06/06/2012
1
¿Existe investigación en Calidad Asistencial en Chile?
Dr. Rodrigo Poblete UmanzorDirectorDirector
Dirección de Calidad y Seguridad Asistencial Red Salud UC
Sólo dos posibles respuestas
SI
06/06/2012
2
Sólo dos posibles respuestas
NO
Lo importante es el
COMO
06/06/2012
3
Algunos acuerdos
Definición de Calidad
“Calidad asistencial es el grado por el que losservicios asistenciales incrementan laposibilidad de resultados de salud deseadospara individuos y poblaciones, enconcordancia con el conocimiento profesionalp factual”.
Más operativo aún Efectividad
EficienciaSeguridad
CALIDAD ASISTENCIAL
Oportunidad
Equidad
Centrado en el paciente
06/06/2012
4
BMJ Qual Saf 2012;Mayo 21:423e431
BMJ Qual Saf 2012;Mayo 21:423e431
Total artículos seleccionados: 76
NINGÚN ARTÍCULO CHILENO
06/06/2012
5
¿Qué buscamos?
Inclusión
• 1. Artículos originales desarrollados en Chile, con cualquier tipo de diseño y en cualquiera de las dimensiones de calidad asistencial.
• 2. Artículos de meta‐análisis que contuvieran datos nacionalesdatos nacionales
¿Qué buscamos?
• Excluimos las revisiones, los artículosi l l t l dit l iespeciales, las cartas al editor o cualquiera en
que no hubiese desarrollo con datos locales(“INVESTIGACIÓN”).
06/06/2012
6
También buscamos
• Resultados de los FONIS
• Observatorio de Buenas Prácticas
Limitaciones
• Publicaciones realizadas en Chile, publicadas i t i t i len revistas internacionales
06/06/2012
7
¿Cómo buscamos?
• Pubmed: a través de los términos Mesh “ Total quality management” “quality improvement”quality management , quality improvement “patient satisfaction”, “patient centered care”, “patient safety”, “medical errors” y “safety management” en las únicas dos revistas indexadas.
• Scielo: búsqueda por materias: calidad• Scielo: búsqueda por materias: calidad asistencial, error médico, seguridad del paciente.
¿Cómo buscamos?
• Búsqueda manual de títulos disponibles en i t hil Médi d Chil Chil drevistas chilenas: Médica de Chile, Chilena de
infectología, de Cardiología, de Cirugía, de enfermedades respiratorias, Pediatría, Obstetricia y Ginecología, Radiología y Acta Bioethica
06/06/2012
8
Resultados
11500 títulos
88 artículos 21 artículos: Cartas al editor, revisiones, artículos especiales
67 artículos
Distribución anual
10
N° Artículos Calidad Asistencial Revistas Nacionales
4
5
6
7
8
9
N° Artículos
0
1
2
3
Año 2000 Año2001 Año 2002 Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012
06/06/2012
9
Resultado FONIS
6
N° Investigaciones Calidad Asistencial Concurso FONIS
2
3
4
5
N° Investigaciones
0
1
2
Año 2004 Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011
Resultado FONISPorcentaje Investigaciones relacionadas a Calida Asistencial
del Total de Proyectos adjudicados por FONIS Q No Q
9%
Q No Q
91% N total= 211 proyectos
06/06/2012
10
Observatorio de Buenas Prácticas
Principales Resultados
La incidencia de pacientes con EA relacionado con la asistencia sanitaria fue 6,7% (380/5.706, IC95% 6,0% ‐ 7,3%).
Un 84,7% de los eventos adversos eran evitables.
Datos no publicados en una Revista, poco accesibles
06/06/2012
11
Ya podemos contestar
• En Chile hay investigación en calidad i t i lasistencial:
– Es de poco volumen
– Mucha de ella de difícil acceso
– Mucha de ella confinada a posters de congresos (omitimos buscar en ellos)
Los intereses…
• Objetivo sanitarios 2000‐2010– La calidad asistencial quedó confinada a las páginas 268 a 272……de 272 páginas
– Sin mención que estimule el desarrollo de evidencia local para investigar en calidad asistencial
06/06/2012
12
Los intereses…
• El Fondo Nacional de Investigación y Desarrollo en Salud, FONIS, tiene como misión financiar proyectos que
i i ib i j lgeneren nuevo conocimiento para contribuir a mejorar la toma de decisiones en salud, abarcando desde el diseño de políticas sanitarias hasta el nivel de decisiones clínicas.
• CONICYT y el Ministerio de Salud establecieron desde el 2001 una línea de trabajo conjunta para buscar una mejor vinculación entre la investigación y las necesidades del país. E id d f i i d l Mi i i dEstas necesidades fueron sintetizadas por el Ministerio de Salud a través de los Objetivos Sanitarios 2000‐2010…
Los intereses…
Rev Med Chile 2010; 138: 401‐405
06/06/2012
13
Los intereses…
“Cuantitativo”
Estudios epidemiológicos
Trials Randomizados doble ciego
Impacto de Farmacoterapia
Estudios observacionales
Intervenciones antes después
Factor humano: estudios cualitativos “blandos”
En conclusión…
• Estamos recién despertando en el desarrollo de la investigación en calidad asistencialinvestigación en calidad asistencial.
• Nuestros editores comienzan a moverse más lentamente. Las metodologías para investigar en calidad asistencial son más “blandas” y en ocasiones menos atractivas.
• Sería interesante estímulos más claros: “ser parteSería interesante estímulos más claros: ser parte de la lista” y destinar Fondos exclusivos.
• Pendiente queda el impacto de las publicaciones en las Políticas públicas.
Top Related