VIGILANCIA DE RESISTENCIAS A
LOS ANTIMICROBIANOS EN LA
CADENA ALIMENTARIA
Alicia Rubio Gonzá[email protected]
Subdirección General de Seguridad Alimentaria
y Laboratorios de Salud Pública.
“ UNA SOLA SALUD”
RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS
EL USO EXCESIVO O INADECUADO DE LOS ANTIBIÓTICOS ES LA PRINCIPAL CAUSA
EL USO RESPONSABLE DE LOS ANTIBIÓTICOS ES LA PRINCIPAL SOLUCIÓN
UNA SOLA SALUD
� La salud humana y animal están interrelacionadas.
� Las enfermedades se transmiten de los seres humanos a los animales y viceversa.
� El medioambiente es un posible reservorio de microorganismos y vínculo entre los seres humanos y los animales
OMS
Objetivo 2 del plan de acción mundial: mejorar la vigilancia
Vigilancia ARM
Control del uso AB
Informes Integrados
¿Qué es al Vigilancia Integrada “ una sola salud” ?
Datos comparables de consumo de antibióticos (AMC ) y de prevalencia de resistencias ( ARM) en humanos y animales productores de alimentos en diferentes países y la investigación de sus posibles relaciones
VIGILANCIA RAM:¿Cómo se produce la RAM?
Mecanismos de Resistencia
Resistencia al menos a 3 clases diferentes de antimicrobianos
Mecanismos de transmisión
Lista conjunta OMS/OIE Antibióticos de uso crítico
POLIMIXINAS ( COLISTINA)
MACRÓLIDOS
TETRACICLINAS
CARBAPENÉMICO
FLURORQUINILONAS
CEFALOSPORINAS DE 3ª Y 4ª GENERACIÓN
Patógenos Zoonóticos
SALMONELLA
CAMPILOBACTER
PATÓGENO COMENSAL E. COLI
CONSECUENCIAS EN VETERINARIA: CLASIFICACIÓN DE ANTIBIÓTICOS EN CATEGORIAS Y ESPECIFICACIONES DE USO
UNA SOLA SALUD
UE:MARCO DE TRABAJO
EMA EFSA ECDCDecisión 652/2013 sobre el seguimientoy la notificación dela resistencia de las
bacterias zoonóticasy comensales a los
antibióticos
Pide a los EEMM y a la Comisión medidas para:a) Prevenir las infecciones y para garantizar la utilización prudente de
antimicrobianos en medicina y veterinaria.
b) Contra las prácticas ilegales de comercialización y utilización de antimicrobianos en medicina y veterinaria.
c) Armonización en la UE de la vigilancia RAM en las personas, los alimentos, los animales y el medio ambiente.
d) Reducción de las RAM en personas, animales y medio ambiente en la UE.
e) Reducción de las diferencias entre los EEMM en la utilización de antimicrobianos tanto en medicina como en veterinaria y continuación del uso prudente.
f) Reducción de las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria en la UE.
g) Elaboración de indicadores para evaluar los avances en la lucha contra la resistencia a los antimicrobianos
UE: Nuevo Plan de Acción• “ una sola salud” para luchar contra la
resistencia a los antimicrobianos
Nuevo
UE: Nuevo Plan de Acción 2017
Hacer de la UE una región modelo en materia de buenas prácticas
Impulsar la investigación, el desarrollo y la innovación
Intensificar los esfuerzos de la UE para elaborar una agenda mundial contra la resistencia a los antimicrobianos.
Plan de acción UE: Buenas Prácticas
Estas medidas se realizarán mediante acciones que impulsen:
1. Fomento y utilización prudente de los antimicrobianos
2. El refuerzo del trabajo intersectorial
3. La mejora de la prevención de las infecciones
4. La consolidación de la vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos y el consumo de los antimicrobianos
Refuerzo de la Vigilancia “ una sola salud”
La Comisión:
1) Revisará la legislación de ejecución de la UE sobre el seguimiento de la RAM.
2) Revisará la legislación de ejecución de la UE sobre la comunicación de las enfermedades transmitidas al ser humano.
3) Identificará y evaluará las bacterias resistentes que causan enfermedades transmisibles.
4) Mejorará la detección de RAM en el sector de la salud humana.
situación actual dela vigilancia
MARCO EUROPEO
PREVALENCIA DE RAM EN LOS ALIMENTOS
ESTUDIO DE FUENTES Y TENDENCIAS DE RAM
DATOS PARA REALIZAR ANALISIS DEL RIESGO
( humanos y animales)
INFORMACIÓN PARA EVALUAR BUENAS PRÁCTICAS DE USO
RACIONAL DE ANTIBIÓTICOS.
VIGILANCIA DE RAM EN ALIMENTOS
Decisión 2013/652/UE para el seguimiento y la notificación de la resistencia de las bacterias zoonóticas y comensales a los antibióticos.
Decisión 2013/652/UE
VIGILANCIA ARMONIZADA
DE LAS RESISTENCIAS
COMBINACIÓN DE BACTERIAS/ANIMALES/A
LIMENTOS
PLANES DE MUESTREO
METODOS DE TEST DE
SUSCEPTIBILIDAD
REMISIÓN DE DATOS
COMBINACIÓN DE BACTERIAS/ ANIMALES Y ALIMENTOS
ACTIVIDADES ( Decisión (CE) 652/2013)
la Decisión ha establecido una programación bianual por especie y categoría de alimento para el periodo 2014-2020.
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
AVES: gallinas de puesta
AVES: Pollos de engorde
AVES: Pavos
PORCINO
BOVINO
Estrategia del muestreoAislamiento de 170 cepas
de Salmonella en superficies de canales en
mataderos / calzas en explotaciones
Muestreo retrospectivo
Muestras de control oficial
para la verificación
del criterio de higiene de proceso ( R 2073/2005)
Campylobacter sppE coli comensal
Muestreo prospectivo
170 ciegos en mataderos
/300
muestras de Carne fresca refrigerada,
300
Test de susceptibilidad
antibiótica ( AST)
Muestras positivas del autocontrol del
matadero
Estrategia del muestreoAislamiento de 170 cepas
de Salmonella en superficies de canales en
mataderos / calzas en explotaciones
Muestreo retrospectivo
Muestras de control oficial
para la verificación
del criterio de higiene de proceso ( R 2073/2005)
E coli productor de betalactamasas en carne
fresca al por menor
Muestreo prospectivo
300 muestras de Carne
fresca refrigerada (
incluida la envasada al vacío o en
AM)
Test de susceptibilidad
antibiótica ( AST)
Muestras positivas del autocontrol del
matadero
PLANES NACIONALES DE CONTROL SALMONELLAREGLAMENTO (CE) nº 2073/2005
OBJETIVO DE MUESTREO : 170 CEPAS/ ESPECIEUNIDAD EPIDEMIOLÓGICA: EXPLOTACIÓN/MANADA
Estrategia del muestreo
Campylobacter sppE coli comensal
Muestreo prospectivo
170ciegos en mataderos
/300
muestras de Carne fresca refrigerada,
300
MUESTREO ESTRATIFICADO ( especificaciones EFSA)
� Mataderos: > 60 % de la producción anual
� Comercio al por menor: estrato de población es Nuts.3 area ( provincia) .Al menos el 80 % de la población nacional
Test de susceptibilidad
antibiótica ( AST)
OBJETIVO DE MUESTREO : 170 CEPAS/ 300 muestras/ ESPECIE
UNIDAD EPIDEMIOLÓGICA: EXPLOTACIÓN/MANADA/ LOTE
Decisión 652/2013
METODOS DE TEST DE
SUSCEPTIBILIDAD
Paneles de Antibióticos
PANELES DE ANTIBIÓTICOS
Segundo panel
PANELES DE ANTIBIÓTICOS
CIPROFLOXACINA
ERITROMICINA
GENTAMICINA
AC. NALIDÍXICO
TETRACICLINA
ESTREPTOMICINA
Macrolides Azithromycin ( AZM)
Polymyxins Colistin (COL)
Aminoglycosides Gentamincin ( GEN)
Análisis armonizado ( Decisión 2013/652)
NIVELES DE RESISTENCIA
• Extremadamente alto> 70 %
• Muy alto> 50-70 %
• Alto > 20-50 %
• Moderado>10-20 %
• Bajo> 1-10 %
• Muy bajo0,1-1,0 %
• Raro< 0,1%
M.D.R.
Totalmente susceptible
https://www.eurl-ar.eu/
EURL- Antimicrobial resistance
https://www.coursera.org/learn/antimicrobial-resistance
INFORMES UNA SOLA SALUD
CONCLUSIONES JIACRA II
� Existe un vínculo entre el consumo de antimicrobianos en animales y humanos y la aparición de resistencias.
� Todavía existen diferencias importantes en el consumo de antimicrobianos en animales y en humanos en los países de la UE.
� La resistencia a las cefalosporinas de 3ª generación en E. coli en humanos se asocia principalmente con el consumo de éstos antibióticos en humanos ( hospitales).
� La resistencia a las quinolonas en las bacterias zoonóticas ( como Campylobacter y Salmonella ) aisladas de los humanos está claramente asociada con la resistencia a éstas drogas en las mismas bacterias de los animales productores de alimentos.
� A mayor consumo de antimicrobianos, menor probabilidad de que existan bacterias completamente susceptibles ( mayor probabilidad de encontrar bacterias resistentes)
2017
EFSA-ECDC
• Salmonella de humanos: alta resistencia a ampicilina, sulfonamidas y tetraciclinas, y baja resistencia a cefalosporinas de 3ª generación.
• Salmonella y E coli de broilers, pavos y sus carnes: frecuentemente alta resistencia a ampicilina, quinolonas y tetraciclinas y rara resistencia a cefalosporinas de 3ª generación.
• Se han detectado extremadamente altos niveles de M.D.R. en ciertos serovares de Salmonella.
• Variación de detección de E coli productor de ESBS/AmpC de carne de pollo entre los EEMM.
• Campylobacter de humanos, de broilers y de carne de pollo: de alta a extremadamente alta resistencia a ciprofloxacina y tetreciclina, y baja a moderada a eritromicina.
2018
Decisión 2013/652/UE para el seguimiento y la notificación de la resistencia de las bacterias zoonóticas y comensales a los antibióticos.
Organización sectorial
Control oficial de la producción primaria y calidad de los alimentos
(MAGRAMA)
Control Oficial de la seguridad alimentaria después de la producción primaria
(MSSSI)
Administración General del
Estado
SGSE (PIFs)
Consejerías de Agricultura y Ganadería
CCAA
Consejerías de SanidadCCAA
Comunidades Autónomas
Responsables de la
ejecución de las
tomas de muestras
Responsables de
la programación
de los muestreos
Producción primaria y ciegos en mataderos
Superficies de canales en mataderos y carne fresca en comercio al por menor
Fase de la cadena/germen
Salmonella spp
• Planes Naciones de Lucha contra Salmonella
• Manadas aves
Campylobacter
Indicador comensal E coli
E coli ESBL/AmpC/Carbapanemasas
• ciegos
Fase de la cadena/ germen
Salmonella spp
• Superficies de canales ungulados
• Piel de cuello de aves
E coliESBL/AmpC/Carbapanemasas
• Carnes frescas de bovino/porcino/pollo
Vigilancia resistencias MAGRAMA• BACTERIAS
Vigilancia resistencias MAGRAMA• Bacterias obligatorias
Vigilancia resistencias MAGRAMA• Bacterias optiativas
Vigilancia resistencias MAGRAMA• Muestreos
Vigilancia MAGRAMA• Características del muestreo prospectivo
Vigilancia resistencias MAGRAMA• COMUNICACIÓN A EFSA
Vigilancia resistencias AECOSAN
Vigilancia resistencias
cepas de Salmonella spp.
y E.coli comensal ESBL(productor de beta-lactamasas)
en canales (matadero) de broilers, pavos, porcino y bovino < 1año, y en carne fresca refrigerada (minorista) de broilers,porcino y bovino de todas las edades.
Bacterias obligatorias
Vigilancia resistencias
Frecuencia de muestreo bianual (según categoría de alimento) durante el período 2014- 2020:
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Canales Broiler
Canales Pavo
Canales Porcino de cebo
Canales Bovino < 1 año
Carne fresca Broiler
Carne fresca Porcino
Carne fresca Bovino
Salmonella
170 aislados
en
Matadero
E.coli (ESBL)
300 muestras
en minorista
CNA:Programación años 2014-2020:
broiler y pavos
Salmonella en matadero: 170 cepas en canales bovino < 1 año
porcino
� Toma de muestras de canales en los mataderos y aislamiento de las cepas dentro de losProgramas de Control Oficial de cada Comunidad Autónoma.
� Los operadores económicos podrán poner a disposición de las AACC de su CA las cepasresultado de sus autocontroles para alcanzar dicha cantidad de cepas.
� Si no se alcanzan las 170 cepas deben analizarse todas las disponibles en el año.
� Muestreo en matadero según el Reglamento (CE) nº 2073/2005. La unidadepidemiológica es la manada en aves, y la explotación en el resto
CCAAAislamiento yconservaciónde las cepas
Envío periódico
CNA:Programación años 2014-2020:
� Especificaciones técnicas sobre el muestreo aleatorio para lavigil la vigilancia armonizada de las resistencias a los antimicrobianos
http://www.efsa.europa.eu/en/search/doc/3686.pdf
� Muestreo prospectivo.� Estrato de población (Nuts-3 area)-> la provincia.� En las provincias que cubran al menos el 80% de la población nacional.� En la categoría de establecimiento predominante (supermercado)-> aquélla quesuministra al menos el 80% del mercado de estos productos.� Unidad epidemiológica -> lote de producto.
300 muestras de carne fresca refrigerada de pollos de engorde, porcino y bovino en comercio minorista
E.Coli (comensal ESBL)
CNA:Programación años 2014-2020:
E.Coli (comensal ESBL) 300 muestras de carne fresca (broiler, porcino y bovino de todas las edades) en comercio minorista
� Distribución de muestras en las 25 provincias más pobladas (suman el 80 % de la población de España) pertenecientes a 13 CCAA:
CCAA.Muestreo de la
carne fresca
A.- MUESTRAS DE CARNE FRESCA REFREGERDA DE POLLO PARA EL ESTUDIO DE E. coliB.- MUESTRAS DE CEPAS DE Salmonella spp.
ANEXO I: CALENDARIO RECOGIDA MUESTRAS DE CARNE FRESCA PARA E.coli 2018
ANEXO II: OFICIO REMISIÓN DE MUESTRAS
ANEXO III: ENVÍO DE MUESTRAS DE CARNE REFRIGERADA PARA ESTUDIO E. coli
ANEXO IV: ENVÍO DE CEPAS DE Salmonella spp.
UNIDAD EPIDEMIOLÓGICA
CONTROL OFICIAL //
AUTOCONTROL
Cepas de Salmonella spp.Canales pollos de
engorde/pavos
FECHA DE CADUCIDAD
LOTE COMERCIAL
CARNE FRESCA DE POLLO DE ENGORDE
COMUNIDAD AUTÓNOMA PROVINCIA Nº DE MUESTRAS A TOMAR
MADRID MADRID 51
CATALUÑA
BARCELONA 39
TARRAGONA 4
GERONA 4
CASTILLA LA MANCHA TOLEDO 5
EXTREMADURA BADAJOZ 5
COMUNIDAD VALENCIANAVALENCIA 20
ALICANTE 15
ANDALUCIA
SEVILLA 15
GRANADA 5
CORDOBA 6
ALEMRIA 4
JAEN 5
MÁLAGA 13
CADIZ 7
MURCIA MURCIA 12
ARAGON ZARAGOZA 8
PAÍS VASCOVIZCAYA 12
GUIPUZCOA 6
GALICIALA CORUÑA 9
PONTEVEDRA 6
BALEARES BALEARES 6
CANARIASLAS PALMAS 6
TENERIFE 8
ASTURIAS ASTURIAS 8
300
PROGRAMACIÓN2018
E coli en cerdos
E coli en cerdos
Salmonella spp en broilers
Campylobacter jejuni en broilres
Ciprofloxacina
Actuaciones de la Comisiónen 2016
Recomendación de la auditoria
Plan de Control Oficial de la Cadena Alimentaria de la C.V. 2017
III.6.- PROGRAMA CONTROL DE RESISTENCIAS ANTIMICROBIANAS
EN BACTERIAS ZOONÓTICAS Y COMENSALES (RAM)
OBJETIVO GENERAL
• Establecer la vigilancia y la notificación armonizada de resistencias bacterianas a partir de muestras de determinados alimentos, durante el periodo 2014-2020 conforme a la Decisión 2013/652/UE sobre seguimiento y la notificación de la resistencia de las bacterias zoonóticas y comensales a los antibióticos
• y contribuir al conocimiento de la situación en la cadena alimentaria conforme al Real Decreto 1940/2004 sobre la vigilancia de las zoonosis y los agentes zoonóticos.
Objetivos específicos
• 1.- Garantizar que se organiza la toma de muestras oficial en mataderos, para el análisis de Salmonella spp, así como la notificación con la información completa, mediante Formulario individualizado para cada cepa de Salmonella spp en muestras de canales en matadero. En 2017, canales de porcino de cebo y de bovino <1 año.
• 2.- Garantizar que se organiza la toma de muestras oficial en establecimientos con actividad comercio al por menor para el análisis de E. coli comensal ESBL (productor de beta-lactamasas) en muestras de carne fresca refrigerada y la notificación de la información completa mediante Formulario individualizado para cada muestra. En 2017, carne de porcino y bovino
• 3.- Impulsar la colaboración de los operadores económicos de los mataderos pongan a disposición de los servicios de control oficial las muestras positivas a Salmonella spp obtenidas del resultado de sus autocontroles para su envío al laboratorio de Salud Pública de Valencia para el aislamiento de cepas y el estudio de biorresistencias. En 2017, canales de porcino de cebo y de bovino <1 año, de los mataderos muestreados.
• 4.- Realizar estudios armonizados de antibiorresistencias en los patógenos más frecuentes asilados en el programa de Vigilancia Sanitaria de Alimentos para la verificación del cumplimiento de los criterios de seguridad alimentaria y de higiene de los procesos establecidos en el Reglamento (CE) nº 2073/2005 por el que se establecen los criterios microbiológicos en los alimentos, y otros patógenos emergentes.
ACTIVIDADES ( Decisión (CE) 652/2013)
la Decisión ha establecido una programación bianual por especie y categoría de alimento para el periodo 2014-2020.
Lo que afecta a la definición anual de los objetivos específicos , de manera que serán Objetivos Específicos . 1, 2 y 3 o O.E. 4 según el año en el que se ejecute e programa.
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Salmonella 170
aislados en matadero
Canales Broiler
Canales Pavo
Canales Porcino de cebo
Canales Bovino <1 año
E.coli (ESBL)
300 muestras en
minoristas
Carne fresca Broiler
Carne fresca Porcino
Carne fresca Bovino
ACTIVIDADES ( Decisión (CE) 652/2013)
2.- En el año 2017, es obligatorio informar sobre vigilancia de RAM en E coliproductor de Ampc y ESBL aisladas de carnes frescas de bovino y de porcino a nivel nacional.
• AECOSAN planificó el siguiente muestreo en Comuntiat Valenciana
2.- En el año 2018, es obligatorio informar sobre vigilancia de RAM en E coliproductor de Ampc y ESBL aisladas de carnes frescas de pollo de engorde a nivel nacional.
AECOSAN ha planificado el siguiente muestreo en Comuntiat Valenciana
Población Nº de sesiones de muestreo
Nº de muestras de carne de porcino
Nº de muestras de carne de bovino
Valencia 6 20 20 Alicante 4 15 15
Total 10 35 35
Población Nº de sesiones de muestreo
Nº de muestras de carne de pollo de engorde
Valencia 6 20 Alicante 4 15 Total 10 35
PROCEDENCIA DE LAS CEPAS
• PROGRAMA III5- VERIFICACIÓN DEL CONTROL MICROBIOLÓGICO DE CANALES DE UNGULADOS Y AVES ( Salmonella spp).
• PROGRAMA III 1- VIGILANCIA SANITARIA DE ALIMENTOS ( Salmonella spp).
• PROGRAMA III 3 . ESTUDIO DE PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO DE Campylobacter spp EN LA CADENA ALIMENTARIA.
2017 Planificadas y tomadas
Especie
Nº total de
muestras
programadas
Nº de mataderos
programados
Nº total de
muestras
tomadas
Asilados de
Salmonella
spp
Bovino 50 1 50 2
Porcino 250 5 260 32
Especie Nº total de
muestras
programadas
Nº de mataderos
programados
Nº total de
muestras
tomadas
Asilados de
Salmonella
spp
Pollos de
engorde
200 4 200 52*
2018 Planificadas
Especie
Nº total de
muestras
programadas
Nº de mataderos
programados
Bovino 50 1
Porcino 200 4
Especie Nº total de
muestras
programadas
Nº de mataderos
programados
Pollos de
engorde
250 5
Pavos
150 4
Plan de Vigilancia RAM en la Comunitat Valenciana
2018
Nuevo plan de acción UE
• La Comisión revisará la legislación de ejecución de la UE sobre el seguimiento de la RAM.
Refuerzo de la Vigilancia
“ una sola salud”
2018
2018
Decisión 2013/652/UE
BACTERIASPOBLACIÓN
ANIMAL
GRANJA MATADEROCOMERCIO AL POR
MENOR
Muestreo retrospectivo
CALZAS
Muestreo retrospectivoCANALES
Muestreo prospectivoCIEGOS
Muestreo prospectivoCARNE
Salmonella sppGallinas
Ponedoras 85 cepas
Salmonella spp
Broilers
85 cepas 85 cepas
C. jejuni85 cepas
E coli comensal 85cepas
E coli productora de BLEA o AmpC
150 ciegos 150 muestras
Salmonella spp Pavos 85 cepas 85 cepas
2018OBJETIVOS DE MUESTREO
Decisión 2013/652/UE
BACTERIASPOBLACIÓN
ANIMAL
GRANJA MATADEROCOMERCIO AL POR
MENOR
Muestreo retrospectivo
CALZAS
Muestreo retrospectivoCANALES
Muestreo prospectivoCIEGOS
Muestreo prospectivoCARNE
Salmonella sppGallinas
Ponedoras 85 cepas
Salmonella spp
Broilers
85 cepas 85 cepas
C. jejuni85 cepas
E coli comensal 85cepas
E coli productora de BLEA o AmpC
150 ciegos 150 muestras
Salmonella spp Pavos 85 cepas 85 cepas
2018OBJETIVOS DE MUESTREO
MUESTREOSRETROSPECTIVOS
Decisión 2013/652/UE
2018OBJETIVOS DE MUESTREO
BACTERIAS POBLACIÓN ANIMAL
MATADERO
Muestreo prospectivo
CIEGOS
E coli comensal
Broilers85cepas
E coliproductora de BLEA o AmpC
150 ciegos
http://www.sp.san.gva.es/
Top Related