MINISTERIO DE SALUD- DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL.
ATENCION INTEGRAL A LA FAMILIA
Concepto de Familia:
La familia es la unidad básica de la sociedades (urbanas y rurales), está
integrada por individuos que se encuentran bajo la responsabilidad de una cabeza
familiar.
Una familia saludable es aquella que busca superar sus problemas de salud materno infantiles adoptando
comportamientos adecuados con la participación de sus miembros para mejorar su bienestar y promoviendo entornos
saludables
Atención a la Familia
FAMILIA
Identificación Y captación
Plan deAtención
Llenado FF.
Dx de Necesidades
Evaluación
Implementac.
Identificación y CaptaciónCada C. S selecciona 10 familias pilotos.
(gestante, menor de cinco años o presencia de una enfermedad transmisible como TBC, Malaria o Peste o ITS) Cada P.S selecciona 5 familias.Identificación de necesidades Negociación con la familia para atención integral la familia y su inclusión en la estrategia de familia saludable
Determinación de horarios.
Focalizada
Enfoque de Riesgo
Voluntaria
Negociada
Llenado de la Ficha Familiar
•.
•El primer paso : establecer una relación cordial con la familia.
Explicar el motivo del registro de la historia
familiar
•Entregar su número de historia Clínica.
1
2
3
FAMILIA SI NO
Existe algún caso de TBC, ETS
Todos los factores negativos BR
Un factor positivo MR.
Dos o más factores positivos AR
Consumen agua sin cloro
Letrina sucia y sin uso
Existen gestantes ARO
Casos de enfermedades endémicas
Diagnostico Básico de Necesidades.
2.- ¿Qué tipo de servicios higiénicos tienen su hogar? 2.1. Red publica dentro de la vivienda ( ) 2.2. Red publica fuera de la vivienda ( ) 2.3. Letrina (pozo ciego) ( ) 2.4. Río / acequia / canal ( ) 2.5. Campo abierto ( ) 2.6. Otro…………………………………….. 3.- ¿Dónde deposita los desechos de basura? 3.1. Entierra ( ) 3.2. Arroja a la chacra ( ) 3.3. Quema ( ) 3.4. Arroja al río ( ) 3.5. Otro……………………………………. 4.- Sin contar la cocina, ¿Cuántas habitaciones en total tienen en esta casa? ……………. Habitaciones 5.- ¿Cuántas habitaciones utilizan en su casa para dormir?.................. habitaciones. 6.- ¿Tiene corral para sus animales separado de la vivienda? Si ( ) no ( ) Un integrante de la familia realiza el proceso. La familia establece compromisos.
FICHA F
AMIL
IAR
2.- ¿Qué tipo de servicios higiénicos tienen su hogar? 2.1. Red publica dentro de la vivienda ( ) 2.2. Red publica fuera de la vivienda ( ) 2.3. Letrina (pozo ciego) ( ) 2.4. Río / acequia / canal ( ) 2.5. Campo abierto ( ) 2.6. Otro…………………………………….. 3.- ¿Dónde deposita los desechos de basura? 3.1. Entierra ( ) 3.2. Arroja a la chacra ( ) 3.3. Quema ( ) 3.4. Arroja al río ( ) 3.5. Otro……………………………………. 4.- Sin contar la cocina, ¿Cuántas habitaciones en total tienen en esta casa? ……………. Habitaciones 5.- ¿Cuántas habitaciones utilizan en su casa para dormir?.................. habitaciones. 6.- ¿Tiene corral para sus animales separado de la vivienda? Si ( ) no ( ) Un integrante de la familia realiza el proceso. La familia establece compromisos.
FICHA F
AMIL
IAR
2.- ¿Qué tipo de servicios higiénicos tienen su hogar? 2.1. Red publica dentro de la vivienda ( ) 2.2. Red publica fuera de la vivienda ( ) 2.3. Letrina (pozo ciego) ( ) 2.4. Río / acequia / canal ( ) 2.5. Campo abierto ( ) 2.6. Otro…………………………………….. 3.- ¿Dónde deposita los desechos de basura? 3.1. Entierra ( ) 3.2. Arroja a la chacra ( ) 3.3. Quema ( ) 3.4. Arroja al río ( ) 3.5. Otro……………………………………. 4.- Sin contar la cocina, ¿Cuántas habitaciones en total tienen en esta casa? ……………. Habitaciones 5.- ¿Cuántas habitaciones utilizan en su casa para dormir?.................. habitaciones. 6.- ¿Tiene corral para sus animales separado de la vivienda? Si ( ) no ( ) Un integrante de la familia realiza el proceso. La familia establece compromisos.
FICHA F
AMIL
IAR
Plan de Atención Familiar
Meta Cronograma Resp. Actividades Cant. U.M
Cuidados esenciales
Cuidados al grupo f amiliar
Cuidados para una vivienda y entorno sin riesgo.
`PAQUETE DE
SERVICIOS
PAIPAI CREDCRED NutriciónNutrición IRA- EDAIRA- EDA
Esquema de vacunación completo.
Consejerìa, sobre importancia y efectos de la vacunas.
- Niño de su crecimiento físico y desarrollo intelectual.
-Estimulación psicoafectiva del niño de acuerdo a la edad.
- Identificación y vigilancia de riesgos en la Nutrición y desarrollo del niño.
- Examen odontoestomatológico Tratamiento antiparasitario.
- Examen de Hemoglobina, Hto, RPR
- Consejería, sobre importancia y efectos de la vacunas
Consejería en alimentación.
Administración de micronutrientes:
Sulfato ferroso yVitamina A.Alimentación
complementaria (curva normal).
Atención oportuna y adecuada según protocolos.
- Consejería a las madres sobre medidas de higiene y factores de riesgo.
- Identificación, manejo y atención oportuna de los signos de alarma en el niño.( EDA-IRA).
Niño Protegido Atendido
Niño
PRODUCTOSPRODUCTOS
ACTIVIDADES
CONTROL PRENATAL
PARTO SUPLEMENTACIÓN DE HIERRO
INMUNIZACIONES
RN
Identificación de gestantes
Consejería a gestantes
Seguimiento de gestantes
Identificación de signos de riesgo del embarazo
Control prenatal (6)
Vigilancia de gestantes con FPP en el último mes
Atención de parto con adecuación cultural(trato, acompañamiento, privacidad y elección de la posición del parto).
Orientación y consejería nutricional.
Administración de suplemento ferroso.
Vigilancia de la toma adecuada del insumo.
Orientación y consejería
Seguimiento de gestantes
Administración de la vacuna
Atención inmediata del recién nacido
Calificación APGAR
Control peso y talla
Gestantecontrolada
Parto Porpersonal de salud
Gestante protegida
Gestanteinmunizada
RN atendido
Mujer
PRODUCTOSPRODUCTOS
ACTIVIDADES
Paquete para la familiaPAI/CRED Y NUTRICION IRA – EDA Promoción de la salud
-Orientación, reforzamiento y retroalimentación a la familia en los aspectos de salud (importancia y efectos), de acuerdo a las necesidades identificadas en:
- Vacunas.- CRED:- Estimulación psicoafectiva.- Lactancia materna.- Ablactancia.- Vigilancia de riesgos
nutricionales.- Interpretación de la curva de
crecimiento y ganancia de peso y talla.
- Nutrición.- Uso de alimentos nutritivos de
la zona.- Micronutrientes.- Vigilancia de su admintracion.- Salud bucal:- Higiene bucal y limpieza de encías
-Orientación, reforzamiento y retroalimentación a la familia en los aspectos de prevención en IRA Y EDA, en:
- Identificación de los signos y síntomas de alarma.
- Reconocimiento de las medidas preventivas para evitar riesgos y daños en el niño.
- Importancia de acudir oportunamente al servicio de salud frente a signos de alarma.
- Intervención domiciliaria en casos de morbilidad del niño.
-Higiene: - Lavado de manos- Limpieza de los alimentos.- Higiene bucal.- Higiene personal- Ciudadanía:- Deberes y derechos en
salud.- Empoderamiento- Paternidad responsable- Pautas de crianza.- Educación de los hijos.- Planificación familiar.- Roles de género:- Valores.- Autoestima,- Violencia intrafamiliar.- Integración del padre en la
crianza de los hijos.- Relaciones familiares- Limpieza de la vivienda
dentro y fuera de ella.- Información con los ACS
en su comunidad. (vigilancia y referencia).
Familia informada en salud Familia con prácticas saludablesPRODUCTOSPRODUCTOS
ACTIVIDADES
Paquete para la vivienda
Saneamiento Básico
Mejoramiento de la vivienda Higiene
- Agua segura en la familia.
- Disposición adecuada de las basuras.
- Uso adecuado de las letrinas.
- Eliminación de charcos de agua.
- Ordenamiento de la vivienda.- Crianza adecuada de los
animales.- Cocina mejorada- Higiene interna y externa de la
vivienda.- Protección, conservación y
almacenamiento adecuado de alimentos.
- Lavado de manos- Aseo general del
cuerpo- Utensilios de cocina
limpios.- Lavado de los
alimentos.
Familia con saneamiento básico
adecuado
Vivienda protegida Familia con buenos hábitos de higienePRODUCTOSPRODUCTOS
ACTIVIDADES
Implementación del plan Familiar
Determinación de
Prioridades conLa familia
Determinación de horarios
Coejecución de actividades
Trabajo concertado en todo el proceso
Mujer
Varon
Sensibilización a las familias. Presentación de la Propuesta de Familias Saludables.Determinación de compromisos.Breve reconocimiento de la situación de la familia y distribución de la vivienda. .(Dx familiar)Elaboración del objetivo.Elaboración del plan familiar y cartera de servicios. Se ayuda a identificar el nivel de autoestima de los miembros de la familia. ( test de autoestima)Identificar los roles de los miembro de la familia y redistribuir las tareas disminuyendo la carga de algunos miembros (mujer).Monitoreo y Evaluación.Acreditación.
Metodología de la intervención familiar
Seguimiento y monitoreo de familias . PUNTAJ E AREA I NDI CARDOR
0 1 2 Niño protegido Oportunidad del PAI y
CRED en los niños
Niño vacunas, con CRED con Suplementación en
f orma oportuna; caso de I RA y EDA atendido y orientación a la f amilia
Niño vacunado, CRED y Suplementado en f orma oportuna, y f amilia con
algunas prácticas.
Necesidades de miembros individuales cubiertas
Parto atendido por personal de salud
Atendido en comunidad por
f amiliares, otros.
Atendido en domicilio por personal de salud
Parto Atendido en el establecimiento de salud
Dinámicas: Relaciones entre los
miembros de la f amilia
I nvolucramiento solo de la Gestante y/ o madre en el cuidado de su salud y del niño
Partición solo de la pareja en el cuidado de la gestante y/ o niño
Participación de todos los integrantes de la
f amilia en el cuidado de la salud de la gestante y
niño (alimentación). Violencia
intrafamiliar Se identifi ca maltrato
y violencia al niño y mujer (gestante)
No se identifi ca No se identifi ca, pero se promueve la integración f amiliar
Relaciones adecuadas en el grupo f amiliar.
Ejercicio de la ciudadanía de la
f amilia.
No conoce sus derechos y deberes en
salud
Conoce sus derechos y deberes en salud, pero
no lo ejerce
Ejerce sus derechos y deberes en salud.
Familia con saneamiento básico
adecuado
Familia solo consume agua segura
Familia consume agua segura y hace uso de la letrina adecuadamente
Familia consume agua segura, hace disposición adecuada de basuras y
utiliza letrina. Familia con buenos hábitos de higiene
A la observación los integrantes de la f amilia muestran
hábitos inadecuados de higiene
A la observación algunos de los
integrantes de la f amilia se lavan las manos antes de tomar sus alimentos
Familia con conductas adecuadas de higiene
(lavado de manos, higiene de los
alimentos).
Vivienda y entorno sin
riesgos y hábitos saludables
Vivienda protegida (ordenamiento de
espacios, crianza de animales, cocina mejorada, etc)
Condiciones inadecuadas de la
viviendas (limpieza y orden).
Se evidencia mejoras en la Vivienda en orden y
limpieza
Evidencia mejorar en la vivienda dentro y de ella y f uera de ella (charcos, etc,), crianza adecuada
de animales.
En proceso: 0 – 5 puntos : Familia Plan Básico parcialmente completo 6 – 11 : Familia Plan básico totalmente completo - 12 –16 : Familia
acreditada
PORCENTAJE DE AVANCE AL III TRIMESTRE DE LA ESTRATEGIA DE FAMILIAS SALUDABLES DISA CAJAMARCA I
385
220
1080
260
80 75140
739
89 64 6850 60 70 42 40
342
1654 47 32
135 13090 12093
9169 68
70 63 8037 33 36
0
200
400
600
800
1000
1200
Contumaza Cajamarca Celendin San Marcos Cajabamba San Miguel TOTAL
Familias Selecc. En Inicio % En P roceso %
COBERTURA DPT 1999 - 2004 DISA CAJAMARCA
88 87
63
9585 90
0
20
40
60
80
100
CO
BE
RTU
RA
COBERTURA DE PARTO INSTITUCIONAL 1999-2004 DISA
CAJAMRCA
2834
4144
5254
0102030405060
CO
BE
RT
UR
A
MORTALIDAD MATERNA 1995- 2004 DISA CAJAMARCA
311
214
150246
300
310280
226
264
232
050
100150200250300350
TA
SA
X 1
0000
0
MORTALIDAD PERINATAL 1999-2004 DISA CAJAMARCA
27.332
28.3
21.9
31.7
32.2
0
5
10
15
20
25
30
35
Año 99 Año2000
Año2001
Año2002
Año2003
Año2004
TA
SA
X 1
000
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