Download - Maquina de hemodialisis

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14Carlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14

MAQUINA DE HEMODIÁLISISMAQUINA DE HEMODIÁLISIS

ÍNDICE

Introducción

Objetivo del equipo

Historia

Aspectos anatómicos y fisiológicos

Fundamentos teóricos

Diagrama de bloques del equipo

Principio de operación del equipo

Transductores y accesorios importantes

Principales procedimientos y exámenes

Seguridad y normatividad

Principal rutina de mantenimiento preventivo

Principales marcas en el mercado y sus costos asociados

Bibliografía

Objetivo de la Maquina de Objetivo de la Maquina de HemodiálisisHemodiálisis

Es facilitar la depuración o Es facilitar la depuración o remoción (limpieza) de remoción (limpieza) de sustancias toxicas de la sangre sustancias toxicas de la sangre y eliminar el exceso del agua o y eliminar el exceso del agua o líquidos acumulados en el líquidos acumulados en el cuerpo debido a la falencia cuerpo debido a la falencia renal.renal.

Para poder ponerla en practica Para poder ponerla en practica es necesario extraer sangre del es necesario extraer sangre del cuerpo del paciente y hacerlo cuerpo del paciente y hacerlo circular por medio de un tubo circular por medio de un tubo estéril hacia un filtro de diálisis estéril hacia un filtro de diálisis (llamado también riñón artificial)(llamado también riñón artificial)

Maquina de HemodiálisisMaquina de Hemodiálisis

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Carlos Chero A y Rodolfo Condori PCarlos Chero A y Rodolfo Condori P fecha: 27/03/14fecha: 27/03/14

La Evolución de las maquinas La Evolución de las maquinas de Hemodiálisisde Hemodiálisis

El primer riñón artificial se diseñó en Estados Unidos por John Jacob Abel Prof. Farmacología y colaboradores en 1913.

Willen Kolf en 1940,después de la muerte de Abel.

El modelo A fue construido por la compañía Milton Roy en St. Petersburg, Florida in 1964.

A la segunda generación se la denominó riñón artificial de doble bobina y recirculación tipo Travenol; en el año 1971.

Una tercera generación lo conforma uno de los equipos. Baxter 1550 año 1992.

La cuarta generación fueron una tendencia en peru como el equipo Fresenius USA 2004.

Y la quinta y actual generación 2010 Nipro Diamax y DBB 05,Fresenius Medical Care 4008S.

ANTECEDENTES HISTORICOS



ASPECTOS ANATÓMICOS Y FISIOLÓGICOS

Anatomía del RiñónEl riñón es un órgano doble de forma ovalada característica que se encuentra en el retro peritoneo, a ambos lados de la columna vertebral. Esta situado en las ultimas costillas y las crestas iliacas aun que su posición es relativamente variable.

Los riñones tiene un diámetro de unos 12 cm,un ancho de 6 cm y un grosor de 2,5 cm valores aproximados y variables siendo su peso entre 130 y 170 gr

Los riñones están formados por unidades básicas funcionales llamadas NEFRONAS que a su vez contienen a los GLOMÉRULOS. Cada riñón tiene 1, 200,000 nefronas


Fisiología del RiñónEl riñón es el principal regulador de todos los fluidos corporales y es principalmenteResponsable de mantener la homeostasis o equilibrio entre fluidos y electrolitos en el organismo

FUNCIONES DEL RIÑÓN

EXCRECIÓNFILTRACIÓN

REABSORCIÓN

SECRECIÓNEritropoyetina,

Vitamina D3, RENINA

Filtra sustancias tóxicas

Urea, Creatinina, Ácido Úrico

Control de la presión arterial

Formación de Glóbulos Rojos,Adsorción del Ca

Controlar los electrolitos y otras sustancias

Balance Hídrico


FUNDAMENTOS TEÓRICOS

Diálisis: La diálisis es un tratamiento artificial que facilita la depuración o remoción (limpieza) de sustancias toxicas de la sangre y eliminación de exceso de agua o líquidos acumulados en el cuerpo debido a la falencia renal. Para que se produzca la diálisis es necesario que dos soluciones de diferente concentración separados por una membrana porosos, se ponga en contactoHay dos procesos físico-quimico incluidos en el proceso de diálisis:1.Difusión (depuración de sustancias solidas)2.Osmosis (ultrafiltración osmótica-remoción se agua ).3.Ultrafiltración: Es el paso de partículas del solvente de un lado de mayor concentración al de menor concentración con una presión adicional

Tipos de Diálisis:1.Hemodiálisis2.Diálisis peritoneal.


Hemodiálisis: Es el procedimiento mas utilizado para ponerlo en practica es necesario extraer sangre del cuerpo del paciente por medio de un catéter o fistula arteria-venoso y hacerlo circular por medio de unos tubos estériles hacia el filtro de diálisis.

Diálisis peritoneal: Se realiza mediante la membrana natural del peritoneo y usando un catéter que se coloca en el abdomen del paciente. Se usa una solución que ingresa a la cavidad peritoneal, donde se realizan el intercambio, produciéndose una sustancia de drenaje.


DIAGRAMA DE BLOQUES DEL EQUIPO


PRINCIPIO DE OPERACIÓN DEL EQUIPO Las máquinas de diálisis funcionan bajo el principio de difusión de solutos a través de una membrana semi-permeable.Los solutos en este caso son cosas disueltas en la sangre, especialmente productos de desecho. La membrana de diálisis tiene dos lados. Un lado da hacia sangre. El otro lado da al líquido de diálisis . La membrana tiene hoyos lo suficientemente pequeños para dejar que los solutos pequeños (como productos de desecho) y fluido la atraviesen. El flujo del líquido de la diálisis en la dirección opuesta ayuda a asegurar que haya una máxima difusión de solutos desde la sangre hacia el líquido de diálisis. Como resultado, ciertos solutos que estén anormalmente altos en la sangre, como urea, potasio y calcio serán removidos, ayudando a mantener niveles saludables de estos solutos. Las cosas que están presentes en la solución de diálisis pueden ser alterados para las necesidades individuales del paciente.


TRANSDUCTORES Y ACCESORIOS IMPORTANTES

MONITOR DE PRESION ARTERIAL

CONTROL DE BOMBA DE SANGRE

DETECTOR DE FUGA SANGUINEA

DETECTOR DE AIRE

CONTROL DE BOMBA DE HEPARINA

MONITOR DE PRESION VENOSA

MONITOR Y CONTROL DE CONDUCTIVIDAD

CONTROL DE ULTRAFILTRACION

MONITOR Y CONTROL DE TEMPERATURA

MONITOR Y CONTROL DE PTM


PRINCIPALES PROCEDIMIENTOS Y EXÁMENES

Análisis de sangre para determinar el recuento de células sanguíneas, los niveles de electrólitos y la función renal.

Análisis de orina. Radiografía de tórax - examen de diagnóstico que utiliza rayos de energía

electromagnética invisible para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa radiográfica.

Centello grama óseo - método nuclear de diagnóstico por imágenes que sirve para evaluar cualquier cambio artrítico o degenerativo en las articulaciones, detectar enfermedades y tumores de los huesos o determinar la causa del dolor o de la inflamación de los huesos.

Ecografía renal (También llamada sonografía.) - examen no invasivo por medio del cual se pasa sobre el área del riñón un transductor que produce ondas sonoras que rebotan contra el riñón y transmiten la imagen del órgano a una pantalla de vídeo. El examen se usa para determinar el tamaño y la forma del riñón y para detectar masas, cálculos renales, quistes y otras obstrucciones o anomalías.

Electrocardiograma (ECG o EKG) - examen que registra la actividad • Biopsia renal - procedimiento en el que se toman muestras de tejido del cuerpo

(con aguja o durante una cirugía) para examinarlas con un microscopio. Depuración de creatinina en 24 horas. Estado de la función renal

.

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SEGURIDAD Y NORMATIVIDAD

seguridad y normatividad según MINSA1.La máquina de Hemodiálisis debe contar como mínimo de:1.1 Control volumétrico de ultrafiltración.1.2 Sistema de proporciona miento automático para la mezcla de concentrado 1.3 Formas para visualizar parámetros de hemodiálisis1.4 Requerimiento de energía con líneas a tierra1.5 Dispositivos de seguridad- Dispositivo detector de ingreso de aire-Dispositivos para monitoreo de presión: En la línea arterial: pre-bomba y en la línea venosa: post-dializador.-Dispositivo para monitoreo del dializado: Temperatura, conductividad y para detección de fuga de sangre.-Alarmas: todas las alarmas deben ser visibles y audibles: De Presión arterial, venosa y transmembrana, De fuga de sangre. Del detector de aire,De conductividad, de flujo y temperatura del dializado.1.6 Las líneas sanguíneas deben cerrase automáticamente si el circuito es interrumpido1.7 Bomba de sangre: Debe tener la opción de ser operada manualmente, flujo de sangre en rango de 0 a 500 mL/min 1.8 Bomba de heparina: Con capacidad de programación


PRINCIPAL RUTINA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Existen programas de mantenimiento preventivo, que contemplan la examinación

detallada del equipo, evaluación de condición física, pruebas mecánicas,

calibraciones, ajustes lubricaciones e inspecciones de seguridad que garanticen

el funcionamiento adecuado y seguro.

a) Inspeccion diaria o de cada vez que se use el equipo Inspección visual anterior

a cada sesión Procedimiento para La limpieza posterior a cada sesión de

hemodiálisis.

b) Inspección semanal (o cada 100 horas de trabajo)

c) Inspección bimestral. (o cada 400 horas de trabajo)

d) Inspección semestral (o cada 1200 horas de trabajo)

e) Inspección anual (o cada 2400 horas de trabajo mantenimiento general y

cambio de algunos componentes ).


PRINCIPALES MARCAS EN EL MERCADO Y SUS COSTOS ASOCIADOS

Modelo: Diamax Marca:NiproPrecio actualmente:$18.000

Modelo:MNIKKISO DBB-05 Marca:NiproPrecio actualmente:$26.000

Modelo :4008s Marca:Fresenius Medical CarePrecio actualmente: S/55.000

Modelo:5008s Marca:Fresenius Medical Care Precio actualmente: S/75.000

Modelo:B’Braun Plus Marca:B’Braum Precio actualmente: S/59.000


Bibliografía

http://www.ice.udl.es/udv/demo/52135/recursos/fitxers/modul2/modul

2.pdf

http://www.senefro.org/nac/pdf/hemo dialisis5.pdf

http://www.senefro.org/

http://laboratoriopasteur.mex.tl/20220_insuficiencia-renal.html

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/equipo_guias/guias_tec/

15gt_hemodialisis.pdf

http://www.nipro.com.br/br?page_id=1636

Actualización en Equipos Médicos: Máquinas de hemodiálisis,

UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA.

www.spn.pe