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  • MICROBIOLOGA PARA ENFERMEROS

    Preguntas y respuestas

    Gabriela Delgado Murcia

    Universidad Nacional de Colombia Facultad de Ciencias Departamento de Farmacia

    Primera edicin, 2009 isbn: 978-958-719-246-9

    Diagramacn y diseo de cartula: Andrea Kratzer Ilustracin cartula: Juan Felipe

    Rivadeneira Delgado Santiago Rivadeneira Delgado

    Impresin:

    Editorial Universidad Nacional de Colombia

    [email protected]

    Bogot, Colombia

    Catalogacin en la publicacin Universidad Nacional de Colombia

    Delgado Murcia, Lucy Gabriela, 1970-

    Microbiologa para enfermeros: preguntas y respuestas/ Gabriela Delgado Murcia. -Bogot:

    Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Ciencias. Departamento de | Farmacia, 2009

    160 p.

    ISBN: 978-958-719-246-9

    1. Microbiologa mdica 2. Diagnstico microbiologa) 3. Infecciones nosocomiales 4.

    Microorganismos patgenos i. Tit

    CDD-21 616.01 /2009

  • CONTENIDO INTRODUCCIN .................................................................................................................................. 3

    CAPTULO 1 LA CLULA ...................................................................................................................... 5

    PREGUNTAS CAPTULO 1 .................................................................................................................. 10

    CAPTULO 2 ...................................................................................................................................... 26

    Preguntas Captulo 2 ........................................................................................................................ 28

    CAPTULO 3 ...................................................................................................................................... 34

    Preguntas Captulo 3 ........................................................................................................................ 40

    CAPTULO 4 ...................................................................................................................................... 54

    PREGUNTAS CAPTULO 4 .................................................................................................................. 55

    CAPTULO 5 ...................................................................................................................................... 59

    PREGUNTAS CAPTULO 5 .................................................................................................................. 62

    CAPTULO 6 ...................................................................................................................................... 69

    PREGUNTAS CAPTULO 6 .................................................................................................................. 75

    CAPTULO 7 ...................................................................................................................................... 81

    PREGUNTAS CAPTULO 7 .................................................................................................................. 83

    CAPTULO 8 ...................................................................................................................................... 91

    PREGUNTAS CAPTULO 8 .................................................................................................................. 98

    SECCIN DE RESPUESTAS ............................................................................................................... 105

    SABER MAS Y FORMAR MEJOR ...................................................................................................... 109

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    INTRODUCCIN

    El profesional de la enfermera, para cumplir como corresponde con el ejercicio de su

    actividad, debe contar con una formacin mnima en diversas ramas del conocimiento. El

    estudio de la microbiologa es en este sentido, fundamental para procesos como el control, el

    tratamiento y, por ende, la prevencin de enfermedades, en particular, aquellas catalogadas

    como infecciosas. Como miembro del cuerpo de salud en estamentos pblicos y privados, es

    el enfermero el profesional sobre el cual recae la responsabilidad del paciente en todas sus

    dimensiones, incluyendo el manejo del individuo enfermo y la prevencin de enfermedades

    en el individuo sano. Ninguna de estas tareas podra cumplirse si no se cuenta con la

    preparacin cientfica y acadmica suficiente para el desempeo de su labor.

    La microbiologa mdica, crucial en el quehacer de la enfermera, es de manera sencilla, el

    estudio de virus, bacterias, hongos y parsitos cuyo desarrollo y propagacin involucra

    interacciones con el ser humano. Durante dicha interaccin, se inducen cambios reversibles o

    irreversibles en las clulas hospederas, que a su vez se relacionan con signos y sntomas

    clnicos que en algunos casos son comunes para muchas de las enfermedades. Pero toda

    interaccin entre microorganismo y hospedero slo se puede generar si hay un

    reconocimiento mediado por sustancias presentes en cada una de las partes. Esta relacin

    bioqumica entre molculas, conocida tcnicamente como relacin receptor-ligando, es base

    fundamental para que los microorganismos tengan el tropismo o afinidad no slo por especie

    sino por clulas particulares, lo que, por consiguiente, se asocia con el compromiso de

    tejidos, rganos o sistemas luego de la invasin por un determinado microorganismo.

    Luego del ingreso y la subsiguiente invasin del blanco especfico en el hospedero adecuado,

    el microorganismo genera lo que se conoce como infeccin, es decir, el desarrollo de un

    microorganismo en un ambiente adecuado (en nutrientes, pH, temperatura, gases, entre

    otros). No obstante, la infeccin puede ser controlada por el sistema inmune, primer

    "antibitico" natural con el que cuenta el organismo atacado para detener la ofensiva

    microbiana. Si en esa "lucha" el sistema inmune no es capaz de controlar el desarrollo del

    agente microbiano, se requiere el uso de sustancias externas, los antibiticos (con variados

    espectros de eficacia), para eliminarlo y controlar lo que ya para ese momento se constituye

    en enfermedad (con signos y sntomas clnicos caractersticos que conllevan al deterioro de

    las condiciones del hospedero).

    Si los enfermeros son los profesionales llamados a la administracin de me camentos a

    pacientes con enfermedades y a la planeacin y ejecucin de prog mas de control y

    prevencin de patologas, entre otros, cmo lograr ese objet con calidad sin conocer al

    microorganismo y su manera de interactuar, invad propagarse en el hospedero? La respuesta

    es sencilla, se debe conocer al mxi el microorganismo para saber cmo y con qu

    controlarlo.

    Finalmente, y como valor agregado, en la ejecucin de los programas de ] vencin y control

    de enfermedades, los enfermeros son ejes principales par; xito de los mismos; sin embargo,

    son muy pocos los profesionales de la en mena que se involucran en el diseo y desarrollo de

    programas de prevenci Una de las razones por las cuales he decidido elaborar este texto, es la

    necesi de consolidar la formacin del enfermero en microbiologa para hacer mu ms activa,

    dinmica y destacada su participacin en la construccin y eva cin de programas en el rea

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    de salud.

    Este libro fue escrito con el propsito de favorecer el proceso de auto-t luacin del

    profesional de la enfermera, lo que a su vez le permitir refo conocimientos bsicos de

    microbiologa clnica, fundamentales en su desemp laboral. Para obtener un mejor resultado

    en el proceso se sugiere atender h guente informacin:

    Lea cuidadosamente la pregunta y no responda si tiene dudas acere la respuesta: en todos los

    casos la respuesta es nica.

    Si desconoce la respuesta o tiene dudas acerca de la pregunta, cons en textos actualizados que

    le permitan recordar o que le den la respi en un contexto ms amplio.

    Responda las preguntas en orden y por temticas y slo despus de h respondido un nmero

    considerable de ellas, verifique las respuesta el captulo final de este texto.,

    Si usted encuentra que respondi menos del 70% de las preguntas temtica revisada, se recomienda repasar ms ampliamente el tem que este porcentaje sugiere falencias en su

    conocimiento sobre ese < tulo de la microbiologa.

    Procure asociar conceptos y recuerde siempre que una buena prej cin conlleva un mejor

    desempeo profesional, que por ende, trasci a un mejor servicio social y a la preservacin de

    la vida.

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    CAPTULO 1 LA CLULA

    Es fundamental el estudio de la clula para la comprensin de la microbiologa. Son clulas

    las que en un 90% constituyen los microorganismos y en un 100% las que son invadidas o

    afectadas por la accin de los agentes microbianos. Se habla de un 90% en los

    microorganismos, debido que la virologa se ha incorporado en la microbiologa, pero

    cuyos agentes, los virus, no constituyen por s mismos una unidad celular. En general, se

    puede definir la clula como la ms sencilla unidad fundamental de la vida.

    En mltiples textos se clasifican las clulas de acuerdo con su origen (vegetal o animal), con

    los elementos que requieren para su metabolismo (nutrientes, temperatura, gases, etc.), con

    su manera de dividirse (sexual, asexual, mitosis, meio-sis, fisin binara, particin, por

    ejemplo), entre otros elementos. Sin embargo, la manera ms comn y fcil para clasificarlas

    es de acuerdo con las estructuras y organelos que presentan. En este sentido, las clulas se

    pueden clasificar en procariotas y eucariotas, que significa "antes del ncleo" y "verdadero

    ncleo", respectivamente. Por lo tanto, la clula procariota carece de un ncleo verdadero,

    sin que esto signifique carencia de material gentico. De hecho, tanto procariotas como

    eucariotas poseen cido desoxirrbonucleico (ADN) capaz de regular todos sus procesos. La

    carencia de un ncleo verdadero en la procariota, se refiere a la carencia de envoltura nuclear

    que proteja el material gentico, la cual s est presente y organizada en la clula eucariota.

    Otras estructuras comunes entre procariotas y eucariotas son la membrana celular,

    plasmtica o citoplasmtica, el citoplasma o citosol y los ribosomas.

    La membrana celular rodea la clula y le concede la propiedad de permeabilidad selectiva, lo

    que quiere decir que, dependiendo la interaccin de las sustancias que se requieran movilizar

    con las molculas presentes en la membrana, se les otorga el "permiso" de entrar o salir. Son

    tambin estas molculas de la superficie de la membrana plasmtica, las reconocidas por los

    microorganismos para que se suscite la correspondiente interaccin. La membrana est

    constituida por lpidos, protenas y glcidos, y combinaciones entre ellos, lo cual le concede

    la caracterstica de hidrofobicidad propia de las membranas celulares. Las membranas estn

    dispuestas en forma de mosaico fluido, lo cual indica que en medio de las dos capas

    hidrofbicas hay un componente hidroflico que le otorga un alto grado de fluidez. Acorde

    con lo anterior, la membrana est relacionada con procesos de transporte, reconocimiento y

    comunicacin celular.

    El citosol (solucin celular), es una solucin acuosa donde se encuentran sales, azcares,

    aminocidos, cidos grasos y nucletidos, y en la cual se ubican las dems estructuras de la

    clula. Para darle soporte al citoplasma y su contenido, se genera una red de fibrillas

    proteicas denominada citoesqueleto (microtbulos, microfilamcntos y filamentos

    intermedios) cuya funcin adems del soporte, es conferir la plasticidad propia de la clula.

    El ribosoma es otra de las estructuras comunes para procariotas y eucariotas, sin embargo, las

    subunidades que lo conforman son diferentes en unas y otras clulas. La funcin del

    ribosoma es la sntesis de protenas, fundamental para mltiples procesos celulares,

    incluyendo el reconocimiento e interaccin con otras clulas {relacin receptor-ligando).

    Los ribosomas estn constituidos por dos subunidades: la grande o mayor y la pequea o

    menor, que una vez unidas o ensambladas inician el proceso de traduccin o sntesis proteica.

    Las dos subunidades de la clula procariota son, en tamao y peso molecular, ms pequeas

    con respecto a la eucariota.

    La gran mayora de las clulas procariotas poseen una estructura sobrepuesta a la membrana

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    citoplasmtica, cuyas funciones resultan compartidas entre las dos, que se denomina pared

    celular. La presencia de pared y las caractersticas bioqumicas de la misma, permiten la

    clasificacin de diversos tipos celulares que sern descritos en mayor detalle en el captulo 3,

    debido a que las bacterias hacen parte del grupo de las clulas procariotas. Se resalta que, si

    bien la presencia de pared es un criterio diferencial entre procariotas y eucariotas, toda regla

    tiene su excepcin, que para este caso es la clula vegetal y los hongos y levaduras, grupos de

    clulas eucariotas cuya posesin de pared celular es caracterstica.

    Los organelos de locomocin tambin son-criterio diferencial entre procariotas y eucariotas.

    Aquellos microorganismos procariotas con capacidad de desplazamiento poseen flagelos

    (que literalmente significan ltigos) como nico organelo de locomocin. En el nivel

    eucariota, slo algunas clulas cuentan con flagelos como medio de movimiento; sin

    embargo, otras eucariotas ms complejas pueden moverse por medio de cilios y con

    estructuras ms elaboradas como los pseu-dpodos. El flagelo cuenta con tres partes

    claramente identificadas: el filamento, el gancho y el cuerpo basal. El filamento est

    conformado por una protena denominada flagelina, y los distintos tipos de flagelina sirven

    tambin como criterio de clasificacin para algunas bacterias. El gancho o codo sirve como

    eje para favorecer el movimiento rotatorio del filamento. El cuerpo basal est insertado en la

    pared celular por medio de anillos y llega hasta la membrana citoplasmtica. El nmero de

    flagelos y su disposicin tambin pueden ser empleados como criterios de clasificacin; de

    este modo, un solo flagelo en un nico extremo de una clula se denomina flagelo monrico;

    un flagelo en cada extremo de la clula se conoce como flagelo anfitrico; dos o ms flagelos

    en uno o en ambos extremos de la clula se denominan flagelos loftricos. Cuando los

    flagelos son mltiples y recubren toda la superficie celular, se conocen como flagelos

    pertricos.

    Los flagelos pueden llegar a confundirse con otras estructuras que surgen de la pared celular,

    como las fimbrias y pilis; sin embargo, estas dos ltimas slo estn presentes en las clulas

    procariotas. Se dice que las fimbrias y pilis tienen un mismo origen, aunque su funcin puede

    ser diferente. Las fimbrias son apndices en forma de vellosidades, mucho ms cortos que los

    flagelos, que pueden ubicarse en los extremos de la clula o en su periferia, y estn

    constituidos por una protena llamada pulina. La funcin de las fimbrias es la adherencia a

    otras superficies celulares, mejorando o favoreciendo la interaccin, mientras que los pilis,

    conocidos tambin como fimbrias sexuales, participan en procesos como la conjugacin,

    donde hay fusin celular y transferencia de ADN desde una clula hacia otra.

    Los organelos que se describen a continuacin hacen parte exclusiva de la clula eucariota;

    sin embargo, procesos como los llevados diferencialmente por cada organelo y que son

    requeridos por la clula procariota, pueden ser desarrollados por la membrana

    citoplasmtica, como por ejemplo, procesos metabl icos como la respiracin oxidativa, que

    en la eucariota son parte de la funcin de la mitocondria.

    El retculo endoplsmico (RE) tiene dos compartimientos con funciones diferentes: el

    retculo endoplsmico rugoso y el liso. El RE es un sistema de canales membranosos, que

    cuando est cubierto por ribo somas se denomina RE rugoso. All se lleva a cabo la

    maduracin de las protenas, es decir, se les otorga su especificidad funcional. Entre tanto, el

    RE liso se encarga del proceso de lipogc-nesis.

    El RE funciona de manera muy cercana al aparato de Golgi, es una estructura de sacos

    membranosos que lleva a cabo la sntesis de carbohidratos, modifica l-pidos y protenas y

    empaca las molculas con funcin definida para su transporte a diversos lugares de la clula.

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    Los lisosomas constituyen un sistema multilamelar en donde se llevan a cabo los procesos de

    catabolismo celular. Los lisosomas incluyen las estructuras denominadas endosomas

    temprano y tardo, cuyas cisternas se caracterizan por la presencia de diversas enzimas. La

    actividad ptima de estas ltimas se encuentra delimitada no slo por el tipo de sustrato sino

    por el pH al cual actan. En trminos generales, las enzimas de los lisosomas degradan

    nutrientes a pH cidos.

    Las molculas y sustancias ensambladas en el aparato de Golgi o generadas en los lisosomas,

    son transportadas por un sistema de vesculas que las protege de la degradacin por parte de

    las enzimas presentes en el citosol.

    En "poca" de abundancia, la clula crea un mecanismo de almacenamiento de sustancias

    que resultan fundamentales para sus procesos metablicos y que, como es lgico, ella no es

    capaz de sintetizar. Las estructuras que sirven para almacenar estos nutrientes se denominan

    vacuolas.

    Los procesos desarrollados por los diversos organelos. asi la clula se encuentre en reposo,

    requieren el gasto de energa que proviene de la funcin de la mitocondria, un sistema

    membranoso en donde se llevan a cabo procesos como el ciclo de Krebs y el de los cidos

    tricarboxlicos, entre otros. Recordemos que1 la gliclisis se produce en el citosol tanto de

    procariotas como de eucariotas. En la eucariota vegetal, el organelo que cumple las funciones

    de la mitocondria es el cloroplasto, donde se desarrolla el proceso de fotosntesis.

    Algunas eucariotas humanas, salvo los eritrocitos o glbulos rojos, desarrollan organelos

    cuya actividad puede ser inducible (es decir, se induce su construccin una vez se est en

    contacto con el estmulo txico) y que, como en el caso de los peroxisomas, son los

    encargados de detoxificar las clulas cuando se exponen a sustancias qumicas externas

    como el alcohol. Las enzimas que hacen parte de los peroxisomas son muy diferentes de las

    enzimas catalticas del compartimiento lisosomal.

    El material gentico de las clulas se encuentra superenrollado en las procariotas como modo

    de resistencia y proteccin ante la carencia de la envoltura nuclear. En estas clulas, el sitio

    donde se ubica el ADN en el citosol se denomina nucleoide. En el caso de la eucariota, la

    envoltura nuclear que recubre y protege el material gentico le da la consistencia de un

    verdadero ncleo, el cual cumple procesos mucho ms elaborados que los del nucleoide. En

    el ncleo se encuentran presentes los cromosomas, los cuales solamente son evidenciables

    cuando la clula se encuentra en la fase de divisin celular (mitosis). Es en el ncleo donde se

    controlan todos los procesos celulares. A su vez, el ncleo est compuesto por diversas

    partes, a saber: el nuclolo, conformado por el cido ribonucleico (ARN) y carente de

    membrana propia, es el rea del ncleo donde se inicia el ensamblaje de los ribosomas;

    especficamente es el sitio donde se originan las subunidades ribosomales, donde se sintetiza

    y procesa el ARN ri-bosomal; el micleoplasma, que corresponde a la porcin acuosa del

    ncleo y la cromaina, donde est el ADN. La cromatina funcional, es decir, la activa, debe

    estar extendida, ya que condensada es transcripcionalmente inactiva. Cuando est

    condensada se observan los cromosomas. En relacin con lo anterior, se conoce con el

    nombre de heterocromatina a la cromatina condensada, es decir, no activa, mientras que el

    trmino eucromatina, o cromatina verdadera, hace mencin a la fama transcripcionalmente

    activa de la cromatina. Pero para que sea considerado como ncleo, esta zona de la clula

    debe estar cubierta por una envoltura nuclear, que es una membrana en bicapa en cuya

    superficie existen numerosos poros que permiten la entrada y salida selectiva de diversas

    sustancias. Los poros nucleares a su vez se recubren por protenas que en conjunto

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    conforman el complejo del poro nuclear, estructura que de forma directa regula el paso de

    sustancias. El transporte de protenas y ARN entre ncleo y citosol por medio del poro

    nuclear se lleva a cabo mediante el proceso de difusin, dependiendo del tamao de la

    partcula. Sin embargo, molculas como las subunidades ribosomales, cuyo peso en Daltons

    supera el lmite para ser transportadas' por difusin (menos de 60 kDa), pueden movilizarse

    eficientemente gracias a las seales de exportacin o importacin. Especficamente, algunos

    procesos celulares como el ciclo celular o la misma apoptosis (muerte celular programada)

    son regulados por sealizacin nuclear. Algunas de estas seales y transportadores dependen

    de la presencia o "mareaje" con protemas denominadas importinas (para la entrada de

    sustancias) o exportinas (para la salida de molculas). Los nuclolos aumentan su nmero e

    incrementan su tamao cuando la clula es estimulada o cuando hay una vigorosa sntesis

    proteica y desaparecen durante la divisin celular.

    Ahora, el material gentico, el ADN presente tanto en procariotas como en eucariotas, es

    encargado del sostenimiento de las funciones celulares, de la preservacin y de la diversidad.

    Al hablar del trmino material gentico es necesario revisar las macromolculas de la

    informacin, que de forma general, son los cidos nucleicos (ADN y ARN) y las protenas.

    En el genoma de las procariotas y eucariotas, y aunque hay homologa de funciones, se

    pueden mencionar diferencias entre unas y otras clulas; por ejemplo, en el caso de las

    procariotas su genoma es circular y nico, mientras que en las eucariotas es lineal y mltiple;

    en ~2s procariotas la secuencia de ADN no presenta ni exones ni intrones, mientras qne las

    eucariotas poseen estos dos tipos de secuencias.

    Los cidos nucleicos estn conformados por monmeros cuyas uniones dan origen al

    polmero. Dichos monmeros estn conformados por nuclesidos (base nitrogenada unida a

    una pentosa) que cuando se unen a un grupo fosfato dan origen a un nucletido (monmero

    base).

    Hay que recordar que las bases nitrogenadas que forman los nucletidos pueden ser

    clasificadas en dos grupos: purinas (adenina y guanina) y pirimidinas (timina, citosina y

    uracilo). Respecto a las pirimidinas, se sabe que la timina est selectivamente expresada en el

    ADN mientras que el uracilo slo est presente en el ARN. Referente a las pentosas, la ribosa

    hace parte de ARN, mientras que la desoxirribosa es el azcar del ADN.

    La doble cadena de ADN tiene una serie de caractersticas como la comple-mentariedad, el

    antiparalelismo, su configuracin helicoidal y la presencia de surcos. La complementariedad

    hace referencia a que por medio de puentes de hidrgeno una purina se debe unir de forma

    complementaria con una pirimidina. El antiparalelismo se refiere a que la hebra de ADN

    crece en sentido 5' a 3' partiendo de un molde original que est en el sentido contrario (3' a 5').

    Cuando Watson y Crick describieron el ADN y se hicieron merecedores del premio Nobel,

    no le dieron la relevancia que tiene la molcula de ARN. Hoy podemos decir que el ADN no

    cumplira con su actividad si no existiera una molcula de ARN que participara en dicha

    funcin. As, el ARN participa en procesos como el almacenamiento y la transferencia de

    informacin (como el ARN de algunos virus), en el transporte de la informacin a travs del

    ARN mensajero y en la sntesis directa de protenas por medio del ARN ribosomal y de

    transferencia.

    En trminos generales, en la replicacin la informacin fluye del ADN al ARN (excepto la

    transcripcin reversa) comenzando por el proceso denominado transcripcin, en donde se

    fabrica ARN tomando como molde el ADN. El ARN que se genera se denomina ARN

    mensajero, el cual sale del ncleo y llega a los ri-bosomas donde se inicia el proceso de

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    traduccin o sntesis de protena. En el ribosoma es el ARN ribosomal el que recibe la

    informacin, mientras que el ARN de transferencia es el transportador que coloca cada

    aminocido en el sitio correspondiente de acuerdo con la informacin traducida.

    Durante el proceso de replicacin, la molcula de ADN da origen a una molcula que, si es

    idntica a la original, se asocia con el proceso de replicacin conservativa; si al menos una de

    las hebras de la doble hlice es homologa a la original, se denomina replicacin semi

    conservativa; y si el proceso es azaroso y no se conserva en ninguna de las hebras ms del

    20% de la secuencia original, el proceso se llama replicacin dispersa.

    Finalmente, y para la sntesis de las protenas requeridas, los aminocidos unidos dan origen

    a un pptido, y la unin de pptidos que conforman el polmero darn origen a una protena

    con estructura y funcin predeterminada.

    Como se describi anteriormente, las clulas se deben clasificar y conocer para comprender

    mejor los diversos procesos en los que se ven involucradas. El saber no slo cmo son, sino

    qu requieren para su metabolismo y subsecuente divisin, permite entender cmo se

    adaptan, sobreviven, aprovechan, y cmo inducen api desbalance en el hospedero humano,

    generando (aquellos microorganismos patgenos) la correspondiente enfermedad.

    En acuerdo con sus requerimientos nutricionales, aquellos microorganismos que emplean la

    luz como fuente de energa se denominan fottrqfos, mientras que los quimitrofos emplean

    sustancias qumicas como fuente de energa. Dentro del grupo de microorganismos

    quimitrofos, si emplean elementos orgnicos se denominan organtrofos, mientras que si su

    fuente son sustancias inorgnicas se denominan littrofos.

    Dentro de los macronutrientes necesarios para el metabolismo celular de los

    microorganismos se encuentran el CO, y otros compuestos orgnicos, los cuales son

    necesarios para la elaboracin de azcares, protenas, aminocidos y cidos grasos y como

    fuente de nitrgeno (orgnico o inorgnico) para la sntesis de protenas, peptonas y bases

    nitrogenadas. Cuando emplean como fuente de carbono el CO,, se denominan auttrofos,

    mientras que si emplean compuestos orgnicos se denominan hetertrofos.

    En relacin con sus capacidades metablicas, algunos microorganismos, particularmente

    algunas bacterias, son autosuficientes, es decir, son capaces de sintetizar vitaminas,

    aminocidos, nucletidos y lpidos necesarios para su supervivencia. Este tipo de

    microorganismos se denominan prottrofos. Algunos de ellos requieren factores de

    crecimiento externos y se denominan auxtrofos.

    Factores microambientales adicionales tambin pueden modular la viabilidad y el

    crecimiento microbiano. Uno de ellos, la temperatura, es fundamental para el desarrollo de

    los microorganismos. A partir de su temperatura ptima de crecimiento, los

    microorganismos se pueden clasificar enpsicrfilos, que crecen entre los 0 y 20

    (organismos marinos, Pseudomonas); psicrfilos facultativos, que crecen entre O y 35 C

    (Pseudomonas que crecen en los refrigeradores) mesfilos o mesofilicos, que se desarrollan

    ptimamente entre los 15 y 45 C (a este grupo pertenecen la mayora de los patgenos para

    los seres humanos); termfilos, que sobreviven a temperaturas entre los 40 y 70 C, e

    hipertermfilos que crecen a temperaturas entre los 80 y 113 C (microorganismos presentes

    en las aguas termales). Otro factor, el consumo o necesidad de gases, en particular el

    oxgeno, es un criterio de clasificacin de los microorganismos. Se denominan aerobios a

    aquellos que requieren oxgeno para sobrevivir, mientras que los anaerobios no necesitan

    este gas para su desarrollo. Dentro del grupo de los aerobios, encontramos los obligados o

    estrictos, que requieren ms del 20% de oxgeno para poder crecer, y los microaerfilos, que

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    requieren oxgeno, pero en menores niveles (5 a 10%). El grupo de los microorganismos

    anaerobios puede a su vez dividirse en facultativos, que si bien no requieren oxgeno, la

    presencia de este gas favorece su mejor desarrollo; aerotolerantes, los cuales no son sensibles

    al oxgeno, es decir crecen en su presencia o en su ausencia, y los obligados o estrictos, que

    son destruidos por la presencia de oxigeno.

    El pH tambin favorece o limita el crecimiento de los microorganismos. Los

    microorganismos neutrofilicos crecen con un pH ptimo de 7,0 (a este grupo pertenecen la

    mayora de los patgenos para los seres humanos); los acidofilicos crecen con un pH menor a

    7,0 y los basofilicos se desarrollan con pH mayores que 7,0 (algunos microorganismos

    presentes en suelos y agua, y los hongos).

    Los microorganismos tambin se pueden clasificar desde su capacidad de crecer en

    ambientes con diversa concentracin de sales: los halfilos, que crecen en ambientes salinos;

    los osmfilos que crecen en altas concentraciones de azcar, y los xerfilos, que crecen en

    ambientes de extrema sequedad.

    PREGUNTAS CAPTULO 1

    Referente a los organelos de una clula eucariota, el encargado de la sntesis de los lpidos es:

    El retculo endoplsmico liso

    El retculo endoplsmico rugoso

    Las sub-unidades ribosomales intranucleares

    El compartimiento lisosomal

    El sistema vacuolar

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    Participa en la maduracin de las protenas:

    El retculo endoplsmico liso

    El retculo endoplsmico rugoso

    Las sub-unidades ribosomales intranucleares

    El compartimiento lisosomal

    El sistema vacuolar

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    El encargado de la degradacin de sustancias en la clula es:

    El retculo endoplsmico liso

    El retculo endoplsmico rugoso

    Las sub-unidades ribosomales intranucleares

    El compartimiento lisosomal

    El sistema vacuolar

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    En cuanto a los organelos de una clula eucariota, el encargado de almacenar nutrientes en la

    clula es:

    La vacuola

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    11

    El peroxisoma

    El lisosoma

    La mitocondria

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    5. El encargado de detoxicar la clula es:

    La vacuola

    Elperoxisoma

    La lisosoma

    La mitocondria

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    6. Los cloroplastos de una clula vegetal son el equivalente en una clula animal a la

    estructura denominada:

    Vacuola

    Peroxisoma

    Lisosoma

    Mitocondria

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    7. Los microorganismos procariotas que poseen pared celular son:

    Virus

    Bacterias

    Hongos

    Protozoos

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    8. Los nicos microorganismos eucariotas que poseen pared celular son:

    Virus

    Bacterias

    Hongos

    Protozoos

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    Los microtbulos, microfilamentos y filamentos intermedios hacen parte de la siguiente

    estructura celular:

    Ncleo

    Membrana celular

    Citoesqueleto

    Pared celular

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    10. No es una funcin de la membrana celular:

    El transporte de sustancias

    La divisin celular en la mitosis

    El reconocimiento celular

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    12

    La comunicacin celular

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    11. Los microtbulos, microfilamentos y filamentos intermedios tienen su origen en la

    siguiente estructura celular:

    El ncleo

    La membrana celular

    El centrosoma

    La pared celular

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    12. El trmino nuclolo hace referencia a:

    1. Una estructura celular del ncleo eucariota

    2.*" El material gentico de la clula procariota

    El lugar donde tiene origen la sntesis de protenas

    El lugar donde tiene origen la sntesis de ATP

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    13. El trmino nuclolo funcionalmente se asocia con:

    El lugar donde se inicia la sntesis del ADN

    El lugar donde tiene origen la sntesis de ATP

    El lugar donde se ensamblan las sub-unidades ribosomales

    El lugar donde tiene origen la sntesis de protenas

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    14. La cromatina presente en el ncleo celular est compuesta por:

    Protenas, carbohidratos y ADN

    Protenas, glicoli pi dos y ADN

    ARNyADN

    Protenas, ADN y ARN

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    15. La heterocromatina se asocia con los siguientes enunciados, excepto (seale la

    respuesta incorrecta):

    La cromatina no activa

    La cromatina condensada

    La cromatina transcripcionalmente activa

    La cromatina transcripcionalmente inactiva

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    16. La eucromatina se asocia con:

    La cromatina no activa

    La cromatina condensada

    La cromatina transcripcionalmente activa

    La cromatina impura

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

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    13

    17. La estructura denominada poro nuclear est ubicada en:

    La envoltura nuclear

    El nuclolo

    El nucleoide

    La membrana celular

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    18. Son estructuras de locomocin propias de una clula procariota:

    Los pilis o pelos

    Las fimbrias

    Los cilios

    Los pseudpodos Los flagelos

    19. La sntesis de componentes celulares se realiza mediante el proceso denominado:

    Catabolismo

    Anabolismo

    Oxidacin

    Reduccin

    Ciclo de Krebs

    10. Un organelo celular asociado con el proceso de catabolismo es:

    La vacuola

    Elperoxisoma

    El lisosoma

    El aparato de Golgi

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    11. La gliclisis es un proceso llevado a cabo por los siguientes microorganismos,

    excepto (seale la respuesta incorrecta):

    Los virus

    Las bacterias

    Los hongos

    Los protozoos

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    !2. Un producto final de la fermentacin de la glucosa es:

    Piruvato

    C02

    Ufi

    Etanol

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    23. Las algas y cianobacterias, de acuerdo con su metabolismo, pueden catalo-

    garse como:

    Litoauttrofas

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    14

    Quimiohetertrofas

    Fotoauttrofas

    Fotohetertrofas

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    24. Los protozoos, los hongos y la mayora de las bacterias, de acuerdo con su

    metabolismo, pueden catalogarse como:

    Litoauttrofos

    Quimiohetertrofos

    Fotoauttrofos

    Fotohetertrfos

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    25. Los microorganismos que emplean la luz como fuente de energa y los

    compuestos orgnicos como fuente de carbono se denominan:

    Litoauttrofos

    Quimiohetertrofos

    Fotoauttrofos

    Fotohetertrfos

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    26. Respecto al trmino intrn, los siguientes enunciados son verdaderos, ex-

    cepto (seale la respuesta incorrecta):

    Estn presentes en el genoma de las clulas eucariotas

    Son secuencias de ADN no codificantes

    Hacen parte de genomas lineales

    Estn ubicados en clulas carentes de membrana nuclear

    5. Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    27. Respecto al trmino exn, los siguientes enunciados son verdaderos, excep-

    to (seale la respuesta incorrecta):

    Estn presentes en el genoma de las clulas eucariotas

    Son secuencias de ADN codificantes

    Hacen parte de genomas lineales

    Estn ubicados en clulas carentes de membrana nuclear

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    28. La base nitrogenada que est presente en el ARN y ausente en el ADN es:

    Timina

    Adenina

    Guanina

    Citosina

    Uracilo

    29. La base nitrogenada que est presente en el ADN y ausente en el ARN es:

    Timina

    Adenina

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    15

    Guanina

    Citosina

    Uracilo

    30. Un nucletido est compuesto por:

    Una base nitrogenada y fosfato

    Una base nitrogenada y protenas

    Una base nitrogenada, pentosa y fosfato

    Una base nitrogenada, histona y fosfato

    Una base nitrogenada, histona y pentosa

    31. Un nuclesido est compuesto por:

    Una base nitrogenada y pentosa

    Una base nitrogenada y fosfato

    Una base nitrogenada, pentosa y fosfato

    Una base nitrogenada, historia y fosfato

    Una base nitrogenada, histona y pentosa

    32. No es una caracterstica particular de la doble cadena del ADN:

    El antiparalelismo

    La sealizacin

    La complementariedad

    La configuracin helicoidal

    La formacin de surcos

    33. El ARN encargado de ubicar los aminocidos en el sitio correspondiente

    durante la sntesis de protenas es el:

    ARN mensajero

    ARNribosomal

    ARN de transferencia

    ARN mitocondrial

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    34. El ARN que se constituye en "molde" del ADN durante la sntesis de protenas es el:

    ARN mensajero

    ARNribosomal

    ARN de transferencia

    ARN mitocondrial

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    35. Los nuclolos tienen como funcin:

    Producir ADN

    Producir ARN

    Producir ATP Sintetizar protemas

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    16

    36. Respecto al nucleoide se puede afirmar que:

    Est constituido por ADN e histonas

    Est constituido por ADN y ribosomas

    Est presente en las clulas procariotas

    Est presente en las clulas eucariotas

    37. Referente a los cromosomas se puede afirmar que:

    Estn conformados en su mayora por ADN bicatenario circular en las clulas procariotas

    Estn conformados en su mayora por ADN bicatenario circular en las clulas eucariotas

    Son organelos principales en la locomocin

    Henen su origen en los ribosomas

    38. No es una funcin de los cromosomas:

    Contener los genes

    Duplicar su ADN

    Transmitir caractersticas genticas

    Impedir la replicacin de bacterias

    39. Adems del ncleo, una clula eucariota tiene otros organelos con alto con-

    tenido de ADN. Ejemplo de estas estructuras son:

    Los cloroplastos

    Los ribosomas

    El aparato de Golgi

    Las vacuolas

    40. Un plsmido es una estructura celular presente en algunas bacterias cuyo

    contenido es principalmente:

    Glicoprotenas

    Iones

    ADN

    ARN

    41. Es una estructura celular comn entre clulas procariotas y eucariotas:

    El ncleo

    El ribosoma

    La mitocondria

    El aparato de Golgi

    42. Un microorganismo auttrofo es aquel que:

    Se alimenta slo de lo que l mismo produce

    Se alimenta de materia orgnica

    Se alimenta de materia inorgnica

    Se alimenta slo de aquello que producen otras clulas

    43. Los procesos de conjugacin son propios de:

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    17

    Las clulas procariotas donde participan los pelos o pilis

    Las clulas eucariotas donde participan los pelos o pilis

    Las clulas auttrofas

    Las clulas hetertrofas

    44. El citoesqueleto de una clula est conformado por filamentos proteicos,

    algunos de ellos ms lbiles que otros. Ejemplo de este tipo de estructura

    lbil es:

    El flagelo

    La fimbria

    El pseudpodo

    El huso acromtico

    45. La presencia de organelos, as como el nmero y la disposicin de los mis-

    mos en una clula son tambin criterios de clasificacin. En relacin con lo

    anterior se puede afirmar que:

    Los flagelos son numerosos y estn involucrados en la adhesin a clulas blanco

    Las fimbrias son abundantes y hacen que la clula se mueva con mayor velocidad

    Los flagelos son escasos y rgidos

    Ninguna de las anteriores afirmaciones es correcta

    46. La fisin binaria es un proceso que sirve para:

    Dar origen a dos clulas procariotas idnticas a la original

    Dar origen a dos clulas eucariotas idnticas a la original

    Dar origen a dos molculas de ARN idnticas a la original

    Dar origen a dos ribosomas idnticos al original

    47. Acerca de los peroxisomas se puede afirmar que:

    Tienen su origen en el retculo endoplsmico liso

    Son ricos en catalasas

    Tienen su origen en los ribosomas

    Son ricos en AI5r5asas

    1 y 2 son correctas

    3 y 4 son correctas

    48. El poro nuclear es una estructura propia de:

    La clula en divisin

    La clula procariota

    La clula estimulada

    La clula eucariota

    49. El proceso de generacin de energa y respiracin celular se realiza en:

    El aparato de Golgi

    Los lisosomas

    La mitocondria

    e1 ncleo

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    18

    50. La gluclisis, un proceso fundamental en el metabolismo celular, tiene lugar en:

    El ribosoma

    El ncleo

    El citosol

    La mitocondria

    51. Respecto a la degradacin de la glucosa en condiciones anaerobias se puede afirmar

    que:

    Es un proceso fermentativo que da origen al cido lctico o al etanol

    Es un proceso donde se originan grandes cantidades de ATP

    Es un proceso fermentativo que libera grandes cantidades de CO,

    Es un proceso donde se originan pocas cantidades de ATP

    1 y 3 son correctas

    1 y 4 son correctas

    52. Referente a la oxidacin del piruvato se puede afirmar que:

    Se produce en el denominado ciclo de Krebs

    Hene lugar en el citosol

    Da origen al movimiento celular

    Ninguna de las anteriores es correcta

    53. La propiedad de contractilidad de una clula hace referencia a:

    Su capacidad de responder a un estmulo contrayndose

    Su capacidad de generar un impulso elctrico

    Su capacidad de cambiar de forma

    Ninguna de las anteriores es correcta

    54. La propiedad relacionada con el proceso mediante el cual la clula elimina

    los productos de desecho del metabolismo se denomina:

    Absorcin

    Excrecin

    Secrecin

    Irritabilidad

    55. La gluconeognesis hace referencia a:

    La produccin de glucosa a partir de aminocidos y cidos grasos

    La generacin de protenas a partir de glucosa

    La produccin de piruvato en condiciones aerobias

    La generacin de piruvato en condiciones anaerobias

    Ninguna de las anteriores

    56. Gen, se puede describir como:

    Una secuencia lineal de nuclesidos de ADN o ARN

    Una secuencia lineal de nucletidos de ADN o ARN

    Una estructura de ADN presente en los plsmidos

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    19

    Una estructura de ARN presente en los plsmidos

    57. Locus, puede definirse como:

    Cromosomas fundamentales en la herencia

    Sitio que ocupa el AJ3N en el cromosoma

    Sitio que ocupa el gen en el cromosoma

    Sitio que deja el ADN al salir del ncleo

    58. Las distintas formas de un gen o un locus se denominan:

    Alelo

    Haplotipo

    Cromosoma

    Cariotipo

    59. La secuencia lgica de eventos que se producen en un clula para dar origen a una

    protena en el nivel molecular es:

    Replicacin, traduccin y transcripcin

    Duplicacin, replicacin y traduccin

    Replicacin, transcripcin y traduccin

    Traduccin, transcripcin y replicacin

    60. El ARN ribosomal es el encargado de:

    Sintetizar el ARN mensajero

    Ensamblar las protenas

    Leer el mensaje del ARN mensajero

    Sintetizar los nucletidos

    61. Un ejemplo de un nuclesido ARN es:

    Adenina-desoxirribosa-fosfato

    Adenina-ribosa-fosfato

    Adenina-desoxirribosa

    Adenina-rbosa

    62. El ARN mensajero entrega la informacin al:

    ADN nuclear

    ARN de transferencia

    ARN ribosomal

    ADN mitocondrial

    63. El proceso de fabricacin de ARN a partir de ADN se denomina:

    Traduccin

    Replicacin

    Transcripcin

    Oxidacin

    64. Las siguientes afirmaciones son verdaderas, excepto (seale la respuesta

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    20

    incorrecta):

    Todos los organismos tienen el mismo cdigo gentico

    Todas las secuencias de ADN codifican protenas

    Sin ARN no se cumplira la actividad funcional del ADN

    Los virus ARN no tienen en su genoma secuencias de ADN

    65. Los fragmentos de Okazaki son: Secuencias de ADN que se forman en la hebra anti-sentido durante la replicacin

    Secuencias de ADN que se forman en la hebra sentido durante la replicacin

    Secuencias de ADN que se forman en la hebra en el ARN transcrito

    Secuencias de ADN que se forman en la hebra en el ARN mensajero

    66. Las protenas sintetizadas en el ribosoma son transportadas a los sitios don-

    de se requieren por medio de:

    Un mareaje con PoliA

    Vacuolas

    Vesculas

    Mini-ribosomas

    67. La sntesis de lpidos se lleva a cabo en la estructura denominada:

    Retculo endoplsmico rugoso

    Mitocondria

    Aparato de Golgi

    Retculo endoplsmico liso

    68. Es una estructura monocatenaria:

    ARN

    ADN mitocondrial

    ADN plasmdico

    ADN nuclear

    69. Las bacterias responsables de un gran nmero de enfermedades infecciosas

    son:

    Las clulas ARN

    Las clulas eucariotas inferiores

    Las clulas procariotas

    Las clulas eucariotas superiores

    70. El proceso de gluconeognesis tiene lugar en:

    La mitocondria

    El retculo endoplsmico

    El citoplasma

    El ncleo

    71. Un microorganismo hetertrofo puede describirse como aquel que:

    Produce su alimento a partir de materia inorgnica

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    21

    Es incapaz de producir su propia materia orgnica a partir de fuentes inorgnicas

    Libera energa

    Se alimenta de lo que l mismo produce

    Se alimenta de lo que producen otros organismos

    72. El espacio periplsmico cuyas funciones principales se asocian con capta-

    cin y transporte de nutrientes es propio de:

    Las bacterias Gram positivas

    Las bacterias Gram negativas

    Las micobacterias

    Las espiroquetas

    Las levaduras

    73. Respecto a la cromatina se puede afirmar que:

    Tiene origen en el centrosoma

    Hace parte del citoesqueleto

    Est presente solamente en clulas eucariotas

    Est constituida por ADN y protenas

    Ninguna de las anteriores respuestas es verdadera

    74. Referente al retculo endoplsmico rugoso, todas las siguientes afirmacio-

    nes son falsas, excepto (seale la respuesta verdadera):

    Es el encargado de sintetizarlas protenas

    Es el encargado de la lipognesis

    Posee un alto contenido de ribosomas

    Est presente en las clulas eucariotas

    Ninguna de las anteriores respuestas es verdadera

    Coloque trente a cada uno de los siguientes enunciados, de 75 al 84, si corresponde a una

    afirmacin falsa o verdadera (F o V, respectivamente):

    75. Las clulas eucariotas presentan membrana nuclear y por esta razn se dice que

    poseen un ncleo verdadero.

    76. La estructura nuclear de las clulas procariotas se denomina nuclolo.

    77. La estructura nuclear de una clula procariota se denomina nucleoide.

    78. Las clulas procariotas carecen de membrana nuclear.

    79. Las bacterias son microorganismos representativos de clulas eucariotas.

    80. Los centrolos dan origen a los flagelos de una clula eucariota.

    81. El huso acromtico es parte de la estructura filamentosa de una clula eucariota.

    82. Las mitocondrias son estructuras comunes entre las clulas procariotas y las

    eucariotas.

    83. El aparato de Golgi es la estructura celular encargada de la sntesis de protenas.

    84. Los sistemas de secrecin celular se sostienen en la clula gracias a la participacin

    de las vesculas.

    85. Respecto a la cromatina se puede afirmar que:

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    22

    Tiene origen en el centrosoma

    Hace parte del citoesqueleto

    Est condensada en los cromosomas

    Est presente solamente en clulas eucariotas

    Ninguna de las anteriores respuestas es verdadera

    86. Respecto a la cromatina se puede afirmar que:

    Est presente en clulas procariotas y eucariotas

    Hace parte del citoesqueleto

    Tiene origen en el centrosoma

    Est presente solamente en clulas eucariotas

    Ninguna de las anteriores respuestas es verdadera

    87. Acerca de los lisosomas se puede afirmar que:

    Son los encargados de la detoxificacin celular

    Son los encargados de la fotosntesis en las eucariotas vegetales

    Son estructuras multilamelares encargadas del anabolismo de nutrientes

    Estn asociados con los endosomas temprano y tardo

    Todas las anteriores respuestas son verdaderas

    88. El ciclo de los cidos tricarboxlicos tiene lugar en:

    El centrosoma

    El ribosoma

    El retculo endoplsmico

    El peroxisoma

    La mitocondria

    89. Las importinas son protenas encargadas de:

    El proceso de sealizacin hacia el interior del ncleo celular

    La internalizacin de sustancias a travs del poro de la membrana celular

    El proceso de sealizacin hacia el exterior del ncleo celular

    La excrecin de sustancias a travs del poro de la membrana celular

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    90. Las exportinas son protenas encargadas de:

    El proceso de sealizacin hacia el interior del ncleo celular

    La internalizacin de sustancias a travs del poro de la membrana celular

    El proceso de sealizacin hacia el exterior del ncleo celular

    La salida de sustancias a travs del poro de la membrana celular

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    91. Son procesos llevados a cabo en el ncleo celular:

    La replicacin y la traduccin

    La transcripcin y la traduccin

    La replicacin y la transcripcin

    La replicacin y la duplicacin

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    23

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    Respecto al genoma de la clula se puede afirmar que:

    En procariotas es lineal con un nico cromosoma

    En procariotas es circular con un nico cromosoma

    En procariotas posee mltiples intrones y exones

    En eucariotas carece de intrones y exones

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    Respecto al genoma de la clula se puede afirmar que:

    En eucariotas es lineal con un nico cromosoma

    En eucariotas es circular con un nico cromosoma

    En eucariotas posee intrones y exones

    En eucariotas carece de intrones y exones

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    Respecto al genoma de la clula se puede afirmar que:

    En procariotas es lineal con un nico cromosoma

    En procoriotas es lineal con mltiples cromosomas

    En procariotas posee mltiples intrones y exones

    En eucariotas es lineal con mltiples cromosomas

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    De acuerdo con la disposicin del flagelo en algunas clulas procariotas, aquellos con un solo

    flagelo en el extremo de la clula se denominan:

    Flagelos loftricos

    Flagelos prmicos

    Flagelos montricos

    Flagelos anftricos

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    96. De acuerdo con la disposicin del flagelo en algunas clulas procariotas,

    aquellos con un flagelo en cada extremo de la clula se denominan:

    Flagelos loftricos

    Flagelos pertricos

    Flagelos montricos

    Flagelos anftrieos

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    97. De acuerdo con la disposicin del flagelo en algunas clulas procariotas,

    aquellos con dos o ms flagelos en uno o ambos extremos de la clula se

    denominan:

    Flagelos loftricos

    Flagelos pertricos

    Flagelos montricos

    Flagelos anftricos

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    24

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    98. De acuerdo con la disposicin del flagelo en algunas clulas procariotas,

    aquellos con mltiples flagelos alrededor de la clula se denominan:

    Flagelos loftricos

    Flagelos pertricos

    Flagelos montricos

    Flagelos anftricos

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    99. Observadas con el microscopio, las clulas procariotas denominadas Gram

    positivas se ven de color:

    Rosado

    Rojo

    Azul

    Verde

    Violeta

    100. Observadas con el microscopio, las clulas procariotas denominadas Gram

    negativas se ven de color:

    Fluorescente

    Rojo

    Azul

    Verde

    Violeta

    101. Qu palabra se infiere del trmino biosntesis?

    Metabolismo

    Anabolismo

    Catabolismo

    102 El componente de la pared celular en procariotas que le proporciona rigidez a la

    clula es:

    El glicocliz

    La quitina

    El lipopolisacrido

    El peptidoglicano

    103. En la respiracin aerbica se genera mayor cantidad de energa porque:

    Hay oxidacin total de la glucosa

    Hay oxidacin parcial de la glucosa

    Se producen 29 ATP

    La formacin de ATP se realiza exclusivamente por fosforilacin (en el nivel sustrato)

    1 y 2 son verdaderas

    104. Las cpsulas son polmeros condensados que recubren algunas clulas bac-

    terianas y cuya funcin es:

    Proteger la clula de procesos como la fagocitosis

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    25

    Sintetizar la pared cuando se expone a antibiticos

    Liberar exotoxinas

    Todas las anteriores son verdaderas

    Ninguna de las anteriores es correcta

    105. En los microorganismos que fermentan,

    La produccin de ATP se realiza por fosforilacin (en el nivel sustrato)

    El ltimo aceptor de electrones es un compuesto endgeno

    La produccin de ATP se realiza por fosforilacin oxidativa

    El ltimo aceptor de electrones es un compuesto exgeno

    1 y 2 son verdaderas

  • GABRIELA DELGADO MURCIA | MICROBIOLOGA PARA ENFERMEROS PREGUNTAS Y RESPUESTAS

    26

    CAPTULO 2 Microorganismos de importancia clnica: virus

    La virologa es la ciencia que estudia los virus. Si bien algunas tendencias de la

    microbiologa no aceptaban la inclusin de los virus dentro de esta rama del conocimiento, el

    que hoy en da se revisen conjuntamente se debe principalmente a la capacidad de infectar

    selectivamente sus hospederos mediante relaciones receptor-ligando y generar enfermedades

    con signos y sntomas particulares, de modo similar a otros microorganismos.

    Los virus estn conformados por un nico genoma ADN o ARN y recubiertos por una

    cpside proteica que sirve para su interaccin con las clulas que deben infectar. Y se dice

    que debe infectarlas, puesto que estos microorganismos son in-tracelulares obligados, es

    decir, no son capaces de sobrevivir fuera de una clula, bien sea procariota o eucariota. Los

    virus que infectan las procariotas se denominan bacterifagos. Tambin existen virus

    cubiertos o envueltos y virus desnudos. Un virus envuelto es aquel cuya cpside proteica

    tiene una sobrecubierta lipdica, generalmente procedente de la clula infectada; por ende, un

    virus desnudo es un virus que carece de envoltura sobre su cpside. La cpside les

    proporciona a los virus proteccin de su genoma durante el ingreso a la clula blanco,

    favorece el reconocimiento e interaccin con la clula hospedera y contiene algunas enzimas

    esenciales para el proceso de infeccin. Las cpsides tienen diversas formas, que a su vez

    tambin son criterio de clasificacin. Dos de las formas ms comunes son la cilindrica y la

    esfrica, esta ltima con simetra icosadrica.

    Los virus son de 100 a 1000 veces ms pequeos que las clulas que infectan, es decir, .son

    de diversos tamaos, desde los ms pequeos como los Parvovius hasta los ms grandes

    como los Poxvirus, que tienen un tamao cercano a las bacterias de menor tamao (Chlamyia

    y Mycoplasm).

    El mecanismo por medio del cual los virus ingresan en la clula blanco y causan el dao

    correspondiente, pudo ser descrito gracias al modelo de los bacterifagos. Este modelo

    permiti describir las fases del ciclo infeccioso para un virus, a saber: adsorcin a la clula

    husped, es decir, el reconocimiento por receptores celulares con ligandos proteicos de la

    cpside viral, seguido por la penetracin o entrada. Una vez incorporado en el citosol, hay

    una ruptura de la cpside y se libera el material gentico. Posteriormente, el virus emplea la

    maquinaria de la clula hospedera para iniciar la produccin de todos los componentes del

    virin, el ensamblaje de las nuevas partculas para la posterior liberacin y la subsecuente

    infeccin de nuevos blancos. El trmino virin hace referencia al virus libre y en trnsito

    hacia una nueva clula, es decir, es la porcin infectiva del ciclo viral. Esta serie de pasos son

    obligados para aquellos virus conocidos como virus productivos o asociados con el ciclo

    Utico, donde la liberacin de viriones y la infeccin repetida de blancos es el evento que

    marca este ciclo de reproduccin. No obstante, otros virus, conocidos tambin como virus

    oncognicos, ingresan en la clula pero adems de producir viriones, integran su genoma con

    el de la clula blanco y la transforman, o sea, inducen cambios irreversibles generando

    clulas nuevas con caractersticas neoplsicas, en otras palabras, tumorales; el ciclo asociado

    con esta caracterstica se ha denominado ciclo lisognico. Entre las caractersticas inducidas

    por los virus en estas clulas transformadas est la incapacidad de inducir apoptosis e

    incrementar su tasa de replicacin. Estas dos nuevas propiedades al tiempo con la expresin

    de antgenos propios (ya que son clulas normales pero transformadas por efecto viral) hacen

    que la respuesta inmune sea de difcil acceso; en otras palabras, la respuesta inmune no es tan

    vigorosa como se esperara, debido a que el sistema inmune no es capaz de identificar dichas

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    27

    clulas como extraas.

    El proceso de adsorcin de los virus a la clula blanco est, como para cualquier

    microorganismo, delimitado por la interaccin receptor-ligando, y es por esto que se ha

    buscado el tipo de molculas, principalmente protenas, que estn actuando como receptores

    de protenas virales. En este sentido, por ejemplo, se sabe que la glicoprotena gp 120 de la

    cpside del virus de inmunodeficiencia humana (VIH), causante del sndrome de

    inmunodeficiencia adquirida (SIDA), es reconocida de forma especfica por el co-receptor

    CD4 presente en los linfocitos T ayudadores o helper (Th), razn por la cual, es este tipo de

    sub-poblacin la directamente afectada por el ingreso del virus. As como para el VIH, hay

    identificada en el momento una gran variedad de 1 igandos virales que le conceden la

    especificidad en la clula blanco de infeccin.

    Como se ha mencionado, una de las formas ms comunes de clasificacin de los virus est

    relacionada con el tipo de cido nucleico que compone su genoma, en consecuencia se

    describen a continuacin algunas de las principales familias virales constituidas por ADN y

    ARN.

    Familias ADN

    (i) Parvovirus, a la cual pertenecen los eythrovirus y los dependovirus.

    (i) Papovavirus, a la cual pertenece el virus de papiloma humano (VPH).

    Adenovirus, relacionada con la enfermedad respiratoria humana y animal.

    Herpesvirus, grupo al que pertenecen los virus del herpes tipo 1 y 2, el virus de la varicela

    zoster, el citomegalovirus, el virus de Epstein-Barr, virus del herpes humano tipo 6 y 8.

    Poxvirus, agente causal de la viruela, la vaccinia, el molusco contagioso, el virus de fibroma

    y el mixoma de conejo.

    (vi) Hepadnavirus, a la cual pertenece el virus de la hepatitis B.

    Familias ARN

    Picornavirus, enterovirus, virus del polio, rio virus, virus de la fiebre aosa bovina y

    hepatitis A.

    Calicivirus, virus del exantema vesicular, virus de Norwalk, virus de la hepatitis E.

    (i) Togavirus, grupo al que pertenece el virus de la rubola.

    Flavivirus, del cual hacen parte el virus de la encefalitis japonesa, el virus del dengue, el virus

    de la fiebre amarilla y el virus de la hepatitis C.

    Reovirus, conformado por los virus de la fiebre de la garrapata de Colorado y el rotavirus

    humano.

    Ortomixovirus, al que pertenecen los virus de influenza tipo A, B y C. Incluye los virus de la

    gripe aviar y el inicialmente llamado virus de la gripe porcina [A (H1N1)].

    Paramyxovirus, grupo constituido por el virus del sarampin, virus de las paperas, virus sincitial respiratorio, virus de la enfermedad de Newcastle y del moquillo canino.

    Rhabdovirus, virus de la rabia.

    Bunyavirus, virus de la fiebre de Ri, hantavirus.

    Coronavirus, virus de la bronquitis infecciosa aviar.

    Arenavirus, virus de la coriomeningitis linfoctica y virus de Lassa.

    Retrovirus, al cual pertenecen el virus linfotrpico humano (HTLV-1) y el VIH tipos 1 y 2.

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    28

    (xiii) Filovirus, grupo conformado por el virus del bola y el virus de Mar-burg.

    La mayora de estos virus, luego de su ingreso en el hospedero humano, causan la

    sintomatologia asociada con su ciclo infeccioso, ms precisamente con su ciclo litico, no

    obstante, dentro de los virus relacionados con el ciclo lisognico, la induccin de

    transformacin celular y neoplasia es evidente con el tiempo. Dentro del grupo de los virus

    oncognicos se encuentran: el VPH, agente etiol-gico del cncer de cuello uterino; el virus

    del herpes humano tipo 8, asociado con la generacin del sarcoma de Kaposi; el virus de

    Epstein-Barr, relacionado con la aparicin de linfomas; los virus de la hepatitis B y C,

    asociados con cirrosis y carcinoma heptico; y el HTLV-1, agente causal de la leucemia de

    clulas T. Es de anotar que esta lista de microorganismos oncognicos est conformada en un

    99% por agentes virales; sin embargo, el procariota Helicobacter pilorii se ha asociado con la

    transformacin del tejido donde infecta; en este caso se le atribuye una asociacin directa con

    el carcinoma gstrico.

    Muchos de los microorganismos emplean los insectos como vectores transmisores de la

    forma infectiva del patgeno. En el caso de los virus, aquellos clasificados dentro de las

    enfermedades transmitidas por vectores (ETV) son el virus del dengue y el virus de la fiebre

    amarilla, que comparten a las hembras del mosquito conocido como Aedes aegypti como

    vector comn para la transmisin del patgeno a un nuevo hospedero humano. Otros, como

    el virus de la rabia, son catalogados dentro del grupo de las zoonosis, porque otros

    vertebrados hacen parte del ciclo de vida del microorganismo y son dichos animales los

    responsables de la transmisin de la forma infectiva del agente patgeno.

    Preguntas Captulo 2

    1. Las hembras del mosquito Aedes aegypti son el vector responsable de la

    transmisin de la enfermedad conocida como:

    Malaria

    Leishmania

    Borreliosis

    Dengue

    Influenza aviar

    2. Las denominadas verrugas vulgares son producidas por:

    Sarcoptes scabiae

    Adenovirus

    Leishmania

    4. Virus del papiloma humano

    5. Ninguna de las anteriores

    3. La principal va de transmisin del poliovirus (Picornavirus) es:

    Gotitas de saliva en los estornudos

    Transfusiones sanguneas

    Oro-fecal

    Por trasplantes

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

  • GABRIELA DELGADO MURCIA | MICROBIOLOGA PARA ENFERMEROS PREGUNTAS Y RESPUESTAS

    29

    4. Respecto al virus de inmunodeficiencia humana (VIH), las siguientes afir-

    maciones son falsas, excepto (seale la respuesta verdadera):

    El virus pertenece a la familia de los Picornavirus

    Produce el denominado sarcoma de Kaposi en pacientes con SIDA

    La protena gp-120 de su envoltura se une especficamente al co-receptor CD4 de la clula T

    La envoltura lipidica del virus le facilita crecer por aos sin ser detectado por las pruebas

    serolgicas

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    5. Los siguientes enunciados relacionados con el poliovirus son verdaderos,

    excepto (seale la respuesta falsa):

    Primero se presenta una fase digestiva y luego la fase virmica

    La vacuna atenuada induce la produccin de IgA secretada por las clulas intestinales

    La fase neurolgica prosigue con una fase digestiva

    Es un virus perteneciente a los ARN virus

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    6. Es una protena de la envoltura del virus de inmunodefciencia humana

    (VIH) que se une de manera especfica al co-receptor CD4 de los linfocitos

    T ayudadores o helper:

    Gp-63

    Lipofosfoglicano

    Gp-120

    Gp-24

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    7. El virus de inmunodefciencia humana (VIH) es producido por un virus que

    taxonmicamente pertenece a la familia:

    Lentiviridae

    Picornaviridae

    Hepadnaviridae

    Herpesviridae

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    8. El sarcoma de Kaposi, de alta incidencia en pacientes con SIDA, es producido por la

    co-infeccin de un virus oncognico perteneciente a la familia:

    Lentiviridae

    Picornaviridae

    Hepadnaviridae

    Herpesviridae

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    9. Los virus desnudos son catalogados de esta forma gracias a:

    La presencia de envoltura sobre su cpside proteica

    La cpside lipdica gruesa

    Su ausencia de envoltura sobre su cpside proteica

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    30

    La cpside proteica gruesa

    Ninguno de las anteriores enunciados es correcto

    10. Al ser patgenos intracelulares obligados, los virus se adsorben a su clula blanco

    mediante la interaccin de glicoprotenas ubicadas en su cpside

    con:

    Anticuerpos circulantes en el husped

    Glicoprotenas ubicadas en la superficie de la clula blanco

    Protenas del complemento

    Citoquinas circulantes

    Lpidos de la envoltura

    11. El ciclo lisognico descrito en detalle en la infeccin de virus (bacterifagos) a

    bacterias, se ha asociado tambin con procesos en clulas de mamiferos, como por ejemplo:

    La transformacin de la clula blanco

    La divisin descontrolada de partculas virales

    La ^especificidad de la infeccin

    Xa muerte instantnea de la clula blanco

    Ninguno de los anteriores enunciados es correcto

    12. Virin puede definirse como:

    Una partcula viral extracelular

    Una partcula viral intracelular

    ADN o ARN virulento

    Un virus sin cpside

    Un virus sin envoltura

    13. Respecto al virus sincitial respiratorio, se puede afirmar que es un virus:

    ADN envuelto

    ARN envuelto

    ADN desnudo

    ARN desnudo

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    14. Referente a la infeccin bronquiolar producida por el virus sincitial respiratorio, se

    puede decir que:

    Los viriones son los responsables de la infeccin

    El virus se integra con el genoma del bronquiolo y transforma la clula

    No se han identificado viriones como los responsables del mecanismo efector

    La reunin de viriones se denomina sincitio

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    15. El papiloma humano es un virus:

    ADN envuelto

    ARN envuelto

    ADN desnudo

    ARN desnudo

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    31

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    16. El virus de inmunodcficiencia humana (VIH) se clasifica dentro del grupo

    de:

    Hepadnavirus

    Herpesvirus

    Papilomavirus

    Retrovirus

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    Gabriela Delgado Murcia

    17. La protena gp-120 que hace parte de la capside del virus de inmunodeficiencia

    humana (VIH) se encuentra ubicada en:

    I E1ADN

    El core

    La nucleocpside

    E1ARN

    La envoltura

    18- El adenovirus, uno de los agentes etiolgicos causante de la queratoconjuntivistis

    viral, es un:

    Virus ADN envuelto

    Virus ARN envuelto

    Virus ADN desnudo

    Virus ARN desnudo

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    19. El rotavirus, agente etiolgico de la diarrea viral en nios menores de cinco

    aos, se caracteriza porque:

    Genera sintomatologa luego de la internalizacin de virus por va sangunea

    Su periodo de incubacin en el hospedero humano es de uno a cuatro das

    Se asocia con otros microorganismos de la flora normal y los vuelve patgenos

    Todas las anteriores respuestas son correctas

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    20. Respecto al rotavirus, se puede afirmar que:

    Es un virus ADN envuelto

    Es un virus ARN envuelto

    Es un virus ADN desnudo

    Es un virus ARN desnudo

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    21. La clula blanco de infeccin para el rotavirus es el:

    Hepatocito

    Monocito

    Macrfago

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    32

    Neutrfilo

    Enterocito

    22. Dentro de las familias virales, es catalogado como un virus oncognico:

    El virus de la poliomielitis

    El virus de la rabia

    El virus de inmunodeficiencia humana (VIH)

    El virus de papiloma humano

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    23. Dentro de las familias virales, un virus oncognico se asocia con:

    Bacterifagos que hacen ciclo litico

    Bacterifagos que hacen ciclo lisognico

    Bacterifagos que fagocitan procariotas

    Bacterifagos que estimulan la divisin viral

    Ninguna de las anteriores respuestas es correcta

    24. Dentro de las familias virales, es catalogado como un virus oncognico:

    El virus de polio

    El virus de la rabia

    El virus de inmunodeficiencia humana

    El virus de Epstein Barr

    Ninguna de las anteriores es correcta

    25. Dentro de los virus con genoma ARN se encuentra:

    El virus de papiloma humano

    El adenovirus

    El herpes simplex

    La hepatitis B

    1 virus de la fiebre amarilla

    26. El virus de herpes relacionado en el grupo de enfermedades de transmisin sexual es:

    Herpesvirus 1

    Herpesvirus 2

    Herpesvirus 3

    Herpesvirus 4

    Herpesvirus 5

    27. Dentro de los virus con genoma ADN se encuentra:

    El poiiovirus

    El virus de rubola

    La hepatitis C

    La hepatitis B

    El virus de sarampin

    28. Dentro del grupo de los denominados retrovirus, adems del virus de

  • GABRIELA DELGADO MURCIA | MICROBIOLOGA PARA ENFERMEROS PREGUNTAS Y RESPUESTAS

    33

    inmunodcficiencia humano se encuentra:

    El virus linfotrpico humano

    El virus de la gripe aviar

    El hanta virus

    El virus de la rabia

    El virus de la coriomeningitis

    29. El virus de influenza A (H1N1) causante de la denominada gripe porcina

    pertenece a la familia denominada:

    Lentiviridae

    Picornaviridae

    Hepadnaviridae

    Herpesviridae

    Orthomyxovmdae

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    34

    CAPTULO 3 Microorganismos de importancia clnica: bacterias

    El diagnstico de una enfermedad comienza con la identificacin del microorganismo

    asociado con dicha patologa. La bacteriologa es entonces el estudio de las bacterias, con el

    fin de conocerlas para identificarlas y controlarlas (si son patgenas) o emplearlas (si se

    utilizan con fines industriales). La gran mayora de las bacterias son clulas procariotas con

    pared celular, cuya composicin les confiere caractersticas particulares de nutricin,

    crecimiento y propagacin. En relacin con la naturaleza de su pared, dos grandes grupos de

    bacterias pueden ser descritos por medio de la coloracin de Gram, las Gram positivas y las

    Gram negativas. Grampositivas: Son aquellas procariotas que bajo la coloracin de Gram

    adoptan el color violeta que les permite ser identificadas con el microscopio. Poseen una

    gruesa capa de peptidoglicano o murena donde se anclan los cidos teicoicos, lipoteicoicos y

    protenas especficas de pared. Los cidos lipoteicoicos atraviesan la capa de murena y

    actan como anclaje a la membrana citoplasmtica del microorganismo. A diferencia del

    grupo anterior, las bacterias Gram negativas, que se pueden evidenciar por su coloracin roja

    o rosada, poseen una mnima cantidad de peptidoglicano, el cual hace parte del denominado

    periplasma o espacio periplsmico. Esta estructura, ubicada entre la membrana

    citoplasmtica y la cara interna de la pared celular, contiene gran cantidad de enzimas

    proteolticas y agua, lo que le confiere un aspecto coloidal. El periplasma se une a la cara

    externa de la pared por medio de fosfolpidos que se adhieren a su vez al lipopolisacrido

    (LPS), molcula propia y caracterstica de este tipo de microorganismos. El LPS est

    constituido por una cadena polisacrida conocida tambin como antigeno O, el cual le

    confiere caractersticas antignicas particulares a cada especie, y por una cadena lipdica

    denominada lpido A, la cual constituye la porcin txica de la pared de las Gram negativas.

    Este tipo de procariotas tiene en su pared un poro selectivo conformado por un conjunto de

    protenas llamadas porinas, las cuales confieren selectividad en el transporte de sustancias

    desde y hacia el interior de la clula. Como se mencion anteriormente, la reaccin al Gram

    es una propiedad que permite inferir sobre la composicin de la pared de las procariotas. Esta

    coloracin fue descrita por el bacterilogo Hans Christian Joachim Gram, quien emple el

    cristal violeta (colorante primario) para teir la murena, el lugol o solucin yodada para fijar

    el cristal violeta, el alcohol acetona para decolorar (retirar el cristal violeta y el lugol) y

    deshidratar el poro en el caso de las Gram negativas, y el rojo de metilo como colorante de

    contraste. El resultado obtenido es: clulas Gram positivas violetas y clulas Gram negativas

    rosadas.

    Pero no solamente con el Gram se puede iniciar la caracterizacin de las bacterias como un

    mtodo rpido para su identificacin; otro parmetro microscpico de relevancia es la forma

    y tipo de agrupacin de las clulas. De acuerdo con su forma se pueden identificar en las

    procariotas esferas (cocos), bastones (bacilos), espirales (espirilos o espiroquetas) y bastones

    curvos o comas (vibrios). Dependiendo de la manera de agruparse pueden observarse duplos

    (denominados diplococos o diplobacilos), cadenas (estreptococos o estreptobacilos) o

    racimos (estafilococos). Si bien la mayora de las bacterias verdaderas (eubacterias) pueden

    caracterizarse por su forma, tipo de agrupacin o reaccin al Gram, entre otras

    caractersticas, otro tipo de microorganismos de importancia clnica debe ser estudiado con

    distintas herramientas por la misma naturaleza de sus componentes de pared, por sus

  • GABRIELA DELGADO MURCIA | MICROBIOLOGA PARA ENFERMEROS PREGUNTAS Y RESPUESTAS

    35

    caractersticas fisiopatolgicas diferenciales y aun por la ausencia de pared celular en

    algunos de ellos.

    Es el caso de las denominadas micobacterias, dentro de la cuales estn dos especies causantes

    de infecciones con relevancia epidemiolgica en pases en vas de desarrollo:

    Mycobacterium tuberculosis y Mycobacterium leprae, agentes etiolgicos de la tuberculosis

    y la lepra, respectivamente. La tuberculosis, una enfermedad con espectro clnico variado, ha

    tomado importancia en los pases desarrollados por su asociacin con la infeccin por el

    VIH. La estructura de la pared de Mycobacterium tuberculosis es considerada un factor de

    virulencia. Contiene peptidoglicano, aunque en baja proporcin, razn por la cual

    errneamente la han llegado a catalogar como una bacteria Gram positiva. Dentro del

    componente lipdico que constituye cerca del 60% de la pared celular, se destacan los cidos

    miclicos, molculas fuertemente hidrofbicas cuyo papel como determinante de virulencia

    se ha visto soportado en la resistencia que le confiere al microorganismo frente al ataque de

    protenas catinicas y radicales de oxgeno, presentes en los granulos de las clulas

    fagocticas. El denominado factor cord (factor forma-dor de cordn), es otro componente de

    la pared de la micobacteria, que cumple una funcin de evasin de la respuesta inmune del

    hospedero, particularmente inhibiendo la migracin de las clulas polimorfonucieares. Los

    cidos miclicos son, junto con los dems lpidos de pared, los responsables de la

    caracterstica de cido-alcohol resistencia que tienen estos bacilos, razn por la cual tinciones

    como las de Gram no son las indicadas para su evidencia microscpica. La coloracin de

    Ziehl Neelsen es la coloracin que permite ver con el microscopio bacilos de color rosado a

    rojo, que son informados como bacilos cido alcohol resistente en las denominadas

    baciloscopias (nombre asignado al estudio primario de la presencia de micobacterias en una

    muestra biolgica). El Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch) tambin puede ser

    aislado y caracterizado por tcnicas de cultivo. Medios enriquecidos como el

    Lowenstein-Jensen, han sido utilizados para promover el crecimiento in vitro del

    microorganismo y facilitar sus estudios de identificacin y anlisis. A diferencia de otras

    procariotas, las micobactcrias son microorganismos de crecimiento lento, cuya velocidad de

    replicacin in vitro se retarda por la misma composicin de su pared, es decir, mientras un

    Gram positivo o un Gram negativo en promedio se duplica en un lapso de 20 minutos de

    forma que entre uno y dos das ya hay evidencia de crecimiento en los medios de cultivo

    empleados para su aislamiento, slo despus de tres a cuatro semanas se pueden observar

    colonias tpicas de micobacterias en los medios de cultivo selectivos para su desarrollo. Por

    otra parte, la denominada prueba de tuberculina, tambin conocida como reaccin de

    Mantoux, es una herramienta que facilita en algunos casos el pronstico de la enfermedad,

    aunque se debe emplear con fines epidemiolgicos ms que con fines de diagnstico. En el

    nivel clnico, es de fundamental importancia la diferenciacin entre un individuo infectado y

    otro enfermo, mxime cuando en nuestro medio es el profesional de la enfermera quien tiene

    la responsabilidad del manejo y control de los programas de tuberculosis. En pases en vas

    de desarrollo, el contacto de la poblacin con micobacterias es muy frecuente; no obstante,

    no todos los individuos que entran en contacto con el bacilo desarrollan la enfermedad, por lo

    cual se confirma la gran participacin y "permisividad" que el hospedero tiene para facilitar o

    limitar la progresin y la evolucin de la enfermedad. En otras palabras, todos podemos

    infectarnos, pero no todos logramos enfermarnos.

    Condiciones ambientales, nutricionales y hasta genticas se han contemplado como factores

    que facilitan el desarrollo de la tuberculosis. Por lo tanto, el diagnstico certero y diferencial

  • GABRIELA DELGADO MURCIA | MICROBIOLOGA PARA ENFERMEROS PREGUNTAS Y RESPUESTAS

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    debe realizarse teniendo en cuenta parmetros que no solo definan si el bacilo ha estado en

    contacto con el hospedero (porque tanto en individuos infectados como en enfermos hay

    exposicin al microorganismo) sino en que otras pruebas clnicas y paraclnicas resulten

    positivas. Por ejemplo, un paciente infectado y uno enfermo tendrn una prueba de

    tuberculina positiva; sin embargo, las imgenes de rayos X evidenciarn lesiones slo en el

    paciente enfermo y no en el individuo infectado. Las pruebas de visualizacin de bacilos

    provenientes del esputo y los cultivos de las mismas muestras slo resultarn positivos en los

    enfermos, no en los infectados. Clnicamente, un individuo infectado que por s solo ha

    logrado detener la multiplicacin del bacilo, no tendr ningn tipo de sintomatologa, como

    tos, fiebre o prdida de peso, sntomas que s son evidentes en un paciente enfermo. Durante

    el periodo agudo, el tosedor crnico podra expulsar una gran cantidad de bacilos al exterior

    (cerca de tres bacilos en cada gota de saliva expulsada en una simple conversacin); por lo

    tanto, en esta etapa y antes del tratamiento ser considerado como un individuo infeccioso.

    Finalmente, slo el paciente que presente signos y sntomas como los anteriormente descritos

    podr ser definido como un caso clnico de tuberculosis. A nivel de prevencin y control de

    la tuberculosis, se han identificado algunos factores de predisposicin para el desarrollo de la

    enfermedad, entre los que se cuenta: el hacinamiento (escuelas, hospitales, ancianatos,

    prisiones, etc.), malas condiciones niitricionales, consumo de sustancias inmunosupresoras

    (alcohol, tabaco, por ejemplo) y co-infeccin con agentes inmunodepresores como el VIH,

    entre otros. Clnicamente, la tuberculosis se manifiesta en diversos estadios. El estadio 1 es el

    estadio de infeccin en donde el paciente infeccioso expulsa una cantidad de bacilo suficiente

    para generar el inoculo necesario para inducir la enfermedad (se afirma que durante una

    conversacin de cinco minutos con una persona enferma se alcanzan a liberar en las

    microgotas de saliva hasta 9.000 bacilos). Luego del ingreso de los bacilos y hasta despus de

    tres semanas se desarrollara el estadio 2, a partir del cual se empiezan a generar las

    diferencias crticas entre un individuo infectado y un individuo enfermo. Los macrfagos del

    individuo infectado logran controlar el desarrollo intracelular de la micobacteria, mientras

    que los fagocitos de los enfermos son inactivados por el bacilo y, por el contrario, le brindan

    las condiciones necesarias para su crecimiento intracelular. A partir del estadio 3 y casi

    despus de un mes de la primoinfeccin. se comienzan a evidenciar signos y sntomas

    clnicos caractersticos de la enfermedad, que son el reflejo de una serie de eventos producto

    de la interaccin hospedero-patgeno. Clulas como los linfocitos se empiezan a infiltrar,

    comenzando una serie de eventos celulares y humorales que intentan participar en el control

    de la infeccin. Sin embargo, esta misma respuesta celular mediada por los linfocitos, es

    tambin la responsable de la patologa asociada con tuberculosis. Los macrfagos activados

    pueden liberar enzimas lticas e intermediarios reactivos; al igual que los linfocitos T, estos

    fagocitos pueden liberar citoquinas como la interleuquina (IL) 1, el factor de necrosis

    tumoral (TNF) y el interferon gama (IFN-y), involucradas en el inicio de la formacin del

    tubrculo. El centro de dicho tubrculo se caracteriza por una "caseificacin necrtica" y una

    consistencia semi-slida, condiciones que limitan la multiplicacin del bacilo aunque su

    sobrevivencia no se ve afectada. De no ser tratado, el bacilo contina su progresin y el

    individuo alcanza el estadio 4. Para este momento y por razones desconocidas, el centro

    caseoso del tubrculo se torna lquido, lo cual facilita el desplazamiento del bacilo iniciando

    una rpida multiplicacin extracelular, generando una necrosis y ruptura de los tejidos

    bronquiales cercanos. Este proceso culmina con la denominada formacin de cavernas.

    Cuando la lesin primaria se cura, se torna fibrosa y