ida
a1picina
Cepatitis N6useas, ;81itos
Dolor abdo1inal
"rinas oscuras
@ati7a
@iebre por o 1as dHas $napetencia
$ctericia 2oos y piel a1arillos4
Test de 5unci8n hep6tica anor1al
niacida Neuritis peri5Krica DaGo del
siste1a ner;ioso
Sensaci8n de hor1i7ueo y ardor en 1anos y
pies
Mareos
Sensaci8n de hor1i7ueo o entu1eci1iento
alrededor de la boca=2
Serie:Do
cumentosTcni
6. VIGILANCIA Y MANEJO DE LA TOXICIDAD POR
MEDICAMENTOS
La (a&ra $e %&s acentes #e$en c&(%etar s# trata(ent& sn
reacc&nes a$)ersas :?/; $e (&rtanca. & &'stante, #n&s &c&s
$esarr&%%an e6ect&s a$)ers&s re#eren #na )g%anca eseca%,
artc#%ar(ente %&s cas&s c&n retrata(ent&s. & es necesar& acer
est#$&s r#tnar&s $e %a'&rat&r&.
Se #e$e )g%ar %a &s'%e aarc!n $e e6ect&s a$)ers&s :?/S;
sg#en$& $&s ca(n&s
o Pr(er&, se $e'e enseHar a ca$a acente a rec&n&cer %&s snt&(as (s
c&(#nes $e est&s e6ect&s #e %&s n&t6#en $e n(e$at&. o Seg#n$&,
se $e'e reg#ntar acerca $e est&s snt&(as ca$a )e> #e se tene
c&ntact& c&n e% en6er(&.
3revenci-n de los e1ectos adversos a los medicamentos anti TB
s &s'%e re)enr e% s#rg(ent& $e e6ect&s a$)ers&s, &r e+e(%&, %a
s&nac$a #e$e &cas&nar #na ne#r&ata er6Crca #e genera%(ente
se resenta c&n sensac!n $e #e(a$#ra en e% e, eseca%(ente en
ers&nas GID &st)as, e('ara>a$as, $a'Ctc&s, a%c&!%c&s ancan&s.
Durante el tratamiento antituberculoso$ estos pacientes debenrecibir preventivamente un tratamiento con (0 m/. diariosvitamina B# !pirido,ina* via oral cuando la neuropatia estapresente debe darse (00m/ de vitamina B# 5M o = por & a # das.
as reacciones adversas a los medicamentos antituberculosos
L&s e6ect&s a$)ers&s se $eta%%an en %a sg#ente ta'%a, c&n $escrc!n $e
%&s snt&(as (s c&(#nes %a gra)e$a$ $e %&s (s(&s.
REACCIONES AD4ERSAS COMUNES A LOS MEDICAMENTOSPARA LA TUERCULOSIS
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a9ina1ida Malestar esto1acal Ele;aci8n
del 6cido rico
Malestar esto1acal
$napetencia
#81ito
Dolores articulares
!risis de 7ota
a1picina Alteraciones in1unol87icas
!oloraci8n narana de Ouidos
Ce1orra7ias 56ciles
PeteIuias
Sensaci8n de res5ri8 despuKs de al7unas horas
de la in7esta de la 1edicaci8n
"rina, heces, l67ri1as, sudor de color narana
repto1icina DaGo de oHdo DaGo renal Sordera
Sensaci8n de 9u1bidosDeseIuilibrio
Ede1a, 5unci8n renal anor1al
1butol Alteraciones de la ;ista
2neuritis 8ptica4
Dis1inuci8n de la a7ude9a ;isual, ;isi8n
borrosa
PKrdida de la percepci8n de los colores roo y
;erde
!e7uera
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E5ECTOS MANE%O
LE4ES CONTINUAR CON EL TRATAMIENTOA%USTAR LAS DOSIS DE LAS DRO$AS
estar esto1acal, inapetencia Ad1inistrar la 1edicaci8n en la noche
or articular ecetar aspirina
saci8n de hor1i7ueo y ardor en 1anos y pies ecetar piridoJina 2;ita1ina B +4 *'' 17 al dHa
oraci8n narana de orina, heces y sudor EJplicar al paciente Iue es nor1al
E5ECTOS MANE%O
SE4EROS SUSPENDER LAS DRO$ASRESPONSALES INTERNAR AL PACIENTE
rito, rash cut6neo Suspender la 1edicaci8n
culas, p6pulas en piel Suspender la 1edicaci8n
dera Suspender la Estrepto1icina
reos 2;Krti7os, nista71us4 Suspender la Estrepto1icina
1itos, dolor abdo1inal, ictericia, orina oscura,5usi8n
Suspender la 1edicaci8n
eraciones ;isuales con dis1inuci8n dede9a ;isual
Suspender el Eta1butol
oIue, prpura, he1orra7ia, insuciencia renalda
Suspender la 1edicaci8n
=3
Man
ualdeNormasTcnicasenT
=4
Serie:DocumentosTcni
MANE%O DE LOS E5ECTOS AD4ERSOS A LA MEDICACI!NANTITUERCULOSA
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==
Ser
ie:DocumentosT
cni
La ?esstenca Pr(ara &c#rre c#an$& #n acente $esarr&%%a #na
t#'erc#%&ss $es#Cs $e a'er s$& n6ecta$& &r (cr&&rgans(&s
r&)enentes $e #n en6er(& c&n TB resstente.
Para re)enr %a resstenca a %&s (e$ca(ent&s serec&(en$a
o $(nstrar es#e(as $e trata(ent& n&r(a$&s $6erenca$&s :segAn%a categ&ra $e% acente;. o #(%r c&n %as n&r(as nac&na%es $e%
Pr&gra(a. o *'ser)ar %a t&(a $e (e$ca(ent&s antt#'erc#%&s&s en %&s
ser)c&s $e sa%#$. o (%ear as&cac&nes $e 6r(ac&s en %a (s(a
ta'%eta a$(nstrar %as $&ss en #na s&%a t&(a.
L&s en6er(&s c&n B?:@; #e an s$& trata$&s re)a(ente $#rante (s $e #n (es,
$e'en ser c&ns$era$&s c&(& &tenca%es &rta$&res $e 'ac%&s resstentes a #n& & (s
(e$ca(ent&s.
Se $en&(na cas&s "#%t$r&g&resstentes :"7?-TB; a
a#e%%&s c&n resstenca c&n6r(a$a &r %a'&rat&r& a %a Is&nac$a
r6a(cna a% (s(& te(&.
ntes $e ncar e% trata(ent& es n$sensa'%e nterr&gar
c#$a$&sa(ente a %&s en6er(&s ara $eter(nar s an s$& trata$&s
anter&r(ente &r #na t#'erc#%&ss.
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CAPITULO 4
PRE4ENCI!N DE LA TUERCULOSIS
GUI * B
La )ac#na B :Bac%&s $e a%(ette-#ern; esta c&nstt#$a &r ceas
aten#a$as $e% "c&'acter#( '&)s, #e a% a%carse en %&s nH&s recCn
nac$&s, re$#ce e% e%gr& $e %as 6&r(as gra)es $e %a t#'erc#%&ss n6ant%
c&(& ser %a t#'erc#%&ss (%ar %a (enngts TB. Sn e('arg&, %a B n&
re)ene %a TB en genera%.
La B se a%ca &r )a ntra$Cr(ca en %a reg!n $e%t&$ea $e% &('r&
$erec& :en %a #n!n $e% terc& s#er&r (e$& $e% 'ra>&;. La &'%ac!n
'%anc& s&n %&s nH&s recCn nac$&s c&n es& $e 2.000 g & (s, %&s(en&res $e 3 aH&s. La $&ss n&r(a$a &r e% PI es $e 0.1 c.c.
Las c&(%cac&nes s&n %&s a'sces&s, #%cerac&nes %&ca%es, a$en&atas
reg&na%es, $se(nac!n $e %a )ac#na :c&n&c$a c&(& Becegets;, #e
s&n &c& 6rec#entes, en %as c#a%es n& se rec&(en$a nectar
estret&(cna n a%car ID en e% a'sces&.
7e ac#er$& a %as rec&(en$ac&nes $e *"SFUIT?, %a )ac#na B n& se
$e'e a%car a %&s nH&s c&n (an6estac&nes $e% SI7, sn e('arg& %&s
nH&s GID :@; #e$en ser )ac#na$&s c&n B.
=
ManualdeN
ormasT
cnicasenT
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= (eses a ra>!n $e 5 (gF[g es&. o H& c&n sgn&s snt&(as
c%nc&s $e TB, trata(ent& esec6c& c&ntra %a en6er(e$a$,
n)estgar e% cas& 6#ente #e en genera% es #n a$#%t& B?:@;,
c&ntact& nt(&.
sta c&n$#cta se n$ca n$een$ente(ente #e tengan antece$entes $e
)ac#nac!n c&n B & n&. S e% c&ntact& n& esta'a )ac#na$&, $es#Cs $e
%a #(&r&6%a
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0
Serie
:DocumentosTcni
o #(&r&6%a
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AL$ORITMO DE CONDUCTA EN NI6OS CONTACTOSMENORES DE / A6OS
ManualdeNo
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Serie:Documentos Tcnico Normativos ^)K
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CAPITULO 4I
TUERCULOSIS IN5ANTIL
L&s nH&s #e$en en6er(ar $e TB a c#a%#er e$a$, sn e('arg&, es
(#c& (s 6rec#ente en (en&res $e 5 aH&s. as se(re #n nH&
t#'erc#%&s& a s$& n6ecta$& &r #n a$#%t& 'ac%6er&, &r tant&, %a
6rec#enca $e TB en %a nHe> $een$e $e
o La ntens$a$ $e %a e$e(a en #na c&(#n$a$. o La
estr#ct#ra etrea $e %a &'%ac!n.
o La caac$a$ $e% Pr&gra(a $e &ntr&% $e e6ect#ar $agn!stc&s
rec&ces, trata(ent&s c&ntr&% $e c&ntact&s.
La (a&ra $e %&s nH&s c&n TB $esarr&%%an %a en6er(e$a$ $entr& $e%
r(er aH& $e %a n6ecc!n e nc%#s& e% te(& entre n6ecc!n
en6er(e$a$ #e$e ser tan c&rt& c&(& $e = a 8 se(anas. Gar&s c#a$r&s
#e c#rsan c&n n(#n&$eres!n #e$en 6ac%tar %a r&gres!n $e
n6ecc!n a en6er(e$a$ c&(& s&n %a n6ecc!n &r GID, %a $esn#trc!n,
e% sara(!n, %a t&s6erna, arast&ss, etc.
P&r estas ra>&nes, e% (ane+& $e %a TB n6ant% $e'e c&ns$erar $&s t&s$e &'%ac!n c&n s&seca $e TB
3
Manua
ldeNormasT
cnicasenT
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Serie
:DocumentosTcni
1; H&s (en&res $e 5 aH&s c&ntact&s c&n&c$&s $e cas& $e TBP:@;
2; H&s (en&res $e 5 aH&s sn antece$entes $e c&ntact& c&n #n
cas& $e TBP:@;.
Presentac!n c%nca $e %a t#'erc#%&ss n6ant%
Las (an6estac&nes c%ncas $e %a t#'erc#%&ss n6ant% s&n nesec6cas #e$en ser c%as6ca$as c&(&
enera%es
/e'rc#%as, er$$a $e% aett&, rrta'%$a$, $esnterCs en %&s +#eg&s,
a%ana(ent& $e %a c#r)a &n$&-estat#ra%, )ara'%e c&(r&(s& $e%
esta$& genera%, erte(a n&$&s& #erat&c&n+#nt)ts 6%cten#%ar,
(an6estac&nes #e resentan #na $#rac!n (a&r a 2 se(anas.
*rgan& a6ecta$&
P#%(&nar t&s $e )ara'%e ntens$a$, $e $#rac!n $e (as $e $&s se(anas
#e n& re(te c&n trata(ent& $e 10 $as a 'ase $e ant'!tc&s $e
a(%& esectr&. %a a#sc#%tac!n se #e$en erc'r cretantes,
s'%ancas %e)es a#$'%es a %a nsrac!n c&(& a %a esrac!n $e'$& a
c&(res!n 'r&n#a% $e %&s gang%&s %n6tc&s, sn e('arg&, en %a
(a&ra $e %&s cas&s %a a#sc#%tac!n #e$e ser n&r(a%. L&s nH&s
a't#a%(ente $eg%#ten %as e
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$e ac#er$& a !rgan& a6ecta$&, sen$& %as %&ca%>ac&nes (as 6rec#entes,
%a escr!6#%a & a$ents TB, %a (%ar, %a (enngts TB, TB $e ser&sas
:%e#ra%, ercr$ca ert&nea%; &ste&-artc#%ar "a% $e P&tt :TB $e %a
c&%#(na )erte'ra%;.
/&r(as $e T#'erc#%&ss In6ant%
o T#'erc#%&ss naarente & %atente Se resenta en nH&s (en&res $e 5aH&s, sn (an6estac&nes c%ncas n ra$&%!gcas $e r(&n6ecc!n,
$&n$e %a n6ecc!n t#'erc#%&sa es #esta en e)$enca a tra)Cs $e
#na r#e'a $e t#'erc#%na &st)a.
& T#'erc#%&ss aarente & c&(%e+& r(ar& s(%e
Pacente c&n (an6estac&nes c%ncas ra$&%!gcas $e
r(&n6ecc!n.
o T#'erc#%&ss r(ara c&(%ca$a & e)&%#t)a
?e6er$a a %a r&gres!n $e% 6&c& r(ar& :ne#(&na TB; a %as
$se(nac&nes %n6&e(at!genas rec&ces :TB e
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%nc& resenca $e snt&(as nesec6c&s t&s c&n $#rac!n $e (s $e $&s se(anas.
?eacc!n $e t#'erc#%na :PP7; #na r#e'a &st)a er(te $etectar %a n6ecc!n t#'erc#%&sa s# &st)$a$ en nH&s n&s &'%ga
a '#scar %a en6er(e$a$.
considera positi;a la prueba de *' 11 o 16s de induraci8n leHda a las ) a horas, independiente de los antecedentes ;acunales del niGo. 2En
os 1enores de ( aGos, no ;acunados, con B!% desnutridos o in1uno: depri1idos, #$C 3, se considera positi;a la induraci8n 1ayor de ( 114.
l dia/n-stico de TB in1antil necesita varios par+metros comoM
so ...............................................
catrices de B!%.............................
acter3stica 8 9 ) Puntae
ci8n de la1edad
Menos de se1anas a se1anas M6s de se1anas
ci8n > peso< Peso superior )'Qse7n la edad
Entre +' y )'Q Menos de +' Q
cedentes TBiar pasadas o
entes
Nin7uno SeGalado por la5a1ilia
Esputo positi;oco1probado
Puntae de otras caracter3sticas 7resentes
os 16s de a se1anas )
est de tuberculina positi;o )
randes adenopatHas indoloras, r1es y blandas situadas en el
uello, aJila, in7le, stuli9adas o no
)
iebre ineJplicada, sudores nocturnos ,e5or1idad an7ular de la colu1na ;ertebral ;
incha98n articular, 8seas y>o 5Hstulas )istensi8n abdo1inal ineJplicada o ascitis )
N!R alteraci8n del te1pera1ento, si7nos 1enHn7eos, co1a
re5erir para hospitali9aci8n4
)
PUNTA%E TOTAL
FICHA DE PUNTAJE "A
5IC-A PUNTA%E
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7e ac#er$& a gr6c& $e% ?T I/TIL
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ManualdeN
ormasTcnicasenT
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Serie:Document
osTcni
/ID 7I?" BV
P?TI? 7 L /ID 7 PUTJ V
PUNTA%E PUNTA%E
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&(%cac&nes $e %a t#'erc#%&ss n6ant%
Seg#$a(ente a %a r(&-n6ecc!n se #e$e &'ser)ar %as sg#entes
c&(%cac&nes
o L&ca%es c&(res!n $e #n 'r&n#& &r #na a$en&ata $an$& %#gar a
&ac$a$es seg(entaras :ate%ectasas; c&n erc%ar$a$es #e
c%nca(ente se #e$en c&n6#n$r c&n c#a$r&s $e se#$&s as(a &
r&$#cr er6&rac&nes &r #%cerac!n $e %a are$ 'r&n#a% %%e)an$&a $se(nac!n 'r&nc!gena c&n 6&r(ac!n $e )er$a$eras F&
ne#(&nas t#'erc#%&sas %e#resas en e% aH& #e sg#e a %a r(&-
n6ecc!n
De(at!genas gra)es
es #na c&(%cac!n rec&> #e se resenta $entr& $e %&s 2 a 10 (eses
&st n6ecc!n, 6rec#ente en (en&res $e 2 aH&s, c&n a%ta (&rta%$a$. Se
r&$#ce &r %a $se(nac&n $e% 'ac%& &r )a sang#nea, $esarr&%%an$&
%as 6&r(as $e t#'erc#%&ss (%ar (enngea.
o T#'erc#%&ss (%ar H& c&n c&(r&(s& genera% #e resenta a %a ?R
$e t!ra< n6%tra$& (cr&n&$#%ar &(&gCne& :_3(( c&(& gran&s $e
(+&; '%atera% $e re$&(n& en %as 'ases. La 'ac%&sc&a es
negat)a a% g#a% #e e% PP7. (erta nc& #rgente $e trata(ent&
&r ser #na )er$a$er sess &r t#'erc#%&ss.
o "enngts t#'erc#%&sa Un& $e %&s c#a$r&s (s gra)es, c#a e)&%#c&n
es $e 2-8 se(anas e% c&(r&(s& $e% Sste(a er)&s&s entra% se
r&$#ce &r tres )as o n6%a(ac!n $e (ennges o 6&r(ac!n $e #na
(asa & t#'erc#%&(a en 'ase o In6%a(ac!n re$#cc!n $e $(etr&
$e arteras c&n $aH& cere'ra%.
8
Man
ualdeNormasTcnicasenT
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CAPITULO 4II
TUERCULOSIS E IN5ECCI!N POR 4I-(SIDA
% Gr#s $e In(#n&$e6cenca D#(ana :GID;, se caracter>a &r r&)&car
#n $eter&r& en e% sste(a n(#ntar& :sste(a $e $e6ensa; $e% n$)$#&.
% (a% es r&gres)& en e% te(&, asta %%egar a #na etaa a)an>a$a $e
n(#n&$eres!n %%a(a$& SI7 :Sn$r&(e $e In(#n& 7e6cenca
$#r$a;.
%or el deterioro mencionado, el &'( es el actor m)s importante
hasta ahora conocido, en aumentar el riesgo de la progresi*n de
una inecci*n TB hacia la enermedad!
#an$& #na ers&na se enc#entra c&n6ecta$a, c&n e% GID e% ".t#'erc#%&ss, e% resg& $e $esarr&%%ar TB es a%re$e$&r $e% 50K en t&$a s#
)$a, a $6erenca $e% GID negat)& n6ecta$& c&n TB, c#& resg& es s!%&
$e% 10K.
La resentac!n $e %a TB as&ca$a a% GID $een$er ta('Cn $e% gra$& $e
n(#n&$eres!n :$s(n#c!n $e %n6&ct&s 74;, c#an$& %a TB se as&ca
a #na n6ecc!n GID tar$a, se ncre(entan %&s cas&s $e TB $se(na$a,
e
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Estadio de la in
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% g#a% #e en e% a$#%t&, %a st&ra nat#ra% $e %a TB en nH&s n6ecta$&s
&r e% GID $een$e $e %a etaa $e %a en6er(e$a$ r&$#c$a &r e% GID. %
rnc& $e %a n6ecc!n, c#an$& %a n(#n$a$ es aAn '#ena, %&s sgn&s $e
TB s&n s(%ares a %&s $e% nH& n& n6ecta$& &r e% GID. (e$$a #e %a
n6ecc!n GID r&gresa %a n(#n$a$ $ec%na, %a $se(nac!n $e %a TB se
ace (s 6rec#ente aarecen n#(er&sas a$en&atas t#'erc#%&sas, TB
(enngea (%ar.
2. *7UT SUI? S*S GIDFSI7 P*SITIG*
T&$& cas& GIDFSI7 &st)& en n#estr& as, tene e% resg& $e estar
n6ecta$& c&n e% ". t#'erc#%&ss & estar c&n TB act)a, $e'$& a% e%e)a$&
resg& $e n6ecc!n TB #e e
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Caracter3sticas Medicamento Interacci0n RMP o IN-
'$&res n#c%e!s$&s $e %aanscrtasa n)ersa
E$&)#$na :ET; & tene nteracc!n c&n ?"P
La()#$na :3T; & tene nteracc!n c&n ?"P
7$an&sna :$$%; ne#r&ata er6Crca &tenca$a&r ID
'$&res n& n#c%e&s$&s $e %aanscrtasa n)ersa
sta)#$na :$4T; ne#r&ata er6Crca &tenca$a&r ID
'$&res $e %a r&teasa e)rana :GP; )e%es sang#ne&s $s(n#en c&n ?"Pre6er'%e n& #sar%a c&n ?"P
6a)ren> :/G; )e%es sang#ne&s $s(n#en c&n ?"P,er& #e$e ser #sa$a c&n (s(a $&ss
In$na)r :I7G; &ntran$ca$& c&n ?"P &r $s(n#c!n$e n)e%es en sangre
?t&na)r :?TG; )e%es sang#ne&s $s(n#en c&n ?"P,n& se rec&(en$a s# #s& c&n ?"P
e%6na)r :/G; &ntran$ca$& c&n ?"P &r $s(n#c!n$e n)e%es en sangre
8=
Serie:
DocumentosTcni
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CLINICA = CD ; $RUPOS 5ARMACOLO$ICOS
nt&(tc&CD ; > ,88 ?
)/8(mm)
2 IT? ET @ 3T $4T@ 3T
IT?/GGP
nt&(tc&
nt&(tc&D ; ? ,88(mm)
ET @ 3T :1; $4Tt @3T :1;
ET @ 77I :2; $4T @ 77I:2; 77I @ 3T :2;
3 IT? :B;
IT?/GGP
I PG/I PI7
. FI* @ ?TG 1 Pb SQG @ ?TG
La ?"P n$#ce e% (eta'&%s(& $e t&$&s %&s n'$&res $e r&teasa $e %&s n'$&res n& n#c%e&s$&s $e %a transcrtasa n)ersa, $an$&
c&ncentrac&nes s#'-teraC#tcas $e est&s agentes antrretr&)rc&s.
Tratamiet! "e #a i$e%%i& VI'
% Pr&gra(a ac&na% $e ITSFGID-SI7, ara #na teraa nca% #t%>a %&s
sg#entes es#e(as $e trata(ent&
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AL$ORITMO PARA SE$UIMIENTO DEPACIENTES CON T ACTI4A
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Manua
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Seri
e:DocumentosT
cni
5LU%O DE RE5ERENCIA ' CONTRA RE5ERENCIA DECASOS 4I-(T
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2. SIST" 7 I/*?"I 7L P?*?" 7 *T?*L 7 TB
L&s regstr&s :)er anean %as 'ac%&sc&as $e$agn!stc& & c&ntr&%.
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n c#ant& a s# (ane+& %%ena$&, en #na s&%a %nea se regstran %&s
sg#entes $at&s $e ca$a ers&na n&('re ae%%$&s, e$a$, se
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n6&r(ac!n e)a%#ac!n en t#'erc#%&ss ana%>a(&s %as 4 c&&rtes
ea$a
s&'re e% $estn& $e %&s acentes #e ngresar&n en #n tr(estre #e
ter(n! (eses antes. s& sgn6ca #e ara e)a%#ar e% res#%ta$& $e%
trata(ent&, se $e'e eserar e% te(& $e $#rac!n $e% (s(& :te(&
s#6cente ara c&nc%#r e% trata(ent&; se agregan tres (eses (s ara
#e t&$&s %&s en6er(&s aan ten$& te(& ara e6ect#ar e% B? $e
c&ntr&% a% 6na% $e% trata(ent&, & ara rec#erar %as $&ss er$$as &r
nasstenca. s (&rtante $estacar #e t&$&s %&s en6er(&s #e entran a
%a c&&rte :n6&r(e tr(estra% $e n&t6cac!n $e cas&s; $e'en tenerres#%ta$&s $e egres& :c&&rte tr(estra% $e res#%ta$&s $e trata(ent&;.
ste 6&r(at& es %%ena$& &r e% rea :6#n$a(enta%(ente %as c&&rtes $e
TB B?:@; e% c&ns&%$a$& &r e% e#& $e %a re$ $e ser)c&s.
% res#%ta$& $e% trata(ent& $e'e c&rres&n$er a #na $e %as sg#entes
categ&ras $e egres&
& #ra$& :trata(ent& c&nc%#$& c&n B? negat)a; acente #e
resenta $&s 'ac%&sc&as negat)as en e% A%t(& (es $e%
trata(ent& &r %& (en&s #na )e> antes :5t&. (es;.
10
Manua
ldeNormasTcnicasenT
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Serie
:DocumentosTcni
o Trata(ent& c&(%et& acente #e a c&(%eta$& s# trata(ent&,
er& n& se $s&ne $e res#%ta$&s $e B? $#rante e% A%t(& (es $e
trata(ent&.
o /racas& acente c#as 'ac%&sc&as erssten & #e )#e%)en a ser
&st)a a% 5t& (es $e trata(ent&, & $es#Cs $e esa 6eca.
o /a%%ec$& acente #e 6a%%ec! &r c#a%#er ca#sa $#rante e%trata(ent&.
o 'an$&n& acente #e n& c&nc#rre a rec'r s# trata(ent& &r (s
$e 30 $as :#n (es; c&nsec#t)&s a esar $e %as acc&nes $e rescate.
Para 6nes $e an%ss $e c&&rte ta('Cn se c&ns$era a'an$&n&s
a#e%%&s en6er(&s #e a% (&(ent& $e e)a%#ar %&s res#%ta$&s $e %a
c&&rte an#a% se enc#entran t&$a)a en trata(ent& $es#Cs $e %&s
12 (eses.
o Trans6erenca en)a$a acente trans6er$& a &tr& ser)c& $e% #e se
$esc&n&cen %&s res#%ta$&s $e% trata(ent&.
Ga%e %a ena ac%arar #e %&s en6er(&s ngresa$&s c&(& Trans6erencas
rec'$asV $e'en ser nc%#$&s en e% n6&r(e $e c&&rtes s&%& s ncan
trata(ent& en e% centr& n6&r(ante.
Se esera #e %a tasa $e c#rac!n sea g#a% & s#er&r a% 85K, %&s 6racas&s
n6er&res a% 2K, %&s 6a%%ec$&s (en&r a% 2K %&s a'an$&n&s n6er&res a%
5K,. % 6racas& (a&r $e% 2K #e$e estar as&ca$& a 6a%ta $e #n
trata(ent& $recta(ente &'ser)a$&, & trata(ent& na$ec#a$& :(a%a
c%as6cac!n $e% cas&; & estar as&ca$& a %a (#%t-$r&g& resstenca $e %&s'ac%&s TB :"7?-TB;. Un a%t& &rcenta+e $e 6a%%ec$&s (#estra
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CAPITULO IX
EVALUACIN Y SUPERVISIN
GLUI
a evaluaci-n del pro/rama valora el /rado de ,ito 7ue se )a alcanIado en un
momento determinado$ para lle/ar a los obJetivos planeados.
a evaluaci-n de las actividades es una tarea continua y permanente$ por otro
lado$ la evaluaci-n del cumplimiento de metas es peri-dica y se basa en un
calendario establecido 7ue abarca por lo /eneral un aFo.
1.1 GLUI I7I7*?S PI7"I*LI*S
a evaluaci-n epidemiol-/ica mide el impacto del control de la TB en trminos
de ndices epidemiol-/icos$ como la incidencia de la en1ermedad o el ries/o
anual de in1ecci-n por TB !6:5*.
Tambin$ sta evaluaci-n valora la ma/nitud de la en1ermedad y sirve para la
pro/ramaci-n anual.
In$ca$&res $e(&%!gc&s
Tasa de incidencia de TB todas las 1ormas
(0
Manu
aldeNormasTcnicasenT
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Serie:
DocumentosTcni
((0
P&rcenta+e $e 6racas&s
&. $e acentes c&n B? :@; a% 5t&. (es & (s &. $e
acentes n#e)&s B? :@; n&t6ca$&s.< 100
P&rcenta+e $e 6a%%ec$&s :%eta%$a$;&. $e acentes #e 6a%%ecer&n $#rante e% T
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Serie:DocumentosTcni
Comparar el ibro del aboratorio con el ibro del 3ro/rama de TB$
utiliIando un 1ormato especial !:ne,o 8* para veri1icarre ? a'e"doersona !ue o>serva een#o ? con (-) cuando no esado
$@A.,
1 2 6 5 7 8 9 10 11 12 1 16 15 17 1 18 19 20 21 22 2 26 25 27 2 28 29 0 1
?
Serie:DocumentosTcni
Columnas (# al 0< :notar en la parte superior el tipo de en1ermo$ utiliIando laabreviatura del caso se/n corresponda< Nuevo !N*$ 6ecada!6*$:bandono !:*$ 4racaso !4*$ Cr-nico !C*. n la parte in1erior dela1ila$ se inscribe el es7uema a utiliIar o las si/las de losmedicamentosutiliIados en la primera 1ase del es7uema. Jemploservado
$@A.,
1 2 6 5 7 8 9 10 11 12 1 16 15 17 1 18 19 20 21 22 2 26 25 27 2 28 29 0 1
4
,
A N.BR, AP**$, RA$ $GPARNT, $A$ ,R R,/*TA$,BAAR
PP$ B,RFAN,
R PRRTARA.NT *, NTAT, .NR, $ 5 AO, A$/*T, ,R
R N B,RFAN, , *, NTAT, ,TN N TRATA.NT L/.PR*AX, N ,/.NT
AN,3
TBP
TBP
K#ra'umonaru#"vo .en "n;"#"s To#a
BAAR(+) BAAR(-) Pos"#"vo cn u#"vo (+) n"co SS ercuos"s Pumonar BAAR(+) asos Prev"amen#e #ra#ados To#a casos TB
Recada a s!uema racaso a s!uema A>andono
recu'erado
To#a 'rev"amen#e
#ra#ados
Tu>ercuos"s Pumonar
BAAR(-)
Tu>ercuos"s
K#ra'umonar. To#a . To#a . To#a . To#a . To#a . To#a . To#a
Bac"osco'as de d"a;ns#" Bac"osco'a s de con#ro
a mues#ra 2da m ues#ra ra m ues#ra Pos"#"vas Ne;a#"vaNe;a#"vas Pos"#"vas Ne;a#"vas Pos"#"vas Ne;a#"vas 2do er 5#o 7#o mo 8vo 9no To#a
u#"vos
Pumonares K#ra'umonaresos Ne;a#"vos Pos"#"vos Ne;a#"vos Pos"#"vos Ne;a#"vos
'anual de Normas Tcnicasen Tuberculosis -
Serie: Documentos Tcnico Normativos -*
A, A, $ NTN/AN
([[[A, A, $ NTN/AHN $*, L/.A $ RTRATA.NT
N$N $ R,3
PANT N FA*/A$3
/RA$
TRATA.NT TR.NA$)A**$
PR$$A NA*
A**$ ANT, $ NAR TRATA.NTJRAA
RAA
, II
ABAN$N
AneJo NZ PRRA.A NANA* $ NTR* $ *A T/BR/*,,
I/*?" 7 *TI/II 7 S*S TUB?UL*SIS
s#a>ec"m"en#o de ,aud3
Pac"en#es re "s#rados duran#e e
/A$R 13
A,,
ecUa en
!ue ,G AVo3Tr"mes#ra3
,$, Red de ,auc
'e#a e "nandonos recu'erados) !ue "n"c"aron #ra#am"en#o con es!uema 3 2R, 4
1R 4 5R NWmero de casos 'ed"Q#r"cos !ue "n"c"aron #ra#am"en#o con es!uema 3 2R 4 6R NWmero de casos de men"n;"#"s en menores de 5 aVos
/A$R 73NR. $ *ABRATR,oo s#a>ec"m"en#os !ue cuen#an cona>ora#or"o
,oo en a>ora#or"os !ue rea"an cu#"vo
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,tra 3ulmonar< 3aciente 7ue presenta TB en otro -r/ano 7uno sea el pulm-n$ dia/nosticado a travs de bacteriolo/a o)istopatol-/ica de teJido.
C?:D6= &< 6e/istrar el total de casos Todas Sus 4ormas m+s los casos previamentetratados$ se/n se,o y /rupo etreo.
C?:D6= < 6e/istrar en las 1ilas correspondientes el ec" m"en#o de,aud v";"e e nWmero de #rans -?n6o0 7e- .56en1e:
No8/e > 5.e--67o0 > -?n6o0 7e- .56en1e%' Ano15/ e- no8/e > 5.e--67o0 7e-.56en1e%
E757%'Ano #ar a edad d e 'ac "en #e en aVo s cum '" dos
Sexo%' Ano #ar e seKo d e 'ac "en #e .=.ascu "no ` =em en" no
D6/e6@n !n4e
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STIL7 3 cc (
S 5 cc (
SI77 ?S?G T*TL SL7* T*TL P7I7*
"7I"T* 7L P?I*7* * ST* TUL DO@/-
/ D
g
150 (g
g
g
?B P7IZT?I*
7STIL7 3 cc
S 5 cc
= s#re'#om"c"na am'oa de 1 ;r
= P"ra"nam"da #a>e#a 500 m;
= R"e 5.e--67o0%' Ano #ar os nom >re s ? a'e " dos de a 'erson a !ue rea " a a#ransec"m"en#o de ,aud or";en
$a#os de a 'ersona !ue rec">e a #ransres ?a'e"dos de a 'ersona !ue rec">e a #ransec"m
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