Alicia Cobelo; Silvia BrasilianoAlicia Cobelo; Silvia Brasiliano
Instituto de Psiquiatria – Hospital das ClínicasFaculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
BRASIL
Instituto de Psiquiatria – Hospital das ClínicasFaculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
BRASIL
PANORAMA DE LOS TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA EN BRASIL
PANORAMA DE LOS TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA EN BRASIL
AMBULIM – Ambulatório de Bulimia e Transtornos AlimentaresPROMUD – Programa de Atenção à Mulher Dependente QuímicaAMBULIM – Ambulatório de Bulimia e Transtornos AlimentaresPROMUD – Programa de Atenção à Mulher Dependente Química
BRASILBRASIL 8.500 km8.500 km22 →→ 25 estados25 estados
Habitantes:Habitantes: 170.000.000170.000.000
Población inferior a 2.000.000de habitantes → Región Norte
Centro-Oeste
Población inferior a 2.000.000de habitantes → Región Norte
Centro-Oeste
Solamente 325.000 habitantesSolamente 325.000 habitantes
Población mas de 10.000.000habitantesPoblación mas de 10.000.000habitantes
37.000.000 habitantes, siendo11.000.000 solo en la capital37.000.000 habitantes, siendo11.000.000 solo en la capital
100 mujeres100 mujeres : : 96,9 hombres96,9 hombres
TRASTORNOS DE LA CONDUCTATRASTORNOS DE LA CONDUCTAALIMENTARIA EN BRASILALIMENTARIA EN BRASIL
EXISTEN TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA EN BRASIL?EXISTEN TRASTORNOS DE LA EXISTEN TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA EN BRASIL? ALIMENTARIA EN BRASIL?
“En nuestra muestra encontramos que lascaracterísticas generales del grupo descripto, como laraza, el sexo, y nivel de educación, correspondenaquellas observadas en pacientes occidentales condiagnóstico de anorexia nervosa”
(Negrão & Cordas, 1996)
“En nuestra muestra encontramos que lascaracterísticas generales del grupo descripto, como laraza, el sexo, y nivel de educación, correspondenaquellas observadas en pacientes occidentales condiagnóstico de anorexia nervosa”
(Negrão & Cordas, 1996)
POCOS DATOS EPIDEMIOLÓGICOS
TRASTORNOS DE LA CONDUCTAALIMENTARIA EN BRASIL EPIDEMIOLOGIA
TRASTORNOS DE LA CONDUCTAALIMENTARIA EN BRASIL EPIDEMIOLOGIA
Andrade e cols. (1999):
• Datos epidemiológicos de los trastornos mentales en una zonadefinida de la ciudad de São Paulo → 1464 personas
(CIDI 1.1)
Para toda la muestra → 1,5% bulimia nervosa , 1% en el añoanterior, y 0,7% el mes anterior
Por edad → el riesgo es 2,2 veces mayor entre 26 y 45 años
Por sexo → el riesgo en mujeres es 4,7 mayor que en hombres
Andrade e cols. (1999):
• Datos epidemiológicos de los trastornos mentales en una zonadefinida de la ciudad de São Paulo → 1464 personas
(CIDI 1.1)
Para toda la muestra → 1,5% bulimia nervosa , 1% en el añoanterior, y 0,7% el mes anterior
Por edad → el riesgo es 2,2 veces mayor entre 26 y 45 años
Por sexo → el riesgo en mujeres es 4,7 mayor que en hombres
TRASTORNOS DE LA CONDUCTAALIMENTARIA EN BRASIL EPIDEMIOLOGIA
TRASTORNOS DE LA CONDUCTAALIMENTARIA EN BRASIL EPIDEMIOLOGIA
Nunes e cols. (2001): 513 mujeres de 12 a 19 años, del área urbanade la cuidad de Porto Alegre (EAT-26 y BITE):
- 11,3 conducta alimenticia anormal- 30,2 conducta alimenticia de riesgo
Mujeres que se sentían gordas presentaron4 veces más riesgo de tener conductas alimenticias anormales.
Souza e cols. (2002): 199 estudiantes de medicina de Ceará; edadmedia de 20,6 años; cuestionario basadoen las escalas BITE y EAT-26:
- 5,5% mostró riesgo grande para Anorexia Nervosa
- 3,5% conducta alimenticia sugestiva de Bulimia Nervosa.
- 23,1% conducta alimenticia no usual
Nunes e cols. (2001): 513 mujeres de 12 a 19 años, del área urbanade la cuidad de Porto Alegre (EAT-26 y BITE):
- 11,3 conducta alimenticia anormal- 30,2 conducta alimenticia de riesgo
Mujeres que se sentían gordas presentaron4 veces más riesgo de tener conductas alimenticias anormales.
Souza e cols. (2002): 199 estudiantes de medicina de Ceará; edadmedia de 20,6 años; cuestionario basadoen las escalas BITE y EAT-26:
- 5,5% mostró riesgo grande para Anorexia Nervosa
- 3,5% conducta alimenticia sugestiva de Bulimia Nervosa.
- 23,1% conducta alimenticia no usual
TRASTORNOS DE LA CONDUCTAALIMENTARIA EN BRASIL EVOLUCIÓN
TRASTORNOS DE LA CONDUCTAALIMENTARIA EN BRASIL EVOLUCIÓN
l Interés aumenta en los últimos 10 años;
l 2001: Artículos brasileños publicados sobre TCA, no ÍndexMédico latinoamericano;
l (LILACS) → 45% de la producción de América Latina;
l Clases sobre TCA, en los cursos de Psiquiatría;
l 10 tesis sobre TCA, en 2001, solamente en la USP y UNIFESP;
l Grupos dedicados al estudio y tratamiento de TCA crecen,formación de nuevos;
l Libros y capítulos sobre el tema en libros de psiquiatría,endocrinologia, nutrición etc.en idioma portugués.
l Interés aumenta en los últimos 10 años;
l 2001: Artículos brasileños publicados sobre TCA, no ÍndexMédico latinoamericano;
l (LILACS) →→ 45% de la producción de América Latina;
l Clases sobre TCA, en los cursos de Psiquiatría;
l 10 tesis sobre TCA, en 2001, solamente en la USP y UNIFESP;
l Grupos dedicados al estudio y tratamiento de TCA crecen,formación de nuevos;
l Libros y capítulos sobre el tema en libros de psiquiatría,endocrinologia, nutrición etc.en idioma portugués.
CENTROS DE TRATAMIENTO DE TRASTORNOSDE LA CONDUCTA ALIMENTARIA EN BRASIL
CENTROS DE CENTROS DE TRATAMIENTO DE TRASTORNOS DE TRASTORNOSDE LA CONDUCTA ALIMENTARIA EN BRASILDE LA CONDUCTA ALIMENTARIA EN BRASIL
Ambulatorio de transtornos alimentaresda fundação Universitária mario martinsAmbulatorio de transtornos alimentaresda fundação Universitária mario martins
PORTO ALEGRE
En formaciónEn formación
FORTALEZA
En formaciónEn formación
SALVADORSetor de transtornos alimentares eobesidade do Serviço de psiquiatria dasanta casa de misericordia (Nutra). Grupode pesquisa em obesidade e transtornosalimentares Do instituto estadual dediabete e endocrinologia (gota - iede/ufrj)
Setor de transtornos alimentares eobesidade do Serviço de psiquiatria dasanta casa de misericordia (Nutra). Grupode pesquisa em obesidade e transtornosalimentares Do instituto estadual dediabete e endocrinologia (gota - iede/ufrj)
RIO DE JANEIRO
En formaciónEn formación
CURITIBA
Programa de transtornos alimentares dodepartamento de psiquiatria e psicologiamédica da Universidade Federal de SãoPaulo - escola paulista de medicina(proata - unifesp/epm). Ambulatório debulímia e transtornos alimentares deinstituto de psiquiatria do hospital dasclínicas da faculdade de medicina dauniversidade de são paulo (ambulim -ipq- hc - fmusp)
Programa de transtornos alimentares dodepartamento de psiquiatria e psicologiamédica da Universidade Federal de SãoPaulo - escola paulista de medicina(proata - unifesp/epm). Ambulatório debulímia e transtornos alimentares deinstituto de psiquiatria do hospital dasclínicas da faculdade de medicina dauniversidade de são paulo (ambulim -ipq- hc - fmusp)
SÃO PAULO
Universidade de campinas – en formaciónUniversidade de campinas – en formación CAMPINAS
HOSPITAL DAS CLÍNICASHOSPITAL DAS CLÍNICAS
l Hospital publico universitário fundado en 1944;
Tratamiento totalmente gratuito→
l Instituto de Psiquiatría
Fundado en 1952
Servicio de internación y ambulatorio propios
l Hospital publico universitário fundado en 1944;
Tratamiento totalmente gratuito→
l Instituto de Psiquiatría
Fundado en 1952
Servicio de internación y ambulatorio propios
atencion orientada(no exclusiva)a la poblacíon
carente de recursos.
atencionatencion orientada orientada(no exclusiva)(no exclusiva)a a la poblacla poblacííonon
carente de recursos.carente de recursos.
HOSPITAL DAS CLINICASINSTITUTO DE PSIQUIATRÍA GRUPOS ESPECIALIZADOS
HOSPITAL DAS CLINICAS DAS CLINICASINSTITUTO DE PSIQUIATRINSTITUTO DE PSIQUIATRÍÍA GRUPOS ESPECIALIZADOSA GRUPOS ESPECIALIZADOS
1. Grupo interdisciplinar de estudos de álcool e drogas (GREA)
2. Grupo de estudos de doenças afetivas (GRUDA)
3. Ambulatório de ansiedade (AMBAN)
4. Projeto esquizofrenia (PROJESQ)
5. Projeto de transtornos obssesivos- compulsivos (PROTOC)
6. Projeto epilepsia (PROJEPSI)
7. Projeto de atendimento ao obeso (PRATO)
8. Projeto terceira idade (PROTER)
9. Projeto sexualidade (PROSEX)
10. Projeto de estudos da mulher (PRÓ-MULHER)
11. Ambulatorio de bulimia e transtornos alimentares AMBULIM
1. Grupo interdisciplinar de estudos de álcool e drogas (GREA)
2. Grupo de estudos de doenças afetivas (GRUDA)
3. Ambulatório de ansiedade (AMBAN)
4. Projeto esquizofrenia (PROJESQ)
5. Projeto de transtornos obssesivos- compulsivos (PROTOC)
6. Projeto epilepsia (PROJEPSI)
7. Projeto de atendimento ao obeso (PRATO)
8. Projeto terceira idade (PROTER)
9. Projeto sexualidade (PROSEX)
10. Projeto de estudos da mulher (PRÓ-MULHER)
11. Ambulatorio de bulimia e transtornos alimentares AMBULIM
AMBULIMAmbulatorio de Bulimia e Transtornos Alimentares do Instituto de Psiquiatría doHospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
AMBULIMAMBULIMAmbulatorioAmbulatorio de Bulimia e de Bulimia e Transtornos Alimentares do Instituto de Alimentares do Instituto de Psiquiatr Psiquiatrííaa do doHospital das ClHospital das Clíínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Snicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sãão Paulo.o Paulo.
Fundado en 1992 por el Prof. Taki A. Cordás, basado en los modelos creados por los
Prof. G. Russell, Prof. C. Freeman y Prof. A. Crisp de Inglaterra.
Primer grupo nacional para el tratamiento de TCA.
Area de actuación:
Trastornos de la Conducta Alimentaria categoría F50 del CID-10 que incluyeBulimia Nervosa (F50.1), Anorexia Nervosa ( F50.3), Obesidad y sus comorbilidades
(F50.8) y Trastorno del comer compulsivo (BED, binge eating disorder)
Fundado en 1992 por el Prof. Taki A. Cordás, basado en los modelos creados por los
Prof. G. Russell, Prof. C. Freeman y Prof. A. Crisp de Inglaterra.
Primer grupo nacional para el tratamiento de TCA.
Area de actuación:
Trastornos de la Conducta Alimentaria categoría F50 del CID-10 que incluyeBulimia Nervosa (F50.1), Anorexia Nervosa ( F50.3), Obesidad y sus comorbilidades
(F50.8) y Trastorno del comer compulsivo (BED, binge eating disorder)
AMBULIMGRUPOS DERIVADOS Y ASOCIADOS
AMBULIMGRUPOS DERIVADOS Y ASOCIADOS
Grupos derivados y asociados
AMBULIM
AMBESO PROTAD PROMUD
Ambulatorio Proj. atend. Programa mulher
de obesidade adolescentes depen. quimica
Grupos derivados y asociados
AMBULIM
AMBESO PROTAD PROMUD
Ambulatorio Proj. atend. Programa mulher
de obesidade adolescentes depen. quimica
Asistenciales:• Consulta externa –ambulatório• Hospital de día• Internación
Equipo interdisciplinario:• Médicos psiquiatras• Médicos residentes en psiquiatría• Lic. en Psicología• Lic. en Nutrición• Educador Físico• Enfermeras• Interconsultas
Asistenciales:• Consulta externa –ambulatório• Hospital de día• Internación
Equipo interdisciplinario:• Médicos psiquiatras• Médicos residentes en psiquiatría• Lic. en Psicología• Lic. en Nutrición• Educador Físico• Enfermeras• Interconsultas
AMBULIMACTIVIDADES DESARROLLADAS
AMBULIMACTIVIDADES DESARROLLADAS
1- Asistenciales:
l Consulta externa – ambulatório
l Hospital de día
l Internación
2- Enseñanza:
l Grado y pos grado
3- Investigación
1- Asistenciales:
l Consulta externa – ambulatório
l Hospital de día
l Internación
2- Enseñanza:
l Grado y pos grado
3- Investigación
CONCLUSÃOCONCLUSÃO
AMBULIMMODELO DE TRATAMIENTO
AMBULIMMODELO DE TRATAMIENTO
AmbulatórioAmbulatAmbulatóóriorio
Grupo de Terapia - Nutrición:• Programa Cognitivo- Conductual 18 semanas; orientación
individual a través del registro alimentario, control de pesosemanal.
Grupo de Terapia – Psicología:• Programa Cognitivo - Conductual 18 semanas
Grupo Piscoeducacional multifamiliar:• Mensual
Atención médica:• Semanal, quincenal, y mensual.
Grupo de Terapia - Nutrición:• Programa Cognitivo- Conductual 18 semanas; orientación
individual a través del registro alimentario, control de pesosemanal.
Grupo de Terapia – Psicología:• Programa Cognitivo - Conductual 18 semanas
Grupo Piscoeducacional multifamiliar:• Mensual
Atención médica:• Semanal, quincenal, y mensual.
AMBULIMAlgunos datos socio-demográficos 130 pacientes (alvarenga, 1996)
AMBULIMAlgunos datos socio-demográficos 130 pacientes (alvarenga, 1996)
Sexo: 97,7% mujeres
Edad: entre 21-30 años 40,6% (n=53)entre 31-40 años 24,6% (n=32)inferior 20 años 23,1% (n=30)superior 41 años 11,55% (n=15)
Educación: n. universitario (in/completo) 54,3% (n=69) n. secundario (in/completo) 37% (n=47) n. primario (in/completo) 11,5% (n=11)
Estado civil: solteros 63,1% (n=82)casados 27,7% (n=36)separados 9,2% (n=12)
Sexo: 97,7% mujeres
Edad: entre 21-30 años 40,6% (n=53)entre 31-40 años 24,6% (n=32)inferior 20 años 23,1% (n=30)superior 41 años 11,55% (n=15)
Educación: n. universitario (in/completo) 54,3% (n=69) n. secundario (in/completo) 37% (n=47) n. primario (in/completo) 11,5% (n=11)
Estado civil: solteros 63,1% (n=82)casados 27,7% (n=36)separados 9,2% (n=12)
PROTAD-AMBULIMAlgunos datos socio-demográficos
PROTAD-AMBULIMAlgunos datos socio-demográficos
N=14
Media de edad: 15,35 años
Edad mínima: 10 años
Edad máxima: 17 años
Proporción masc./fem.: 1:16
N=14
Media de edad: 15,35 años
Edad mínima: 10 años
Edad máxima: 17 años
Proporción masc./fem.: 1:16
Perfil Perfil SocioSocio--economicoeconomico
0
10
20
30
40
50
60
70
Classe socialClasse social
AA BB CC
Tipo de escolaTipo de escola publicapublica privadaprivada
%
Tr. Alim.Não Especif.
64%
AnorexiaNervosa
18%
BulimiaBulimiaNervosaNervosa
18%18%
Proporção dos DiagnósticosProporção dos Diagnósticos Distribuição percentualde comorbidades
Distribuição percentualde comorbidades
Diabetes Diabetes
juveniljuvenil
6%6%
Tr. BipolarTr. Bipolar
6%6%
Sem
comorbidade
65%
Depressão
23%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
10anos
13anos
14anos
15anos
16anos
17anos
18anos
Anorexia Nervosa Bulimia Nervosa Tr. Alim. Não Especif.
0
5
10
15
20
25
30
IMC
Diagnostico alimentarsegundo a idade
Diagnostico alimentarsegundo a idade
Variação do IMCsegundo diagnostico alimentar
Variação do IMCsegundo diagnostico alimentar
DiagnDiagnóósticostico
AnorexiaAnorexiaNervosaNervosa
Tr.Tr. Alim Alim..NNãão o EspecifEspecif..
BulimiaBulimiaNervosaNervosa
Top Related