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Dr. ERILIEN CHERILUS

OJO ROJOOFTALMOLOGIA

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INTRODUCCION

Dr. Erilien Cherilus

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OJO ROJO

DEFINICION

El enrojecimiento de los ojos se debe a la presencia de vasos

sanguíneos hinchados y dilatados, caracterizadas por la

presencia de hiperemia conjuntival, localizada o difusa,

lo cual provoca que la superficie ocular luzca roja o

inyectada en sangre.

Esta inyección vascular puede expresar la hiperemia de vasos conjuntivales, epiesclerales o

esclerales. Dr. Erilien Cherilus

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ESTRUCTURAS IMPLICADAS EN EL PROCESO PATOLOGICO

Las estructuras implicadas en el proceso patológico pueden ser:

Anejos Oculares:

Córnea

Epiesclera y Esclerótica

Úvea anterior: Iris, Cuerpo Ciliar y Coroides

Cristalino

Conjuntiva

Párpados

Sistema Lagrimal

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CATEGORIAS CLINICAS

Inyección conjuntiva

l

Inyección ciliar o

periquerática

Equímosis subconjunt

ival

Inyección mixta

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CLASIFICACION CLINICAS

OJO ROJO DOLOROSO

El término Ojo Rojo engloba una gran variabilidad de cuadros clínicos, basándonos en la sintomatología referida

en la anamnesis ocular, distinguimos dos grandes apartados:

OJO ROJO INDOLOROSO

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CLASIFICACION CLINICAS

OJO ROJO

OJO ROJO DOLOROSO

Patología Inflamatoria

OJO ROJO INDOLOROSO

Hipertensión Ocular Aguda: Glaucoma

Agudo

Patología Palpebral: Blefaritis

Patología Conjuntival

Patología Traumática

ConjuntivitisDr. Erilien Cherilus

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ETIOLOGIA

Los ojos inyectados de sangre aparecen rojos debido a que los vasos en la superficie de la porción blanca del ojo (esclerótica) se hinchan.

Esto puede resultar de causas patologicos o no patologicos.

NO PATOLOGICO

CAUSAS

PATOLOGICO

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CLASIFICACION ETIOLOGICA

NO PATOLOGICO

CAUSAS

PATOLOGICO

El esfuerzo físico

Tos

Aire seco

Demasiado sol

El polvo

Cuerpos extrano

Hemorragia subconjuntival

Pinguecula

Blefaritis

Darcriocistitis

Conjuntivitis

Conjuntivitis alergica

Queratoconjuntivitis sicca

QueratitisDr. Erilien Cherilus

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HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL

Se debe a la rotura de pequeños vasos que atraviesan a modo de puente el espacio virtual entre la epiesclerótica y la conjuntiva.

La sangre diseca este espacio y produce un ojo rojo muy llamativo, pero no afecta a la visión y la hemorragia cede sin tratamiento

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CONT… HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL

Una contusion

La friccion ocular

Tos muy intenso

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HSC Aparicion Espontanea

Consecuencia

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PINGUECULA

La pinguécula es un pequeñonodulo conjuntival elevado del limbo temporal o nasal. Estas

lesiones son muy comunes en el adulto y tienen muy poca importancia, salvo que se inflamen (pingueculitis).

DEFINICION

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BLEFARITIS

DEFINICION

La blefaritis es la inflamación de los párpados. La forma más común se vincula con el acné rosácea o la dermatitis seborreica.

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TRATAMIENTO

Compresas calientes

El tratamiento consiste en aplicar:

Mantener unarigurosa higiene palpebral

Antibióticostópicos como la

eritromicina

Antibióticos de acción generalizada (tetraciclinas)

Incisión y evacuacion, inyeccion glucocorticoides

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DACRIOCISTITIS

Este trastorno consiste en inflamación del sistema de

drenaje lagrimal.

Epífora (lagrimeo)

Hiperemia ocular

La presión suave sobre el saco

lagrimal induce

Dolor

El reflujo de moco

Pus a partir del punto lagrimal

Puede ocasionar:

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DEFINICION

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DACRIOCISTITIS

CAUSA TRATAMIENTO

El entropion (inversión del párpado)

El ectropión

(combadura o eversión del párpado)

Obstruccion

del sistema lagrimal

Antibióticos tópicos o de acción generalizada

Sondeo Cirugia

También son causas de epífora e

irritación ocular

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CONJUNTIVITIS

Proceso inflamatorio de la conjuntiva, de origen

etiopatogénico múltiple, que puede ser la respuesta a la

agresión directa de un agente patógeno o bien mediada

inmunológicamente.

Las conjuntivitis son la causa más frecuente del ojo rojo y doloroso. El dolor es mínimo y la agudeza

visual apenas disminuye.

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CLINICA

Tienden a ser más intensos por la mañana, después del sueño nocturno y con frecuencia se despiertan con los párpados pegados por el acúmulo de secreciones.

Los síntomas se deben a la estimulación de las terminaciones nerviosas:

Sensación de cuerpo extraño, escozor o prurito y ocasionalmente dolor, si existequeratitis asociada.

Visión borrosa transitoria que desaparece con el parpadeo, relacionada con lapresencia de secreciones.

Tríada sintomática del segmento anterior, más marcada ante queratitis asociada

Secreciones conjuntivales anómalas: serosa, mucosa, purulenta.

SINTOMAS

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CLINICA

SIGNOS

Edema Palpebral Inflamatorio

Quémosis Conjuntival

Hiperemia Conjuntival difusa, de predominio en los

fórnices.

Formaciones Proliferativas Tisulares

Equímosis subconjuntival

Adenopatía Preauricular

Patología corneal

Flicténula conjuntival

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CLASIFICACION CLINICA-ETIOLOGICA

Conjuntivitis Infecciosas

Conjuntivitis no Infecciosas

Bacteriana

Clamydias

Vírica

Oftalmía Neonatorum

Alérgicas

Queratoconjuntivitis seca

Conjuntivitis ocupacional

Conjuntivitis

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TRATAMIENTO

Los casos más leves de conjuntivitis infecciosas suelen tratarse de manera empírica con antibióticos oculares tópicos de amplio espectro, como:

La sulfacetamida al 1 0 %

La combinación polimixina-bacitracina-neomicina

La combinación trimetoprim-polimixina.

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QUERATOCONJUNTIVITIS SECA

Este trastorno tambien recibe el

nombre de ojo seco; produce:

Ardor

Hiperemia

Fotofobia

Sensación de cuerpo extraño

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Los antihistamínicos

Algunos fármacos de acción generalizada como:

Anticolinérgicos

Psicotrópicos

Los trastornos que afectan directamente a la glándula lagrimal, como:

La sarcoidosis

El síndrome de Sjogren

Radioterapia

ETIOLOGIA

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TRAMIENTO

El ojo seco se controla mediante:

La aplicación frecuente y abundante de lágrimas artificiales

Lubricantes oculares

En los casos graves se puede taponar o cauterizar el punto lagrimal para aminorar la producción de

lágrimas.

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Es muy común y suele confundirse con la conjuntivitis

infecciosa. El prurito, la hiperemia y la epífora

constituyen las manifestaciones típicas. La conjuntiva palpebral presenta a veces hipertrofia, con excrecencias gigantes

llamadas papilas en empedrado. La irritación por lentes de contacto o por la

presencia crónica de cualquier cuerpo extraño también puede

dar ese aspecto. La conjuntivitis atópica se

manifiesta en sujetos con dermatitis atópica o asma.

CONJUNTIVITIS ALERGICA

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QUERATITIS

La queratitis constituye una amenaza para la

visión debido al riesgo de opacidad corneal,

cicatrización y perforación.

Causas

El tracoma

Infecciones por lentes

de contacto

El déficit de vitamina A

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Una mayor pérdida visual

Fotofobia Eritema

Dolor

SIGNOS Y SINTOMAS ACOMPANANTES

Secreción

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DIAGNOSTICO

El examen con la lámpara de hendidura muestra solución de

continuidad del epitelio corneal, un infiltrado

opaco o un absceso en el estroma, así como una reacción celular

inflamatoria en la cámara anterior. En los

casos graves el pus asienta en la base de la cámara anterior y provoca hipopión.

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TRAMIENTO

El tratamiento antibiótico empírico debe iniciarse sin

dilación, después de obtener material de raspado corneal para tinción de Gram o de

Giemsa, y cultivos. Los antibióticos tópicos reforzados son muy eficaces y

deben emplearse con otros fármacos similares por vía

subconjuntival.

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EPISCLERITIS

Es la inflamación de la epiesclerótica, una capa fina de tejido conectivo

situado entre la conjuntiva y la esclerótica. La

epiescleritis remeda la conjuntivitis, pero es un

trastorno más restringido y no produce secreción.

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ETIOLOGIA

Idiopáticos (La mayoria de los casos)

Algunos acompañan a enfermedades

autoinmunitarias

Enfermedades del tejido conectivo

La artritis reumatoide

La poliarteritis nudosa

El lupus eritematoso

La granulomatosis de Wegener

La policondritis recidivante

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CLINICA

Difuso Nodulares

La inflamación y el engrosamiento esclerosales pueden ser :

Escleritis anterior

Escleritis posterior

Dolor

Eritema menos intensos

Proptosis

Derrame coroideo

Disminución de la M. y P.V

El globo ocular tono violáceo

Dolor a la palpación

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TRATAMIENTO

La epiescleritis y la escleritis se trata administrando medicamento como:

AINESGlucocorticoides por vía tópica o incluso generalizada, en

particular si el trastorno básico es de tipo autoinmunitario (en

casos que los AINES son ineficaces)

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UVEITIS

La uveítis que afecta a las estructuras anteriores del ojo

se denominairitis o iridociclitis.

El diagnóstico exige el examen con lámpara de hendidura, con

el que se identifican células inflamatorias flotantes en el humor acuoso o depositadas

sobre el endotelio corneal (precipitados queratósicos).

DX

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UVEITISD

r. E

rili

en C

her

ilu

s

Uveítis anterior

Uveítis posterior

La uveítis posterior constituye una manifestación de enfermedades

autoinmunitarias como:• Sarcoidosis• Enfermedad de Behcet• Síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada • Enteropatía inflamatoria. • También acompaña a otras enfermedades

como:• Toxoplasmosis• Oncocercosis• Cisticercosis• Coccidioidomicosis• Histoplasmosis• Etc….

La uveítis anterior se observa en enfermedades como:

• Sarcoidosis• Espondilitis anquilosante• Artritis reumatoide juvenil• Enteropatía inflamatoria• Psoriasis• Síndrome de Reiter • Enfermedad de Behcet. Igualmente, acompaña a :• Infecciones herpéticas• Sífilis• Enfermedad de Lyme• Oncocercosis• Tuberculosis• Lepra.

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CONT… UVEITIS

Así como a las infecciones producidas por microorganismos como: a. Candidab. Pneumocystis cariniic. Cryptococcusd. Aspergilluse. Virus herpéticof. CitomegálicoOtras enfermedades como:g. Sífilish. Enfermedad de Lymei. Tuberculosisj. Linforreticulosis benignak. Enfermedad de Whipple l. Brucelosis. En la esclerosis múltiple pueden aparecer lesiones inflamatorias crónicas en la zona periférica más extrema de la retina (pars planitis o uveítis intermedia).

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Uveítis posterior

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GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO AGUDO

Es una enfermedad del ojo que se produce por el

cierre brusco de las vías de eliminación del humor acuoso; esto trae como

consecuencia la rapidísima elevación de la presión y el intensísimo dolor (dolor de

clavo).El glaucoma de ángulo cerrado agudo es una causa rara y a menudo

erróneamente diagnosticada, de ojo rojo y

doloroso.

DEFINICION

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CLINICA

Cuando la pupila adquiere una dilatación intermedia, la porción periférica del iris bloquea el flujo de humor acuoso a través del ángulo anterior, con aumento repentino de la presión infraocular que genera:

Dolor

Hiperemia

Edema corneal

Oscurecimiento

Visión borrosaDr. Erilien Cherilus

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EDEMA CORNEAL A NIVEL TOPOGRAFICO

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DIAGNOSTICO

El diagnóstico se corrobora al medir la presión infraocular

durante el ataque agudo o al practicar gonioscopia

para detectar el estrechamiento del

ángulo de la cámara, por medio de una lente de contacto con espejos

especiales.

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TRATAMIENTO

El cierre agudo del ángulo se trata con:

Acetazolamida por vía oral o intravenosa

Bloqueadores beta por vía tópica

Análogos de prostaglandina

Agonistas adrenérgicos ct2

Acetazolamida por vía oral o intravenosa

LáserCirugia

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Oye fue por ti murió CRISTO!!!Cristo te ama!

Dr. Erilien Cherilus

GRACIAS!!!