Clasificación científica
Reino: Protista
(sin clasif.) Alveolata
Filo: Apicomplexa
Clase: Aconoidasida
Orden: Haemosporida
Género: Subphylum
Apicomplexa
Especies
P. falciparum
P. malariae
P. ovale
P. vivax
El paludismo es una parasitosis que ha sido
conocida desde hace mucho tiempo. Hipócrates
hablaba de la fiebre e incluso hizo diferenciación
entre la fiebre continua y la no continua en donde
va ubicando lo que para ese tiempo empieza a
recibir el nombre de malaria, en función de “mal-
aire” por que el padecimiento se asociaba con
mas frecuencia con aquellas personas que vivían
cercanas o contiguas a zonas pantanosas o
malolientes.
En el siglo XVI o XVII se le dio el nombre de
paludismo por palustre que requiere decir zona
pantanosa.
El paludismo es una enfermedad que tiene una
gran historia aunque si bien es cierto que es
hasta el siglo XIX en que Laveran demuestra el
protozoario responsable encontrado en la sangre
y que después recibiría el nombre del genero
Plasmodium. Con esto empieza el conocimiento
clínico de la enfermedad, después de la
participación de algunos investigadores culmina
con los trabajos de Ross quien demuestra que un
mosquito es indispensable como parte del ciclo
biológico del genero Plasmodium.
Infecta a mamíferos, aves y reptiles y los 4 que
infectan al hombre son P. vivax P. malarie P.
falciparum y P. ovale
El paludismo se presenta en zonas tropicales en
áfrica Asia y Latinoamérica.
El P. vivax se encuentra ampliamente distribuida
y es la mas común en regiones templadas
P. falciparum produce las formas mas graves y es
muy importante en áfrica subsahariana y en
aéreas tropicales
P. ovale se localiza casi solo en áfrica
P. Malarie se ubica en áfrica Latinoamérica y
nueva guinea.
El hipnozoito es una fase latente a nivel hepático
Los merozoitos infectan a los glóbulos rojos
El trofozoito se desarrolla en el eritrocito
El esquizonte es una célula multinucleada que al madurar liberara de 8 a 32 merozoitos
Los gametocitos son formas sexuales del parasito
Ooquineto es la forma móvil del cigoto
El ooquiste es la forma fija
El esporozoito es una forma infectante para el mamífero es inoculado por la picadura del mosquito
P. Falciparum altera a los eritrocitos y los hace
adherentes y se une a las cel. Endoteliales de los
vasos sanguíneos por citoadherencia o
secuestramiento. Forma rosetas de eritrocitos no
infectados constituyendo complejos de auto
aglutinación.
La citoaherencia es la unión entre moléculas
derivadas del parasito que se encuentran en los
knobs. El ligamento o knobs es una proteína de
membrana P.F escapa de la respuesta inmune al
variar la proteína PIEMP-1. el numero de
parásitos y la cantidad de pigmento es muy
importante en la fisiopatogenesis
El pigmento palúdico recibe diferentes nombres:
gránulos de Schuffner para P.Vivax. Gránulos de
James para P. Ovale. Gránulos de Ziemann para P.
Malarie y gránulos de Maurer para P. Falciparium. El
pigmento en los tejidos altera la función de cada
órgano.
La destrucción de células rojas parasitadas causan
patogenicidad, esta hemolisis masiva ocasiona:
defectos en el transp. Del oxigeno que la membrana
del eritrocito se convierte en un material adhesivo y
se peguen varios eritrocitos unos con otros que se
liberen formas juveniles de eritrocitos incapaces de
tener una buena transp. De oxigeno y el fenómeno
de hipoxia.
Falciparum daña las paredes vasculares dando pequeños focos hemorrágicos tisulares se incrementa la hipoxia puede originar zonas de isquemia y necrosis tisular. En el paludismo hemorrágico hay focos de necrosis que terminan siendo ulceras hemorrágicas hepatomegalia y esplenomegalia y el fenómeno de hiperfunción.
Los productos solubles liberados por P. estimulan a los macrófagos para que liberen citocinas, como el factor de necrosis tumoral alfa y estimulan a las cel. T para que produzcan interferon gamma y citocinas,.
El paludismo es una enfermedad sistémica con
infecciones leves que se presentan como
resfriado, hasta el ciclo terciano: en P. Vivax y P.
Falciparum, el ciclo es terciano cada 48 hrs. En el
caso de malarie es cada 4 días.
El acceso palúdico en promedio dura entre 10 y
12 hrs: tiene 3 etapas: de frio, de calor y de
sudor. La de frio es progresiva, con temp. Hasta
de 35.5C, pulso débil, piel fría y bradicardia.
Luego aumenta la temperatura a 40 o 41C, con taquicardia, pulso acelerado, etc. La temp. Empieza a disminuir por que el individuo empieza a sudar, mejorando su estado general. Este acceso ha sucedido en un prom. De 10 hrs.
La anemia clínica es la complicación más común. El paludismo cerebral es otra complicación por adherencia eritrocitaria a las células endoteliales del cerebro, y también se da insuficiencia renal por necrosis tubular aguda.
La placenta desarrolla los mecanismos de secuestro de eritrocitos, con pobre crecimiento fetal y bajo peso al nacer.
Examen de frotis o de gota gruesa. La
determinación de anticuerpos específicos puede
hacerse por hemaglutinación o
inmunoflorescencia. Con las técnicas de
inmunofloresencia se agregan colorantes
fluorescentes con afinidad por los ácidos
nucleicos , como la naranja de acridina y el
benzocarboxil purina.
También se usan la reacción en cadena de
polimerasa y técnicas rápidas de dx como las
inmunocromatografias(ICT-Malaria), OptiMAL y
Determine. Para saber que especie es, se
requiere diferenciar morfológicamente entre P.
vivax, P. Malarie o P. falciparum.
Suprime o desaparece el
cuadro clínico por lo que ya no
se puede presentar mas el
acceso palúdico dado que
actúa a los parásitos
localizados en las cel. rojas
contrarrestando así el ciclo
eritrocitico
Llamado droga de
erradicación o curativa
Eliminación de cuerpos de agua, uso de
larvicidas, ropa protectora, repelentes y
mosquiteros.
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