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Sergio Isaac Bolio Márquez
5º1Dr. Ariel Soto Ávila
Junio-diciembre 2015
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL
ESTADO DE HIDALGOÁREA ACADÉMICA DE MEDICINAClinopatología del Aparato
Musculoesquelético
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• Presencia de lesiones graves en por lo menos dosregiones orgánicas que, por su gravedad, puedendar lugar a asfixia, shock o hemorragia
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• = ×
× 2
• La energía cinética se debe transformar en otraforma de energía al choca→ Ley de laconservación de la energía: – Calor – Deformación – Lesión
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• Ejemplo: un choque con desaceleración brusca a:
Velocidad
50 km/h
75 km/h100 km/h
Equivalencia en caídalibre
10 m
20 m40 m
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• Hay lesiones típicas según el papel: – Conductor – Copiloto – Pasajeros del asiento trasero con o sin cinturón de
seguridad• También hay patrones dependiendo desde donde
fue el choque
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• Menor estabilidad• Mayor riesgo
• Mas accidentes•
Lesiones muy graves avelocidades >80 km/h• 3 tipos de lesiones1. Contra la moto al ser
despedido de ella
2. Contra un obstáculo delcamino3. Por caída libre contra el
terreno
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• Mas aceptado→
• Academia
Norteamericanade Cirujanos
Ortopedistas
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• Tiene que seguir una secuencia lógica
• Según signos vitales y mecanismo causal
•
Si se identifica un problema iniciar procedimientoantes de seguir, pero que sea simultaneo
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a) Apertura de vías respiratorias (incluidaintubación) y protección de la columna cervical
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c) Circulación garantizada y control dehemorragias – Signos vitales
– Contener por compresión y quirúrgicamente
– Accesos venosos
– Determinar grupo sanguíneo
– Reponer volemia• Ringer lactato
• Sangre
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d) Déficit neurológico – Alerta
– V erbal (respuesta al estimulo)
– Dolor (repuesta a)
– Inconciente
• Utilizar escala de Glaslow
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e) Exposición, examen físico e investigación de
antecedentes y mecanismos de traumatismo• Ya identificadas, ahora describir lesiones
• Pedir exámenes complementarios
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• Examen completo y detallado de todas lasestructuras orgánicas
• 3 etapas1. Observar
2. Sentir
3. Mover
• Tomar nota
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• Cabeza→ en cuero cabelludo• Ojos→ hemorragias y visión• Columna cervical → pulsos
carotideos y tráquea• Tórax→ hemo y neumotórax• Abdomen → distensión y
peristaltismo• Pelvis→ palpar solo una vez• Recto → tacto obligatorio por
sangrado• Periné y vagina → palpación de
ser posible• Extremidad superior e inferior
mover todas las articulaciones
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• Establecer prioridades: – Vida
– Órganos
– Extremidades
• Seguimiento: – Quirúrgico
– Terapia intensiva
– Especializado
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1. Estado de alertaa) Despierta a estimulob) Reacciona al dolor
c) Tiene reflejosd) No responde ni tiene reflejos
2. Respiración
3. Shock4. Hemorragia
– Hacer cateterismo venoso y vesical
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5. Complicaciones medulares – Signos de parálisis
6. Heridas y fracturas expuestas – Hacer curaciones, limpieza y tratarlas
7. Traumatismos cerrados – Realizar un inventariado
– Inmovilizar
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1. Asfixia, shock yhemorragia
2. Lesiones asociadas a
cabeza y tronco3. Isquemias enextremidades,fracturas expuestas y
luxaciones4. Fracturas cerradasinmovilizadas ytraumatismos cerrados
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• El traumatólogo debe. – Controlar o mejorar
inmovilizaciones – Detectar complicaciones arteriales – Operar fracturas expuestas antes
de 12 hrs – Reducir luxaciones antes de 24 hrs – Recordar del “fantasma de la
complicaciónmedular”
– Reemplazar inmovilizacióntransitoria por definitiva
– Realizar operaciones que brindenestabilidad
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• Esquirla: trozo metálico deforma diversa, que seoriginan en bombardeosaéreos o disparos de
artillería naval o terrestre• Las heridas son:
– Múltiples – Superficiales y profundas – Repartidas en todo el cuerpo – Anfractuosas – Sucias y tendientes a la
infeccion
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• Dos tipos: – Accidentes
– Por acción del enemigo.
En ellas considerar:• Proyectiles de alta
velocidad en tronco = altaprobabilidad de muerte
• Las balas son másmortales que las esquirlas,pero las esquirlas dejanmás heridos
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• Destrozos graves del pie, al punto de laamputación
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• Pueden determinar por si solas lesiones de viseras• Lesión mas común→ rotura de tímpano• Parecen ilesos pero mueren por complicaciones
pulmonares o abdominales• Suelen ocurrir sin apertura de la piel
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• Comprometen piel y vías respiratorias
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