ÍNDICE
1.- MAPA DE PROCESOS DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA 3
2.- INFORMACIÓN DE LOS AGENTES QUE INTERVIENEN EN LOS PROCESOS DE DOCENCIA
2.1. COMISIÓN DE DOCENCIA 4
2.2. UNIDADES DOCENTES 6
3.- INFORMACIÓN DEL DESARROLLO DE LOS PROCESOS DE DOCENCIA
3.1. CAPACIDAD DOCENTE 18
3.2. ACTIVIDAD DOCENTE 20
4.- INFORMACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA
4.1. OBJETIVOS 25
4.2. INDICADORES 33
5.- ANÁLISIS Y CONCLUSIONES
5.1. PUNTOS FUERTES 35
5.2. PUNTOS DÉBILES (oportunidades de mejora) 36
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1.- MAPA DE PROCESOS DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA
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2.- INFORMACIÓN DE LOS AGENTES QUE INTERVIENEN EN LOS PROCESOS DE DOCENCIA
2.1.- COMISIÓN DE DOCENCIA A. Composición: Presidente de la Comisión de Docencia:
Dr. Víctor Manuel SOLANO BERNAD Servicio de Medicina Preventiva
Vicepresidente de la Comisión de Docencia:
Dra. María Luisa JUSTA ROLDAN (desde enero de 2014)
Servicio de Pediatría y Áreas Especificas
Secretaria técnico de la Comisión de Docencia:
Dña. Ana Isabel BARCELONA TRÍVEZ
Vocales en representación de los Tutores: Dr. José Ignacio BARRANCO DOMÍNGUEZ (hasta abril de 2014)
Servicios Quirúrgicos.- Tutor de Cirugía General
Dr. Iñigo ROYO CRESPO (desde octubre de 2014)
Servicios Quirúrgicos.- Tutor de Cirugía Torácica
Dra. María Luisa JUSTA ROLDAN Hospital Materno- Infantil.- Tutor de Pediatría
Dra. Leticia DE LA CUEVA BARRAO Servicios Centrales.- Tutor de Medicina Nuclear
Dr. Juan Antonio DOMINGO MORERA Servicios Médicos.- Tutor de Neumología
Dra. Antonia Pilar SORIANO GUILLEN C.R.T.Q..- Tutora de Medicina Física y Rehabilitación
Vocales en representación de los residentes: Dña. Pilar ECED MARTÍNEZ (hasta mayo de 2014)
Médico Residente Servicios Centrales (Anestesia)
D. Ricardo GONZÁLEZ TARANCÓN (desde mayo de 2014)
Médico Residente Servicios Centrales (Bioquímica Clínica)
Dña. Estela VAL JORDAN Médico Residente Servicios Médicos (Medicina Intensiva)
Dña. Ana HERRERO EGEA (hasta mayo de 2014)
Médico Residente Servicios Quirúrgicos (Otorrinolaringología)
D. Juan M. RODRÍGUEZ ARTIGAS (desde junio de 2014)
Médico Residente Servicios Quirúrgicos (Cirugía General y del Aparato Digestivo)
Dña. Catalina SILVESTRE AGUDELO (hasta mayo de 2014)
Médico Residente Hospital de Traumatología (Medicina Física y Rehabilitación)
D. Víctor RODA ROJO (desde mayo de 2014)
Médico Residente Hospital de Traumatología (Cirugía Ortopédica y Traumatología)
Dña. Ana BERGUA MARTINEZ (hasta mayo de 2014)
Médico Residente Hospital Materno-Infantil (Pediatría)
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Dña. Cayetana VERASTEGUI MARTÍNEZ (desde mayo de 2014)
Médico Residente Hospital Materno-Infantil (Pediatría)
D. Cristian BLANCO TORRECILLA (hasta mayo de 2014)
Médico Residente Área Medicina Familiar y Comunitaria (Medicina Familiar y Comunitaria)
Dña. Cristina RIEGER REYES (desde junio de 2014)
Médico Residente Área Medicina Familiar y Comunitaria (Medicina Familiar y Comunitaria)
Vocal Representante de la Dirección del Hospital:
Dra. Rosa CORTES MARINA Subdirectora Hospital Materno-Infantil
Vocal Representante Unidad de Calidad Asistencial:
Dr. Juan Ramón GARCÍA MATA Coordinador Médico de la Unidad de Calidad Asistencial
Vocal representante de la Comunidad Autónoma:
Dra. Ana Olga MARTÍNEZ ARANTEGUI Dirección General de Planificación y Aseguramiento. Gobierno de Aragón
Vocal en representación de la Unidad Docente Multiprofesional de Pediatría:
Dra. María Luisa JUSTA ROLDAN Servicio de Pediatría y Áreas Especificas
Vocal de la Unidad Docente de Psiquiatría y Psicología:
Dra. Mª Jesús PÉREZ ECHEVARRIA Jefe Servicio de la Unidad Docente Psiquiatría y Psicología
Vocal de la Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria:
Dr. Antonio MONREAL HIJAR Coordinador Unidad Docente Medicina Familiar y Comunitaria
Vocal de la Unidad Medicina Preventiva y Salud Pública:
Dra. Milagros BERNAL PÉREZ Coordinador Unidad Docente Medicina Preventiva y Salud Pública
Vocal en representación de la Comisión de Investigación:
Dr. Ramiro ALVAREZ ALEGRET Jefe de Sección Anatomía Patológica
Vocal en representación de la Subdirección de especialidades de enfermería:
Dña. Sofía GOTOR COLÁS Matrona
Vocal en representación de la Comisión de Formación Continuada:
Dra. Mª Ángeles JAVIERRE LORIS Coordinadora de Formación Continuada Médica del H.U.M.S.
B. Nº de reuniones de la comisión de docencia: 10
C. Nº de actas de la comisión de docencia: 10
D. Porcentaje de asistencia a las reuniones de la comisión de docencia: 70,60% (con excusa de asistencia 91,43%)
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2.2.- UNIDADES DOCENTES
A.- Número de MIR total y por Unidades Docentes, acreditadas y ofertadas en la convocatoria 2013-2014.
CODIGO 500011 H. UNIVERSITARIO MIGUEL SERVET CIUDAD ZARAGOZA
OFERTA ESPECIALIDAD
PL. ACRED MED. FAR. BIOL. QUIM. RDF. ANATOMÍA PATOLÓGICA 2 2 ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN 5 5 ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR 1 1 APARATO DIGESTIVO 2 2 BIOQUÍMICA CLÍNICA 3 1 0 0 0 CARDIOLOGÍA 2 2 CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 1 1 CIRUGÍA GRAL. Y DEL A. DIGESTIVO 2 2 CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL 1 1 CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA 3 3 CIRUGÍA PEDIÁTRICA 1 0 CIRUGÍA PLÁSTICA ESTÉTICA Y REPARADORA 1 1 CIRUGÍA TORÁCICA 1 1 ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN 1 1 FARMACIA HOSPITALARIA 2 2 HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA 3 2 MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 3 1 MEDICINA INTENSIVA 3 2 MEDICINA INTERNA 4 4 MEDICINA NUCLEAR 1 1 MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA 2 0 1 0 0 NEFROLOGÍA 1 1 NEUMOLOGÍA 2 2 NEUROCIRUGÍA 1 0 NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA 3 1 NEUROLOGÍA 2 2 OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA 3 3 OFTALMOLOGÍA 3 3 ONCOLOGÍA MÉDICA 1 1 ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA 1 1 OTORRINOLARINGOLOGÍA 1 1 RADIODIAGNÓSTICO 4 4 UROLOGÍA 2 2
TOTAL 68 57
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UNIDAD DOCENTE DE PSIQUIATRÍA Y PSICOLOGÍA CLÍNICA CODIGO 500031 CIUDAD ZARAGOZA
OFERTA ESPECIALIDAD
PL. ACRED MED. PSI. PSICOLOGÍA CLÍNICA 1 1 PSIQUIATRIÍA 2 2
UNIDAD DOCENTE MULTIPROFESIONAL DE PEDIATRÍA CODIGO 500405 Y 500601 CIUDAD ZARAGOZA
OFERTA ESPECIALIDAD
PL. ACRED MED. ENF. ENFERMERÍA PEDIÁTRICA 5 2 PEDIATRÍA 12 10
UNIDAD DOCENTE DE ENFERMERÍA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA CIUDAD ZARAGOZA
OFERTA ESPECIALIDAD
PL. ACRED MED. ENF. ENFERMERÍA OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA 5 4
B.- Número de MIR total y por Unidades Docentes, ocupadas en la convocatoria 2013-2014.
Fueron ocupadas todas las plazas, excepto 2 que no llegaron a incorporarse en las Unidades Docentes de:
- Anatomía Patológica - Medicina Nuclear
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C.- Número de MIR por año de residencia y por Unidades Docentes 2014.
SERVICIOS PROMOCION
2010 R5
PROMOCION 2011 R4
PROMOCION 2012 R3
PROMOCION 2013 R2
PROMOCION 2014 R1
TOTAL MIR
ANATOMIA PATOLOGICA 1 2 2 1 6
ANESTESIA Y REANIMACION 5 5 5 5 20
ANGIOLOGIA Y CIRUGIA VASCULAR 1 1 1 1 4
APARATO DIGESTIVO 2 1 2 2 7
BIOQUIMICA CLINICA 2 1 1 1 5
CARDIOLOGIA 2 2 2 2 2 10
CIRUGIA CARDIOVASCULAR 1 1 2
CIRUGIA GENERAL Y A.P. 2 2 2 2 2 10
CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL 1 1 1 1 1 5
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA
3 3 3 3 2 14
CIRUGIA PEDIATRICA 1 1 1 1 1 5
CIRUGIA PLASTICA ESTETICA Y REPARADORA
1 1 1 1 1 5
CIRUGIA TORACICA 1 1 2
ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICION 1 1 1 1 4
FARMACIA HOSPITALARIA 2 2 2 2 8
HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA 2 3 3 2 10
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
2 3 2 1 8
MEDICINA INTENSIVA 2 3 2 2 2 11
MEDICINA INTERNA 4 4 4 4 4 20
MEDICINA NUCLEAR 1 1 1 3
MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA 2 2 2 2 8
NEFROLOGIA 1 1 1 3
NEUMOLOGIA 2 2 2 2 8
NEUROCIRUGIA 1 1 1 3
NEUROFISIOLOGIA CLINICA 1 2 2 2 7
NEUROLOGIA 2 2 2 2 8
OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA 3 3 3 3 12
OFTALMOLOGIA 2 3 3 3 11
ONCOLOGIA MEDICA 1 1 1 1 1 5
ONCOLOGIA RADIOTERAPICA 1 1
OTORRINOLARINGOLOGIA 1 1 1 1 4
PEDIATRIA Y AREAS ESPECIFICAS 12 12 10 10 44
PSICOLOGIA 1 1 1 1 4
PSIQUIATRIA 2 2 2 2 8
RADIODIAGNOSTICO 4 4 4 4 16
UROLOGIA 2 2 2 2 2 10
MEDIAS GLOBALES 21 74 75 73 68 311
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D.- Número de EIR por año de residencia y por Unidades Docentes 2014.
SERVICIOS PROMOCION
2013 R2
PROMOCION 2014 R1
TOTAL EIR
ENFERMERÍA OBSTETRA-GINECOLÓGICA
5 4 9
ENFERMERÍA PEDIÁTRICA 2 2 4
MEDIAS GLOBALES 7 6 13
E.- Rotatorios externos de MIR de nuestro hospital: 127 (de los cuales, 27 se van al extranjero y 12 fueron anuladas)
DESTINO NACIONAL Nº rotaciones
Hospital Universitario Vall d´Hebron de Barcelona 7
Hospital Universitario y Politécnico de la Fe de Valencia 7
Hospital Royo Villanova de Zaragoza 6
Hospital Clínico San Carlos de Madrid 5
Hospital Gregorio Marañón de Madrid 5
Hospital Clínic de Barcelona 4
Hospital Quirón Floresta de Zaragoza 4
Hospital San Juan de Dios de Zaragoza 4
Hospital Santa Creu i Sant Pau de Barcelona 4
Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid 4
Hospital Universitario Virgen del Rocio de Sevilla 4
Hospital Infantil Universitario Niño Jesus de Madrid 3
Hospital Obispo Polanco de Teruel 3
Hospital Universitario Son Espases de Mallorca 3
Complejo Hospitalario de Navarra 2
Hospital Clínico Universitario de Valencia 2
Hospital Ernest Lluch de Calatayud 2
Hospital San Juan de Dios de Barcelona 2
Hospital Universitario Central de Asturias 2
Hospital Universitario de Bellvitge de Hositalet de Llobregat 2
Hospital Universitario de la Paz de Madrid 2
Hospital Universitario Marqués de Valdecilla 2
Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia 2
Instituto Aragonés de Servicios Sociales (IASS) 2
C.S. Seminario 1
Centro Medicina del Deporte, Consejo Superior Deportes (Madrid) 1
Clínica Planas de Barcelona 1
Clínica San Miguel de Pamplona 1
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Complejo Hospitalario San Pedro de Alcántara 1
Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa" de Zaragoza 1
Hospital Clínico Universitario de Salamanca 1
Hospital de Alcañiz 1
Hospital del Mar de Barcelona 1
Hospital Dr. Peset de Valencia 1
Hospital Duran H.U. Bellvitge 1
Hospital Juan XXIII de Tarragona 1
Hospital Ruber Internacional de Madrid 1
Hospital San Jorge de Huesca 1
Hospital Universitario Txagorritxu 1
Hospital Virgen de la Victoria de Malaga 1
Instituto Valenciano de Oncología 1
DESTINO EXTRANJERO Nº rotaciones
Hospital Nnal. Niños Dr. C.S. Herrera de San Jose 4
Children´s Hospital Medical Center de Cincinnati (EEUU) 3
Kamuzu Central Hospital de Malawi (KCH) 3
Hospital Clínico Biblia de San Jose 2
Centre Hospitalier Wallonie Picarde/Hospital St. Phillibert 1
Chang Chung Memorial Hospital de Taiwan 1
Clínica Alemana de Santiago de Chile 1
Hospital de Tourmai y Hormu de Belgica 1
Hospital Federico II de Napoles 1
Hospital For Children de Londres 1
Hospital Royal Brompton de Londres 1
Hospital Santa Maria Alle Scotte de Siena 1
Instituto Holandes Innovación Cirugía Ocular de Rotterdam 1
Interquirófanos de Medellin (Colombia) 1
New York Ear and Eye Infirmary 1
Royal Manchester Children´s Hospital 1
Toronto Western Hospital 1
Ut Health Science Center 1
Wills Eye Institute 1
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F.- Rotatorios en nuestro hospital de otros hospitales: 63 (de los cuales, 5 son extranjeros y 3 fueron anuladas)
NACIONALES Nº rotaciones
Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa" de Zaragoza 27
Hospital San Jorge de Huesca 8
Hospital de San Pedro de la Rioja 5
Hospital el Bierzo de Ponferrada 2
Hospital Universitario Araba de Txagorritxu Egoitza 2
Complejo Asistencial de León 1
Complejo Hospitalario de Navarra 1
Hospital Clínico Universitario de Valencia 1
Hospital General de la Mancha Centro de Ciudad Real 1
Hospital Gregorio Marañón de Madrid 1
Hospital Obispo Polanco de Teruel 1
Hospital Royo Villanova de Zaragoza 1
Hospital Santa Creu i Sant Pau de Barcelona 1
Hospital Universitario Alcorcon de Madrid 1
Hospital Universitario Arnau de Vilanova de Lerida 1
Hospital Universitario de Guadalajara 1
Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona 1
Hospital Universitario Ntra. Sra. De Candelaria de Santa Cruz Tenerife 1
Hospital Universitario Virgen del Rocio de Sevilla 1
EXTRANJERO Nº rotaciones
Fundación Santa Fe de Bogota 2 Clínica Universidad de la Sabana de Colombia 1 Instituto Mexicano del Seguro Social de Mexico 1 Instituto Nacional Enfermedades Respiratorias de México 1
Servicio de destino Unidad ANESTESIA Y REANIMACIÓN 14 Anestesia Cirugía. Maxilofal 2 Anestesia Cirugía Cardiaca 3 Anestesia Pediatría 3 Anestesia Cirugía Torácica 1 Anestesia Cirugía Vascular 1 Anestesia Cirugía Pediátrica 1 Anestesia Cardiaca 2
BIOQUÍMICA CLÍNICA 1 Citogenética 1
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CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 1 U. Postoperatorios Cirugía Cardiaca 1 CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO 1
Us. Quirúrgicas Hepatobiliopancreática y Endocrina 1
CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL 2
CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMAUMATOLOGÍA 3 U. Columna 1 UCI Traumatológica 1 U. Ortopedia Infantil 1 CIRUGÍA PEDIÁTRICA 1 U. Urología Infantil 1 CIRUGÍA PLASTICA, ESTETICA Y REPARADORA 1
CIRUGÍA TORÁCICA 4 MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 7 U. Foniatria y Disfagia 2 U. Cardio-Vestibular 1 U. .Prótesis y Ortesis 3
MEDICINA INTENSIVA 2 UCI Post. Cir. Cardiaca 2
MEDICINA INTERNA 8 U. Riesgo Vascular 1 U. Enfermedades Autoinmunes 5 U. Enfermedades Infecciosas 2
NEUROLOGIA 1 U. Neurorradiología Intervencionista 1
OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA 2 U. Med. Materno Fetal 1 U. Partos 1
OFTALMOLOGÍA 1 U. de Glaucoma 1
PEDIATRIA Y AREAS ESPECIFICAS 8
Nefrología 1
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Oncopediatría 1 UCI Pediátrica 1 UCI Neonatal 1 Endocrinología 1 Alergia Pediátrica 2
RADIODIAGNÓSTICO 3 U. Radiología Pediátrica 1 U. RM Sistema Musculoesqueletico 1 U. Neurorradiología 1
Radiofísica HOSPITALARIA 1
REPRODUCCIÓN HUMANA 2
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G.- Tutores Docentes: Ceses de tutores en 2014: 8 Nombramientos de tutores en 2014: 15
Servicio Apellidos y Nombre ANATOMÍIA PATOLÓGICA
Dr. HÖRNDLER ARGARATE, Carlos Dra. YUS GOTOR, Carmen
ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN
Dr. VIÑUALES CABEZA, Jose Dra. CASADO MERODIO, Ana Isabel
Dr. GIRON MOMBIELA, Jose Antonio Dr. BONED NAVARRO, Francisco Javier
ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR
Dra. SOGUERO VALENCIA, Irene APARATO DIGESTIVO
Dr. ALCEDO GONZALEZ, Javier
Dr. FUENTES OLMO, Javier
BIOQUÍMICA CLÍNICA
Dra. CALVO RUATA, Luisa Dra. GONZÁLEZ IRAZÁBAL, Yolanda
CARDIOLOGÍA
Dra. BLASCO PEIRO, Mª Teresa Dr. SANCHEZ-RUBIO LEZCANO, Juan
Dra. PORTOLES OCAMPO, Ana CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
Dr. BALLESTER CUENCA, Carlos CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGÉSTIVO
Dra. CEBOLLERO BENITO, Mª Pilar
Dr. MARTINEZ GERMAN, Antonio CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL
Dr. ISO RIVERA, Ivan CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
Dr. PANISIELLO SEBASTIA, Juan Jose Dr. PEREZ GARCIA, Jose M Dr. TABUENCA SANCHEZ, Antonio
CIRUGÍA PEDIÁTRICA
Dr. ESCARTIN VILLACAMPA, Ricardo CIRUGÍA PLASTICA, ESTÉTICA Y REPARADORA
Dr. DELGADO MARTINEZ, Julio
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Servicio Apellidos y Nombre CIRUGÍA TORÁCICA
Dr. ROYO CRESPO, Iñigo ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN
Dr. SANZ PARIS, Alejandro FARMACOLOGIA HOSPITALARIA
Dra. ARRIETA NAVARRO, Raquel
Dr. PALOMO PALOMO, Pablo HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA
Dra. FERNÁNDEZ MOSTEIRÍN, NURIA Dra. RECASENS FLORES, Mª del Valle
Dr. CABALLERO NAVARRO, Gonzalo MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN
Dra. PEÑA GIMÉNEZ, Ana Dra. SORIANO GUILLEN, Antonia Pilar
MEDICINA INTENSIVA
Dr. GARISA ROCHA, Raul Dr. LORENTE CORTES, Jesus
Dra. MORON GIMENEZ, Alejandra MEDICINA INTERNA
Dr. SAEZ COMET, Luis Dr. GONZÁLEZ IGUAL, Jesús Javier
Dra. JUYOL RODRIGO, Maria Coloma
Dra. ODRIOZOLA GRIJALBA, Monica MEDICINA NUCLEAR
Dra. DE LA CUEVA BARRAO, Mª Leticia MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA
Dr. LAPRESTA MOROS, Carlos MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA
Dra. MARTINEZ-SAPIÑA PEREZ, Ana Dr. REZUSTA LOPEZ, Antonio
NEFROLOGIA
Dr. LOU ARNAL, Miguel NEUMOLOGÍA
Dr. DOMINGO MORERA, Juan Antonio Dr. GASCON PELEGRIN, Jose Manuel
NEUROCIRUGÍA
Dr. RIVERO CELADA, David NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA
Dra. SÁENZ DE CABEZÓN ALVAREZ, Alicia
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Servicio Apellidos y Nombre Dra. ALMARCEGUI LAFITA, Carmen
NEUROLOGÍA
Dr. CAPABLO LIESA, Jose Luis Dr. MARTA MORENO, Javier
OBSTETRICÍA Y GINECOLOGÍA
Dr. LANZON LAGA, Alberto Dr. LERMA PUERTAS, Diego
Dra. PASCUAL MANCHO, Jara
Dr. NAVARRO MARTIN, Ricardo OFTALMOLOGÍA
Dra. FERNANDEZ LARRIPA, Sonia Sofia
Dr. ABECIA MARTINEZ, Emilio ONCOLOGÍA MÉDICA
Dr. PAZO CID, Roberto ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA
Dra. LANZUELA VALERO, Manuela OTORRINOLARINGOLOGÍA
Dra. LLORENTE ARENAS, Eva Mª PEDIATRÍA Y ÁREAS ESPECIFICAS
Dra. FERNANDEZ ESPUELAS, Cristina Dra. ARANA NAVARRO, Teresa Dra. CAMPOS CALLEJA, Carmen Dra. MONGE GALINDO, Lorena Dra. PINILLOS PISON, Raquel
Dr. GARCIA IÑIGUEZ, Juan Pablo Dra. TORRES CLAVERIA, Sonia Dra. GARCIA JIMENEZ, Mª Concepcion
Dr. PEÑA SEGURA, Jose Luis Dr. PALANCA ARIAS, Daniel
Dra. GOMEZ BARRENA, Virginia Dra. JUSTA ROLDAN, Mª Luisa
Dr. RITE GRACIA, Segundo Dra. MADURGA REVILLA, Paula
Dr. GALVE SANCHE-VENTURA, Jose PSICOLOGÍA
Dra. MANCHO BIESA, Angela PSIQUIATRÍA
Dr. DIA SAHUN, Jose Luis Dr. GARCIA CAMPAYO, Jose Javier
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Servicio Apellidos y Nombre Dr. MARTINEZ GONZALEZ, Eduardo
RADIODIAGNÓSTICO
Dra. GARCIA MUR, Carmen Dr. ARTIGAS MARTIN, Jose Mª Dr. SARRIA OCTAVIO DE TOLEDO, Luis
Dra. VELA MARIN, Ana Carmen RADIOFÍSICA HOSPITALARIA
Dr. JIMENEZ ALBERICIO, Javier UROLOGÍA
Dr. GIL FABRA, Jesus Manuel Dr. RIOJA ZUAZU, Jorge
Dra. SERRANO FRAGO, Patricia URGENCIAS – APOYO UNIDADES DOCENTES EN URGENCIAS
Dr. PARRILLA HERRANZ, Pedro Dr. ORTIGOSA AGUSTIN, Oscar
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3.- INFORMACIÓN DEL DESARROLLO DE LOS PROCESOS DE DOCENCIA
3.1.- CAPACIDAD DOCENTE - Se evaluó de forma cualitativa en todas las Unidades durante el período abril-mayo de
2014. Todas las UD disponían de los recursos humanos y de medios necesarios para la
docencia asignada. Como se había planificado en el año 2013, se evaluo de forma
cuantitativa la carga real docente. Se ha valorado el número de residentes de la propia
unidad docente y los que realizan rotaciones internas de otras unidades del hospital o
externas de otras unidades ajenas al hospital. Con la suma de ambos conceptos se
obtienen la carga docente total expresada en numero de residentes/mes. Los datos se
presentan en la siguiente tabla:
CARGA DOCENTE RESIDENTES
SERVICIOS PROPIOS DE LA UD AJENOS A LA UD TOTAL
MEDICINA INTERNA 9,67 13,92 23,6
ANESTESIA Y REANIMACION 18,33 1,58 19,9
RADIODIAGNOSTICO 15,33 0,04 15,4
MEDICINA INTENSIVA 10,08 5,17 15,3
CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA 12,00 1,83 13,8
OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA 12,00 0,83 12,8
HEMATOLOGIA Y HEMOTERAPIA 11,75 0,75 12,5
NEUROLOGIA 6,50 5,63 12,1
CIRUGIA GENERAL Y A.P. 8,00 2,83 10,8
CARDIOLOGIA 6,00 4,58 10,6
OFTALMOLOGIA 9,17 1,33 10,5
FARMACIA HOSPITALARIA 9,67 0,00 9,7
UROLOGIA 8,67 0,83 9,5
NEUROFISIOLOGIA CLINICA 9,00 0,42 9,4
ANATOMIA PATOLOGICA 8,00 0,00 8,0
NEUMOLOGIA 4,50 3,17 7,7
MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA 7,50 0,00 7,5
PSIQUIATRIA 6,33 1,00 7,3
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION 6,50 0,67 7,2
ENDOCRINOLOGIA Y NUTRICION 2,75 3,83 6,6
ANGIOLOGIA Y CIRUGIA VASCULAR 4,17 1,50 5,7
NEFROLOGIA 3,83 1,75 5,6
CIRUGIA PLASTICA ESTETICA Y REPARADORA 4,25 1,08 5,3
BIOQUIMICA CLINICA 5,00 0,25 5,3
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CIRUGIA CARDIOVASCULAR 3,67 1,50 5,2
OTORRINOLARINGOLOGIA 3,67 1,50 5,2
APARATO DIGESTIVO 4,08 1,00 5,1
NEUROCIRUGIA 3,67 1,17 4,8
CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL 4,50 0,33 4,8
CIRUGIA TORACICA 1,67 3,00 4,7
MEDICINA NUCLEAR 3,63 0,50 4,1
CIRUGIA PEDIATRICA 4,08 0,00 4,1
ONCOLOGIA MEDICA 3,67 0,33 4,0
PSICOLOGIA 2,50 0,00 2,5
- Respecto a la oferta solicitada para la convocatoria 2014-2015:
- La UD de Traumatología y Cirugía Ortopédica ha recuperado la oferta de las 3 plazas
acreditadas, aunque debe realizar un esfuerzo importante dada su carga docente y limitar la
oferta de docencia a más residentes de fuera del hospital (Reciben residentes procedentes
de Huesca, Teruel, Zaragoza, y de otros hospitales nacionales).
- La UD de Bioquímica mantuvo la reducción a 1 residente de la oferta para la convocatoria
2014-2015.
- La UD de Microbiología y Parasitología redujo a 1 residente (farmaceútico) la oferta para la
convocatoria 2014-2015. Esta decisión fue indicada por el SALUD.
- La UD de Cirugía Pediátrica no ha ofertado plazas en la convovcatoria 2014-15 y en el
futuro se mantendrá la oferta en años alternos (se solicitará en la convocatoria 2015-16) .
- La UD de Medicina Física y Rehabilitación mantiene la reducción a 1 residente la oferta
para la convocatoria 2014-2015 dada la situación nacional de oferta laboral y el nº de
plazas acreditadas que disponían (3). Para la convocatoria 2015-16 se solicitarán 2 plazas,
una vez que se hayan reorganizado los rotatorios ebn las distintas secciones de la unidad.
- La UD de Hematología redujo a 2 residentes la oferta para la convocatoria 2013-2014
dada la situación nacional de oferta laboral y el nº de plazas acreditadas que disponían (3).
- La UD de Neurofisiología redujo a 1 residente la oferta para la convocatoria 2014-2015
dada la situación nacional de oferta laboral y el nº de plazas acreditadas que disponían (3).
Para la convocatoria 2015-16 se solicitarán 2 plazas, una vez que se hayan reorganizado los
rotatorios en las distintas secciones de la unidad.
- La UD de Neurocirugía no ofertó plazas para la convocatoria 2014-2015 dada la situación
nacional de oferta laboral y el nº de plazas acreditadas que disponían (1). En las últimas
convocatorias tampoco se ofertó y habitualmente se realizaba la oferta en años alternos
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- La UD de Oncología Radioterápica ha ofertado una plaza en la convocatoria 2014-15 tras
su reciente reacreditación de la docencia MIR.
- Radiofísica hospitalaria y Medicina Preventiva y salud Pública siguen pendientes de los
trámites para la reacreditación de la docencia MIR con una oferta de 1 MIR/año cada uno.
3.2.- ACTIVIDAD DOCENTE A.- Planificación de la docencia: - El 100% (35/35) de las UD disponían de un itinerario guía actualizado a 31/12/14.
- El 100% (35/35) tenían los planes individuales de formación implantados a 31/12/14. Solo
faltaban los planes de 10 residentes.
B.- Desarrollo y evaluación de la docencia: - Durante el período abril-mayo de 2014 se realizó la evaluación anual y final de todos los
residentes mediante reuniones por Unidad Docente en la Comisión de Docencia, a la que
asistían la representante del Departamento de Planificación y Aseguramiento de la DGA, el
jefe de la UD, los tutores de la UD y el Jefe de estudios del hospital.
- En el transcurso de la reunión, además de realizar la evaluación individual de los
residentes, se constataba la existencia de toda la documentación relacionada con el proceso
de docencia (libro del residente, itinerario guía, planes individuales…) se insistió en la
necesidad de contar con un protocolo de supervisión del residente y la disposición de tiempo
libre con el equivalente de 1 jornada al mes por cada tutor. También se pidió la
especificación de líneas de investigación y la adscripción de residentes a las mismas.
- Los resultados más destacables fueron los siguientes:
- Se mantuvo en todas las UD el desarrollo del libro del residente en formato
electrónico.
- Se ha mantenido la implantación de las entrevistas trimestrales para el seguimiento
del aprendizaje, de acuerdo con el formato incluido en la documentación ISO
(F_04_CD ENTREVISTA_TUTOR_MIR-Ficha 4_REV B). Este formato se modificó en
Octubre.
- Se ha mantenido la implantación del informe final (anual) para cada residente, que
sirve de complemento a los resultados de las rotaciones en las evaluaciones anual y
final, de acuerdo con el formato incluido en la documentación ISO (F_05_CD
INFORME ANUAL EVALUAC del MIR_valoracion Tutores-Ficha 5_rev A.doc)
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- El 94% (33/35) disponían de la memoria docente.
- A lo largo del año 2014 se ha finalizado con la elaboración los protocolos de
supervisión específicos de cada UD, alcanzando un 100% de UD con protocolo de
supervisión implantado.
- El 20/05/2014 se aprobó por la comision de docencia y fue ratificado en comision
de dirección el “protocolo de supervision de los facultativos especialistas en
formación”. Su aplicación comenzó en Junio de 2014 y queda pendiente concretar
documentos más específicos para urgencias de HG y HMI
- Evaluación del programa de competencias comunes: El cumplimiento global (Junio 2013-
Junio 2014) fue de un 74% (incluyendo asistencias y convalidaciones), aunque hubo
diferencias marcadas según las UD, oscilando el cumplimiento entre un 0 y un 97,5%.
C.- Evaluación de la docencia impartida por los residentes: Durante el año 2014 se continuó con el procedimiento para realizar la encuesta de
satisfacción (según formato establecido por el Departamento de Planificación y
Aseguramiento) que fue considerado satisfactoio el año anterior.
Las principales medidas adoptadas fueron las siguientes:
- Citar a los Residente por Unidades Docentes para cumplimentar in situ la encuesta en los
ordenadores de la unidad de formación: Se citaron la primera semana de por unidades
docentes con día y hora (comunicándolo a residentes, tutores y jefes de unidad), dejando 2
días adicionales sin cita previa.
- Mantener reuniones y establecer planes de mejora con las unidades peor valoradas o en
las que se hubieran detectado problemas con la docencia.
Los principales resultados de la encuesta fueron los siguientes:
Nº de Residentes que han realizado la encuesta: 175
Total Nº de Residentes del Centro/Unidad Docente: 326
Porcentaje sobre el total del Nº de Residentes que han realizado la encuesta: 54%
Los indicadores más destacados fueron los siguientes:
- Valoración global de la acogida en el centro (1-5): 3,89 83,89 en 2013)
- ¿Dispone de plan individual de formación?: 82% (77% en 2013)
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- ¿Cómo valora globalmente la calidad de la formación? (1-5): 3,7 (3,7 en 2013)
- ¿Cómo valora la responsabilidad progresiva asumida en su formación? (1-5): 3,60 (3,61
en 2013)
- Valore el grado de satisfacción por el trabajo realizado por su tutor (1-5): 3,8 (3,57 en
2013)
- ¿Cómo valora globalmente a su UD/servicio? (1-5): 3,45 (3,48 en 2013)
- Respecto a la información sobre incidencias/incumplimientos de los requisitos establecidos
para procesos docentes existe un registro de incidencias y no conformidades dentro del
sistema de gestión de la calidad ISO. Se pueden consultar las correspondientes al año 2014.
- La información relativa a reclamaciones de pacientes se encuentra en el Servicio de
Atención al Paciente. Desde este año se ha solicitado que de cualquier reclamación recibida
en la que esté involucrado un residente se envíe una copia ala comisión de docencia.
D.- Auditoria docente:
Durante los días 29 y 30 de Octubre el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e
Igualdad realizó la auditoría docente de centro. Los resultados más destacables fueron los
siguientes:
1. Implicación de la dirección del centro docente hospitalario.
Puntos fuertes:
• La implicación de la dirección en la formación sanitaria especializada en ciencias
de la salud es constatable en varios aspectos:
o El centro dispone de documentes estratégicos que consideran la formación
como una de las misiones del hospital y objetivos docentes en FSE.
o El Jefe de Estudios y Presidente de la Comisión de Docencia forma parte
de la Comisión Técnico Asistencial del Hospital. Si bien hay que señalar
que este órgano no es un órgano de dirección, sino un órgano asesor.
Además participa en las Comisiones de Dirección en los que se tratan
asuntos relacionados con la docencia.
Puntos de mejora:
• Faltan convenios para rotaciones externas de residentes que son habituales y
están recogidas en la GIFT de la especialidad.
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2. Organización y recursos para la docencia.
Puntos fuertes:
• La estructura organizativa general para la docencia, incluyendo recursos
humanos, docentes y espacios físicos.
• El centro dispone de comisión de docencia formalmente constituida, que se reúne
de forma periódica, documentada en actas, y de un reglamento de
funcionamiento. Se observa el buen funcionamiento de la Comisión de Docencia y
el rigor de los temas tratados en sus reuniones.
• El Jefe de estudios y los tutores disponen de nombramiento adecuado a lo
establecido en la norma.
Puntos de mejora:
• La composición de la Comisión de Docencia excede de un vocal.
3. Planificación de la Formación Sanitaria Especializada.
Puntos fuertes:
• Existen Guías o Itinerarios Formativo Tipo de todas las especialidades elaborados
por los tutores a partir de unos criterios generales elaborados por la Comisión de
Docencia. Son conocidos por tutores y residentes.
• Existen Planes Individuales de Formación (PIF) para cada residente elaborados por
los tutores a partir de unos criterios generales elaborados por la Comisión de
Docencia. Son conocidos por tutores y residentes.
• Utilización de las Entrevistas Trimestrales Estructuradas y del Informe de
Evaluación Anual por parte del tutor.
• Implicación y elevado compromiso de los tutores y jefe de estudio en la FSE.
• Estar acreditados por una norma ISO, que obliga al cumplimiento de estándares
elevados de calidad.
Puntos de mejora:
• Ausencia de sesiones clínicas generales y bibliográficas. Sólo están documentadas
en el área materno-infantil.
4. Desarrollo de la formación.
Puntos fuertes:
• En cuanto al desarrollo de la formación existe un plan de acogida donde se
entrega al residente GIFT y su PIF, entre otros documentos útiles para la
formación.
• El protocolo de supervisión de residentes en el área de Urgencias impide
actualmente que los R1 den altas sin la adecuada supervisión.
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Puntos de mejora:
• El número de tutores es insuficiente en la especialidad de Oftalmología hace falta
nombrar a un tutor más. Si bien ya está acreditado como tutor, está pendiente de
nombramiento.
• Debe implementarse el protocolo de supervisión de residentes en todas las áreas
para garantizar la supervisión de los R1 conforme a la norma.
• Algunas rotaciones externas están insuficientemente justificadas en cuanto a la
necesidad de ampliación de conocimientos o por el aprendizaje de técnicas no
practicadas en este Hospital.
5. Mejora de los procesos docentes.
Puntos fuertes:
• Plan de formación continuada y desarrollo profesional de tutores y, en particular
de tutores noveles.
• La organización por procesos de la FSE.
• La existencia de objetivos docentes con indicadores medibles y monitorizados
revisados mensualmente en Comisión de Docencia.
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4.- INFORMACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO DE LA COMISIÓN DE DOCENCIA
4.1.- OBJETIVOS: La Comisión de Docencia estableció los siguientes 5 objetivos para 2014:
- Disposición por parte de los tutores de un tiempo libre mínimo equivalente a una
jornada laboral al mes para las labores de tutoría.
- Mejorar la implicación de los Residentes en la investigación.
- Mejorar el proceso de acogida de residentes
- Implantación de los planes individuales de formación.
- Documentar e implantar la supervisión de los residentes.
- Mejorar el proceso de acogida a nuevos tutores
- Realizar el proceso de reacreditacion de tutores
Los indicadores asociados a cada objetivo, su seguimiento y los datos finales de
cumplimiento se presentan a continuación. Cabe destacar que alguno de los indicadores
está pendiente de completar con la información de las evaluaciones de unidades docentes y
residentes que se realizarán en Abril-Mayo de 2015. El resultado definitivo figurará en la
documentación del sistema de gestión de la calidad
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1.- ESTABLECIMIENTO
OBJETIVO 1 INDICADOR/ES
Disposición por parte de los tutores de un tiempo libre mínimo equivalente a una jornada laboral al mes para las labores de tutoría
1. Porcentaje de tutores liberados 1 jornada al mes, con horario de tutoría establecido (nº tutores liberados / / nº total de tutores X 100). Estándar > 30%. 2. Porcentaje de Unidades Docentes con algún tutor liberado con horario de tutoría establecido –incluido en Itinerario Guía y planes individuales las fechas y horario anual de tutoría- (nº de UD con algún tutor liberado / nº total de UD X 100). Estándar >40%
2.- ACCIONES NECESARIAS PARA SU CUMPLIMIENTO
Acción/es Responsable Fecha Prevista Entrevista con la Dirección para inclusión en contrato de gestión
Jefe de Estudios Marzo 2014
Escrito a los tutores y jefes de UD Jefe de Estudios Marzo 2014
Entrevista en la reunión de evaluación Jefe de Estudios Abril-Mayo 2014
Seguimiento cumplimiento Vocales representantes Mayo-Sept 2014
Revision en la reunión de evaluacion Jefe de Estudios Abril-Mayo 2015
3.- SEGUIMIENTO
Periodicidad Trimestral Responsable Jefe de Estudios Fecha Seguimiento Resultado Seguimiento
14-03-2014 Entrevista con dirección y envío de indicadores a subdirectores 28-04-2014 a 13-05-2014
Revisión y evaluación unidades docentes (revisión itinerario-guía con horario de tutoria en UD)
4.- EVALUACIÓN FINAL
Fecha Evaluación Mayo de 2015 Responsable Jefe de Estudios
Resultado Evaluación
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1.- ESTABLECIMIENTO
OBJETIVO 2 INDICADOR/ES
Mejorar la implicación de los Residentes en la investigación
1. Porcentaje de UD con líneas de investigación definidas en los
Itinerarios-Guía (Nº de UD con líneas de investigación definidas / Nº total de UD X 100). Estándar > 60 %.
2. Porcentaje de Residentes adscritos a una línea de investigación
en la Memoria anual o plan individual (Nº de Residentes adscritos a líneas de investigación / Nº total de Residentes X 100). Estándar > 40 %.
2.- ACCIONES NECESARIAS PARA SU CUMPLIMIENTO
Acción/es Responsable Fecha Prevista Entrevista con la Dirección para inclusión en contrato de gestión
Jefe de Estudios Marzo 2014
Revisión de líneas de investigación definidas en Itinerarios-Guía y de las UD (2013)
Jefe de Estudios Abril-Mayo 2014
Revisión de adscripción de los Residentes a líneas de investigación definidas en la memoria anual (2013)
Jefe de Estudios Abril-Mayo 2014
Seguimiento cumplimiento Vocales representantes Mayo-Sept 2014 Revisión de indicadores y planteamiento de nuevas acciones
Comisión de docencia Octubre-Dic 2014
3.- SEGUIMIENTO
Periodicidad Trimestral Responsable Jefe de Estudios Fecha Seguimiento Resultado Seguimiento
14-03-2014 Entrevista con dirección y envío de indicadores a subdirectores
18-03-2014 Carta informativa con solicitud de itinerarios-guía, planes y memoria
28-04-2014 a 13-05-2014
Revisión y evaluación unidades docentes (revisión planes individuales y adscripción residentes a líneas de investigación). El jefe de estudios en las entrevistas de evaluación revisa la situación, insistiendo en la necesidad de incluir líneas en los itinerarios-guía y planes
4.- EVALUACIÓN FINAL
Fecha Evaluación Mayo de 2015 Responsable Jefe de Estudios
Resultado Evaluación
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1.- ESTABLECIMIENTO
OBJETIVO 3 INDICADOR/ES
Mejorar el proceso de acogida de residentes
1. Procedimiento operativo “ACOGIDA DE RESIDENTES_ PO F-01_PR-Z2(E)-CD” revisado y/o modificado (S / N) 2. Porcentaje de residentes con documentación de acogida (Nº de residentes con documentación entregada / Nº total de residentes presentados). Estándar > 90 %.
2.- ACCIONES NECESARIAS PARA SU CUMPLIMIENTO
Acción/es Responsable Fecha Prevista
Revisión y modificación procedimiento operativo Jefe de Estudios/Secretaria CD Enero 2014 Elaboración listado de documentación a incluir en manual de acogida
Jefe de Estudios/Dr Barranco /Dra Val
Febrero 2014
Preparación documentación Secretaría CD Marzo-Abril 2014
Entrega documentación Secretaría CD Mayo 2014
3.- SEGUIMIENTO
Periodicidad Anual Responsable Jefe de Estudios Fecha Seguimiento Resultado Seguimiento
Enero 2014 Se modifica PO F-01_PR-Z2(E)-CD
10-03-2014 Reunión Dra Val-Jefe de estudios: propuesta de listado
Abril 2014 Revisión y preparación documentación
2-05-2014 Documentación definitiva en secretaria CD
Mayo-Junio 2014 Se entrega documentación en formato digital a nuevos MIR
4.- EVALUACIÓN FINAL
Fecha Evaluación Junio de 2014 Responsable Jefe estudios
Resultado Evaluación
Procedimiento operativo “ACOGIDA DE RESIDENTES_ PO F-01_PR-Z2(E)-CD” revisado y/o modificado = SI Porcentaje de residentes con documentación de acogida (Nº de residentes con documentación entregada / Nº total de residentes presentados) = 67/74% = 90%
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1.- ESTABLECIMIENTO
OBJETIVO 4 INDICADOR/ES
Implantación de los Planes individuales de formación
1. Porcentaje de UD con Planes Individuales implantados (Nº de Uevaluadas / Nº total de UD X 100). Estándar > 90 %.
2.- ACCIONES NECESARIAS PARA SU CUMPLIMIENTO
Acción/es Responsable Fecha Prevista Entrevista con la Dirección para inclusión en contrato de gestión
Jefe de Estudios Marzo 2014
Carta informativa a tutores y jefes de UD Secretaria administrativa Marzo 2014
Revisión de las UD Jefe de Estudios Abril-Mayo 2014
Seguimiento cumplimiento Vocales representantes Mayo-Sept 2014
3.- SEGUIMIENTO
Periodicidad Trimestral Responsable Jefe de Estudios Fecha Seguimiento Resultado Seguimiento
14-03-2014 Entrevista con dirección y envío de indicadores a subdirectores
18-03-2014 Carta informativa con solicitud de planes 28-04-2014 a 13-05-2014
Revisión y evaluación unidades docentes (revisión planes individuales)
31-05-2014 Indicador = 23/35 = 66%
01-09-2014 Indicador = 27/35 = 77%
01-10-2014 Indicador = 31/35 = 89%. En 3 UD solo faltan R-1
01-11-2014 Indicador = 31/35 = 89%. En 3 UD solo faltan R-1
31-12-2014 Indicador = 33/35 = 95%. En 1 UD solo faltan R-1
4.- EVALUACIÓN FINAL
Fecha Evaluación Diciembre de 2014 Responsable Jefe de Estudios
Resultado Evaluación Porcentaje de UD con Planes Individuales implantados (Nº de UD evaluadas / total de UD X 100) = 33/34 = 95%
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1.- ESTABLECIMIENTO
OBJETIVO 5 INDICADOR/ES
Documentar e implantar la supervisión de los residentes
1. Porcentaje de UD con protocolo de supervisión (Nº de UD con protocolo de supervisión / Nº total de UD X 100). Estándar > 80 %. 2. Servicio de Urgencias con protocolo de supervisión de Residentes (S / N)
2.- ACCIONES NECESARIAS PARA SU CUMPLIMIENTO
Acción/es Responsable Fecha Prevista
Elaboración protocolo supervisión urgencias Jefe de Estudios/Subdirección médica/Coordinador urgencias
Enero-Marzo 2014
Entrevista con la Dirección para inclusión en contrato de gestión de los protocolos de UD
Jefe de Estudios Marzo 2014
Carta informativa a tutores y jefes de UD Secretaria administrativa Marzo 2014
Aprobación protocolo supervisión urgencias Comisión dirección Abril 2014
Revisión de las UD Jefe de Estudios Abril-Mayo 2014 Modificación organización urgencias y calendarios guardias
Subdirección médica/Coordinador urgencias
Mayo-Junio 2014
Seguimiento cumplimiento protocolos UD Vocales representantes Mayo-Sept 2014
Seguimiento cumplimiento protocolo urgencias Subdirección médica Sept-Dic 2014
3.- SEGUIMIENTO
Periodicidad Mensual Responsable Jefe de Estudios Fecha Seguimiento Resultado Seguimiento
Febrero 2014 Reuniones de consenso entre docencia/urgencias/subdirección para la organización de urgencias respetando el modelo de supervisión
Febrero 2014 Inclusión del protocolo de supervisión en formato de itinerario-guía (acta CD 2/14). Remisión del formato a UD
14-03-2014 Entrevista con dirección y envío de indicadores a subdirectores
18-03-2014 Carta informativa con nueva solicitud de inclusión del protocolo de supervisión de UD en itinerario-guía
14-05-2014 Aprobación en CD IT_02_CD_SUPERVISION_DE_LOS_ MIR_EN_FORMACION_REV C
20-05-2014 Aprobación en comisión de dirección IT_02_CD_SUPERVISION_DE_LOS_ MIR_EN_FORMACION_REV C
31-05-14 Indicador 1 = 31/34 = 91,2%
11-06-14 Aprobación en CD calendario guardias con reducción R-1 en urgencias
Julio 2014 Implantación recomendaciones generales en urgencias
01-09-14 Indicador 1 = 34/34 = 100%
15-10-14 Borrador documento supervisión urgencias HMI
4.- EVALUACIÓN FINAL
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Fecha Evaluación Mayo de 2015 Responsable Directivo
Resultado Evaluación Porcentaje de UD con protocolo de supervisión (Nº de UD con protocolo de supervisión / Nº total de UD X 100): 34/34 = 100% Servicio de Urgencias con protocolo de supervisión de Residentes (S / N):
1.- ESTABLECIMIENTO
OBJETIVO 6 INDICADOR/ES
Mejorar el proceso de acogida a nuevos tutores
1. Documentación para nuevos tutores elaborada (S/N) 2. Calendario de sesiones específicas para nuevos tutores (S/N)
2.- ACCIONES NECESARIAS PARA SU CUMPLIMIENTO
Acción/es Responsable Fecha Prevista Elaboración listado de documentación a entregar (manual acogida) a nuevos tutores
Jefe de Estudios/ Dra Justa Julio-Agosto 2014
Preparación documentación Secretaría CD Septiembre 2014 Preparación calendario y contenido sesiones trimestrales
Dras Justa y de la Cueva Julio 2014
3.- SEGUIMIENTO
Periodicidad Mensual Responsable Jefe de Estudios Fecha Seguimiento Resultado Seguimiento
Diciembre-14 Elaborada IT Acogida tutores. Modifición PO Acogida tutores
Diciembre-14 Acta CD 10/14. Se decide plantear una sesion con nuevos tutores trimestral, consensuando fecha y hora.
4.- EVALUACIÓN FINAL
Fecha Evaluación Diciembre de 2014 Responsable Directivo
Resultado Evaluación 1. Documentación para nuevos tutores elaborada (S/N) = S 2. Calendario de sesiones específicas para nuevos tutores (S/N) = S
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1.- ESTABLECIMIENTO
OBJETIVO 7 INDICADOR/ES
Realizar el proceso de reacreditación de tutores
1. Porcentaje de tutores pendientes de reacreditación con documentación revisada (nº tutores con documentación revisada/ nº total de tutores pendientes reacreditación X 100). Estándar > 95%. 2. Porcentaje de tutores reacreditados (nº tutores reacreditados/ nº total de tutores pendientes reacreditación X 100). Estándar > 95%.
2.- ACCIONES NECESARIAS PARA SU CUMPLIMIENTO Acción/es Responsable Fecha Prevista Establecimiento del procedimiento para reacreditación tutores
Dirección general de planificación
Enero 2014
Adaptación del procedimiento a CD HUMS Jefe estudios/Dres Soriano y Domingo
Febrero 2014
Envío y solicitud documentación Secretaría CD Febrero 2014 Revisión documentación presentada Vocales representantes Marzo 2014 Emisión informes Comisión docencia Abril 2014 3.- SEGUIMIENTO Periodicidad Mensual Responsable Jefe de Estudios
Fecha Seguimiento Resultado Seguimiento
21/01/2014 Comisión formación sanitaria especializada: criterios definitivos
5/02/2014 Reunión jefe de estudios con Dres Domingo y Soriano para adaptar criterios
5/0272014 Envío documentación
11/02/2014 Reunión individual jefe de estudios con cada tutor para explicar proceso y resolver dudas
11/03/2014 Envío carta solicitando nuevamente la documentación
1/04/2014 Porcentaje de tutores pendientes de reacreditación con documentación revisada = 22/33 = 67%
1/05/2014 Porcentaje de tutores pendientes de reacreditación con documentación revisada = 33/33 = 100%
1/05/2014 Porcentaje de tutores reacreditados = 30/33 = 91% 4.- EVALUACIÓN FINAL
Fecha Evaluación Mayo de 2014 Responsable Jefe de estudios
Resultado Evaluación
1. Porcentaje de tutores pendientes de reacreditación con documentación revisada (nº tutores con documentación revisada/ nº total de tutores pendientes reacreditación X 100) = 33/33=100% 2. Porcentaje de tutores reacreditados (nº tutores reacreditados/ nº total de tutores pendientes reacreditación X 100) = 33/33=100%
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4.2.- INDICADORES: Además de los indicadores asociados a cada objetivo que se establece anualmente, la
Comisión de Docencia dispone de un cuadro de mandos (F-15_CD Cuadro de mandos año
en curso.xls) donde se recogen diversos indicadores que aseguran la monitorización y
seguimiento de todos los procesos asociados a la docencia en cada año docente (de Junio
del año en curso a Mayo del año siguiente). Muchos de estos indicadores se tienen que
evaluar en el primer semestre del año siguiente, en nuestro caso se evaluarán en Mayo-
Junio del año 2015:
Título indicador Fórmula Estándar 2013 Estándar 2014
Tasa de No Conformidades
resueltas
(Nº de NC resueltas / Nº de No Conformidades
pendientes totales) * 100 80% 1/4=25% 80% 3/3=100%
Tasa de consecución de objetivos
(Nº de Objetivos año alcanzados / Total
Objetivos año definidos) * 100
80% 8/10=80% 80%
Capacidad docente de las Unidades
Docentes
Número de Unidades Docentes evaluadas sobre total de Unidades Docentes
acreditadas (%)
80% 34/34 = 100%
Porcentaje de especialidades con Itinerario Formativo
Tipo
(∑ Unidades Docentes con Itinerario Guía actualizado /
Total de Unidades Docentes) * 100
>90% 33/34=97% >90% 34/34=100%
% residentes con plan individual de
formación
(Número de residentes con plan individual de
formación / total de residentes) * 100
>80% 271/322=84% >80% 304/314=96,8
%
Satisfacción con la acogida
(∑ encuestas recibidas con satisfacción alta o muy alta (respuestas 4 y 5) / total
de encuestas) * 100
>60% 127/175 = 72% >70%
Porcentaje Unidades con protocolo de
supervisión
(∑ Unidades Docentes con protocolo de supervision/
total de unidades docentes) * 100
>50% 29/34=86% >90% 34/34=1005
Protocolo de supervisión en
urgencias
Servicio de Urgencias con protocolo de supervisión de
residentes SI NO SI NO
% residentes con el PFCC completado
(Número de residentes que completan el PFCC / total
de residentes que han finalizado ese año la
residencia) * 100
NO NO 80%
Índice de satisfacción
∑ valoración de las encuestas recibidas / total
de encuestas 3,5/5 2,3 3,5/5
Líneas de investigación en
Unidades Docentes
(Número de Unidades Docentes con líneas de
investigación/ Número total de Unidades Docentes) *
100
>60% 26/35=74,3% >70%
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Adscripción de residentes a líneas de investigación
(Número de residentes adscritos a líneas de
investigación/ Número total de residentes) *100
>25% 219/323=67,8% >50%
Programa formación tutores
Existencia de oferta formativa para tutores
SI SI SI SI
Participación de tutores en su
formación
(Número de tutores con algún curso realizado/
Número total de tutores) * 100
>60% 37/85=43,5% >60%
Liberación para labores de tutoría 1
(TUTOR)
(Número de tutores liberados ≥ 1 jornada al mes / Numero total de
tutores) * 100
>20% 21/85=24,7% >20%
Liberación para labores de tutoría 2
(U.DOCENTE)
(Número de Unidades Docentes con algún tutor
liberado ≥ 1 jornada al mes / Numero total de Unidades
Docentes) * 100
>40% 12/35=34% >40%
% residentes que cuya calificación
anual es negativa no recuperable
(∑ calificaciones anuales negativas no recuperable / número de residentes) *
100
<5% 0% <5%
% Servicios acreditados que no envían sus datos
(∑ servicios que no envían la memoria / total de
servicios acreditados) * 100 <10% 1/34=3% <10% 2/34=6%
Cuadro de mandos evaluado
SI SI SI SI
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5.- ANÁLISIS Y CONCLUSIONES
5.1.- PUNTOS FUERTES: - El mantenimiento de la certificación ISO de la Comisión de Docencia en el año 2014 nos
permite estructurar y sistematizar sus funciones, objetivos, recursos y actividades, y
establecer un sistema de mejora continua que permita avanzar en el proceso de formación
sanitaria especializada vía MIR.
- Destacaríamos los siguientes aspectos:
- Documentación estandarizada para todas las UD
- Disponer de un cuadro de mandos y formato de objetivos que permite el
seguimiento y monitorización formal en cada reunión de la CD
- Establecimiento de registro de incidencias y no conformidades
- La comisión de docencia continúa con una dinámica de trabajo positiva, con una nula
suspensión de las reuniones programadas y una participación activa de todos sus miembros.
Las renovaciones de sus miembros se han producido sin que haya existido ningún problema
en el trabajo y aportaciones de ninguna de las vocalías
- La planificación de la actividad docente es excelente, hecho reflejado con el
cumplimiento de indicadores:
- El porcentaje de UD con planes individuales de formación implantados ha pasado
de un 88% en el año 2013 a un 99% en el año 2014.
- El porcentaje de UD con itinerario-guía implantado ha pasado de un 97% en el año
2013 a un 100% en el año 2014.
- En el desarrollo de la actividad docente se ha finalizado la implantación de protocolos
de supervisión en las UD, habiendo alcanzado el 100%.
- En general la evaluación de los objetivos de la CD ha sido satisfactoria, aunque se han
mantenido para el año 2015 los que precisan de un mayor nivel de implantación o tienen
más margen de mejora.
- No se ha producido ningún abandono de la residencia, lo que unido al número de
rotaciones solicitadas desde instituciones docentes externas, miden indirectamente el nivel
de excelencia de nuestra docencia.
- La alta tasa de respuesta en la encuesta de satisfacción de residentes (54%) ha
permitido realizar una aproximación válida a la percepción que tienen de la docencia en
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nuestro hospital. Además, esta información ha servido para plantear reuniones con distintas
UD y poder establecer planes de mejora.
- Durante este año se ha realizado el estudio de la carga docente de las distintas unidades
docentes. Aunque no se han detectado problemas graves, la información obtenida debería
ser tenida en cuenta cuando se comience a planificar la implantación de la troncalidad en
nuestro hospital.
- Los resultados de la auditoría docente han supuesto quizás el hecho positivo más
destacable de este año. Gracias al trabajo y esfuerzo de tutores y jefes de unidad, junto con
el apoyo de la dirección, se ha obtenido un resultado muy satisfactorio. Lo más destacable
es que los auditores no detectaron ningún punto de mejora en los procesos docentes.
- Es cierto que este tipo de auditorías se centra fundamentalmente en evaluar como se
desarrollan los procesos docentes (planes, itinerario, supervisión…), sin valorar casi los
resultados reales de adquisición de habilidades y competencias, pero también debemos ser
conscientes que en muchas auditorías previas tan solo se evaluaban aspectos estructurales.
Los resultados obtenidos en la planificación y desarrollo de la docencia aportan la base para
asumir que nuestros resultados reales serán buenos. No obstante, un área de mejora para
el futuro sería trabajar en la realización de pruebas de evaluación de competencias en
determinadas unidades docentes, similares a las que desarrolla de forma excelente la
Unidad Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria.
5.2.- PUNTOS DÉBILES (OPORTUNIDADES DE MEJORA): - La principal continúa siendo el reconocimiento de la labor del tutor. En el momento
actual no existe ningún reconocimiento académico o en forma de productividad que permita
exigirles una mayor implicación en el proceso de tutoría. Solo se valora en el baremo de la
carrera profesional (de forma casi testimonial) y tienen preferencia en la solicitud de
determinado cursos de formación continuada. La Comisión debe trabajar para que exista
una compensación horaria explícita y formal (o al menos real y reconocida), insistiendo ante
todas las partes implicadas, especialmente la dirección. Se mantiene como objetivo para el
año 2015 junto con la realización de una encuesta que permita obtener información de la
percepción que tienen los tutores de la docencia de postgrado en nuestro hospital. Con el
análisis de los resultados la comisión dispondrá de información de todas las partes
implicadas en el proceso docente para establecer áreas de mejora en el futuro.
- Los residentes continúan sin disponer de un protocolo específico de supervisión en
urgencias (de HG y HMI). Se aprobó un documento general para todo el hospital pero su
implantación ha suscitado dudas y problemas que necesitan de una mayor especificación. Es
necesario que se pueda llegar a un compromiso del servicio de urgencias para su
elaboración.
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- En 2 unidades docentes (Anatomía Patológica y Medicina Nuclear) no se incorporaron los
residentes que habían sido adjudicatarios de la plaza. Este hecho repercute en su
funcionamiento y motivó el envío de una carta al ministerio manifestando la necesidad de
introducir algún mecanismo penalizador para evitar estas situaciones.
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