MIELITIS TRANSVERSA
Dr. Carlos E. Gómez Salas.R3 Medicina de Urgencias.
MIELITIS TRANSVERSA
Definición:
Trastorno neurológico causado por inflamación en ambos lados de un nivel o segmento de la medula espinal.
• Mielitis: inflamación de la medula espinal.
• Transversa: localización y posición de la inflamación
MIELITIS TRANSVERSA
Introducción:• Ataque de inflamación que daña la mielina.• Mielina: sustancia grasa que cubre las fibras nerviosas.• Ocasiona interrupción de la comunicación entre los nervios de la medula y resto cuerpo.• Ocurre en adultos y niños, ambos sexos, x raza.• Mayor prevalencia de 10-19 años y 30-39 años.• 1440 casos nuevos año en EU.
MIELITIS TRANSVERSA
Localización y Daño:
Región cervical: envía señales que viajan a cuello, brazos, manos y musc respiratorios. Región torácica: envía señales a torso, pte de los brazos. Región Lumbar: envía señales a cadera, y a las piernas. Región sacra: envía señales a ingle, dedos pie, y parte de piernas.
MIELITIS TRANSVERSA
Etiología:• Desconocimiento exacto.
• Infecciosas, inmunológica, vascular.
• Puede ser complicación de: sífilis, sarampión, enfermedad de Lyme. Etc.
• Idiopáticas.
MIELITIS TRANSVERSA
Etiología:• Post- infección Virales: varicela-zoster, herpes simple, epstein-barr, gripe, vih, hepatitis a, etc
Por estos casos post infección se piensa en la Mielitis transversa como una enfermedad conMecanismo inmunológico.
MIELITIS TRANSVERSA
Dx Diferencial:• Esclerosis múltiple: estudios indican que pac con M.T. no evoluciona a Esclerosis múltiple.
• Arteriosclerosis: al causar isquemia y reducción en niveles de O2 en los tejido medular puede desarrollar M.T. Mayor incidencia en mayores de 50 años, enferm cardiacas o recién operados de tórax o abdomen.
• Tumores, hernia discal, estenosis, abscesos.
• VIH, Lupus, Deficiencia B12, infección.
MIELITIS TRANSVERSA
Síntomas:AGUDAS (Hrs o Días)• Dolor repentino de espalda tercio inferior.• Perdida de la función de medula espinal.• Ardor cosquilleo, pinchazos , hormigueo, debilidad en pies y piernas en 80%.• Perdida sensorial paraparesis de piernas.
SUBAGUDAS (1 a 2 semanas)• Parálisis completa piernas y pte inf tronco.• Disfunción vejiga e intestino.
MIELITIS TRANSVERSA
Diagnostico:• Historia clínica completa.
• Examen neurológico completo.
• Verificación o eliminación de causas potenciales
• Resonancia magnética.
• Mielograma.
• Laboratorio.
MIELITIS TRANSVERSA
Tratamiento:• Ninguna cura es eficaz y demostrada.• Sintomático:
Primeras semanas:(inicial) • Cortico esteroide (aun sin demostrar ayuda en MT)• Analgésicos (dolor).• Reposo total.
Terapia posterior. (mas critica)• Mantener función orgánica del pac mientras recupera espontanea o parcial sistema nervioso.• Respirador, hospitalización, rehabilitación, terapia física, prevención de llagas, etc.
MIELITIS TRANSVERSA
Pronostico:• Inicia recuperación de 2 a 12 sem de inicio de síntomas iniciales y continua hasta por 2 años.• La mejoría se presenta en los primeros 6 meses si no hay mejoría es poco probable.• Un tercio se recupera buena o completamente, camina normal y solo pocos problemas urinarios e intestinales.• Otro tercio recuperación regular: quedando secuelas al caminar, sensoriales, y urgencia o incontinencia urinaria.• El otro tercio no se recupera, quedando limitados a silla de ruedas o postrados.
DIFICIL PREDECIR LOS RESULTADOS INDIVIDUALMENTE.
MIELITIS TRANSVERSA
Dr. Carlos E. Gómez Salas.R3 Medicina de Urgencias.
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