Patología Preprotética
Gloria Luisanny Coste
Chrysty Mejia Ovalles
Dra. Xiomara Taveras
Clínica Integral IV
La Vega 12 de agosto de 2011
Patología Preprotética
• Son las alteraciones de tejidos duros y blandos, tendientes a corregir para lograr un terreno anatómico y fisiológicamente apto para la instalación de aparatos protésicos.
• Objetivos
• Mejorar terrenos alterados (maxilares retentivos, hiperplasias, socavados, etc.)
• Conservar remanente biológico sano (lo máximo)
• Simplificar el diseño de la prótesis
• Dar mayor confort al paciente
Condiciones ideales para la instalación de una prótesis
• Arco suave, regular y con forma de U • Rebordes altos, anchos y no retentivos • Hueso cubierto por un tejido blando adecuado • Surco vestibular y lingual adecuados (flancos para
impresionar aptos) • Acción muscular favorable • Linea oblicua interna no filosa • Lengua de tamaño y posición normal • Ausencia de bridas y frenillos • Relación satisfactoria de los rebordes • Ausencia de inflamación, ulceras, etc. • Paladar duro profundo
Factores generales
Factores locales
Factores que influyen sobre la pérdida ósea en el paciente edéntulo
Repercusiones de la reabsorción sobre la relación intermaxilar
Evaluación
• Evaluación Sistémica
• Buena ficha y Anamnesia
Patología Preprotética
Frenillos
• Son bandas de tejido conectivo fibrosos recubiertos de mucosa
• mas frecuente en la región labial superior que en la zona lingual.
• Tiene implicaciones ortodonticas y protésicas. Puede desalojar la protesis y/o producir una ulceración
• Pueden ser eliminados por medio de una frenectomía
Bridas Cicatriciales
• Se deben a procesos inflamatorios o traumáticos
• Han de ser resecadas para la buena estabilidad de una prótesis.
• Se eliminan por vestibuloplastías y zetaplastías.
Hiperplasia del surco vestibular
• Llamada épulis figurados, fibroma, fibrosis protésica
• Se debe a factores traumáticos irritativos por el uso de prótesis mal adaptada.
• impide definir el fondo del vestíbulo
• Tratamiento: eliminar la causa y extirpación quirurgica.
Hiperplasia fibrosa de la tuberosidad y del paladar
• Es producida por el crecimiento óseo y descenso del ceno maxilar
• Dificulta la colocación de la prótesis por la disminución del espacio protésico.
• Tratamiento: elevación del ceno maxilar y osteoplastia
Hiperplasia papilar del paladar
• Papilomatosis del paladar: es una infección frecuente en portadores de prótesis mal ajustadas y en sujetos con poca higiene.
• Puede ser causada por agentes víricos y hongos.
• Tratamiento: eliminar las papilas, submucosa, evitando lesion al periostio y la producion de secuestro oseo.
• Mistatina® y Aciclovir®
Dientes retenidos
• Se debe considerar que esta región será un asiento posterior de una prótesis, por tanto se procurará en lo posible lograr una zona lo más armónica posible, sin resaltos o retenciones que impidan una buena retención y estabilidad protésica
• Tx: Exodoncia
Protuberancias y crestas agudas
• Son consecuencias de no haber realizado una correcta exodoncia y alveoloplastia.
• Tratamiento: Consiste en levantar un colgajo que pueda acceder a la zona ósea engrosada, se elimina hueso por medio de instrumentos rotatorios y se sutura
Torus palatinos y mandibulares
• Es una exostosis con una densa cortical y escaso hueso esponjoso.
• Su extirpación estará indicada cuando la mucosa este ulcerada, sean grandes o retentivas y cuando impidan el sellado de la prótesis
Apófisis genianas y crestas milohiodea
Macroglosia
Queilitis
candidiasis
Epulis
Granuloma (protésico)
Reabsorción alveolar
Procesos alveolares sensibles y filosos
Medias preventiva para reducir problemas protésicos
• Exámenes rx, a través de los cuales observamos si existen restos radiculares
• Al extraer un diente es recomendable comprimir el alveolo con el debo índice para reposicional el hueso
• Si hay fractura de hueso alveolar debemos eliminar los pedazos de hueso
• Extraer toda la raíz, granuloma o quietes que aparezcan
Todo aquel que nunca cometió un error, jamás
ha intentado nada nuevo. Albert Einstein (1879-1955)
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