MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO DE CARIES DENTAL
Para detectar las lesiones cariosas, se puede recurrir a los siguientes métodos:
• Inspección visual• Inspección táctil• Transiluminación• Resistencia eléctrica• Fluorescencia láser• Reflexión lumínica
MÉTODOS DE INSPECCIÓN VISUAL
• Método más usado en la clínica diaria.Para lograr su eficacia se recomienda la ayuda de instrumentos de apoyo.
• Es necesario considerar el área del diente que estamos examinando, ya que en cada una de ellas la lesión adopta características propias.
Requisitos para la inspección visual
Diente limpio
Secado escrupuloso de la superficie
Fuente de luz adecuada
Lesiones en fosas y fisuras
Lesiones proximales
Lesiones en caras libres
Lesiones radiculares
Lesiones de caries adyacentes a restauraciones y selladores (CARS)
MÉTODOS DE INSPECCIÓN TÁCTIL
La inspección táctil es utilizada, con reserva, sólo para detectar lesiones radiculares
Interpretación de presencia de caries por la retención del explorador en una fosa o fisura.
• Afectación de la superficie que puede estar o no sin soporte alguno debido a la desmineralización.
• Retención no manifestada por grosor dela punta del explorador.
• Riesgo de fracturar zonas no cavitadas• Transporte de bacterias cariogénicas
MÉTODOS DE TRANSILUMINACIÓN
Fundamento• Las zonas cariadas del diente pierden la translucidez
propia de la estructura dental, ya que su estructura se vuelve porosa por la desmineralización.
Método digital de transiluminación con fibra óptica (DIFOTI)Fuente de luz exenta de
radiaciónPermite la ampliación de
imagenImágenes reproduciblesSe puede almacenar la
información para visualizar y comparar posteriormente
Se puede detectar lesiones incipientes y CARS en todas las superficies
MÉTODOS DE CONDUCTIVIDAD ELÉCTRICA
Fundamento
El diente sano es un mal conductor, y por ello la conductividad eléctrica del diente cariado se verá favorecida:
Desmineralización
PorosidadEspacios ocupados por saliva
CONDUCTIVIDAD
Caries Meter
• Ondas 400 Hz• Dos electrodos; uno en la fosa, fisura o lesión y otra en el
carrillo del paciente• Sistema indicador
Verde = Lesión ausenteAmarillo = Observación y control de la lesión/selladorAnaranjado = Restauración (lesión en dentina)Rojo = Afectación pulpar
MÉTODOS DE FLUORESCENCIA LÁSER
Fundamento• Irradia con un haz láser ad hoc que genera fluorescencia;
mínima en un esmalte sano, nula en el caso contrario.
• Debido a la incorporación de los metabolitos bacterianos en las zonas cariadas y no por la desintegración de los cristales de hidroxiapatita
DIAGNOdent®
• Un valor numérico entre 5 y 25, indica lesión incipiente en esmalte
• # > lesiones en dentina superficial.• >35 dentina profunda
Fluorescencia láser cuantificada (QLF)
• Mide lesiones cariosas, biofilm dental, actividad bacteriana, calculo dental, entre otros.
Irradia el diente con láser de argón azul-verde, produciendo imágenes captadas en un monitor.
ₓ No diferencia entre caries, hipoplasias yciertas variaciones anatómicas.
ₓ No distingue si es lesión de esmalte o dentina
MÉTODO DE REFLEXIÓN LUMÍNICA
D-Carie®
• Fibra óptica• LEDs• Principio de translucidez característica de los tejidos
dentarios duros sanos.
Reflejo de la luz (LED) vs sup. cariada
Captda por fibra óptica
Transmitido al microprocesador de la unidad
Alarma sonora
Artículo Científico• Uso de fluorescencia láser (DIAGNOdent®) para
diagnóstico in vivo de caries oclusales: un análisis sistemático
• Pinheiro I V A, Medeiros M C, Ferreira M A, Lima K C• J Minim Interv Dent 2008• Brasil
Bibliografía• http://www.smilesbyhay.com/technology-difoti.asp
• Henostroza Haro G. CARIES DENTAL. Principios y procedimientos para el diagnóstico. Capítulo 4 Detección clínica de lesiones de caries. Página 69-79
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