MIOMA UTERINOMIOMA UTERINO
Patologia del cuerpo uterinoPatologia del cuerpo uterino
MIOMAMIOMA
• DefiniciónDefinición
• Prevalencia – IncidenciaPrevalencia – Incidencia
• Factores de RiesgoFactores de Riesgo
• Histogénesis - EtiologiaHistogénesis - Etiologia
• Tipos de miomaTipos de mioma
ETIOLOGIA DEL MIOMAETIOLOGIA DEL MIOMA
• Factores HormonalesFactores Hormonales
• Factores de crecimientoFactores de crecimiento
Factores BetaFactores Beta
Factores Heparin-bindingFactores Heparin-binding
Factores Insulin – LikeFactores Insulin – Like
CitogenéticaCitogenética
FORMAS ANATOMOCLINICASFORMAS ANATOMOCLINICAS
• IntramuralesIntramurales
• SubserososSubserosos
• SubmucososSubmucosos
• CorporalesCorporales
• CervicalesCervicales
• IntraligamentariosIntraligamentarios
ANATOMIA PATOLOGICAANATOMIA PATOLOGICA
• Múltiple o únicoMúltiple o único
• CircunscritoCircunscrito
• EsféricoEsférico
• Consistencia duraConsistencia dura
• BlanquecinoBlanquecino
• Proliferación de Proliferación de fibras musculares fibras musculares lisas dispuestas en lisas dispuestas en haceshaces
• Proliferación de Proliferación de fibroblastos y fibroblastos y tejido conectivotejido conectivo
DEGENERACION DEL MIOMADEGENERACION DEL MIOMA
• HialinaHialina
• QuisticaQuistica
• CalcificacionCalcificacion
• Necrosis – Degeneración rojaNecrosis – Degeneración roja
• GrasaGrasa
• InfecciónInfección
• Degeneración malignaDegeneración maligna
LEIOMIOMA Formas rarasLEIOMIOMA Formas raras
• Leiomioma metastatizanteLeiomioma metastatizante
• Leimiomatosis estromatica Leimiomatosis estromatica endolinfáticaendolinfática
• Leiomiomatosis intravenosaLeiomiomatosis intravenosa
CLINICACLINICA
• AsintomáticoAsintomático
• Alteraciones menstrualesAlteraciones menstruales
• Sintomas de compresiónSintomas de compresión
• DolorDolor
• LeucorreaLeucorrea
• Sintomas generalesSintomas generales
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
• Historia clínicaHistoria clínica
• InspecciónInspección
• Palpación abdominalPalpación abdominal
• TACTO VAGINAL COMBINADOTACTO VAGINAL COMBINADO
• ECOGRAFIAECOGRAFIA
• HisterosalpingografíaHisterosalpingografía
• HISTEROSCOPIAHISTEROSCOPIA
MIOMA DIAGNOSTICO MIOMA DIAGNOSTICO DIFERNCIALDIFERNCIAL
• EmbarazoEmbarazo
• Quiste anexialQuiste anexial
• Pólipo endometrialPólipo endometrial
• Otras:Otras:
Riñón pélvicoRiñón pélvico
Tumoraciones digestivasTumoraciones digestivas
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
• TorsiónTorsión
• InfecciónInfección
• Parto de mioma – Inversión uterinaParto de mioma – Inversión uterina
• NecrosisNecrosis
• MIOMA Y EMBARAZOMIOMA Y EMBARAZO
MIOMA Y EMBARAZOMIOMA Y EMBARAZO
• EsterilidadEsterilidad
• AbortosAbortos
• Partos prematurosPartos prematuros
• Estática fetalEstática fetal
• DistociasDistocias
• Patología puerperalPatología puerperal
• Crecimiento rápido Crecimiento rápido del miomadel mioma
• Necrosis Necrosis degeneración degeneración carnosacarnosa
TRATAMIENTO DEL MIOMATRATAMIENTO DEL MIOMA
• Conducta expectanteConducta expectante
• Tratamiento médicoTratamiento médico
• Tratamiento quirúrgicoTratamiento quirúrgico
MiomectomíaMiomectomía
HisterectomíasHisterectomías
• EmbolizaciónEmbolización
Conducta ExpectanteConducta Expectante
• Leiomiomas pequeños (cuanto ?)Leiomiomas pequeños (cuanto ?)
• Leiomiomas asintomáticosLeiomiomas asintomáticos
• Durante la gestaciónDurante la gestación
Tratamiento MedicoTratamiento Medico
• Agonistas de la Agonistas de la LHRHLHRH
• Antagonistas LHRHAntagonistas LHRH
• AntiestrógenosAntiestrógenos
Danazol - Danazol - gestrinonagestrinona
• AntiprogesteronicoAntiprogesteronico
• EstroprogestágenosEstroprogestágenos
• Disminución del Disminución del tamaño (temporal)tamaño (temporal)
• Mejoría clínica Mejoría clínica (anemia – (anemia – reposición)reposición)
TRATAMIENTO QUIRURGICOTRATAMIENTO QUIRURGICO
• MIOMECTOMIAMIOMECTOMIA
AbdominalAbdominal
HisteroscópicaHisteroscópica
LaparoscópicaLaparoscópica
• HISTERECTOMIAHISTERECTOMIA
AbdominalAbdominal
VaginalVaginal
Laparoscópica - Asistida Laparoscópica - Asistida
MIOMECTOMIAMIOMECTOMIA
• Conserva Conserva capacidad capacidad reproductivareproductiva
• Conserva Conserva menstruaciónmenstruación
• Técnicamente mas Técnicamente mas complejacompleja
• ComplicacionesComplicaciones
• Reaparición de Reaparición de miomasmiomas
EMBOLIZACIONEMBOLIZACION
• Conservación del ÚteroConservación del Útero
• AmbulatoriaAmbulatoria
• Experiencia limitadaExperiencia limitada
POLIPO ENDOMETRIALPOLIPO ENDOMETRIAL
• Formación sesil o pediculada Formación sesil o pediculada prominente en la cavidad uterina y prominente en la cavidad uterina y constituida total o parcialmente por constituida total o parcialmente por
endometrioendometrio
HISTOPATOLOGIAHISTOPATOLOGIA
• GlándulasGlándulas
• EstromaEstroma
• VasosVasos
CLINICACLINICA
• AsintomáticoAsintomático
• SangradosSangrados
IntermenstrualesIntermenstruales
MenorragiasMenorragias
CoitorragiasCoitorragias
• LeucorreaLeucorrea
• DolorDolor
DIAGNOSTICO POLIPODIAGNOSTICO POLIPO
• Ecografía (transvaginal)Ecografía (transvaginal)
• HisterosonografíaHisterosonografía
• Histerosalpingografia (valor limitado)Histerosalpingografia (valor limitado)
• Histeroscopia (patrón oro)Histeroscopia (patrón oro)
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• ExtirparExtirpar
GrandesGrandes
SintomáticosSintomáticos
Postmenopausia Postmenopausia
• Actitud espectanteActitud espectante
Asintomaticos – PequeñosAsintomaticos – Pequeños
Premenopausicos Premenopausicos
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• HisteroscopiaHisteroscopia
• LegradoLegrado
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