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5/17/2018 Pernos de Fibra - Coltene - slidepdf.com

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Estética, resistencia y respeto de las estructuras biológicas

Pernos de Fibra de Vidrio –

La reconstrucción de una pieza dentaria despulpada, requiere en muchos casos, ante la escasez detejido coronario, el empleo de un perno intra radicular con la finalidad de dar anclaje a unarestauración coronaria.Durante mucho tiempo se utilizaron los pernos colados, los cuales han dado buenos resultados, peropresentan algunas desventajas. Por un lado el mayor costo, y la pérdida de tiempo. Por otra parte

requieren un importante desgaste dentinario para que el metal tenga la resistencia mínima aceptable. Además, las discrepancias producidas por los sucesivos cambios dimensionales, entre lapreparación del conducto, la impresión, el troquel, el encerado y por último el colado, provocan unaimportante desadaptación del perno, la cual se trata de compensar con la utilización excesiva decemento, pero éste no está apto para soportar las fuerzas recibidas y lleva al fracaso de larestauración.Otro inconveniente es el problema estético, se transparentan mostrando una opacidad en el centrodel diente y de la encía, esto se agrava notablemente cuando se produce la corrosión del metal conque están realizados. Los productos de corrosión suelen pigmentar de un color oscuro la raíz y lostejidos gingivales subyacentes y además algunos estudios sugieren que los mismos, puedenocasionar fracturas en la raíz, o incluso provocar la ruptura del perno.

La utilización de un anclaje en el conducto radicular, no solamente actuaría como un mecanismo deretención del muñón coronario, sino como un transmisor de las fuerzas a través de la raíz hacia lostejidos de soporte. Los pernos colados por su diseño de paredes cónicas, si bien se asemejan a laanatomía de los conductos radiculares, generan un efecto de cuña expansiva, muy nociva para laintegridad radicular.Duret y colaboradores describieron en 1990 las características ideales de los postesintrarradiculares:• Deben de tener la formaforma del volumendel volumen dentinario perdido• Exigir mínimo desgastemínimo desgaste de la estructura dental remanentede la estructura dental remanente• Ser Ser resistentesresistentes para soportar la carga masticatoria• Presentar un módulo de elasticidad módulo de elasticidad similar al de la dentinaLa industria dental, buscando acercarse a estas características ideales, creó como alternativa de los

pernos colados tradicionales, los pernos pasivos prefabricados estandarizados, los cuales son unaopción cada vez más utilizada, por ejemplo,los de Titanio ( Tenax Titanio – Colténe-Whaledent) opernos de Resina con refuerzo de fibra de vidrio( Para Post Fiber White ó Tenax Fiber White –Colténe-Whaledent).Sus ventajas son: más baratos, más rápidos, más fáciles, y requiere un menor desgaste dentinario,en relación con los colados. Los metálicos son realizados en Titanio, metal que no sufre corrosión.“Postes prefabricados son más rapidos, más faciles, más baratos y menos abusivos al diente quepostes vaciados” Gordon J. Christensen. Post and Cores: State of the Art JADA 129 – 1-96. JAN 98.Si recordamos los objetivos buscados con la colocación de endo postes, que son retención ydistribución de fuerzas oclusales, los postes paralelos (sistema TENAX – Colténe-Whaledent), sonmás retentivos que los cónicos, y también distribuyen las fuerzas más favorablemente.“Los postes preformados de paredes paralelas fueron clínicamente los más exitosos en cuanto al

refuerzo intracoronal.” Sorensen, J.A.;Martinoff,J.T.; “Clinically significant factors in dowel design”Journal of Prosthetic Dentistry: 52 (1): 28-35, July 1984Pero en los últimos tiempos, los cada vez mas importantes requerimientos estéticos y lasnecesidades biológicas, han impulsado la búsqueda de lograr un perno, que cumpla con todas lascaracterísticas del PERNO IDEAL.Por eso, la utilización de pernos de resina, reforzados con fibras de vidrio, han abierto grandesposibilidades, no solo desde el punto de vista estético, si no del punto de vista biológico, ya que sonlos únicos pernos que logran efectivamente reforzar la raíz, por lograr unión de la dentina radicular con el cemento de resina y la unión química de este cemento con el perno.

VentajasVentajas de los postes de fibra y resina:de los postes de fibra y resina:1 - Reconstrucción completa corono-radicular asociada a un composite en una sola sesión clínica.

2 - Ausencia de fenómenos de corrosión que pueden conllevar filtraciones y alteraciones de la

dentina radicular, o la fractura del perno, producidos por los postes metálicos.

3 -Estética, solo las restauraciones sin metal permiten una traslucidez similar al diente natural,logrando una restauración totalmente armónica con el resto de la cavidad bucal.



4 - Homogeneidad mecánica y química de la diferentes componentes de la reconstrucción (poste deresina, cemento de composite, material restaurador).

5 - Adhesión a la estructura dentaria, el cementado adhesivo permite integrarlos íntimamente a lasestructuras dentarias, facilitando así la distribución de las cargas masticatorias y disminuyendo lastensiones. Por lo tanto raíz como perno y restauración actúan como un Mono bloque funcional,siendo estos los únicos pernos que le devuelven a la raíz la resistencia perdida.

Composición del pernoComposición del perno Fibra de vidrio unidireccional, 42%

Resina (Bis-GMA, UDMA, 1.6 *HDDMA) 29%Relleno (barium sulfate y borosilicate) 29%

Dentina del diente + poste + cemento de resina + resina de muñon + restauración - todos ellosgeneran en su conjunto una Nueva unidad adhesiva/cohesiva, ésta unión química entre productos,brinda anclaje fuerte pero flexible, sin riesgo de fractura.“El uso de pernos de resina con fibra de vidrio permite la adhesión a la dentina remanente,creándose un sistema muñon poste de un solo componente mono-bloque , conservando laestructura dentaria y distribuyendo la fuerza masticatoria a lo largo del diente” - Martelli 2000.

“Postes de fibra de vidrio con muñón de resina tienen una forma que distribuye las fuerzasfuncionales para no afectar la dentina” Caputo A., Standlee J. P., Pins and Post. Why, when & how.Dental Clinics of North America, 20 – 19966 - Preparación mas conservadora, desgastando menos estructura dental.7 - Mas fácil remoción que los metálicos, con la misma fresa utilizada para preparar el conducto.8 - Baja conductividad y no existe dilatación térmica y eléctrica9 - Alta resistencia a la tensión y flexión – Tienen un Modulo de elasticidad, y resistencia similar a ladentina (18 Gpa), pernos de fibra-Fiber white (29 Gpa), Pernos Metálicos (+ de 100 Gpa), Estadiferencia de elasticidad con la dentina, permite la generación de tensiones funcionales en lasparedes radiculares, (Assif et al., 1994; Moyen et al.,1999), porque las fuerzas ejercidas sobre unsistema con componentes de diferente rigidez, son transmitidas al elemento más débil.Y su alta resistencia está dada, por el refuerzo que le brindan la inclusión de Fibras longitudinales

de fibra de vidrio , distribuidas en forma homogénea, lo que asegura la resistencia de todo el perno.

Dr. Germán Sacarelo