Páncreas
Araceli Rivera Vázquez
Verano 2013
Benemérita Universidad Autónoma de PueblaFacultad de MedicinaFisiología IIDr. Pablo T. Luna Pérez
Embriología Entre la 4° y la 7° semana
A partir del intestino anterior
2 divertículos
Después será duodeno
ventral: cerca del brote que da origen a la vesícula biliar y sus conductosdorsal: crece delate de l avena porta
Anatomía
Longitud:16-20cm
PesoHombre:70grMujer:60gr
4 partes
CabezaCuelloCuerpoCola
Posición transversalParte alta del abdomenDetrás del estómago
Anatomía
En forma de herraduradentro de las 3 porcionesdel duodeno
Estrangulado porsup: tronco celíacoinf: arteria mesentérica sup. Porción más móvil
debido al epiplónPancraticoesplénico
Relaciones vasculares
Irrigación por parte de:HepáticaMesentérica superiorEsplénica
Conductos excretoriosConducto de Wirsung/PrincipalConducto de Santorini/Accesorio
Desde la cola hasta lacabezaAbre en la Carúncula mayoren la Ampolla de Vater
Desemboca en lacarúncula menor Wirsung
Santorini
Páncreas Órgano de secreción mixta
Glándula de secreción externaAcinos secretoriosSe agrupan en lobulillos
vías excretorias
Conductos intercalares: del acino a conductos lobulillares (no secretotios)
Conductos intralobulillares: en los lobulillos glandularescuya unión forma: conductos interlobulillares
Elaboran, almacenan ysecretan enzimas
Amilasa pancráticaLipasa pancreáticaRibunonucleasaDexosirribunucleasaTripsinógenoQuimiotripsinógenoProcarboxipeptidasaElastasaInhibidor de tripsina
Páncreas
Glándula de secreción internaIslotes de LangerhansSumergidos en los acinos
Secreción endócrina
Células delParénquima
α/A 20&β/B 70%δ/D 5%PP/F 1%G 1%
InsulinaGlucagonSomatostatinaGastrinaPolipéptido pancreático
5 tipos principales de células
Célula Secreción Función
α/A Glucagon HiperglucemiaActividad glucogenolítica
β/B Insulina Hipoglucemiante
δ/D Somatostatina(SST)
(-)liberación insulina y glucagon
PP/F Polipéptido Pancrático (PP)
Acciones digestivas
ε o E Ghrelina
2 tipos secundarios de células
Célula Secreción Función
D1 Polipéptido intestinal vasoactivo (PIV)
Glucogenólisis e hiperglucemia(+) secreción fluidos digestivos
Enterocromafines Sintetizan Serotonina
Síntesis insulina
2 cadenas polipeptídicas 2 enlaces disulfuro
En células β (70%)
cadena A: 21aa
cadena B: 30 aa
Ribosomas traducen ARN forman Preprohormona insulínica
Procesada enSER y C.Golgi
Proinsulina
Viaja a C. GolgiInsulinaPéptido C
Mediante endopeptidasas
Semivida:6mDesaparececirculación:10-15m
Une cadenas A y BPéptido “C”onector
Pácreas -> Secreta 40-50 U/día
Insulina
2 subunidades α2 subunidades β
unidas por puentes disulfuro
Fuera de la membrana
Atraviesan la membrana
InervaciónIslotes de Largenhans
ColinérgicaAdrenérgica
Autofosforilaciónunidad β Activa una toricinsinasa
Fosforila sustratos delreceptor de insulina
InsulinaSecreción
GlucosaGIP Péptido inhibidor gastrointestinalGLP-1 Péptido parecido al glucagon
Glucosa
Célula β
GLUT2Glucosa-6-P Cierra canales de K
dependientes de ATP
[K+] dentro de la célula
Despolariza la célula
Se abren acanales de Ca
Somatostatina(-) secreción insulina
Insulina
Sustrato de receptor de insulina + P Activa al PI-3K (fosfatidil inositol 3 kinasa)
Convierte el PIP2 en PIP3
La Akt (proteína cinasa)estimula translocación delGLUT 4 Aumentando la absorción de glucosa
Acciones de la Insulina
Rápida (segundos) Intermedia (minutos)
Tardía(horas)
• Aumenta transporte de glucosa, aminoácidos y K dentro de la célula dependiente de insulina.
• (+) síntesis de proteínas
• (-) degradación proteínas
• Activa enzimas glucolíticas
• Activa sintetasa de glucógeno
• (-) enzimas gluconeogénicas
• Aumenta RNAm para enzimas lipogénias
Efecto sobre los carbohidratos
Efectos sobre los lípidos
Efectos sobre las proteínas
La insulina provoca la acumulación de proteínas al (+) la síntesis e (-) su degradación
HígadoMúsculo EsqueléticoTejido adiposo
Hígado
Músculo
Secreción Insulina
Glucagon
Péptido de 29 aminoácidos
Secretado por las células α
Preproglucagon (180 aa)
Transcripción mediada por AMPc
ARNmse expresa en
PáncreasIntestino delgadoCélulas del N. del Tracto Solitario
Secreción glucagon GlucosaInsulina
Secreción
Depende la concentración deglucosa en LEC.
Ayuno y ejercicio
Glucemia Secrceciónglucagón
Aumenta secreción glucagon
Inhibición secreción glucagon
Glucagón ReceptorActiva Adenilatociclasa AMPc Activa Proteincinasa
Glucagon
[Ca] citosólico Proteinquinasa C(+)
Efecto sobre los carbohidratos
Promueve Glucogenólisis
Degradación de
Glucógeno
Glucosa
a
Efecto sobre las proteínas
Gluconegénesis
Formación de glucosaa partir de ácido lácticoy aminoácidos
Hígado
UreagénesisFormación de urea apartir de amoniaco
Gluconeogénesis
proveniente de
Efectos sobre los lípidos
Lipólisis
Cetogénesis
Transportadores de Glucosa
Somatostatina SSFormada por 14 aminoácidos
Molécula cíclica Unida por 2 residuos decisteína
Circulación en plasma
SST14SST28
Biosíntesis en células δ
CerebroPáncreas y nerviosdel intestino
CerebroMucosa Digestiva
Síntesis Somatostatina
Células δ
Predominanteen
Mucosa Digestiva
Cerebro
Somatostatina
Factor inhibidor de la liberación de somatotropina (SRIF) oSomatostatina (SST)
(-) secreción de GH
Receptores SST
5 subtipos dereceptores
SSTR1SSTR2SSTR3SSTR4SST5
Interaccionan con Proteínas G
para inhibir acción de la Adenil ciclasa
SSTR2Principalmediador de la(-) de secreciónde GH
Somatostatina como Neurohormona
Liberada de
Sistema porta hipotálamo-hipofisiario
(-) secreción hormonas anterohipofisiarias
Somatostatina como hormona periférica
Somatostina
Secretada en ap. digestivo
Inhibe secrecionespancreáticas
Insulina Glucagon
Somatostatina como Factor Paracrino
(-) secreciones gástricas exócrinas
(-) HCl
Pentagastrina
Secreción exocrinapáncreas
AmilasaLipasaTripsina
Flujo biliar
(-) secreción GASTRINA por células G
Regulación
Ghrelina Péptido de 28 aa
El gen de Ghrelina humana codifica unprepropéptido de 117 residuos.
SíntesisFundus gástricoPáncreasRiñón
principalmente
Función
Estimula secreciónGHACTHProlactina
Estimula apetitoNeuronas con Neuropéptido YOrexinas A y B
Hormonas que controlan el apetito
Anorexigénicas(-) apetito
Orexigénicas(+) apetito
• Leptina • Insulina • Colecistoquinina,• Péptido YY
• Ghrelina,• Agouti (AGRP)• Neuropéptido Y (NPY)
Leptinas
167 aa 146 aa
Síntesis: Tejido Adiposo
Gen Ob Cromosoma 7
Receptores Leptinas pertenecen a losreceptores de citocinas
Leptina
Expresión de POMC (pro-opiomelancortina)
AgRP (péptido relacionadocon Agouti)
Normoglucemia
Diabetes Mellitus
Grupo de enfermedades metabólicas con hiperglucemia característica asociada adefectos en la secreción de insulina la acción de la insulina o ambos.
Cla
sifica
ción
DM tipo 1: media da por inmunidad, idiopática
DM tipo 11:
Diabetes Gestacional
Otras
Defectos genéticos, función célula βEnfermedades del páncreas exocrinoDefectos genéticos de la acción de la insulinaEdocrinopatíasDrogasInfecciones
DM 1
Se da por deficiencia absoluta de insulina, por la destrucción de las células β del páncreas
2 tiposIdiopática (DM2b)Autoinmune (DM1a)
Fisiopatología
Diabetes Mellitus 1 Autoinmune
Diabetes 1 Idiopática
Diabetes Mellitus II
Diabetes Mellitus II
Caracterizada por insulino-resistencia y deficiencia (no absoluta) de insulina. Con niveles de insulina plasmática normal o elevada, sin tendencia a la acidosis, responden a dieta e hipoglicemiantes orales, aunque muchos con el tiempo requieren de insulina para su control, pero ella no es indispensable para preservar la vida (insulino-requirentes)
GRACIAS