Presenta Dr. Pablo Snchez Profesor Titular: Dr. Daz Greene
Profesor Adjunto: Dr. Rodrguez Weber Taller de Coagulacin
Diapositiva 2
Diapositiva 3
Diapositiva 4
Diapositiva 5
Diapositiva 6
Diapositiva 7
Diapositiva 8
Diapositiva 9
Diapositiva 10
Diapositiva 11
Diapositiva 12
Tiempo de coagulacin de sangre fresca 5ml en vidrio se
observan: Coagula en 5 a 15 min Prolongado en cualquier deficiencia
Se retrae en 60 minutos o sino hypofibrinogenemia o fibrinolisis
aumentada
Diapositiva 13
TP e INR En citrato al 3.8%, razn de 9:1 con la muestra. Normal
0.9 a 1.2 Prolongado en deficiencia de factor I, II, V, VII, X,
PARTICULARMENTE VII POR DEPENDECIA AVIT K
Diapositiva 14
Tiempo Parcial de Tromboplastina Uso de tromboplastina parcial
cefalina, que es un fosfolpido que se agrega a una muestra
previamente activada con kaolina, celita o ciso elagico. Normal 25
a 35 segundos Prolongado en disminucin del 30% de los factores de
coagulacin
Diapositiva 15
Actividad de factores Se comparan el plasma del paciente con
plasma normal en su capacidad de corregir deficiencia del factor
estudiado Actividad de factores inhibidores (II, V, VII, VIII, IX,
X, XI, XII) Se mezclan 1:1 el plasma del paciente con plasma
normal, y se debe de corregir el TPT, de otra manera el plasma del
paciente contiene inhibidores. Presencia de antgenos(VII, X)
Diapositiva 16
Tiempo de Trombina Se agrega trombina al plasma y se mide el
tiempo de coagulacin. Normal 15 segundos Prolongado por inhibicin
de trombina o hipo/afribrinogenemia.
Diapositiva 17
Haga click sobre la figura
Diapositiva 18
Caso clnico Paciente femenino de 21 aos de edad Sin
antecedentes PA: Inicia hace 2 meses con hiperpolimenorrea (ltimos
dos ciclos) y gingivorragia EF: Taquicardia, palidez, y en miembros
inferiores petequias y equimosis. Sin hepatoesplenomegalia
Diapositiva 19
ManifestacionesDefectos en la hemostasia 1ria (plaquetas)
Defectos en la hemostasia 2ria (Factores de coagulacin) Sangrado
por traumaInmediatoRetrasado horas o das Sitio de
sangradoSuperficial (membranas mucosas) Profundo (articulaciones,
retro peritoneo) Historia familiarAutosmicaAutosmica o recesiva
ligada a X Respuesta a tratamientoInmediato a compresinTerapia
sistmica sostenida
Diapositiva 20
BHC TP TPT TT T. SANGRADO
Diapositiva 21
BHC: Cuenta plaquetaria T. SANGRADO: Hemostasia primaria TP: Va
Extrnseca y comn TPT: Va Intrnseca y comn TT: Fibringeno a
fibrina
Diapositiva 22
Hgb 9g/dl Hct 28%, VCM 83, Leu 8.5 72/28 Plaquetas 40,000 T.
Sangrado: 12 minutos TP: 12.3s TPT: 39.8s
Diapositiva 23
MO normal Secuestro esplnico por congestin, hepatopata MO
anormal Secuestro esplnico y disminucin de la produccin por
enfermedades mieloproliferativas ESPLENOMEGALIA
Diapositiva 24
MO normal Inmunolgico: Idioptico, meds. No inmunolgico: Sepsis,
CID, vasculitis, prtesis MO anormal Defecto de produccin por
aplasia, preleucemia, Ca metastsico SIN ESPLENOMEGALIA
Diapositiva 25
Plaquetas normales con tiempo de sangrado prolongado Defectos
Plaquetarios Cualitativos: Adhesin (vWd, uremia) Agregacin
(Glanzmann, AINES, uremia) Liberacin (AINES) Actividad
procoagulante (uremia)
Diapositiva 26
Caso clnico Paciente masculino de 52 aos de edad Desconocemos
antecedentes PA: Hematemesis y letargia EF: TA 80/50, FC 120,
telangiectasias en trax y nariz, eritema palmar, red venosa
colateral, ascitis.