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UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA CENTRO DE INVESTIGACIONES ENDOCRINO-METABLICAS Dr. FLIX GMEZ
Mtodos de Evaluacin de la Actividad FsicaMaracaibo Noviembre 2014Dr. Roberto Aez
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IntroduccinPublic Health Nutr (2010) 10:1708-15
IntroduccinActividad FsicaMtodos de MedicinResultadosImportanciaConclusinInactividad Fsica
Actividad Fsica
Teraputica
Inactividad Fsica
Actividad Fsica
Teraputica
Diabetes Prevention Program Research Group IntroduccinN Engl J Med. 2002; 346(6): 393403.
IntroduccinActividad FsicaMtodos de MedicinResultadosImportanciaConclusin n = 3234 Placebo n = 1082 Metforminan = 1073 Intervencin Intensiva del Estilo de vidan = 1079
Incidencia de Diabetes (%)AosPlaceboMetforminaEstilode vida
Diabetes Prevention Program Research Group n = 3234
Incidencia de Diabetes (%)AosPlaceboMetforminaEstilode vida
Inactividad Fsica
Actividad Fsica
Teraputica
IntroduccinN Engl J Med. 2002; 346(6): 393403.
IntroduccinActividad FsicaMtodos de MedicinResultadosImportanciaConclusin
Inactividad Fsica
Actividad Fsica
Teraputica
IntroduccinN Engl J Med. 2002; 346(6): 393403.
IntroduccinActividad FsicaMtodos de MedicinResultadosImportanciaConclusin
Pobres RecomendacionesNORecomendaciones
IntroduccinWHO Publications (2007) 1:2-4
IntroduccinActividad FsicaMtodos de MedicinResultadosImportanciaConclusinTeraputicaGuidelines
Realizar al menos 150 minutos de actividad fsica moderada-intensidad por semanaoAl menos 75 minutos de actividad fsica vigorosa-intensidad por semanaOMS
Pobres RecomendacionesNORecomendacionesTeraputica
WHO Publications (2007) 1:2-4
IntroduccinActividad FsicaMtodos de MedicinResultadosImportanciaConclusin
GuidelinesIntroduccin
Realizar al menos 150 minutos de actividad fsica moderada-intensidadpor semanaoAl menos 75 minutos de actividad fsica vigorosa-intensidad por semanaOMS
Arch Intern Med 160(11):1621-8.
IntroduccinActividad FsicaMtodos de MedicinResultadosImportanciaConclusin
GuidelinesIntroduccinRealizar al menos 150 minutos de actividad fsica moderada-intensidadpor semanaoAl menos 75 minutos de actividad fsica vigorosa-intensidad por semanaPhysical Activity Guidelines for Americans
Al menos 60 min de actividad fsica moderada-vigorosa diaria. De duracin de 10 minutos como mnimo. Incluye:Actividades que requieran fuerza muscular y sea por lo menos 2 veces por semanaMayor actividad fsica provee mayores beneficios
Canadian Physical Activity Guidelines
Actividad FsicaCualquier movimiento realizado por msculos esquelticos que consume energa expresada en Kilocaloras
Kilocaloras
Med Sci Sports Exerc 32(Suppl 9): S498-S504.
Metabolismo Basal (Kcal)
IntroduccinActividad FsicaMtodos de MedicinResultadosImportanciaConclusin
Eur J Clin Invest 37(12):947-53.
IntroduccinActividad FsicaMtodos de MedicinResultadosImportanciaConclusinActividad FsicaMetabolismo Basal (Kcal)METEquivalente Metablico
Ftbol10 METs
Caminar2METs
Comer 1,5 METs
Correr 8 - 18 METs
10
ehnen, J Diabetes Metab 2012, S:10
IntroduccinActividad FsicaMtodos de MedicinResultadosImportanciaConclusinActividad FsicaActividad Fsica y Metabolismo
GlucosaGlucosaVesculasGlut-4
Aumento del Calcio Intracelular ATP/AMP
AMPK
Independiente a la insulina
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Endocrinology2012;153(5):2130-41
IntroduccinActividad FsicaMtodos de MedicinResultadosImportanciaConclusin
MitocondriaNcleoOCT1Actividad FsicaMetforminaHepatocito
CitoplasmaMatriz MitocondrialMembrana Mitocondrial ExternaMembrana Mitocondrial InternaEspacioIntermebrana
ATP Sintetasa ADP ATP
Actividad Fsica vs. Metformina
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Endocrinology2012;153(5):2130-41
IntroduccinActividad FsicaMtodos de MedicinResultadosImportanciaConclusin
MitocondriaNcleoOCT1MetforminaHepatocitoAMPKGluconeognesis ATP/AMPSREBP-1ChREBPPCRTC2P
Fructosa 1,6 Bifosfatasa
Lipognesis
ACCP
Betaoxidacin
Sealizacin insulnica
Traslocacin de GLUT-4 (Msculo)Actividad Fsica vs. MetforminaActividad Fsica
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Eur J Clin Invest 37(12):947-53.
IntroduccinActividad FsicaMtodos de MedicinResultadosImportanciaConclusinMtodos de MedicinTcnicas PatrnTcnicas ObjetivasTcnicas Subjetivas
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Tcnicas Patrn
Tcnicas PatrnTcnicas ObjetivasTcnicas Subjetivas
Eur J Clin Invest 37(12):947-53.
IntroduccinActividad FsicaMtodos de MedicinResultadosImportanciaConclusinMtodos de Medicin
Calorimetra
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Tcnicas PatrnTcnicas ObjetivasTcnicas Subjetivas
Tcnicas Patrn
CalorimetraEur J Clin Invest 37(12):947-53.
IntroduccinActividad FsicaMtodos de MedicinResultadosImportanciaConclusinMtodos de Medicin
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Tcnicas PatrnTcnicas ObjetivasTcnicas Subjetivas
Tcnicas Objetivas
Mtodos de MedicinSensores de MovimientoPodmetros
Acelermetros
Eur J Clin Invest 37(12):947-53.
IntroduccinActividad FsicaMtodos de MedicinResultadosImportanciaConclusin
Tcnicas Objetivas
Sensores de MovimientoPodmetrosAcelermetros
Tcnicas PatrnTcnicas ObjetivasTcnicas Subjetivas
Mtodos de MedicinEur J Clin Invest 37(12):947-53.
IntroduccinActividad FsicaMtodos de MedicinResultadosImportanciaConclusin
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Tcnicas PatrnTcnicas ObjetivasTcnicas Subjetivas
Tcnicas Subjetivas
CuestionariosMtodos de MedicinPublic Health Nutr 6(3):299-305
IntroduccinActividad FsicaMtodos de MedicinResultadosImportanciaConclusin
Zutphen Physical Activity Questionnaire (Z-PAQ)
IPAQDominios que evalaTrabajoTransporteHogarOcio
IPAQDominios que evalaTrabajoLeveModeradaVigorosa 3,3 METs 4,0 METs8,0 METs
TransporteLeveModerada 3,3 METs 6,0 METsIPAQDominios que evala
HogarLeveModerada 3,3 METs 4,0 METsIPAQDominios que evalaVigorosa8,0 METs
OcioLeveModerada 3,3 METs 4,0 METsIPAQDominios que evalaVigorosa8,0 METsAltaModeradaBajaMET x min x semana
Mtodos de MedicinEur J Clin Invest 37(12):947-53.
IntroduccinActividad FsicaMtodos de MedicinResultadosImportanciaConclusin
AltaModeradaBajaMET x min x semanaIPAQDominios que evala
Cuestionario IPAQConsideracionesActividades realizadas en relacin a los LTIMOS 7 DAS, de por los menos 10 MINUTOS CONTINUOS
Actividad vigorosa: Aquella que requiere esfuerzo fsico fuerte y hacen respirar mucho mas fuerte que lo normal
Actividad moderada: aquellas que requiere un esfuerzo fsico moderado y le hace respirar algo mas fuerte que lo normal.
www.ipaq.ki.se.
Cuestionario IPAQ
www.ipaq.ki.se.Trabajo
(Incluye: Desde trabajos con salario, voluntario, clases hasta trabajos no pagos fuera de la casa)
Tiene usted actualmente un trabajo (pago o no pago) fuera de su casa? Si___ No___
Cunto tiempo realiz actividades fsicas vigorosas como levantar objetos pesados, excavar, construccin pesada, o subir escaleras como parte de su trabajo?
Das por semana__________ : por da ___ Ninguna actividad fsica vigorosa
Cunto tiempo realizo actividades fsicas moderadas como cargar cosas ligeras como parte de su trabajo?
Das por semana__________ Horas : Minutos : por da ___ Ninguna actividad fsica moderada
Cunto tiempo camin usted por lo menos 10 min continuos como parte de su trabajo? (Dentro del trabajo)
Das por semana__________ Horas : Minutos : por da ___ Ninguna actividad fsica de caminata
Horas : Minutos
Horas : Minutos
Horas : Minutos
11 5
Cuestionario IPAQ
www.ipaq.ki.se.Transporte (Las preguntas e refieren a la forma como se desplaz de un lugar a otro)
Durante los ltimos 7 das Cunto tiempo viaj en un vehculo de motor como un tren, bus, automvil, o tranva?
Das por semana___________ Horas : Minutos : por da ___ No viaj en vehculo motor
Durante los ltimos 7 das Cunto tiempo mont bicicleta por al menos 10 minutos continuos para ir de un lugar a otro?
Das por semana___________ Horas : Minutos : por da ___ No mont bicicleta para ir de un lugar a otro.
Durante los ltimos 7 das Cunto tiempo camin por al menos 10 minutos continuos para ir de un lugar a otro?
Das por semana___________ Horas : Minutos : por da ___ No camin de un sitio a otro
Horas : Minutos
Horas : Minutos
Horas : Minutos
4 0511 2
Cuestionario IPAQ
www.ipaq.ki.se.Hogar(Actividad fsica como arreglo de la casa, jardinera, trabajo en el csped)
Durante los ltimos 7 das Cunto tiempo hizo actividades fsicas vigorosas como levantar objetos pesados, cortar madera, palear nieve o arena, o excavar en el jardn o patio?
Das por semana_________ Horas : Minutos : por da ___ Ninguna actividad
Durante los ltimos 7 das Cunto tiempo hizo actividades fsicas moderadas como cargar objetos livianos, barrer, lavar ventanas, y rastrillar en el jardn o patio?
Das por semana_________ Horas : Minutos : por da ___ Ninguna actividad
Durante los ltimos 7 das Cunto tiempo hizo actividades fsicas moderadas como cargar objetos livianos, lavar ventanas, estregar pisos y barrer dentro de su casa?
Das por semana_________ Horas : Minutos : por da ___ Ninguna actividad
Horas : Minutos
Horas : Minutos
Horas : Minutos
1 04
Cuestionario IPAQ
www.ipaq.ki.se.Recreacin, Ocio, Deporte o Tiempo Libre (Actividades realizadas por recreacin. Deporte, ejercicio o placer)
Durante los ltimos 7 das Cunto tiempo camin por lo menos 10 minutos continuos en su tiempo libre?
Das por semana_________ Horas : Mi nutos : por da ___ Ninguna caminata en tiempo libre
Durante los ltimos 7 das Cunto tiempo hizo actividades fsicas vigorosas como aerbicos, correr, pedalear rpido en bicicleta, o nadar rpido en su tiempo libre?
Das por semana_________ Horas : Minut o s : por da ___ Ninguna actividad fsica vigorosa en tiempo libre
Durante los ltimos 7 das Cunto tiempo hizo actividades fsicas moderadas pedalear a paso regular en bicicleta, nadar a paso regular, jugar dobles de tenis, en su tiempo libre?
Das por semana_________ Horas : Minutos : por da ___ Ninguna actividad fsica moderada en tiempo libre
Horas : Minutos
Horas : Minutos
Horas : Minutos
0 012
Tiempo dedicado a estar sentado
(Tiempo que permanece sentado en el trabajo, casa, estudiando, tiempo libre, ya sea en un escritorio, visitando amigos, leyendo. Permanecer sentado o acostado viendo televisin -NO INCLUYA EL TIEMPO SENTADO EN UN VEHCULO-)
Durante los ltimos 7 das Cunto tiempo permaneci sentado en un da de la semana?
Horas : Minutos : por da
Durante los ltimos 7 das Cunto tiempo permaneci sentado en un da del fin de semana?
Horas : Minutos : por da
Cuestionario IPAQ
www.ipaq.ki.se.
Horas : Minutos
Horas : Minutos0 080 01 2
TrabajoVigorosaModeradaLeve 8,0 METs 4,0 METs3,3 METsCuestionario IPAQDominios que evala
www.ipaq.ki.se.
TransporteModeradaLeve 6,0 METs 3,3 METsCuestionario IPAQDominios que evala
www.ipaq.ki.se.
HogarVigorosaModerada 8,0 METs 4,0 METsModerada3,3 METsCuestionario IPAQDominios que evala
www.ipaq.ki.se.
OcioLeveVigorosa 3,3 METs8,0 METsModerada4,0 METsCuestionario IPAQDominios que evala
www.ipaq.ki.se.
MET/min/semanaScoring IPAQwww.ipaq.ki.se.Trabajo
Vigorosa= 8,0 METS*0min*0dasModerada= 4,0 METS*15min*1daLeve= 3,3 METS*0min*0das
Transporte
Moderada= 6,0 METS*0min*0dasLeve= 3,3 METS*12min*1da
Hogar
Vigorosa= 8,0 METS*0min*0dasModerada= 4,0 METS*0min*0daModerada= 3,3 METS*10min*4das
Ocio
Leve= 3,3 METS*60min*1das Vigorosa= 8,0 METS*0min*0dasModerada= 4,0 METS*0min*0da
Trabajo
Vigorosa= 0 MET/min/semModerada= 60 MET/min/semLeve= 0 MET/min/semTotal =60 MET/min/semTransporte
Moderada= 0 MET/min/semLeve= 39,6 MET/min/semTotal =39,6 MET/min/sem
Hogar
Vigorosa= 0 MET/min/semModerada= 0 MET/min/semModerada= 132 MET/min/semTotal = 132 MET/min/semOcio
Leve= 198 MET/min/semVigorosa= 0 MET/min/semModerada= 0 MET/min/semTotal= 396 MET/min/semTOTAL= 627,6MET/min/sem
Scoring IPAQwww.ipaq.ki.se.Comportamiento de la Actividad Fsica por dominios en la poblacin general expresada en MET/min/sem, Municipio Maracaibo, Estado Zulia 2010.
Trabajo
TransporteHogarOcioMETs Totales3,594933270,60p10p20p30p40p50p60p70p80p90
3,966933,347,853,892,803,12603
3266,933r165,93r231,91346,503,61893313863
3 140 3, 3853 3r720,93108033162033252034186,50
3139,953567,60 990 1529,802200,503004,804077,90 5880 8838,30MET/min/semp10p20p30p40p50p60p70p80p90MET/min/sem
Trabajo60Ocio396Transporte39,6Hogar132Total627,6
Scoring IPAQwww.ipaq.ki.se.AltaModeradaBajaMET x min x semana
Scoring IPAQwww.ipaq.ki.se.Intensidad VigorosaVigorosa de Trabajo + Vigorosa de Ocio Intensidad ModeradaModerada de Trabajo + Moderada de Transporte + Vigorosa de Jardn + Moderada de Jardn + Moderada de Hogar + Moderada de OcioIntensidad LeveLeve de Trabajo + Leve de Transporte + Leve de Ocio
Actividad Vigorosa 3 das y 1500 METsActividad Leve, Moderada, Vigorosa 7 das y 3000 METsExcluir a Categora AltaActividad Vigorosa 3 das y 20 minutos/daActividad Moderada y/o Leve 5 das y 30 minutos/daActividad Leve, Moderada, Vigorosa 5 das y 600METsRestoALTAMODERADABAJA
leveleveleveScoring IPAQwww.ipaq.ki.se.
Actividad Vigorosa 3 das y 1500 METsActividad Leve, Moderada, Vigorosa 7 das y 3000 METsExcluir a Categora AltaActividad Vigorosa 3 das y 20 minutos/daActividad Moderada y/o Leve 5 das y 30 minutos/daActividad Leve, Moderada, Vigorosa 5 das y 600METsResto
Actividad Vigorosa 3 das y 1500 METsActividad Leve, Moderada, Vigorosa 7 das y 3000 METsExcluir a Categora AltaActividad Vigorosa 3 das y 20 minutos/daActividad Moderada y/o Leve 5 das y 30 minutos/daActividad Leve, Moderada, Vigorosa 5 das y 600METsRestowww.ipaq.ki.se.Scoring IPAQActividad Vigorosa 3 das y 1500 METsActividad Leve, Moderada, Vigorosa 7 das y 3000 METsExcluir a Categora AltaActividad Vigorosa 3 das y 20 minutos/daActividad Moderada y/o Leve 5 das y 30 minutos/daActividad Leve, Moderada, Vigorosa 5 das y 600METsRestoALTAMODERADABAJA
Scoring IPAQwww.ipaq.ki.se.Actividad Vigorosa 3 das y 1500 METsActividad Leve, Moderada, Vigorosa 7 das y 3000 METsExcluir a Categora AltaActividad Vigorosa 3 das y 20 minutos/daActividad Moderada y/o Leve 5 das y 30 minutos/daActividad Leve, Moderada, Vigorosa 5 das y 600METsRestoALTAMODERADABAJATrabajo
Vigorosa= 8,0 METS*0min*0dasModerada= 4,0 METS*15min*1da (60 MET/min/sem)Leve= 3,3 METS*0min*0das
Transporte
Moderada= 6,0 METS*0min*0dasLeve= 3,3 METS*12min*1da (39,6 MET/min/sem)
Hogar
Vigorosa= 8,0 METS*0min*0dasModerada= 4,0 METS*0min*0daModerada= 3,3 METS*10min*4das (132 MET/min/sem)
Ocio
Leve= 3,3 METS*60min*1da (396 MET/min/sem)Vigorosa= 8,0 METS*0min*0dasModerada= 4,0 METS*0min*0daIntensidad Vigorosa0 METs, 0 dasIntensidad Moderada192 METs, 25 min, 5 das Intensidad Leve435,6 METs, 72 min, 2 das Vigorosa, Moderada, Leve =627,6 METs, 7 das
PATRONDE ACTIVIDAD FSICA:
MODERADAIn IPAQ long the truncation process is more complicated, but to be consistent with the approach for IPAQ short requires that the variables total Walking, total Moderate intensity and total Vigorous-intensity activity are calculated and then, for each of these summed behaviours, the total value should be truncated to 3 hours (180 minutes)
ResultadosBermdez et al. Am J Ther.2013; 20(4):448-58
IntroduccinActividad FsicaMtodos de MedicinResultadosImportanciaConclusinLa sobreestimacin del Cuestionario Internacional de Actividad Fsica es mejorada por el anlisis individual de los datos.
Valmore et. alEstudio Descriptivo
ResultadosBermdez et al. Am J Ther.2013; 20(4):448-58
Patrones de Actividad FsicaAltoModeradoBajo
Porcentaje40,0%30,0%20,0%10,0%0,0%
39,9%
36,91%
23,2%Comportamiento del patrn de actividad fsica en individuos adultos del municipio Maracaibo. Edo Zulia 2010
Percentiles55778599908470574362Peso (Kg)105
43
55778599908470574362
PercentilesPeso (Kg)105
Medianap50
50 %
Cuartil 1p25
25 %
Cuartil 3p75
75 %
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Comportamiento de los dominios de Actividad Fsica expresado en MET/min/sem en la poblacin general. Municipio Maracaibo 2010
TrabajoTransporteHogarOcioTotal METs
MET/min/Semanap10p20p40p50p60p70p80p90p30p10p20p40p50p60p70p80p90p30
3,594933270,60
3,966933,347,853,892,803,12603
3266,933r165,93r231,91346,503,61893313863
3 140 3, 3853 3r720,93108033162033252034186,50
3139,953567,60 990 1529,802200,503004,804077,90 5880 8838,30
46
47
48
49
50
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Importancia y conclusiones
IntroduccinActividad FsicaMtodos de MedicinResultadosImportanciaConclusinTeraputicaMtodos de EvaluacinIPAQ en MaracaiboCuestionarioVenezolano?
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