Membrana Neovascular Coroidea
Dr. Alberto CastroClinica de Oftalmologia de CaliHospital Universitario del Valle
www.castromd.comSu uso es libre siempre que sea con fines academicos, educativos
y no comerciales
LOS AVANCES TECNOLOGICOS PRODUCEN
BIENESTAR A LA SOCIEDAD EN
RELACION INVERSA A SU
NIVEL DE IGNORANCIA
Los esfuerzos por introducir en una comunidad,adelantos terapeuticos, tienen poco valorSi no van acompañados deEducacion a la comunidadpara que los adelantos sean bien utilizados.
TAPVIPVIMVAMMARINAPIERSSTFOCUSANCHORVISION
MIRAVALIOPACORESJATSUSTAINPROTECTDENALISUMMITMONT BLANCVIEW
TFD: Terapia fotodinamica: 83 segundosTriamcinolona: 4mg /0.1mlAvastin: 2.5mg/0.1mlLucentis: 0.5mg/0.05ml
TFD +LucentisTriam
59 años F15 diasMetamorfopsia20/40
AR
3 meses post: 20/20
9 meses post- sin tx adicional20/20
14 meses: 20/40, macula engrosada
Inyeccion de Lucentis
85 a : 7 dias de metamorfopsia 20/60
TFD +Avastin +Triamcinolona
HA
8 meses : 20/30, no txadicional
9 mesesHemorragiapuntiforme:20/40Lucentis
21 meses
1 sesion triconjugado
1 inyeccion lucentis
20/30
66 a : 15 dias escotoma: 20/60
Lucentis +Triamcinolona +TFD (3sem)15 dias: 20/252 meses: 20/30Lucentis3 meses: distorsionLucentis
JMZ
4 meses:20/20
8 meses20/403er
Lucentis9meses20/30
79 a F : 20/100
TFD +Triamcinolona
MET
48 meses despues20/30
84 M:
PC
MNVC tardia tratada TFD
20/200
Metamorfopsia 20/40
TFD + Triamcinolona + Lucentis
9 meses
20/40
75 años: 5 meses perdida de visionDx: catarata – 4 meses Faco + LIONo mejora : 1 mes angiografia (diapositivas)AV 20/400
TFD +Lucentis +Triamcinolona
1mes: Lucentis2meses: Lucentis20/3006meses: Lucentis
15 dias post
IC
1 triconjugado+3 Lucentis
7 meses:20/200
FALLA EN LA EDUCACION DEL
OFTALMOLOGO
20/400 20/100
72 F Perdida vision ODReferencia 4 meses4 TFD5 Lucentis
Pierde vision por OIAutorizacion 2 meses3 TFD4 Lucentis
Mujer activa de 79 añosPierde vision por su unico ojo.Consulta al medico quien le dice que es catarata y debe esperarSolo a los 8 meses ve el Oftalmologo: 4 Lucentis
20/200 membrana fibroticaPaciente seriamente limitada
FALLA EN LA EDUCACION DEL
MEDICO
Oftalmologo de 76 años nota perdida de vision por OIConsulta a los dos meses. Se demoran un mes en reportar angio2 inyecciones de Lucentis
20/400
Industrial quien sabia que tenia catarata a la que le atribuyo el empeoramiento de su vision. Muy ocupado para consultar Y espero 5 meses.Tres inyecciones de Avastin
20/300
20/800
Cuenta dedos
FALLA EN LA EDUCACION DEL
PACIENTE(publico)
1- CAMPAÑA de EDUCACION en PERDIDA DE VISION
2- MANEJO COSTO-BENEFICIO DE LA MNVC
CAMPAÑA “PÉRDIDA DE VISIÓN”
ANTECEDENTES
No existe un hábito de revisar nuestra visión todos los días, por lo que muchas enfermedades oculares que causan pérdida de visión rápida pasan inadvertidas, resultando en daños permanentes que hubieran podido prevenirse de haberse diagnosticado a tiempo.
OBJETIVOLograr que todos los colombianos revisen la visión de cada ojo a diario, y consulten de inmediato si identifican algún problema.
PÚBLICO OBJETIVO
Todos los colombianos, pero el mensaje podrá ser adaptado para niños, líderes de opinión, médicos y aun oftalmologos
CONCEPTO ESTRATÉGICO
La pérdida de visión rápida requiere de atención médica inmediata, por lo que debemos revisarla a diario.
Si pierde visión, no pierda tiempo: consulte a su médico de inmediato.
PIEZAS DE CAMPAÑA
1- PUBLIRREPORTAJE2- FREE PRESS3- AVISOS DE REVISTA Y PRENSA4- TV Y CINE5- RADIO6- CORREO DIRECTO7- ACTIVACIÓN8- MERCHANDISING9- VOLANTE10- INTERNET11- TELÉFONOS CELULARES (SMS)12- ALIANZA ESTRATÉGICA
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Oclusion de Arteria RetinalAmaurosis fugaz con emboloHemorragia vitrea con desgarros retinalesEndoftalmitis endogena o exogenaToxoplasmosis macular o del discoDesprendimiento de retinaNeuropatia Optica isquemicaOclusion venosa retinal
MNVCHemorragia MacularAgujero MacularSindrome de VKHRetinoblastomaMetastasisPapilitis, Neuritis optica
Horas Dias
Guia referencia urgente perdida vision: www.castromd.com
●MNVC clasica subfoveal pequeña de buen pronostico visual (mejor 20/60)
TFD+ Lucentis+ Triamcinolona
●MNVC cualquier tipo pronostico visual intermedio (20/70-200)
Lucentis
●MNVC pronostico pobre 20/400
Avastin
●AV inicial●Tamaño de la lesion: 1, 1-4, 5+●Composicion lesion: atrofia EP, sangre, fibrosis●Espesor central OCT●Anatomia retinal OCT
Vision 20/50Lesion de 800 micrasNo atrofia ni fibrosis
Preservacion de anatomia retinalLigero engrosamiento
Vision 20/150Lesion : 2500 micrasHemorragia leveMinima atrofia
Espesor central xxx micrasAlteracion leve de la estructuraretinal
AV: 20/ 800Lesion 7mmHemorragia fibrosisAtrofia Espesor central xxxmm
Perdida de estructura en capas
Vgef
Vgef: factor de crecimiento endotelial vascular
TFD
TFD: terapia fotodinamica con verteporfina
LucentisMacugenAvastin
Esteroides
InflamacionPermeabilidadFibrosis
IsquemiaInflamacion
Vadernoere-04
Augustin-05
Ergun-06
Chaudhary-06
Spaide 03
Gragoudas-05FOCUS-05PROTECT-06Lazic-06
Ligget -06Augustin 06Augustin 07
LA TERAPIA COMBINADA:
1- Inhibe el estimulo para la formacion primaria de la membrana2- Destruye la membrana3- Inhibe la reaccion inflamatoria y neovascular generada por el tx4- Ha sido la clave del éxito en tratamiento de cancer
TODOS LOS REPORTES HASTA LA FECHA MUESTRAN:
1- Mayor porcentaje de recuperacion visual2- Menor porcentaje de perdida visual3- Menor frecuencia de retratamientos4- Conveniencia para el paciente de evitar reinyecciones y riesgo De infeccion
TERAPIA COMBINADA y COSTO
1- El costo inicial es mas alto: US$ 4-5.0002- El costo total es menor: 4-10.000 vs 20-30.000
HAY ARGUMENTOS PARA CONVENCER A LAS AUTORIDADES DE SALUD Y SEGUROS?
1- Inversion inicial de 4.000 y total promedio 7.0002- Alto porcentaje de conservacion de vision util y de lectura3- El costo de las visitas y los viajes
SIEMPRE Y CUANDO SE HAGA DETECCION TEMPRANA
1- Que la deteccion y tratamiento temprano de algunas patologiascomo la MNVC no solo resultan en beneficio para la comunidad que obtiene mejores resultados y menos incapacidad si no que:
2- Es mas barato
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION
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