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DOMINIO 5. PERCEPCIÓN/COGNICIÓN
OJOS-OIDOS
Presentado por:Martha Ligia Velandia Galvis
Docente Fundamentos del Cuidado II.
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PARES CRANEALES: OJOS (II, III, IV, VI) OIDOS-VIII
http://www.youtube.com/watch?v=eauh0OYxW3Q
http://www.youtube.com/watch?v=g8FByDeLITM
http://www.youtube.com/watch?v=eauh0OYxW3Qhttp://www.youtube.com/watch?v=g8FByDeLITMhttp://www.youtube.com/watch?v=g8FByDeLITMhttp://www.youtube.com/watch?v=eauh0OYxW3Q
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VALORACIÓN DE LOS OJOS Y OIDOSEntrevista, Examen f ísico y pruebas de Valoración:
-Ojos: Pares craneales: II, III, IV y VI. Técnicas del Examen,Examen de agudeza Visual (carta de snellen ): Campimetr ía (Pantalla
tangencial), test de confrontación, y fondoscopia.
-Oí dos: Entrevista, Técnicas de examen, VIII Par craneal, Pruebas deAudición: Cuchicheo, Prueba del reloj, Rinne y Weber
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OJOS
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OJOS
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OJOS
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NERVIO
CRANEALFUNCION VALORACION TECNICA
III Par
craneal:
Motor
Ocular
Común.
IV ParCraneal:
Nervio
Patético o
Troclear.
(Motor).
VI Par
Craneal:
Nervio
Motor
Ocular
Externo.
Musculatura
extrínseca del ojo y III
Par parte de la
musculatura
intrínseca.
+Movimientos
oculares así:
*Ojo hacia arriba-afuera: Recto superior.*Hacia abajo-afuera:
Recto Inferior.*Hacia adentro: Rectointerno.*Adentro-arriba:Oblicuo menor.+Regula el calibre de
la pupila a la luz en la
visión de cerca y lejos.
+Ojo hacia abajo y
adentro: Oblicuo
mayor.
+Ojo hacia afuera en
abducción: Recto
Externo.
Comprende:*Inspección de los
anejos ocu lares
(parpados, cejas ypestañas) y el Polo
anterior del ojo.
* Palpación: Saco
lagrimal, determinar
el tono, sensibi li dad.
*Examen de la
pupila: Tamaño,
Forma y Reflejos
pupilares.
*Examen de los
movimientos del
globo ocular.
REGISTRO:
Realiza movimientosoculares sin dificultad,no se observandesviaciones.
*Inspección: Observar si las hendiduras palpebrales son de igual tamaño. PTOSISPALPEBRAL. EXOFTALMOS.
Observar cejas, parpados, aparato lagrimal,conjuntivas.
*Examen de la pupila: Las pupilas son de
FORMA: redondas, simétricas.+TAMAÑO: 3-4 mm. Alteración: MIOSIS < 2 mm.MIDRIASIS > o = 5 mm. ANISOCORIA:Diferencia de tamaño de pupilas.
DISCORIA: Contorno irregular de la pupila.+REFLEJOS PUPILAR :
-Fotomotor: Rayo de luz produce contracción de pupila. Con una luz muy baja o cuarto oscuro.-Consensual: se contrae la pupila no iluminada.-Acomodación: Mirar un objeto de lejos (dilata) y
colocar un objeto de cerca (contrae).*Examen movimientos oculares: Cada ojo por
separado, se tapa un ojo, fije la mirada en un dedo
del examinador o un lápiz, luego el dedo se desplazahacia arriba, abajo, un lado, el otro, el paciente sigueestos movimientos con la mirada. Luego con ambosojos (estrabismo, visión doble: diplopía)
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VALORACION DE LOS OJOSINSPECCIÓN: Parpados: Oclusión, Posición de bordes, Integridad, Rimapalpebral.Pestañas o Cilias: Implantación
Aparato Lacrimal: Permeabilidad e Integridad.Conjuntiva: Conjuntiva palpebral, Conjuntiva bulbar: Color,Integridad (Cuerpos extraños, infección, Pterigion), Humedad.Esclera: Integridad, Color.Cornea: Integridad, Transparencia, Sensibilidad.
Iris: Integridad, Color.Cristalino: Transparencia.Cámara anterior: Transparencia.Pupilas: 1. Tamaño (Igualdad o alteración: Miosis o Midriasis), 2.Forma, 3. Reacción a la luz (directa, Consensual o indirecta,
Reacción a la acomodación) y Tamaño (Miosis y Midriasis).
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VALORACION DE LOS OJOS
INSPECCIÓN:
Técnica de Iluminación: Se emplea paraexaminar la cornea, iris, cámara anterior,pupila y cristalino.Procedimiento:
Paciente mira al frente y a un punto fijo. Coloca la luz lateralmente para observar
las características de la cornea,normalmente transparente y abombada.
Observar integridad, color y forma del iris. Observa la cámara anterior, colocando el
rayo de luz lateralmente; esta cámara estransparente cuando el Angulo formadoentre la cornea y el iris es amplio; angostose observa una sombra de media luna en ellado interno del iris. El otro ojo.
Examinar las pupilas, trayendo la luzdesde fuera y dirigiéndola luego sobre lapupila. Observar la reacción pupilar.
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VALORACION DE LOS OJOSINSPECCIÓN: PUPILAS (REFLEJOS PUPILARES) Técnica Acomodación de pupilas: Reacción de la pupila a la visión decerca y de lejos.Procedimiento:
o Dedo del examinador a nivel del nasión, +/- 40 cm distancia.o
Paciente mira la punta del dedo y luego a la pared del frente o fondo delcuarto o viceversa.o Observa el cambio de tamaño de la pupila.o Se observa dilatación de pupila a la visión de lejos y la contracción a la
visión de cerca.
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VALORACION DE LOS OJOSINSPECCIÓN: PUPILAS (REFLEJOS PUPILARES) Reflejo consensual o indirecto: Al proyectar una luz directamente enuna pupila la otra se contrae también sin ser iluminada.Procedimiento:
o El paciente dirige su mirada al frente y coloca una de sus manos entre
ambos ojos.o Examinador se coloca al frente, ilumina uno de los ojos del paciente,
observe RTA pupilar en el ojo contralateral y viceversa.o Comparar la intensidad de la RTA de cada uno de los ojos.
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VALORACION DE LOS OJOSINSPECCIÓN: Reflejo de convergencia: Buscando problema refractivo: Hipermetropía.Problemas anatómicos (músculos extraoculares): Estrabismo convergente,divergente.Procedimiento:
o
Colocar un objeto cercano distancia 40 cm a la altura de los ojos y entreambos ojos.o Frente al paciente el examinador.o El paciente dirige la mirada al objeto cercano y lo siga conforme lo
aproxima al plano medial.o Valorar el movimiento de ambos ojos hacia el plano medial.o
Comparar el movimiento de cada ojo.
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VALORACION DE LOS OJOSINSPECCIÓN: Técnica de eversión del Parpado: Llevar el borde delparpado superior hacia arriba.Procedimiento:
Parpados abiertos, mirar hacia abajo, relaja el musculoelevador del parpado. Con los dedos se toman pestañas parpado superior. Con suavidad se tiran las pestañas hacia abajo y adelante. Coloca un aplicador parte media parpado, presionando
ligeramente y eleve las pestañas para lograr la eversión. Posición normal, se toman las pestañas y se llevan hacia
abajo.
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http://www.youtube.com/watch?v=GTc55SFsbh8
ANEJOS OCULARES
http://www.youtube.com/watch?v=c-xxykRObNY
http://www.youtube.com/watch?v=GTc55SFsbh8http://www.youtube.com/watch?v=c-xxykRObNYhttp://www.youtube.com/watch?v=c-xxykRObNYhttp://www.youtube.com/watch?v=GTc55SFsbh8
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ALTERACIONES ANEJOS OCULARES
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PUPILAS
http://www.youtube.com/watch?v=6DWt9xTDb5A&feature=related
http://www.youtube.com/watch?v=6DWt9xTDb5A&feature=relatedhttp://www.youtube.com/watch?v=6DWt9xTDb5A&feature=related
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MOVIMIENTOS OCULARES
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MOVIMIENTOS OCULARES
MUSCULO ACCIÓN NERVIOElevador Parpado Superior Elevar parpado superior III Par
Recto superior Mirar arriba y afuera III Par
Oblicuo Menor Mirar arriba y adentro III Par
Recto Interno Mirar hacia adentro III ParRecto Inferior Mirar Abajo y afuera III Par
Oblicuo mayor Mirar Abajo y adentro IV Par
Recto Externo Mirar hacia afuera VI Par
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EXAMEN FISICO DE LOS OJOS
PALPACIÓN: Evaluar sensibilidad. El ojonormal es indoloro y de consistencia blanda.Procedimiento:
Precaución: Mire hacia abajo sin cerrar los parpados.Palpar el parpado superior con la yema del dedo índice,realizando movimientos suaves y rotatorios para detectarmasas y dolor. Valorar tono muscular: coloque cara palmar de los dedos
índice sobre el parpado superior, uno en el lado externo yotro en el interno del ojo examinado.Un dedo presiona y el otro recibe la sensación, estapresión se hace alterna. Simétrica y comparativa.Hallazgos: Orzuelo, masas, hipertrofia de la glándula
lacrimal.
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PALPACIÓN DEL SACO LACRIMAL
PROCEDIMIENTO
1. 2. 3.Dedo índice debe
colocarse concuidado en el
reborde orbitariointerno.
Identifique el sacolacrimal, que se palpacomo un conducto y
se comprime.
Después de comprimir el sacolacrimal se desplazara el dedohacia abajo, como si tirara del
parpado inferior, para observar lapresencia de secreciones.
Con las manoslimpias.
Comprimirsuavemente.
Si hay secreción describir lascaracterísticas.
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NERVIOCRANEAL
(NC)
VALORACION TECNICA
II Par Craneal.NervioÓptico.(Sensitivo)
Evalúa la integridad de
este par, mediante la:
Agudeza
visual,
Camposvisuales y
Fondo deojo.
RTA:
* Agudeza Visual OI y
OD y AO= 20/20.
Alteración: AMAUROSIS: Perdidatotal de la agudeza
visual.
HEMIANOPSIA:Ceguera de una mitad
del campo visual.
Pueden ser
Homónimas o
Heterónimos.
*Agudeza visual:+Si reconoce dedos y si puede contarlos precisando hasta que distancia logra hacerlo.
Registro:”Reconoce bultos a 2 metros de distancia”, “Cuenta dedos a 20 cm.”
+Visión lejana: Carta de Snellen.
-Colocar al paciente a 6 m. de distancia de la carta, bien iluminada, explore cada ojo por separado, cubriendo el que no se utilice con una gasa, no presión, pida que identifique todos los
caracteres de cada línea. Determine la línea de < tamaño que identifica totalmente y registre la
agudeza visual que corresponde a la línea. Primero sin y luego con lentes.
+Visión cercana: Carta de Rosenbaum.
-Cada ojo por separado, pida al paciente que sostenga la tarjeta a 30 cm. De distancia y lea la
línea de caracteres más pequeños que sea capaz.
-Pedir al paciente que lea un fragmento de un periódico o texto a la misma distancia.
*Campo Visual: Visión periférica: Prueba de confrontación.-Colocarse frente al paciente, ojos al mismo nivel y una distancia de 50 cm. Paciente se tapa ojo
derecho, y examinador cubra su ojo directamente enfrentado y mirándose uno a otro en todo
momento. Extienda su brazo completamente y acérquelo progresivamente hacia el centro. Haga
que el paciente diga cuándo es capaz de ver los dedos, sin dejar de mirarle al ojo. Compara la
RTA paciente con el momento en que Ud. Los vio. Examine cuadrantes NASAL, TEMPORAL,
SUPERIOR E INFERIOR.
*Fondo de Ojo:-Reducir iluminación del cuarto, examine ojo derecho con su ojo derecho y el OI con su OI.
Sostenga el oftalmoscopio con la mano correspondiente al lado del ojo con que explora, paciente
dirija la mirada ligeramente (15°) hacia el lado del examinador. La cabeza del aparato colocada
firmemente contra el ángulo de la nariz y ceja del examinador. Ambos ojos abiertos. Apoye su
mano libre sobre el hombro o cabeza del paciente para estabilizarse y estabilizarle.
Reflejo o p urpura retin iano: Pupila iluminada de color rojo anaranjado. Falta de este reflejo:
opacidad de la pupila, o por incorrecta colocación del aparato. A una distancia de 30 cm.
Una vez visualizado el reflejo se acerca lo más posible al ojo que va a examinar. El dedo índice
debe mantenerse sobre el borde del disco de lentes del aparato, debe estar en el 0 al iniciar el
examen si no es nítida la imagen se hace girar el disco para cambiar de lente hasta ver conclaridad las estructuras retinianas.
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II PAR CRANEAL NERVIO OPTICO
VALORACIÓN1. 2. 3.
AGUDEZA VISUAL CAMPO VISUALCampimetría y perimétria
FONDO DE OJO o Fundoscopia
Capacidaddiscriminatoria de la
retina que permitedistinguir las figurasde los objetos.
Mide la: VISION DE LEJOS VISION CERCANA
Instrumento: Cartade Snellen : Letras de
distintos tamaños.Técnica: A 6 mts (20
pies) distancia a lacarta.
Fracción: Numerador: 20/
Denominador: 30
Campo visual periférico(Perimetria ) : Test
de confrontación : 50cm Ojos paciente-
examinador. Cubra OIpaciente-OD
examinador: su áreaperiférica de percepción
coincide con la del pcte.Se repite para el OI.Lesiones segmentos de
la vía óptica
Consiste en mirar el ojo por dentroaprovechando la transparencia de
los medios para distinguir:Vasos sanguíneos (arterias y
venas)Papila óptica o disco papilar
(entrada del nervio óptico)Fondo de la retina (color
presencia de exudados yhemorragias).Fóvea Ubicada en la zona de la
Macula lútea.
Ambiente oscuro para que se dilatela pupila.
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FONDO DE OJO
disco óptico o papila óptica: corresponde a la entrada del nervio óptico
y se ve como una formación redonda, amarilla o rosado-crema, de bordesnítidos (especialmente en el lado temporal). Ocasionalmente es posibleencontrar algún grado de pigmentación en el borde. En cuadros dehipertensión endocraneana los bordes tienden a perderse (“disco debordes difuminados”).
arterias, venas y cruces arterio-venosos: los vasos sanguíneos sedirigen desde la papila óptica, hacia la periferia, en los cuatro cuadrantes.
Las arterias son de un rojo más intenso y algo más delgadas que las venas(que son más gruesas y más oscuras por la sangre desaturada). En loscruces arterio-venosos se logra distinguir cada vaso por transparencia, sinestrecheces. En cuadros de hipertensión arterial importante las arterias seven más delgadas (y cambia la relación de grosor entre arterias y venas) ylos cruces arterio-venosos se estrechan.
retina: normalmente es de color rosada o amarillenta, sin exudados nihemorragias. En enfermedades como la diabetes mellitus, con frecuenciaaparecen alteraciones como microaneurismas, exudados, hemorragias,vasos de neoformación.
mácula lútea: se busca hacia el lado temporal del disco óptico (cuestaver ya que el paciente se encandila con la luz).
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FONDO DE OJO
GRADOS DE RETINOPATI A H IPERTENSIVA:
El grado de compromiso retiniano es el mejor índice para estimar la severidad del proceso de lahipertensión arterial:
Grado I :
Engrosamiento y tortuosidad de las arteriolas; aumentode su reflejo; arterias en hilo de plata y en hilo de
cobre. Grado I I :
A lo anterior se le añade: constricción de las venas alcruzarse con las arterias (cruces arterio-venosos positivos). Estos dos primeros grados traducenarterioloesclerosis y puede estar o no acompañados de
hipertensión. Grado I I I :
A lo anterior se le añade: exudados y hemorragias congran frecuencia “en forma de llama”.
Grado IV:
A lo anterior se añade: edema de la papila
(papiledema).
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AREAS DE PROYECCIÓN CEREBRAL DE LA VISION
La información procesada retinalmente setransmite al cerebro por los axones ganglionaresde los nervios ópticos, uno de cada ojo, por dosvías distintas: la vía primaria a través delsistema genicular estriado; la vía secundaria
a través del sistema tectopulvinar. Estos dossistemas son dos formaciones específicassituadas en lugares precisos del cerebro. Losdos nervios ópticos se cruzan en el llamadoquiasma óptico. En este cruce de caminos enforma de X unas fibras del ojo izquierdo van alhemisferio cerebral derecho y otras hacia el
izquierdo. Igualmente, fibras del ojo derechovan al hemisferio cerebral izquierdo y otras alderecho.
Las fibras de la retina temporal (la parte máscercana a la oreja) permanecen en el mismohemisferio, y las fibras de la retina nasal (la
parte más cercana a la nariz) cruzan al otrohemisferio.
http://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtml
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HEMIANOPSIAS
HEMIANOPSIAS HOMONIMAS: Son aquellas en que la cegueraafecta las dos mitades derechas olas dos mitades izquierdas (esdecir mitades homónimas) delcampo visual; debidas a lesionesretroquiasmaticas.
Hemianopsias Heteronimias: La ceguera esde mitades distintas delcampo visual, bien sea de lasmitades temporales(Hemianopsia bitemporal),bien sea de las mitades
nasales (Hemianopsiabinasal). Originada por lesiones que se sitúan en laparte central del quiasma, ej.,tumor en la hipófisis.
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HEMIANOPSIAS
HEMIANOPSIAS HOMONIMAS: Son aquellas en que la cegueraafecta las dos mitades derechas olas dos mitades izquierdas (esdecir mitades homónimas) delcampo visual; debidas a lesionesretroquiasmaticas.
Hemianopsias Heteronimias: La ceguera esde mitades distintas delcampo visual, bien sea de lasmitades temporales(Hemianopsia bitemporal),bien sea de las mitades
nasales (Hemianopsiabinasal). Originada por lesiones que se sitúan en laparte central del quiasma, ej.,tumor en la hipófisis.
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INSPECCIÓN
ALTERACIONES DE LA VISION:
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INSPECCIÓN
ALTERACIONES DE LA VISION:
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REGISTROSe observan parpados con buena oclusión e integridad,posición de borde sin alteraciones, rima palpebralconservada en ambos ojos. Buena implantación depestañas, ausencia de orzuelos, permeabilidad e integridaddel aparato lacrimal conservado.Conjuntiva bulbar de color blanco, palpebral rosada, ambashúmedas e integras; esclera integra que conserva su color;cornea integra, transparente; sensibilidad presente; iris decolor verde, integro; cristalino transparente; cámaraanterior con buena amplitud; pupilas iguales, redondas(isocoricas); ausencia de miosis y midriasis; los dos ojos
reaccionan a la luz y hay buena acomodación yconvergencia. A la palpación ocular no hay masas , ni dolor; laconsistencia es blanda y el tono muscular se conserva. Agudeza visual en: OI; OD y AM: 20/20
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OIDOS
http://www.youtube.com/watch?v=ou2cztpOqV4&feature=related
http://www.youtube.com/watch?feature=endscreen&v=1SKONN4iso8&NR=1
http://www.youtube.com/watch?feature=endscreen&v=PuC1BDFUq2I&NR=1
http://www.youtube.com/watch?v=ou2cztpOqV4&feature=relatedhttp://www.youtube.com/watch?feature=endscreen&v=PuC1BDFUq2I&NR=1http://www.youtube.com/watch?feature=endscreen&v=PuC1BDFUq2I&NR=1http://www.youtube.com/watch?v=ou2cztpOqV4&feature=related
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OIDOS
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VIII PAR CRANEAL NERVIO AUDITIVO-VESTIBULO COCLEAR
VALORACIÓN
ENTREVISTA: *Ruidos extraños (acufenos); *Infecciones a repetición*Traumatismos.
EXAMEN FISICO
1. 2.
RAMA VESTIBULAR
RAMA COCLEAR
PRUEBA DEROMBERG
MARCHA
NISTAGMUS
Instrumento: Diapasón
SORDERA:CONDUCCIÓN: oclusión del conducto auditivo externo o
enfermedad del oído medio.NERVIOSA O DE PERCEPCIÓN: Lesiones en la cóclea oen el trayecto del nervio coclear.
PRUEBAS RINNE: Conducción ósea y aérea del sonido Y PRUEBA DE WEBER
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NERVIO CRANEAL FUNCION VALORACION TECNICA
VIII Par Craneal:
Nervio Auditivo o
Acústico.
(Sensitivo).
Dos ramas:El coclear: Audición.Vestibular: Interviene en elequilibrio, coordinación demovimientos y cambios de la
posición de la persona.
Se valora: INSPECIÓN Y PALPACIÓN [la audiciónmediante la prueba deaudición o medición de laagudeza auditiva (del reloj,del susurro), otoscopia ]y
el equilibrio por medio dela PRUEBA DEROMBERG.
*Inspección:
+Pabellón auricular: Su l ocali zación: Lateralmente en la regióntemporal. I ntegridad : Conservación de la estructura. Simetría :Por ser estructura par, debe ser igual. Tamaño : Proporcionales alresto del cuerpo.Hallazgos: Deformidades, inflamación, traumas (hematomas),
edema, cicatrices, ulceras, descamaciones, masa, secreciones.*Palpación:+Pabellón auricular: Consistencia (semidura a excepción dellóbulo que es blando). Sensibilidad: indolora. Movilidad: Fácilmente movible por su consistencia. T ° : = a la corporal.Palpe la superficie presionándola suavemente entre dedos índice,
pulgar y medio de arriba hacia abajo; mueva suavemente el pabellón en busca de dolor.Hallazgos: Dolor, edema, masas.*Otoscopia: Meato acústico externo (Forma, tamaño, secreción)
y Membrana Timpánica (Forma: Oblicua, Concavidad en sentidoexterno; Color: Gris perla transparente; Integridad: Conservaciónde las partes).Hallazgos: Abombamientos por liquido en el oído medio,Cambios en color : Ámbar: Secreción serosa; Amarillo grisáceo:Pus; Azul: Hemorragia; Rosada a roja: Inflamación.+Explicar procedimiento.+Incline la cabeza al lado contrario del oído examinado.+Traccionar el Hélix hacia arriba y atrás: Adultos. Niños: Lóbulohacia abajo y atrás.+Seleccionar el especulo, e introducirlo y se mira por el lenta a
medida que se introduce.+Retirar suavemente el especulo y limpiarlo.Hallazgos: Referencia manecillas del reloj.*Pruebas de audición:
*Rama Coclear:
+A la cabecera del paciente un reloj de pulsera o unas palabrasdichas con voz cuchicheada por cada oído.*Rama Vestibular:
+Se coloca al paciente de pie en posición firmes, para ver simuestra inestabilidad (tendencia a caer hacia uno de los lados).
+Marchar al paciente en línea recta.
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Inspección
y palpación
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Otoscopia
La membrana timpánica se puede dividir en cuatro cuadrantes (antero
superior, antero inferior, póstero superior y póstero inferior ) por un ejemayor que pasa por el mango de martillo y otro perpendicular a este que
pasa a nivel del umbo (porción central y deprimida de la membrana
timpánica). Lo anterior se aprecia en la fotografía N°1.
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OTOSCOPIA
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DIAPASON
En una otoscopia normal se observa:
Membrana timpánica (MT)
- La apófisis corta del martillo
- El mango del martillo.
- El umbo
- La articulación incudoestapedial (Se observaa través de MT translúcida).
- Cono luminoso
Conducto auditivo externo (CAE)
La fotografía N°2 muestra lo observado en una
otoscopia normal.
Oído izquierdo: En el cuadrante póstero-inferior dela membrana timpánica se observa falta decontinuidad redondeada, compatible con una perforación timpánica probablemente en proceso dere-epitelización.
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DIAPASON
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DIAPASON
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DIAPASON
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PRUEBAS CONDIAPASON
PRUEBA RESULTADO
ESPERADO
HIPOACUSIA DE
CONDUCCION
HIPOACUSIA
SENSORIAL
RINNE El sonido se escucha
durante más tiempo por
conducción aérea que por conducción ósea: en proporción de 2:1. Rinne positivo.
El sonido se escuchadurante más tiempo
por conducción óseaque aérea en el oídohipoacusico (Rinnenegativo)
El sonido se escucha mástiempo por conducción
aérea que ósea en el oídoafectado, pero la proporción entre ambasvías es inferior a 2:1.
WEBER Ausencia de lateralización. Lateralización hacia eloído hipoacusico. Lateralización hacia eloído menos afectado, amenos que existahipoacusia deconducción.
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PROCESOATENCION DE ENFERMERIA
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INTERVENCION DE ENFERMERIA
REGISTRO:Pabellones auriculares alineados, lóbulos
perforados, ausencia de masas, lesiones odolor. Conductos no obstruidos, con una
pequeña cantidad de cerumen marrón;
membranas timpánicas intactas, presencia de
reflejo lumínico y signos oseos; disminución de
la audición con conducción osea > conducción
aérea, con Rinne y ausencia de lateralizacióncon el Weber, incapaz de repetir palabras
musitadas a medio metro de distancia.
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INTERVENCION DE ENFERMERIA
REALIZAR UNA VALORACION FISICA COMPLETACENTRADA EN LOS SIGNOS Y SINTOMAS QUE RODEAN ALojo y oído:
Examen físico .http://www.youtube.com/watch?v=sBubKfrE5rI
http://www.youtube.com/watch?v=AMRoJYVMSIUhttp://www.youtube.com/watch?v=sBubKfrE5rI
Anamnesis
http://www.youtube.com/watch?v=sBubKfrE5rIhttp://www.youtube.com/watch?v=AMRoJYVMSIUhttp://www.youtube.com/watch?v=AMRoJYVMSIUhttp://www.youtube.com/watch?v=sBubKfrE5rIhttp://www.youtube.com/watch?v=sBubKfrE5rIhttp://www.youtube.com/watch?v=AMRoJYVMSIUhttp://www.youtube.com/watch?v=sBubKfrE5rI
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Trastorno de la percepción senso rial (visu al – aud it iva) R/c
Hallazgos Meta El paciente mejorará …con
la ayuda del estudiante enformación mediante apoyoterapéutico evidenciadopor …durante máximo 12
horas, en una escala de 1a 5, donde ...
8/17/2019 Ojos y Oidos
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