C.D. Isaura Iparraguirre
C.D. Isaura Iparraguirre
Asignatura terica prctica y
clnica que estudia la semiologa
especializada en Estomatologa
Temas:
- Historia clnica estomatolgica
- Estudio semiolgico exo y
endobucal
1. Conoce, interpreta y aplica los
conceptos generales de la
Semiologa Estomatolgica
2. Emplea mtodos y procedimientos
tcnicos para evaluar, interpretar y
determinar diagnstico
3. Elabora correctamente la historia
clnica estomatolgica
4. Establece el diagnstico presuntivo
de las enfermedades ms
prevalentes
Competencias:
C.D. Isaura Iparraguirre
Unidad I: La Historia Clnica Estomatolgica y el
Estudio Semiolgico de las Estructuras
Exobucales
Medicina Estomatolgica II
Unidad II: La Historia Clnica Estomatolgica y el Estudio
Semiolgico de las Estructuras Blandas
Endobucales
Unidad III: La Historia Clnica Estomatolgica y el Estudio
Semiolgico Clnico y Radiogrfico de las Estructuras
duras del Sistema Estomatolgico.
Unidad IV: La Historia Clnica Estomatolgica y el Estudio Estudio
Semiolgico de la Articulacin Temporomaxilar y otras
lesiones que afectan la cavidad Bucal (Humedad,
Higiene, Temperatura).
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Signo:
Manifestacin objetiva fsica o qumica de
enfermedad, puede ser identificado y
percibido por el profesional, a travs del
examen fsico o de los exmenes
complementarios.
Ejemplo: cambio de color, aumento de la
temperatura, edema, etc.
Sntoma:
Manifestacin subjetiva de enfermedad
percibida slo por el paciente, quien
informa al profesional a travs del
interrogatorio.
Ejm: dolor, astenia, mareos, etc.
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mcula
lcera
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P
A
I
La semiologa es til
para llegar al diagnstico
El reconocimiento de
los signos y
sntomas resultan
importantes para
orientar el
diagnstico de las
enfermedades
estomatolgicas
Cul es el camino a seguir.?
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Generalidades
SEMIOLOGA
Semiotecnia
PROPEDEUTICA
PLAN DE TRATAMIENTO
Semeion
Logos
Interrogatorio
Inspeccin
Palpacin
Auscultacin
Ex. Compl.
Estudia
Analiza
Interpreta
DIAGNSTICO
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LA HISTORIA CLNICA ESTOMATOLGICA
LESIONES ELEMENTALES
I UNIDAD
1 Clase
C.D. Isaura Iparraguirre
Conocer, interpretar y aplicar los conceptos generales de la
Semiologa Estomatolgica
Elaborar correctamente la historia clnica estomatolgica
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Historia Clnica Estomatolgica
Concepto
Importancia
Fines
Estructura
Consentimiento informado
Lesiones
Elementales
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si examinas a un hombre
enfermo del cardias, con dolor en
brazos, pecho y corazn
amenaza la muerte
Esta cita hoy la podra decir cualquier mdico al referirse a una amenaza de infarto, pero pertenece a un papiro escrito en la poca de Amenonfis I, en el Antiguo Egipto.
CONCEPTO Documento mdico legal que acredita la accin del profesional de la salud
IMPORTANCIA y FINES
Su principal funcin es la asistencial a travs del diagnstico y tratamiento
Otras funciones son:
docencia
estudios de investigacin y epidemiologa,
permite la evaluacin de la calidad asistencial, la planificacin y gestin sanitaria
requerimientos jurdicos C.D. Isaura Iparraguirre
CARACTERSTICAS
Documento privado
nica para cada paciente
Debe ser legible
Debe usarse terminologa cientfico tcnica apropiada.
No se deben dejar espacios en blanco, tachar o enmendar ni utilizar abreviaturas no convencionales.
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Del papel a la electrnica
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I. Anamnesis
II. Examen Clnico
III. Exmenes complementarios
IV. Diagnstico
V. Tratamiento
VI. Control y Evolucin
I. ANAMNESIS O
INTERROGATORIO
Registro cronolgico del desarrollo de los sntomas desde el inicio de la
enfermedad; incluye enfermedades
previas, lesiones, operaciones, estilos
de vida, etc.
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Conversacin
planeada por el
profesional
I. ANAMNESIS .
Partes:
- Datos de filiacin - Motivo de la consulta
- Antecedentes: fisiolgicos,
patolgicos, hbitos
Tipos
- Directa: Se interroga al paciente.
- Indirecta: Se interroga a los
familiares o personas cercanas.
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I. ANAMNESIS .
Revisin anamnsica de aparatos y
sistemas
Descripcin global de los trastornos
atribuibles a cada sistema o aparato.
Tiene por finalidad:
1. Valorar el estado de cada aparato o
sistema.
2. Evitar la omisin de datos
importantes en relacin con la
enfermedad actual.
Se debe registrar la ausencia y
presencia de sntomas por cada
sistema revisado.
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Sistema Muscular
Sistema Respiratorio
Sistema o aparato Digestivo
Sistema Excretor o Urinario
Sistema Circulatorio
Sistema Hormonal o Endocrino
Sistema Nervioso
Aparato Reproductor
Sistema Linftico
Sistema inmunolgico
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Revisin anamnsica de aparatos y
sistemas
Debe realizarse en forma metdica: inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin, olfaccin
Se requiere una buena fuente de luz (natural o artificial) y usar barreras de proteccin (mascarilla, guantes)
Conjunto de procedimientos que realiza el mdico al paciente, con la finalidad de
obtener los datos objetivos o signos que estn
relacionados con los sntomas
II. EXAMEN CLNICO
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II. EXAMEN CLNICO
Fsico general
ectoscopa,
tipo constitucional,
piel y anexos,
tejidos,
funciones vitales
Psquico elemental
Fsico regional o local
- exobucal
- endobucal
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Ectoscopa
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Es la visin general del paciente
Se toma en cuenta: Estado de salud general
Edad aparente
Tipo constitucional hbito corporal
Estado psicolgico
Signos destacados.
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Clasificacin
- Kretschmer: pcnico, leptosmico, atltico.
- Di Giovani: longilneo, normolneo, brevilneo
Tipo Constitucional
Estado corporal dependiente de la
combinacin morfolgica de sus segmentos
Examen Psquico
elemental
Aspecto general
Comportamiento
Actitud
Modo de expresarse
Personalidad
Memoria
Orientacin
II. EXAMEN CLNICO
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+ Receptivo
+ Escptico
+ Histrico
+ Pasivo
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Examen Psquico elemental
Comportamiento
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EXAMEN FSICO REGIONAL
EXOBUCAL
Cabeza Cuello
ENDOBUCAL
Tejidos blandos
Dientes
Saliva
Higiene
III. EXMENES
COMPLEMENTARIOS
Auxiliares De Laboratorio
Radiografas
Modelos de estudio
Pulpometra
Transiluminacin
Fotografas
Hemograma
Anlisis de orina
Ex. microbiolgicos
Ex. histopatolgico
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III. EXMENES
COMPLEMENTARIOS
Tipos:
- Precoz
- Presuntivo
- Etiolgico
- Diferencial
- Definitivo
Identificacin de la enfermedad
IV. DIAGNSTICO
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utilizando diversas herramientas como:
la anamnesis, exploracin fsica y los
exmenes complementarios
V. TRATAMIENTO
Medicamentoso Quirrgico Rehabilitador
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Seguimiento del paciente para
constatar su recuperacin de
acuerdo al tratamiento
prescrito o realizado
VI. CONTROL Y EVOLUCIN
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El Consentimiento
Informado
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Parte de la historia clnica, de carcter legal, que garantiza la
buena relacin profesional paciente
El profesional, da a conocer:
- el diagnstico
- detalles del tratamiento
- las posibles y eventuales
consecuencias
Es libre y voluntario
Beneficia al paciente y al odontlogo
Tiene como fin, velar por el ejercicio profesional
Cumplimiento estricto del Cdigo de tica Profesional y Deontologa,
as como en las dems normas del
Colegio Odontolgico del Per
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El Consentimiento
Informado
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DAO ESTRUCTURAL SEGUIDO DE
CAMBIOS FUNCIONALES
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MUCOSA ORAL Estructura histolgica
Caractersticas generales
- Epitelio
- Lmina propia o corion
Caractersticas estructurales: diferenciacin celular
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Epitelio
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Epitelio
a. Poblacin intrnseca b. Poblacin extrnseca permanente c. Poblacin extrnseca transitoria) (granulocitos,
linfocitos, monocitos
Estrato espinoso
Funcin 1. Sntesis de melanina 2. Presentacin del Ag. 3. Sensorial
2
1
2
3
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Lmina propia
corion
Tejido conectivo de espesor y densidad variable, dependiendo de la zona.
Compuesto de clulas, fibras y sustancia fundamental.
Funcin: nutricin, inervacin y sostenimiento del epitelio.
Presenta numerosas invaginaciones, que aproximan vasos y nervios hacia las capas ms superficiales del epitelio.
Puede ser laxo, denso o semidenso
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Una enfermedad puede manifestarse por
una reaccin o cambios en la mucosa:
denominadas lesiones elementales.
Su conocimiento es imprescindible para
entender sus correlaciones clnicas y
anatomopatolgicas y as poder llegar al
diagnstico.
Lesiones elementales primarias:
Son aquellas que asientan sobre mucosa
sana y aparecen al inicio de la
enfermedad.
Lesiones elementales secundarias:
Aparecen como consecuencia o
evolucin de las lesiones primarias
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Lesiones elementales
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A)Lesiones primarias:
son lesiones que aparecen de novo sin lesiones
previas..
1.Mcula: rea plana de color diferente de la piel o
mucosa normal, suele describirse con un adjetivo que
califica el color: eritematosa, pigmentada, purprica.
2.Ppula: lesin circunscrita, elevada y slida de
tamao inferior a 1 cm.
3.Ndulo: lesin elevada, slida de tamao mayor de
1 cm, cuando la lesin tiene carcter inflamatorio
puede utilizarse el trmino de tubrculo
4.Tumor: Lesin slida, sobreelevada de mayor
tamao con tendencia a persistir
5.Vescula: lesin elevada llena de lquido de menos
de 1 cm
6.Ampolla: lesin elevada, llena de liquido de ms
de 1 cm
7.Pstula: lesin elevada llena de pus de menos de
1 cm
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Otras lesiones primarias
1.Placa: lesin elevada de ms de 2 centmetros de dimetro
formada por la coalescencia de varias ppulas o ndulos.
2.Quiste: Cavidad cerrada, con revestimiento interior epitelial,
endotelial o fibroso, conteniendo lquidos o semislidos.
3.Absceso: coleccin localizada de pus en una cavidad (de
ms de 1 cm)
4.Petequia: extravasacin de sangre
5.Equmosis: extravasacin de sangre de mayor tamao
6.Prpura: presencia de sangre de hasta 2 mm, que puede
ser palpable.
7.Angioedema: Edema difuso de la dermis y tejido
subcutneo
8.Comedones: presencia de un tapn de queratina y restos
sebceos en el folculo pilo-sebceo
9.Surco: Lnea ms o menos tortuosa, algo sobreelevada,
10.Telangiectasia: dilatacin visible de vasos de pequeo
tamao.
11.Poiquilodermia: combinacin de atrofia,
hiperpigmentacin reticulada y telangiectasias
12.Esclerosis: induracin de los tejidos subcutneos
13.Infarto: rea de necrosis cutnea por oclusin de los vasos
14.Gangrena: muerte tisular, generalmente debida a la
perdida del riego sangunea
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B) Lesiones secundarias: son las que aparecen a partir de alguna alteracin patolgica :
1.Costra: Concreciones de serosidad, pus, sangre y detritus dermo-
epidrmicos o sus combinaciones.
2.Escamas: lesiones secas derivadas del estrato crneo, ocurren en
patologas secas con aumento de la produccin de queratina
3.Excoriaciones : erosin producida por el rascado, suele ser lineal e
indican un proceso prurtico
4.Erosin o lcera: situaciones en las que se pierde la superficie
cutnea. Las erosiones son superficiales y las lceras ms profundas
5.Cicatrices: marcas permanentes derivadas de un dao drmico, pueden
ser atrficas, hipertrficas o queloideas
6.Fisuras: grietas cutneas que aparecen sobre piel seca y en
afectaciones cutneas crnicas
7.Atrofia: prdida del espesor y consistencias normales
8.Esclerosis: reas de endurecimiento de la piel, debido a dao drmico
9.Liquenificacin: expresin clnica del engrosamiento de la piel, se
caracteriza clnicamente por la prominencia de las estras o surcos que
normalmente la cubren.
10.Infiltracin: Aumento de espesor con participacin del TCS y a veces,
de tejidos ms profundos, producida por inflamacin o por neoformaciones
tumorales.
11.Goma: ndulo que se reblandece y ulcera, evolucionando
sucesivamente por los estadios de crudeza, reblandecimiento, ulceracin y
reparacin
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C) Patrones morfolgicos:
Forma de las lesiones individuales: anular, iris,
arciforme, lineal, redonda, oval, umbilicada, etc.
Agrupacin de las lesiones mltiples: aisladas,
diseminadas, agrupadas,
herpetiformes, zosteriformes, anulares,
arciformes, lineales, reticulares, etc.
Color
difuso: rojo, pardo, grisceo, blanco, azul,
anaranjado, etc.
blanquea con la diascopia?
Con la luz de Wood se acentan los
contrastes?
Consistencia de la lesin: blanda, dura, ptrea,
seca, hmeda, mvil
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D)Distribucin:
Extensin: circunscrito, generalizado, universal
Patrn: simetra, reas expuestas, sitios de
presin, reas intertriginosas
Localizacin caracterstica: flexural, extensoras,
intertriginosas, palmas y plantas, dermatotomal,
tronco, extremidades inferiores, reas
expuestas, etc.
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L. Vesculo ulcerosas y
ulcero granulomatosas
L. Proliferativas granulomatosas y
hemorrgicas
L. Proliferativas
firmes no hemorrgicas
L. Compresibles
L. Blancas
L. Pigmentadas
CLASIFICACIN MORFOLGICA
DE LAS LESIONES
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El reconocimiento
de los signos y
sntomas es
importante para
orientar el
diagnstico de las
enfermedades
estomatolgicas
De qu nos valemos para lograr identificarlas?
De un correcto estudio semiolgico y
adecuada recopilacin de informacin, lo
que permitir realizar una buena HISTORIA
CLNICA
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