2. Marco Terico
Participacin Ciudadana en Salud
La participacin ciudadana en los sistemas de salud es un derecho
fundamental, por lo tanto es tambin una dimensin esencial en los
procesos sociales que tienden a la promocin de la salud, tal y como
ha sido reconocido por la OMS, que da voz y voto a la ciudadana
hacindola co-responsable e incorporndola como parte integrante del
proceso, de manera que est comprometida con la toma de decisiones
en las estructuras regulares del sistema, que comprende recursos,
organizacin, gestin y control de resultados. Es un esquema de
funcionamiento basado en la cooperacin de todas las partes que
intervienen en los sistemas de salud.
3. Del libro healthsystems and publicscrutiny se desprende que hoy
en da cada vez se siente ms la necesidad de participacin de los
ciudadanos en la decisin y en la gestin de los servicios y ms an en
los servicios de salud donde el ciudadano tiene una mayor
responsabilidad pues afecta a la salud de una manera muy directa
toda la decisin que se tome en su disponibilidad, organizacin y
gestin.
4. Se habla de la necesidad de participacin de los ciudadanos ya
que la administracin cada vez es ms compleja y se aleja de los
ciudadanos. Se cree que ya no basta con una participacin indirecta
y por representantes: se necesita una participacin permanente y
adaptada a las necesidades nuevas y a la aparicin de nuevos
servicios, nuevas tecnologas y nuevas formas asistenciales. Los
ciudadanos creen que su voz y su opinin tienen que poder
manifestarse mediante organismos abiertos y flexibles donde puedan
escucharse todas las voces y todas las opiniones.
5. Hay fenmenos que han contribuido al desarrollo de esta sensacin
o ideologa:
1.- El crecimiento de las Instituciones Sociales que no pueden ya
responder a las necesidades humanas bsicas o fundamentales. En
ausencia de unos criterios estndares y la prdida de confianza en
que los gobiernos tengan en cuenta las necesidades y los deseos de
los ciudadanos.
6. 2.- El incremento de los servicios y la penetracin social de los
Gobiernos y sus actividades. El crecimiento de la tecnologa y la
poblacin han producido una mayor interdependencia de instituciones
dentro de la sociedad. En las zonas muy urbanizadas y densamente
pobladas se necesita ms organizacin y administracin para la
prestacin de los servicios a los ciudadanos. El mayor nmero de
funcionarios o burcratas hace que muchas decisiones y aplicaciones
se dejen a la discrecin de stos.
7. El resultado es la demanda de la voz del consumidor en la toma
de decisiones del Gobierno. As, el transporte pblico, la educacin
pblica, el bienestar, le medio ambiente y los servicios de salud
son utilizados por todos o la mayor parte de los ciudadanos: la
seguridad y la eficacia de estos servicios est regulada por el
Gobierno. La participacin de os ciudadanos puede ayudar a gestionar
la administracin de stos y garantizar que se tienen en cuenta las
demandas pblicas del momento.
8. AL objeto de saber cules son estas demandas, los grupos de
ciudadanos hacen servir mecanismos como los Consejos de
Consumidores, Defensores de los ciudadanos y representantes de los
pacientes.
9. 3.- La influencia de los medios de comunicacin (Mass Media).-
Muchos de estos medios se hacen eco muy importante de casos de
corrupcin o incompetencia de las administraciones. Las
desigualdades en los servicios resultan muy evidentes cuando se
exponen en las cadenas de TV. En respuesta a estos retos, la
participacin de los ciudadanos puede ayudar a construir un
consenso, ayudar a las agencias administrativas y comenzar la
reforma del gobierno.
10. 4.- La justificacin en general de la participacin pblica.- La
eleccin de representantes por un perodo de tiempo se ha considerado
por algunos la nica solucin. Pero las sociedades actuales son muy
heterogneas, hay muchas desigualdades, hay cambios muy rpidos. Es
imposible encontrar unos representantes que lleguen a un acuerdo
como si fuese un consenso social.
11. Durante la vida de un parlamento, ningn ciudadano puede ser
informado de todos los proyectos del gobierno. Los ciudadanos
tienen que poder transmitir la reaccin de las decisiones.
Resumiendo: podemos decir que la participacin es tan esencial como
difcil
12. 5.-Definicin de la Participacin Pblica y su objetivo.- Se ha
definido la participacin como aquellas actividades finalistas en
las que el ciudadano interviene en relacin al gobierno. Pero ms que
de ciudadano tendramos que referirnos a un miembro del pblico a
quin le afectan sus intereses.
13. En todas aquellas decisiones que afectan a los individuos
tendran que tener los derechos siguientes:
a) Conocer cundo, dnde y cmo se han de tomar estas
decisiones.
b) Ser informado de la poltica y recursos comprometidos al tomar
estas decisiones.
c) Influenciar la direccin de estas decisiones.
14. 6.-Sistemas sobre participacin Pblica.- Podemos destacar los
puntos siguientes:
a) La participacin es un valor defendido por muchos tericos de la
democracia. Los tericos de derechas aprueban una participacin
moderada por un grupo electo de ciudadanos nombrados por el
gobierno. Los tericos de izquierdas se pronuncian en el sentido que
el control ciudadano se debe hacer por representantes
elegidos.
15. b) En cualquier sociedad poca gente son participantes activos y
no representan a toda la poblacin.
c) La participacin pblica no constituye necesariamente una fuerza
para el cambio sino que puede constituir una movilizacin de todas
las fuerzas.
d) Les agencias administrativas a menudo hacen servir la
participacin para conseguir sus propios objetivos.
16. Identificacin del Problema
Disminucin en el nmero de trasplante de rganosy su implicancia en
la salud pblica en la ltima dcada en Chile.
Pese al aumento de las herramientas tcnicas, cognitivas y los
apoyos financieros (an insuficientes) del Ministerio de Salud y de
las Isapres, integrando los trasplantes en sus prestaciones, los 62
donantes efectivos de este ao a la fecha, resultan insuficientes
para los 1700 pacientes que integran la gran lista de espera que
tiene nuestro pas. A este ritmo, segn los clculos oficiales, un
tercio de los pacientes morir antes de conseguirlo; es por ello que
un problema de salud pblica se transforma en un conflicto en el
cual se identifican mltiples variables de orden educativo-social,
tico, tcnico, legal y econmico.
17. Variables identificadas por reas
Educativas-sociales:
Falta de conciencia en el equipo de salud responsable del potencial
donante.
ticas:
Respeto de la familia por la decisin de ser donante manifestada en
vida por el potencial donante.
Tcnicas- econmicas:
Deteccin precoz del potencial donante en los centros hospitalarios
nacionales.
Falta de mdicos neurlogos capacitados en certificacin de muerte
enceflica.
18. Falta de dispositivos de clasificacin de Grupo sanguneo y
serologa en los laboratorios clnicos hospitalarios.
Inexistencia de turnos de llamada las 24 hrs en el Instituto de
Salud Pblica de Chile.
Falta de profesionales Enfermeras/os como Coordinadores locales de
procuramiento de rganos en los diversos Hospitales y clnicas del
pas.
Falta de conectividad de los distintos centros sanitarios a nivel
nacional.
19. Legales:
Falta de mdicos legistas.
Inexistencia de ley que faculte a la toma de muestras ganglionares
para el procesamiento histopatolgicosin la autorizacin
familiar.
Promulgacin de ley que otorgue la calidad de donante universal a
toda persona nacida viva en Chile.
20. Matriz de Riesgo Aplicado al Conflicto
21. Matriz de Riesgo Aplicado al Conflicto
22. Definiciones Matriz de Riesgo:
Impacto: Valor otorgadoa la evaluacindel riesgo (alto, medio,
bajo).
Probabilidad: Posibilidad que la evaluacin y respuesta del riesgo
ocurra (Alta, media, baja).
Criticidad: El trmino es usado para determinar la importanciaen el
proceso productivo. Esta importancia, es tpicamente basada en una
evaluacin de las consecuencias que implicara la falla del proceso
(Alta, media, baja).
Evaluacin: Es aquella donde se evala el impacto que la mantencin de
los riesgos descritos se mantengany se expresan en trminos
cualitativos (aceptar, mitigar, eliminar)
23. Estrategias para incorporar la participacin ciudadana en la
problemtica de la disminucin en la donacin de rganos mediante
TICS.
Crearun Consejo de Asesor de familiasde pacientes en lista de
espera o trasplantados con derecho a participar en las reuniones de
Directorio.
24. Crearun Consejo Asesor Tcnico Multidisciplinario y que sea de
concurso pblico.
Modificacin de las reuniones mensuales convocando a las
instituciones ciudadanas involucradas en los procesos de donacin
(Colegios, Universidades, FFAA, Bomberos, etc.)
25. Originar un Link de sugerencias ciudadanas en la actual pgina
web de la Corporacin del Trasplante.
Generar una encuesta de satisfaccin usuaria en lnea en los
diferentes centros participantes en los procesos de procuramiento
de rganos.
26. Diseo de una Campaa masiva de comunicacin e intervencin social,
mediante la creacin de TICS y participacin ciudadana.
Establecer un sistema de informacin en lnea de conocimiento pblico
de las personas en lista de espera.
27. Realizarreuniones de trabajo con las comunidades a nivel
nacional en cada una de las regiones para estimular la donacin de
rganos.
28. Confeccionar sistemas de ciberenlaces con las distintas
Universidades donde se formen los profesionales sanitarios para
incorporar los conceptosde cadena de procuramiento, y a su vez se
transformen en elementos multiplicadores del tema
29. Estimular la Gestin del conocimiento al interior de la
Corporacin del Trasplante.
Gestionar el Conocimiento Masivo a travs de boletines, spots
publicitarios y TICS para promover la donacin de rganos.
30. Manejo y Cierre
Son miles las personas que esperan recibir trasplantes de rganos en
nuestro pas, pero los donantes son escasos. Son cientos los que
fallecen cada ao en la espera. Es por ello que el manejo del
conflicto se debe hacer realizando campaas de difusin masiva para
incentivar la discusinal interior de la familia y sociedad, para
laconcientizacin de uno de los gestos de generosidad ms importantes
que puede efectuar el ser humano hoy en da,
31. para ello el estado debe jugar un papel primordial en aumentar
los presupuestos anuales para la estimulacin y incremento concreto
de las tasas de trasplantes, e igualarnos a pases desarrollados y
as llegar a20 donantes por 100.000 habitantes, pero ello se lograr
cuando se asuma como poltica pblica.
32. Est claro que la mejor poltica se basa en un mejor sistema
organizacional; as lo han demostrado Espaa, Uruguay y todos los
pases o regiones donde se han llevado a cabo los cambios
estructurales necesarios.
33. Se requiere una organizacin nacional fuerte, independiente y
con amplias facultades para lograr que la donacin se transforme en
una prioridad en todos los hospitales chilenos, con profesionales
dedicados a ella. La organizacin debe ser capaz de evaluar,
recomendar e intervenir en los hospitales para lograr metas de
donacin reales, establecer compromisos de gestin y lo ms
importante: responder y hacerse responsables de los xitos y
fracasos.
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