Medicina transfusio
nal en pediatría
Dra. Alicia Bernal Virgen Hematología Pediátrica
Agosto de 2012
La transfusión en pediatría
Tener conocimiento de características de cada etapa del desarrollo del niño:
• Cambios fisiológicos, hematopoyéticos, en la hemostasia.
• Inmadurez física (peso y talla), inmadurez renal, hepática, cardiaca e inmunológica.
• Pobre respuesta a cambios fisiológicos y de temperatura.
La transfusión en pediatría
• La preparación de productos sanguíneos para el neonato y el niño es muy complicada.
• Siempre asegurar la compatibilidad del sistema ABO y Rh (98% será compatible).
• La pruebas cruzadas mayor y menor aseguran el 2% restante.
Desarrollo de antígenos
• Inicia a las 6 semanas de vida fetal.• Al nacimiento alcanza el 50% de sitios antigénicos.
• La expresión máxima es a los 3 años de vida.
• Adulto normal: 1 a 1.5 millones de copias del antígeno A y 700,000 para B.
Distribución de antígenos por superficie del eritrocitoAntígenos Sitios antigénicos x 103
A1 adulto 800 a 1170
A1 neonato 250 a 370
A2 adulto 240
A3 adulto 140
Am adulto 35
A1B adulto 4.8 (460-850 de A y 310-560 de B)
A2B adulto 140 (A) y 610-830 (B)
B adulto 750
B neonato 230 a 320
Los anticuerpos del sistema ABO• Los anticuerpos presentes en el feto y recién nacido en su mayoría son de origen materno.
• Su importancia inicia entre los 3 y 6 meses de edad.
• Los anticuerpos naturales IgM se forman a partir de ésta edad.
• La expresión normal se alcanza entre los 5 y 10 años de edad.
¿Por qué fraccionar la sangre?
• Optimizar conservación del órgano
• Optimizar recursos.• Manejo específico de cada componente.
• Minimizar la sensibilización, principalmente en pacientes pediátricos.
Productos sanguíneosHemocomponentes• Concentrados
eritrocitarios• Concentrados
plaquetarios• Plasma fresco
congelado.• Plasma envejecido.• Plasma desprovisto
de Factor VIII.
Hemoderivados.• Crioprecipitado
s.• Liofilizado de
factor VIII.• Liofilizado de
factor IX.• Concentrado
de trombina.
Productos sanguíneos leucorreducidos
• Se remueven la mayor parte de leucocitos por diversos métodos:•Centrifugación y remoción manual o automatizada, (5 a 108 leucocitos).
•Filtración pre-almacenaje. (1 a 106 leucocitos).
•Filtración post-almacenamiento. (5 a 106 leucocitos).
Productos sanguíneos leucorreducidos
• Indicación:•Prevenir aloinmunización por HLA
•Prevención de CMV•Prevención de reacciones febriles no hemolíticas recurrentes.
Productos sanguíneos radiados
•Se realiza con rayos gamma, con dosis de entre 250cGy a 400cGy
•El objetivo que persigue es eliminar la capacidad mitótica de linfocitos para prevenir enfermedad injerto contra hospedero.
Productos sanguíneos radiados• Indicaciones:
•Trasplante de médula ósea•Transfusiones intrauterinas•RN menores de 1200gr o con antecedente de transfusión intrauterina.
•Productos procedentes de familiares consanguíneos.
• Inmunodeficiencias congénitas y adquiridas.
Productos lavados
• Se realiza una remoción de plasma a través de centrifugación.
• Se suspende en solución salina.• El objetivo es remover el plasma que es donde se encuentran los anticuerpos.
• Solo tiene 4 horas de vida.
Lesiones por almacenamiento en
productos sanguíneos.
Vida media o fecha de caducidad:
Aquella en que el producto puede ser usado para la transfusión con un mínimo de 70% de supervivencia de los eritrocitos 24 horas después de ser transfundidos.
Lesiones por almacenamiento en
productos sanguíneos.
Disminución del pH. Consumo de glucosa. Incremento en ácido láctico. Disminución de ATP. Disminución de 2-3 DPG. Cambios en la concentración de Na y K. Incremento en la Hb libre en plasma
por falta de clarificación. Variación en la temperatura de
conservación.
Concentrados eritrocitarios y sus variantes.
Componente Anticoagulante Hematocrito Caducidad Leucocitos residuales
Concentrado eritrocitario (CE)
ACD CPD-A
65 a 80% 21 días35 días
2.5-3 x 10 9
CE desprovisto de la capa leucocitaria.
ACD CPD-A
65 a 75% 21 días35 días
< 1.2 x 10 8
CE lavado Todos 65 a 75% 4 horas < 1.2 x 10 8
ó 2.5-3 x 10 8
CE leucorreducido Todos 65 a 70% Depende del método
< 1 x 10 6
CE irradiado Todos 65 a 80% Hasta 28 días No se modifica
CE por aféresis ACD 65 a 75% Depende del método
< 1 x 10 6
Si es leucorreducido
Mecanismos compensadores de la anemia• Los eritrocitos disminuyen su afinidad
por el oxígeno• Incrementa el gasto cardiaco• De manera crónica, el volumen
sanguíneo, el lecho vascular y la producción de eritrocitos incrementa
• Las anemias leves a moderadas tienen síntomas poco significativos
VALORES NORMALES HEMATOLOGICOS EN NIÑOS
Hemoglobina (gr/dl) Hematocrito (%) Eritrocitos (mill/l)
VCM (fL) HCM (pg)
Prom. -2DE Prom. -2DE Prom.
-2 DE Prom. -2 DE Prom. -2 DE
Nacimiento 16.5 13.5 51 42 4.7 3.9 108 98 34 31
1 a 3 días 18.5 14.5 56 45 5.3 4.0 108 95 34 31
1 semana 17.5 13.5 54 42 5.1 3.9 107 88 34 28
2 semanas 16.5 12.5 51 39 4.9 3.6 105 86 34 28
1 mes 14.0 10.0 43 31 4.2 3.0 104 85 34 28
2 meses 11.5 9.0 35 28 3.8 2.7 96 77 30 26
3 a 6 meses 11.5 9.5 35 29 3.8 3.1 91 74 30 25
0.5 a 2 años 12.0 10.5 36 33 4.5 3.7 78 70 27 23
2 a 6 años 12.5 11.5 37 34 4.6 3.9 81 75 27 24
6 a 12 años 13.5 11.5 40 35 4.6 4.0 86 77 29 25
12 a 18 años
Femenino 14.0 12.0 41 36 4.6 4.1 90 78 30 25
Masculino 14.5 13.0 43 37 4.9 4.5 88 78 30 25
Indicación principal
Anemia/hipovolemia
• Reponer volumen• Mejorar datos de
hipoxia aguda
Anemia crónicas
• Prevenir o revertir los datos de hipoxia tisular
• Corregir la compensación insuficiente
• Revertir insuficiencia cardiaca
Datos a considerar
• Duración de la anemia• Volumen intravascular• Necesidad de cirugía mayor o probabilidad de sangrado importante
• Condiciones coexistentes•Enfermedad pulmonar•Enfermedad cardiaca
Sangrado agudoPérdida mayor de 25% del volumen
sanguíneo• Palidez• Ansiedad • Taquipnea• Estupor• Taquicardia o bradicardia• Hipotensión• Extremidades frías• Retardo en el llenado capilar
Sangrado agudo• La pérdida de sangre aguda de mayor de 25% pueden tener tres componentes:•La anemia, hipovolemia y coagulopatía.
• En hemorragias por deficiencias de factores de coagulación o plaquetas.
• Puede desarrollarse deficiencia de dichos factores secundaria al propio sangrado.
Sangrado agudo
La transfusión debe llevarse a cabo con monitoreo de:
• Presión venosa central• Presión arterial media• Determinación de hematocrito• Determinación de tiempos de coagulación
Tratamiento transfusional crónico• En anemia crónica la deficiencia es solo de eritrocitos con volumen plasmático normal.
• La transfusión es usada para reemplazar la eritropoyesis ineficaz.
• Encaminada a evitar descompensación hemodinámica y efectos de la hipoxia tisular.
Enfermedades que requieren transfusión intermitente de eritrocitos
• Insuficiencia renal crónica• Talasemia• Drepanocitosis• Anemia aplásica
• Constitucional• Adquirida
• Enfermedades oncológicas• Anemia de Diamond-Blackfan• Enfermedades hepáticas
Guías para la transfusión crónica
• En lo posible disminuir o minimizar tratamientos agresivos en alteraciones subyacentes (uso de eritropoyetina)
• Determinar fenotipo eritrocitario antes de cualquier transfusión
• El concentrado eritrocitario pobre en plasma y leucocitos debe ser utilizada en sensibilización a aloantígenos leucocitarios
Guías para la transfusión crónica
• Debe de ser utilizado en cantidad suficiente para prevenir o eliminar síntomas de anemia o lograr crecimiento normal
• Se debe de determinar el estatus de hierro de manera periódica (ferritina sérica, hierro, capacidad de captación de hierro)
• Transfundir productos recién extraídos (7 a 10 días), para lograr mayor sobrevida
Guías para la transfusión crónica
• Se debe de emplear la siguiente fórmula:
Hematocrito post-transfusión = ([peso en Kg x 80 x Hto. del paciente] + [Volumen CE x Hto. del producto]) / (peso en Kg x 80).
Transfusión neonatal• Tienen un nivel de hemoglobina mayor
• Tienen mayor cantidad de hemoglobina fetal
• Efectos del “distress” respiratorio:•Disminución del gasto cardiaco• Incremento de la fuerza respiratoria•Pobre perfusión de órganos•Acidosis metabólica
Transfusión neonatal• Algunos datos clínicos son diferentes
en los prematuros o pacientes de bajo peso:• Taquicardia y taquipnea• Decremento de la actividad• Baja ingesta• Apnea• Baja ganancia de peso
• Los productos deben recibir de rutina radiación, en todos los prematuros para evitar EICH
Recomendaciones• Basada siempre en condiciones clínicas del paciente
• 10 a 15 ml/kg de peso/día• De preferencia no exceder de 2 transfusiones en 24 hr en anemia crónica
• En general incrementa 1 gr/dl por cada 8ml/kg transfundido
Recomendaciones• No administrar junto a otros
medicamentos o soluciones (solo SS 0.9%)
• Dejar constancia en expediente• Transfundir 2 a 3 ml/minuto y no
exceder del 10% del VCT.• La velocidad depende de la situación
clínica pero no exceder de 4 horas
Alternativas de uso de concentrado eritrocitario
ALTERNATIVAS DE USO DE CONCENTRADO ERITROCITARIO EN ADULTOS Y NIÑOS MAYORES DE 4 MESES.
RECEPTOR CONCENTRADO ERITROCITARIO RECEPTOR CONCENTRADO ERITROCITARIO
Primera opción Segunda opción Primera opción
Segunda opción
O positivo O positivo O negativo O negativo O negativo Ninguna
A positivo A positivo O positivoO negativoA negativo
A negativo A negativo O negativo
B positivo B positivo O positivoO negativoB negativo
B negativo B negativo O negativo
AB positivo Cualquiera del grupo ABO con RH positivo o negativo
AB negativo Cualquiera del grupo ABO con RH negativo
Sangre total• Actualmente no recomendada.• Mantiene sus propiedades por tiempo
limitado.• Transporte de oxígeno a los tejidos y
aumento de volumen.• En necesidad de éste debe de ser
reconstituida con plasma fresco congelado.
Sangre total reconstituida• Es la unidad de concentrado eritrocitario al que se le adiciona plasma fresco congelado.
• El hematocrito final deberá de ser entre 40% y 50%.
• No necesariamente corresponderán al mismo donador o coincidentes en el grupo sanguíneo, pero siempre compatibles
Sangre total reconstituida
• Indicaciones:• Exanguínotransfusión• Sangrado igual o mayor a un volumen circulante total en 24 horas
• Transfusión mayor de 10 U de C.E. (transfusión masiva)
Transfusión• ¿Hay necesidad real de la
Transfusión ?• ¿Qué alteraciones presenta
el paciente ?• ¿Qué cantidad requiere y
con qué Urgencia ?
Tipos de concentrado plaquetario
• Obtenido por fraccionamiento de sangre total
• Concentración de plaquetas mínima de 5.5x1010 y leucocitos de 1x107 por bolsa.
• Concentrado plaquetario obtenido por aféresis:
• Se mediante máquinas separadoras de células.
• Equivalente a más de 6 CP convencionales.
• Volumen promedio es de 200 a 250 ml. • Con cuenta de leucocitos < 1x106.
Selección del componente ABO/Rh
• Preferentemente idénticas ABO y Rh•Las plaquetas incompatibles ABO producen cuenta corregida baja y sin traducción clínica.
•Las plaquetas incompatibles ABO rara vez producen hemólisis.
Selección del componente ABO/Rh• Plaquetas Rh negativas para pacientes Rh negativos.• Niñas y mujeres en edad fértil debe de recibir Rh negativos o aplicar RhoGam si se requiere plaquetas Rh positivas
• Hombres y mujeres en edad adulta solo recibir Rh positivas en caso de no contar con negativas.
• Plaquetas incompatibles ABO• Plaquetas desplasmatizadas.
Indicaciones• Son profilácticas o terapéuticas depende de:•Condiciones clínicas del paciente•Causa del sangrado•Número y funcionalidad de plaquetas
• IMPORTANTE DEFINIR EL TIPO DE SANGRADO
Indicaciones• Sangrado mayor:• Melena• Hematemesis• Hematuria• Hemoptisis• Epistaxis profusa• Hemorragia intracraneal
• Hemorragia retiniana
• Tejidos blandos que requiere PG.
• Sangrado menor:• Mucocutáneas• Retiniana sin afección de la visión
• Hematomas superficiales
Guía general para la transfusión de concentrados plaquetarios
Procedimiento Límite de plaquetas
NeurocirugíaTCECirugía oftálmica
Menos de 100,000
Inserción o remoción de catéter epidural Menos de 50,000
Sangrado importante microvascular, Cirugía, Punción lumbar, colocación de catéter venoso central
Menos de 50,000
Parto vaginal Menos de 50,000
Trombocitopenia con fiebre o coagulopatía Menos de 20,000
Trombocitopenia con falla medular Menos de 10,000
Disfunción plaquetaria y procedimientos invasivos o enfermedad renal con sangrado
Sin importar número de plaquetas
Transfusión masiva Menos de 50,000
Aplicación profiláctica
• Quimioterapia o Mielosupresión en:• Pacientes estables, con buenas condiciones generales y cuenta de plaquetas <10,000 /L,
• Pacientes con tumores de vejiga o necrosis que van a recibir quimioterapia intensa: transfundir con cuenta de plaquetas <20,000/ L
• Pacientes con fiebre, infección, hiperleucocitosis y con otras anormalidades en la coagulación con cuenta de plaquetas <20,000/ L
Aplicación profiláctica• Pacientes sometidos a procedimientos
invasivos o cirugía con cuenta de plaquetas <50,000/ L.
• Profilaxis para realizar procedimientos invasivos elevar la cuenta de plaquetas entre 40,000 a 50,000 / L.
• En neurocirugías las plaquetas deben estar por arriba de 100,000/ L.
Aplicación profiláctica• La transfusión de plaquetas se
debe efectuar inmediatamente antes del procedimiento invasivo.
• Los pacientes con trombocitopenia crónica debido a fallas de médula ósea sin sangrados significativos NO requieren transfusiones profilácticas.
• Los pacientes que tienen falla de médula ósea y fiebre, sepsis, etc. requieren profilaxis con cuenta de plaquetas < 10,000 / l.
Aplicación terapéutica• Leucemias y otras neoplasias con sangrado por plaquetopenia
• Trombocitopenias crónicas con:• Cuenta de plaquetas < 50,000 L con
sangrado activo y recurrente.• Hemorragias de sistema nervioso,
mantener la cuenta plaquetaria > 50,000 L.
• Trombocitopenias por consumo:• Pacientes con coagulación
intravascular con hemorragia microvascular difusa con cuenta plaquetaria < 50,000 / L
Aplicación terapéutica• Trombocitopatías hereditarias o
adquiridas, con sangrado• Trombocitopenias por secuestro
(hiperesplenismo):• Con hemorragia microvascular difusa y <50,000 L.
• Trombocitopenias Inmunes:• Solo en pacientes con sangrado activo que ponga en riesgo la vida.
• Transfusión masiva con sangrado microvascular difuso y cuenta de plaquetas < 50,000 / L
Aplicación terapéutica• Alteración funcional de las
plaquetas y hemorragia, independientemente de la cifra de plaquetas.
• Cirugía cardiaca con bomba de circulación extracorpórea y sangrado independientemente de la cifra de plaquetas.
Transfusión en neonatosProfilaxisEdad gestacional Estables Enfermos
Recién nacido prematuro
< 30,000 / L. < 50,000 / L.
Recién nacido a término
< 20,000 / L. < 30,000 / L.
En cualquier recién nacido previo a procedimientos invasivos o cirugía menor con cuenta de plaquetas < 50,000 / L,
Cirugía mayor con cuenta plaquetaria < 100,000 / L.
Transfusión en neonatosTerapéutico• Neonatos con sangrado clínicamente significativo y cuenta de plaquetas <50,000/L.
• Condiciones clínicas que aumenten el riesgo de hemorragia ( CID ) con cuenta plaquetaria < 100,000 / L.
• Exanguineotransfusión si la cuenta de plaquetas es menor de 50,000 / L.
DOSISDOSIS
La vida media de las plaquetas transfundidas es de 3 a 5 días por lo
que NO se deben administrar con un intervalo menor de cada 24
horas.
La vida media de las plaquetas transfundidas es de 3 a 5 días por lo
que NO se deben administrar con un intervalo menor de cada 24
horas.
Administración de concentrados plaquetarios
Neonatos 10 ml / kg de peso
Niños 4 concentrados / m2 de superficie corporal por dosis o bien 1 concentrado por cada 10 Kg. de peso
Adultos
Dosis alta óptima
5 a 8 concentrado por dosis o bien 1 concentrado por cada 10 Kg de peso o bien 3.0 x 1011 ( aféresis )
1 concentrado por cada 5 Kg de peso o bien 5 a 6 x 1011 ( aféresis en condiciones especiales.
Recomendaciones generales• Mantener en agitación continua a
temperatura entre 20 a 24°C.• Aplicación inmediata a su llegada al
servicio clínico.• Transfundir con filtro estándar en caso de
no requerir filtros para leucorreducción• Tiempo de infusión de 20 a 30 minutos.• No administrar conjuntamente con
medicamentos u otras soluciones.• Suspender de inmediato ante una reacción
transfusional y llevar el componente sanguíneo al banco de sangre.
Crioprecipitados• Fracción proteíca precipitable que se
obtiene del plasma fresco congelado.• A temperatura de – 70°C. • Contiene un volumen entre 5 y 25
mL y • En el 75% de unidades estudiadas
debe de contener al menos:• Mínimo de 80 Ul de factor VIII• 150 a 250 mg de fibrinógeno • 20 al 30% del factor XIII • 40 al 70% del factor von Willebrand
Indicaciones de crioprecipitados
• Hipofibrinogenemia y sangrado.• Disfibrinogenemia.• Deficiencia de factor XIII.• Coagulopatía por consumo.• Sangrado en paciente urémico con TS prolongado.
Uso condicional• Hemofilia A en ausencia de concentrado específico
• Enfermedad de von Willebrand tipo 2 y 3 a falta de concentrado específico.
• Uso tópico
Dosis y procedimiento
• En el reemplazo mediante crioprecipitados debe de considerarse que cada bolsa contiene 100UI de FVIII
• Una vez descongelado debe de ser transfundido de forma inmediata y no recongelar.
Fibrinógeno• En general 10U de crioprecipitados
incrementa el fibrinogeno entre 80 y 100mg/dl en el adulto promedio.
• En niños 1 U por 10 kg de peso.• Su frecuencia de aplicación
dependerá en cada caso en particular.
Factor de von Willebrand
• El propósito es corregir hemostasia primaria
• En general se utiliza en base a la dosis de factor VIII
Factor XIIILa dosis promedio es de 1 U por cada
10 a 20 kg cada 7 días.
Recomendaciones generales
• Se recomienda del mismo grupo ABO pero no necesariamente.
• Descongelar a baño maría entre +30 a 37°C dentro de una bolsa de plástico.
• Reconstituir con solución salina.• Transfundir dentro de las primeras 6 horas con filtro estándar
Descripción
• Componente que se obtiene al retirar elementos formes y congelado dentro de las primeras 6 horas de obtenido a menos 30°C en 1 hora.
• Conservar a -18 °C.• Contiene al menos el 70% de los
factores de coagulación.• Existe el plasma desprovisto de
crioprecipitado.
Indicaciones absolutas• Púrpura trombocitopénica trombótica
o síndrome hemolítico urémico.
• Púrpura fulminante del recién nacido
• Exanguinotransfusión (reconstituir)
• Recambio plasmático
Indicaciones en pacientes con sangrado• Reposición de factores II, V, X y XI.• Déficit de vitamina K• Revertir efectos de anticoagulantes.• Hemorragias secundarias al uso de
trombolíticos.• CID.• Transfusión masiva• Hemorragia con insuficiencia
hepática grave
Factores de coagulación y terapéutica inicial
Factor Vida media Requerimiento (%)
Recuperación (%) in vivo
Dosis terapéutica inicial
I (fibrinógeno) 3 a 6 días 12 a 50 50 a 70 1U crioprecipitado/7kg
II (protrombina) 2 a 5 días 10 a 25 50 10 a 20 U/kg peso
V (proacelerina) 4.5 a 36 horas 10 a 30 80 10 a 20 ml de plasma /kg de peso
VII (proconvertina) 2 a 5 horas Mas de 10 100 10 a 20 U/kg de peso
VIII (antihemofílico) 8 a 12 horas 30 a 40 60 a 70 10 a 50U/kg peso (depende del sangrado)
IX (christmas) 18 a 24 horas 15 a 40 20 20 a 100UI/kg peso (depende del sangrado)
X (stuart-prower) 20 a 42 horas 10 a 40 50 a 95 10 a 20UI/kg peso
XI 40 a 80 horas 20 a 30 90 10 a 20ml de plasma/kg peso
XIII (estabilizador de la fibrina)
12 días Menos de 5 50 a 100 500ml de plasma cada 3 semanas
AT Antitrombina 60 a 90 horas 80 a 120 50 a 100 40 a 50U/kg peso
FvW 24 horas 40 a 50 80 20 a50UI/kg peso
Indicaciones asociadas a factores de riesgo
• Déficit congénito o adquirido de alguna proteína de la coagulación que se someterán a procedimientos invasivos.
• Pacientes con anticoagulantes que se someterán a cirugía de urgencia.
NO está indicado:• Como expansor de volumen• Recambio plasmático sin deficiencia
de factores.• Apoyo nutricional.• Hipoalbuminemia• Sangrías terapéuticas.• Aporte de inmunoglobulinas• Pacientes sépticos en ausencia de
sangrado• Todo aquello que pueda resolverse
con otras medidas
Dosis de administración
• Se recomienda 2 horas máximo de procedimientos quirúrgicos.
• En general 10 a 20 ml por kg de peso es suficiente para obtener nivel hemostático.
• Una vez descongelado deberá transfundirse de forma inmediata.
• Determinar ABO y prueba de compatibilidad menor.
Opciones de transfusión en orden de preferencia
Grupo receptor
Orden de preferencia
1ra 2da 3ra 4ta
O O A B AB
A A AB ninguna ninguna
B B AB ninguna ninguna
AB AB ninguna ninguna ninguna
Identificación de unidades y muestras• Nombre, domicilio del Banco de Sangre.• Número de unidad.• Nombre completo del disponente.• Fecha de extracción y caducidad, en
caso de vigencias de 72 horas o menor, indicar hora de caducidad.
• Identificación del grupo ABO y del antígeno Rh
• Resultado de las pruebas serológicas.• Contenido de la unidad y volumen
aproximado.• Temperatura en que debe conservarse.
Transfusión• El médico es el responsable de
indicación y supervisión de la transfusión.
• Podrá efectuarse por otros trabajadores de la salud.
• Las unidades deberán de mantenerse en condiciones apropiadas hasta el momento de la transfusión
• No deberán ser sometidas a ningún tipo de calentamiento.
• Utilizar filtros estériles y debe de desecharse al completar 4 horas de transfusión o 4 unidades.
Solicitud de sangre y componentes
• Las solicitudes con información ilegible o incompletas no deberán ser aceptadas por el banco de sangre.
• Deberán incluir la información necesaria
• Identificación adecuada de la muestra piloto.
Solicitud de sangre y componentes
• Datos indispensables en la solicitud:• Nombre del receptor• Afiliación o número de identificación• Número de cama y servicio donde se atiende.• Producto sanguíneo solicitado• Fecha y hora de solicitud.• Diagnóstico.• Grupo y RH.• Hemoglobina y hematocrito.• Fecha de ultima transfusión y antecedentes transfusionales de importancia.
• Nombre, firma y matrícula del médico responsable de la transfusión.
Reacciones transfusional• Interrumpir la transfusión hasta esclarecer
tipo de reacción.• En caso de sospecha de reacción
hemolítica:• Enviar al banco de sangre la etiqueta del producto y solicitud del producto.
• Muestras post-transfusionales del receptor con y sin anticoagulante.
• La unidad y equipo de transfusión, así como soluciones intravenosas que se estaban administrando.
• En caso de contaminación bacteriana enviar la unidad y tomar un hemocultivo al paciente.
Datos de la nota en expediente• Indicación de la transfusión• Dejar constancia de reacciones adversas y su manejo en caso de presentarse
• Cantidad de unidades, volumen administrado
• Identificación de las unidades transfundidas
Datos de la nota en expediente
• Fecha y hora de inicio y finalización de la transfusión
• Control de signos vitales y estado general del paciente antes, durante y posterior a la transfusión
• En caso de reacción transfusional indicar el tipo y manejo dado
• Nombre completo y firma de médico que indica, personal encargado de transfusión y médico que vigila
NOM-003-SSA2-1993 (DOF 18/jul/94)
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