Dr. GRESELY SUD LUDWING
Campoverde Villegas Shamyr Belen
5to Semestre Grupo 11
Inte
rro
gat
ori
o Filiación y antecedentes individuales
Grupo étnico
Edad
Sexo
Ocupación
Lugar de residencia, vivienda, alimentación,
hábitos de vida
Antecedentes familiares
Antecedentes patológicos o enfermedades anteriores
Comienzo y evolución de la enfermedad actual
Filiación y Antecedentes Individuales
Tuberculosis
Negra, Mulatos,Mestizos
Asiaticos
Blancos
Grupo Étnico.
Neumonía Aguda
1 5 10 15 20 30 40 50 60 70 80
Infancia Adolescencia Adultez 3era Edad
Neumonía
Primera crisis Carcinoma bronco
asma bronquial pulmonar
Bronco Neumónico
Filiación y Antecedentes IndividualesEdad
TUBERCULOSIS
1mes-4 5-10 11-24 25-64 65…
Filiación y Antecedentes Individuales
Sexo
En la juventud la tuberculosis pulmonar mas mujeres que en varones (2:1)
Varones con trabajos mecánicos… propenden a bronconeumopatias agudas (5:1), neumoconiosis y neumotórax espontaneo (77,9%)
Carcinomas broncopulmonares primitivos mayor en varones fumadores
Filiación y Antecedentes Individuales
Ocupación
Filiación y Antecedentes Individuales
Causa Enfermedad
Inhalación gases nitroso y clóricos Neumonitis química
Polvo de metales Irritación bronquial aguda y lesiones cutáneas tipo granulomatoso
Continuo polvo en vias respiratorias Fibrosis pulmonar linfoectasica
Coniosis Polvos inhalados orgánicos o inorgánicos
Dioxido de silice puro y libre Silicosis
Silicato magnésico: amianto o asbesto Abestosis
Silicato de alúmina: caolín Caolinosis
Polvo de pizarra Esquistosis
Polvo de carbón antracosis
Contacto con heno o paja almacenados húmedos
Pulmón de granjero
Filiación y Antecedentes Individuales
Lugar de residencia, vivienda, alimentación, hábitos de vida.
Bronquíticos crónicos, asmáticos,
enfisematoso y tuberculosos
Irritantes carcinogénicos a partir de calles,
Asfalto, relación con cáncer broncopulmonar
Hipoalimentacion - tuberculosis
Laringitis con edema uni o bilateral de las
cuerdas vocales como bronqutis espastica
con disnea y tendencia a infecciones
respiratorias
Filiación y Antecedentes Individuales
Antecedentes Familiares Cáncer broncopulmonares
Asmáticos
Rinitis
Traqueítis
Eccemas
Colitis mucomembranosa
Antecedentes Patológicoso Enfermedades Anteriores
Bronquitis enfisematosos y cancerosos bronquiales
Diabetes
Linfogranuloma de Hodgking
Gripe
Tos ferrina Tuberculosis pulmonar
Esquizofrenia
Sarampión
SIDA
Asma bronquial Parasitosis intestinal
Comienzo y Evolución de la Enfermedad Actual
Do
lor 1. Local
2. Irradiado o transmitido
3. Referido o reflejo
Dolor sordo difuso a la palpación profunda
Sensibilidad cutánea refleja con discreta
hiperestesia
Trastornos viscerales
Una lesión pulmonar es dolorosa:EL parénquima
pulmonar, bronquiolos y la pleura visceral
carecen de sensibilidad
dolorosa.
Sem
iolo
gía
del
Do
lor
A Antigüedad
L Localización
I Intensidad
C Carácter
I Irradiación
A Atenuación
E Exacerbación
A Acompañante
Do
lor
Pleuritis aguda
Pleura es interlobular
Pleura mediastinica
Pleuritis diafragmatica
Neumotoraxespontaneo
Neumoniafirbinosa
Dolor atelectasia
Cáncer primitivo de pulmón
Tumor de pancoast
Sx de Pourfourde Petic
Sx de Bernard Horner
Embolias pulmonares
Linfomas malignos
NeumotóraxEspontaneo
Carácter: terebrante
Sensación: pesadez
Neumonía fibrinosa
Ca de Pulmón
Tos, Expectoración
Precede hemoptisis
Tumor de Pancoast
Sx de Poufourd de Petit Sx de Bernard-Horner
Do
lor
torá
cico
de
ori
gen
m
usc
ulo
squ
elét
ico
y n
ervi
oso
Neuralgia intercostal
Ganglionitis posterior aguda
Fracturas costales
Neoplasia malignas primarias o metastasicas
Sx de Tietze
Sx de Cyriax
Xifoidina o xifoidagia
DisneaVocabulario
Anoxia-hipoxia: Disminución de O2 en sangreHipercapnia: Elevación anormal del CO2 en sangre arterialDisfrenia: Sensación de sofocación, sin que exista aceleración real de la respiraciónBradipnea: Respiración lentaTaquipnea: Aumento de frecuencia respiratoriaHiperpnea: aumento de la profundidad en la respiraciónPolipnea: Aumento de frecuencia y profundidad respiratoria
Alteraciones:
Frecuencia: Bradipnea Taquipnea
Amplitud: Respiración superficial Respiración profunda
Ritmo: Respiración de Cheyne
Stockes Respiración de Biot
Estenosis de las vías respiratorias
Lesiones traqueobranqueales
1. Disnea inspiratoria
2. Respiración ruidosa
3. Tos
4. Expectoración
5. Dolor
«Mescla venosa»
Reducción de la superficial alveolar
Disminución o perdida de elasticidad pulmonar
Trastornos de la permeabilidad
Esfuerzo
Posturas
Horario
Cianosis
Bloqueo alveolo capilar
Disminución de tensión del O2
alveolar.
Asna, enfisema, atelectasia, procesos infiltrativos extensos.
Territorio pulmonar sin ventilación pero
hay circulación
Por conservarse la irrigación de alveolos
mal ventilados
Coloración azulada de la piel y la mucosa por un aumento de
hemoglobina reducida en sangre en mas de 5 a 7%
Tos
Seca
Bonquitis catarral simple y pleuritis
Crasa o húmeda
Timbre grave y burbujosa
Apagada
Paresia de musculatura respiratoria
Acoplada
tos violenta e incontrolable
que puede dificultar la respiración
Emetizante
Estimulación sobre mucosa
faríngea o centro del
vomito
Contenida
Dolorosa, seca, breve y superficial propia de la irritación
pleural
Espiración forzada con la glotis cerrada al principio, que después, cuando se ah
alcanzado cierto grado de presión, se abre, expulsándose el aire a gran velocidad y
produciendo el ruido característico
Centro tusígeno en el bulbo raquídeo, sobre todo en la pared posterior de la laringe, mitad inferior de las cuerdas
vocales y de la tráquea. En parénquima pulmonar no produce tos y explica
aparición de cavernas, quistes o abscesos.
ExpectoraciónActo de arrancar y arrojar por la boca las flemas y
secreciones que se depositan en la laringe, tráquea y bronquios. esputo
Obtención de esputo
Rápidas percusiones torácicas
Presionar simultáneamente durante la espiración
Drenaje postural
Lob. superiores
Lob. Inferiores
Sondaje gástrico
Ex
pe
cto
raci
ón
Cla
sifi
caci
ón
Color, Volumen, olor
SerosoLiquido claro, amarillo o ligeramente
rosado
Asalmonado Levemente teñida de sangre
Espumoso Edema alveolar incipiente
Mucoso Incoloro, transparente
Mucopurulento Opaco de color amarillo o verdoso
Perlado Característico de crisis asmáticas
Hemoptoico Moco con sangre
HerrumbrosoExpectoración purulenta teñida con
sangre
Achocolatado Absceso amebiano
Puede venir con membranas (hidatidosis), granos micoticos, cuerpos extraños fragmentos con restos necróticos (carcinoma excavado)
Vómica
Vómica >250 cc > 300 cc
Aspecto homogéneo, como puré
Su eliminación desciende temperatura
Aumenta temperatura cuando se acumula pus en la cavidad abscesal (fiebre
de retención)
Causa:
Torácica: Quiste
hidatídico y absceso
pulmonar
Extratoraxica: Absceso hepático
amebiano
Pseudovómica<250 cc
Se dispone en capas y la intensidad de la
fiebre guarda relación con el volumen de la expectoración (fiebre
de secreción)
Causa:
Tb produce caverna en necrosis -
supuraciones
Expulsión brusca y masiva, de una gran cantidad de pus o liquido
Hemoptisis Cantidad
Leve o moderada < 250 ml
Severa 250 – 500 ml
Masiva 500 – 600ml
Fulminante > 600 ml
Causas comunes:
Tb, Ca, bronquitis crónica, bronquioectasia.
Característica:
Roja, rutilante, brillante, aireada, no contiene restos de alimentos, no hace coágulos.
Fiebre EnfermedadesBronquitis aguda
Bronquitis crónica y bronquiectasia
Asma infeccioso broncopatico
Neumonía fibrinosa aguda
Colecciones purulentas pulmonares
Carcinoma broncopulmonar primitivo
Embolia pulmonar
Tuberculosis pleupulmonar
Tipos de fiebre
Febrícula
Fiebre ondulante
Fiebre regular
Fiebre irregular
Fiebre inversa
Fiebre hectica
Fiebre posprandial
Anorexia o hiporexia Estado desnutricion
Emaciacion 25 %
Consuccion 50%
Caqueccia 100%
Se puede dar por procesos neoplassicos, septicos, tuberculosos avanzados y fibrosis intersticial difusa.
Astenia Debilidad o fatiga general que dificulta o impide a una
persona realizar tareas que en condiciones normales hace fácilmente.
Tuberculoso
Neoplasicos
Portadores de bronconeumopatias septicas y fibrosis interticiales difusas..