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OTOSCOPIA Catalina Pilco Vivanco MD.
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OBJETIVO
Evaluación del oído externoy Pabellón auriculary Conducto auditivo externo
Membrana timpánica
Otoscopio
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TRAGO
ANTI TRAGO
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OÍDO EXTERNO
Cartilaginoso Entre la articulación de la mandibula (delante)y la mastoides (detras).
CAE: 3 cm longitud
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MEMBRANA TIMPÁ NICA
Aspecto y coloración PosiciónMovilidad Triángulo luminoso
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TÍMPANO NORMAL
Conducto auditivo
Tímpano
UmboTriánguloluminoso
Mango del martillo
Apófisis corta
del martillo
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MEMBRANA TIMPÁ NICA
Aspecto y coloracióny Translúcido, Blanco nacaradoy OM A: enrojecimiento de zonas del tímpano, zonas
amarillentas o más claras intercaladas con zonasrojas.
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OTITIS MEDIA A GUDA Note el Abombamientotimpánico y
coloración
Mango delmartilloborrado
Sin triánguloluminoso
vascularización
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OTITIS MEDIA CON EFUSIÓN
, Triángulo luminoso
,
Coloración ambarina
Mango del martilloburbuja
Aumento devascularizaciónEnrojecimiento ocolor ámbar.
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MEMBRANA TIMPÁ NICA
Posición timpánicay Forma normal: levemente cónica teniendo como
punto más profundo la zona en donde termina elmango del martillo (umbo o depresión central del
tímpano).y Normal, abombada o retraída.
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ABOMBADA
ABOMBADA
RETRAIDA
RETRAIDA
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MEMBRANA TIMPÁ NICA
Triángulo Luminosoy Brillo de distribución
coniforme sobre lamembrana timpánica, que
se origina a partir de lareflexión de la luzproveniente del otoscopio.
y Cuadrante anteroinferior
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MIRINGOESCLEROSIS
Placas blancas sobre la superficie de lamembrana timpánica
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P ATOLOGIA DEL CAE
TAPON DE CERUMENy Oclusión total del CAEy Oclusivo: hipoacusia de conducción y tinitus.y F
avorecida por el uso de cotonetes
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CUERPO EXTRAÑO
Niños y Adultos.
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CUERPO EXTRAÑO SOBRE EL TÍMPANO
tímpano color normal
Conductoauditivo
collera en eliminación
Apófisis corta del martillo
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EXOSTOSIS
Crecimiento óseo benigno. Nadadores de agua fría Asintomática.
Tto quirúrgico: obstrucción del CAE + infeccionesrecurrentes e hipoacusia de conducción.
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E XOSTOSIS ÓSEAS DE CONDUCTO
Tímpano:aspecto normal
cerumen
exostosis
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OSTEOM A
Lesión neoplásica benigna Pediculada y más localizada que la exostosis.
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OTITIS EXTERNA BACTERIANA
Cambios inflamatorios secundarios a infeccióndel CAE.
Otalgia, prurito, disminución de la audición,
edema del conducto y otorrea.
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OTOMICOSIS
Infección del CAE por hongos. Prurito, otorrea gris negruzca e hifas.
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P ATOLOGIA DE OIDO MEDIO
PERFORACIONTIMP ANICATRAUM ATICAy Secundaria a un traumatismo
directo sobre el tímpano o alaumento brusco de presión enel conducto auditivo externo.
y Cotonetes y secundario agolpes con la palma de lamano abierta sobre elpabellón auricular.
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PERFORACIÓN TIMPÁNICA anterior
Perforacióntimpánica
,,
,timpanoesclerosis
,mango delmartillo
,
,,
,
,
,Restosde gotas
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OTITIS MEDIA AGUDA
Otalgia, fiebre y compromiso del estado general. Tímpano enrojecido, con zonas amarillas,
abombado y con franca alteración de movilidad.
Pérdida del triángulo luminoso y dolor a lapresión neumática. Otorrea en el CAE
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OTITIS MEDIA AGUDA EN
EVOLUCIÓN
Enrojecimiento
,
,
,
,
,
Nivel de
secreción
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OTITIS MEDIA CON EFUSIÓN
Anormalidad más frecuente en niños. Líquido en el oído medio. No otalgia ni síntomas
de compromiso del estado general.
Membrana timpánica normal, traslúcido, opaco ocon mayor coloración, a veces, ambarina y conaumento de la vascularización. El triánguloluminoso puede estar ausente y en ocasiones sepueden observar burbujas en el oído medio. La
membrana timpánica puede estar levementeabombada hacia el CAE o, a veces, puede estarretraída hacia el oído medio. La movilidad estádisminuida.
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Membrana timpánica derecha conaumento de vascularización.Miringoesclerosis.
Membrana timpánica izquierda levementeretraída y con una coloración ambarina
típica de colección intratimpánica.
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OTITIS MEDIA CON EFUSIÓN
, Triángulo luminoso
,
Coloración ambarina
Mango del martilloburbuja
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¿DIAGNÓSTICO???¿ A QUÉ CORRESPONDEN LOS NÚMEROS?
1
2
3
4
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POR FAVOR DESCRIBA LAS ESTRUCTURAS SEÑALADAS
EN ESTA OTOSCOPÍA
CONCLUSIÓN¿ ?
1
2
3
4
5
6
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P ACIENTE DE 4 AÑOS CON HIPOACUSIA A ) ¿ A QUÉ CORRESPONDEN LOS NÚMEROS?
B)¿DIAGNÓSTICO?
1?
1
2?
2
3?
4?
3
4
a)
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¿QUÉ LE PARECE ESTA OTOSCOPÍA ?¿DIAGNÓSTICO?
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¿ A QUÉ CORRESPONDERÍA EL Nº 1?
1
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¿ A QUÉ CORRESPONDERÍA EL Nº 1?
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