POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD (PAIS)
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL (MIAS)
RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN EN SALUD - RIAS
21 de abril de 2017
ESTRATEGIA A NIVEL NACIONAL - ATENCIÓN
PRIMARIA EN SALUD
ESTRATEGIA CALDAS ATENCIÓN
PRIMARIA SOCIAL
Plan de Desarrollo Departamental de Caldas .
2016 – 2019 Enfoque APS - Estrategia para
la atención de Comunidades con PDSP .
• Alma - Ata 1978
• Declaración de Ottawa 1986
• Ley 100 de 1993 – Sistema Seguridad Social
• Ley 1122 de 2007 – Ley 1438 de 2011
• Ley 1753 de 2015 PND – Política Atención
Integral en Salud – APS
Fuente contenido de la siguiente presentación en power point:
Presentaciones power point publicadas o socializadas por el Ministerio de Salud y
Protección Social, 2016
1. MARCO DE POLÍTICA NACIONAL
ANTECEDENTES NORMATVOS
PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICALEY ESTATUTARIA N° 1751 DE 2015
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO N° 1753 DE 2015
2. POLITICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD (PAIS) MARCO ESTRATÉGICO – MARCO OPERATIVO
1. Caracterización poblacional
2. Regulación de Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS)
3. Implementación de la Gestión Integral del Riesgo en Salud (GIRS)
4. Delimitación territorial del MIAS
5. Redes integrales de prestadores de servicios de salud
6. Redefinición del rol del asegurador
7. Redefinición del sistema de incentivos
8. Requerimientos y procesos del sistema de información
9. Fortalecimiento del talento humano en salud (THS)
10. Fortalecimiento de la investigación, innovación y apropiación del conocimiento.
1. CARACTERIZACIÓN POBLACIONAL DE ACUERDO CON EL PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA(PDSP) 2012-2021
2. REGULACIÓN DE LAS RIAS
GRUPO DE RIESGO …
GRUPO DE RIESGO 16
INTE
RV
ENC
ION
ES
ENTO
RN
OS
GRUPO DE RIESGO 2
Ruta integral de atención en salud para grupos de riesgoAcciones para el diagnóstico, tratamiento, rehabilitación, paliación, cuidado de la salud y educación para la salud .
GRUPO DE RIESGO 1
GRUPO DE RIESGO 3
2
GRUPO DE RIESGO 4
GRUPO DE RIESGO 16
Resultados en salud / Desarrollo integral
Ruta integral de atención para la promoción y mantenimiento de la salud en el curso de vidaAcciones para el cuidado de la salud, la detección temprana, la protección específica y educación para la salud .
1
Ruta integral de atención en salud para eventos específicos.Acciones para el diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación3
EVENTO
HOGAR
EDUCATIVO
LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
3. IMPLEMENTACIÓN DE LA GIRS EN SALUD
Gestión clínica
Gestión del riesgo individualComunicación del riesgo a la población asignadaGestión clínicaCoordinación de la atención
Cuidado de la salud
Gestión del riesgo individualComunicación del riesgo a los afiliadosApoyo al cuidado de la saludPrevención 1ria, 2ria y 3ria
Gestión del riesgo colectivoComunicación del riesgo a la poblaciónPromoción de la saludAgenda intersectorialRector territorial de salud
4. DELIMITACIÓN TERRITORIAL DEL MIAS
ZONA RURAL DISPERSAURBANO
ALTA RURALIDAD
5. REDES INTEGRALES DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
PRESTADOR PRIMARIO
RED PRIMARIA
RED COMPLEMENTARIA
EA
PB
-ET
PrestadorPrimario
PrestadorComplementario
PrestadorComplementario
Parteras¿cuidadores?
Líderes comunitarios
Promotor –gestor comunitario
Auxiliares enfermería, salud pública
MédicoEnfermera
OdontólogoEnfermeraMédicoMédico familiar NutricionistaTrabajador socialAux. / téc. FarmaciaOtros – terapias Profesionales especializados en salud familiar
TerapeutasPsicólogoTécnico Rx.Bacterióloga
Educación AmbienteViviendaInfraestructura
Saneamiento básicoAgriculturaNutriciónOtros programas
Organizaciones sociales y comunitarias
Unidad básicas de organización social -entornosMédicos y agentes tradicional
Auxiliar deSalud pública
5. RED INTREGRAL DEL PRESTADOR PRIMARIO
6. REDEFINICIÓN DEL ROL DEL ASEGURADOR
MECANISMOS DE HABILITACIÓN, RIESGOS Y NÚCLEOS DE EVALUACIÓN EN ASEGURAMIENTO PÚBLICO
FUNCIÓN MECANISMO DE HABILITACIÓN
TIPO DE RIESGO NÚCLEO EVALUACIÓN
Protección financiera Habilitación financiera
FinancieroCapital mínimo
Patrimonio adecuado
ActuarialReservas técnicas
IVC
Agencia Habilitación técnica OperacionalCapacidad gestión de red
Capacidad gestión del usuario
Acceso y resultados Habilitación técnica Salud Capacidad Gestión riesgo en salud
RESULTADOS
EN SALUD
Sistema por pago orientados a resultados
Incentivos para Talento Humano
Incentivos a Usuarios
7. REDEFINICIÓN DEL ESQUEMA DE INCENTIVOS
RESULTADOS EN SALUD {}
Nuevo Modelo
ETSEPSSNSONGIPS
Otros
Agentes
POSPIC
SOATECAT
Riesgos
Planes
permite ver
RED SERVIDOR
8. REQUERIMIENTOS Y PROCESOS DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN
RESULTADOS EN SALUD
1 2
3 4
5 6
7 9
10
9. FORTALECIMIENTO DEL TALENTO HUMANO EN SALUD (THS)
Formación del talento humano en salud: resultado a corto, mediano y
largo plazo
Fortalecimiento del THS para la planeación y gestión territorial en
salud
Armonización del talento humano en salud con el esquema de
cuidado integral de la salud y de provisión de servicios
Gestión, planificación y condiciones laborales del talento
humano en salud
10. FORTALECIMIENTODE LA INVESTIGACIÓN, INNOVACIÓN Y APROPIACIÓN DEL CONOCIMIENTO
El establecimiento de la rectoría del sistema de salud.
Estrategias que garanticen la sostenibilidad financiera del sistema de salud.
La gestión eficiente de los recurso humano en salud.
Fortalecimiento de los sistemas de información efectivos y eficientes.
Mecanismos efectivos de transferencia de conocimiento en políticas públicas.
Investigación en el acceso, utilización y garantía de la calidad de la prestación de servicios de salud.
Fortalecimientos de la capacidad de investigación en salud pública.
2. RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD
POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD (PAIS) MARCO ESTRATÉGICO – MARCO OPERATIVO
1. Caracterización poblacional
2. Regulación de Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS)
3. Implementación de la Gestión Integral del Riesgo en Salud (GIRS)
4. Delimitación territorial del MIAS
5. Redes integrales de prestadores de servicios de salud
6. Redefinición del rol del asegurador
7. Redefinición del sistema de incentivos
8. Requerimientos y procesos del sistema de información
9. Fortalecimiento del talento humano en salud (THS)
10. Fortalecimiento de la investigación, innovación y apropiación del conocimiento.
Se comprende como el conjunto de acciones coordinadas,complementarias y efectivas para garantizar el derecho a lasalud, expresadas en políticas, planes, programas, proyectos,estrategias y servicios, que se materializan en atencionesdirigidas a las personas, familias y comunidades para lapromoción de la salud, prevención de la enfermedad,diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y cuidadospaliativos.
ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
REGLAMENTACIÓN
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/Manual-metodologico-rias.pdf
Orientar a las Instituciones responsables de la formación del talentohumano en salud, en cuanto a los requerimientos de competencias paralos perfiles académicos y laborales requeridos para la implementaciónde la Política de Atención Integral en Salud — PAIS, y su Modelo Integralde Atención en Salud- MIAS.
ALCANCE DE LAS RIAS
2
1
Orientar a los diferentes integrantes del Sistema General de SeguridadSocial en Salud —SGSSS y demás entidades responsables de lasacciones en salud para que, en el marco de sus competencias yfunciones, articulen las intervenciones individuales y colectivas, arealizar en los ámbitos territoriales y en los diferentes grupospoblacionales
¿CUÁL ES EL OBJETIVO DE LA RIAS?
GARANTIZAR CONDICIONES NECESARIAS PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
¿QUÉ ES LA RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD?
GESTIÓNINTERSECTORIALGESTIÓNSECTORIAL
RBC
Conformación y fortalecimiento
de redes
Zonas de escucha
Educación para la salud
Prevención y control de
vectores
Intervención población
trabajadora informal
Tamizaje
Canalización
Jornadas de salud
Información para la salud
Detección temprana
Valoración integral
Protección específica
Educación para la saludDiagnóstico
Tratamiento
Rehabilitación
Paliación
HOGAR
EDUCATIVO
LABORAL
INSTITUCIONAL
COMUNITARIO
Describen explícitamente los elementos clave de la atención basada en la evidencia, las mejores prácticas ylas expectativas de los usuarios.
CARACTERÍSTICAS DE LAS RIAS
Permiten la integración organizada, mediante la secuenciación de las acciones multidisciplinares de índolepoblacional, colectiva e individual.
Fortalecen la comunicación entre los diferentes integrantes del SGSSS y de las demás entidades que tengana su cargo acciones en salud, en el marco de sus competencias y funciones.
Facilitan la identificación apropiado de los recursos humanos, de infraestructura y financieros.
Precisan las responsabilidades de los diferentes integrantes del SGSSS y de las demás entidades quetengan a su cargo acciones en salud.
Especifican resultados esperados de las intervenciones colectivas e individuales, dentro del procesointegral de la atención en salud.
GRUPOS DE RIESGO
MATERNO -PERINATAL
ALTERACIONES
NUTRICIONALES –
DESNUTRICIÓN EN
MENORES DE CINCO AÑOS
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
TRASTORNOS
ASOCIADOS AL USO DE
SPA
ENFERMERDAD
CARDIOVASCULAR
ATEROGÉNICA
CÁNCER
ALTERACIONES Y
TRASTORNOS VISUALES
ALTERACIONES Y
TRASTORNOS DE LA
AUDICIÓN Y COMUNICAC
IÓN
ALTERACIONES Y
TRASTORNOS DE LA SALUD BUCAL
PROBLEMAS EN SALUD MENTAL
VIOLENCIAS
ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
CRÓNICAS
ENFERMEDADES
ZOONOTICAS
ACCIDENTES Y
ENFERMEDADES
LABORALES
ENFERMEDADES
HUERFANAS
TRASTORNOS
DEGENERATIVOS,
NEUROPATÍAS Y ENF
AUTOINMUNE
EL MSPS DEFINIÓ 16 GRUPOS DE RIESGO
Prestar asesoría y asistencia técnica para desarrollar y/o fortalecer capacidades para laadopción, adaptación e implementación de las RIAS, a los integrantes del SGSSS y delas demás entidades que tengan a su cargo acciones en salud, en su jurisdicción.
Vigilar y supervisar la adopción, adaptación, implementación y evaluación de las RIAS,en los términos de la presente resolución, y en caso de que no sean implementadas,informar a la Superintendencia Nacional de Salud, para que adelante las respectivasacciones, en el marco de su competencia.
Participar en las actividades relacionadas con la adopción, adaptación,implementación, seguimiento y evaluación de las RIAS, que convoque el respectivodepartamento.
Participar en los procesos de asistencia técnica que lidere el departamento paradesarrollar o fortalecer capacidades para la adopción, adaptación, implementación,seguimiento y evaluación de las RIAS.
RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL SGSSS PARA LA OPERACIÓN DE LAS RIAS
Adoptar, adaptar e implementar las RIAS de manera articulada con los demásintegrantes del SGSSS que operan en el territorio, con el fin de garantizar la integralidaden la atención de la población afiliada.
Articular con las instituciones prestadoras de servicios de salud los mecanismos quegaranticen a los afiliados el acceso efectivo a los servicios de salud primarios ycomplementarios establecidos en las RIAS.
Realizar el alistamiento y adecuar los procesos y tecnologías necesarias para garantizar la operación de las RIAS, en el marco de sus competencias y funciones.
Garantizar a los usuarios el acceso efectivo a los servicios y tecnologías en salud dispuestas en las RIAS.
Establecer con las Entidades Promotoras de Salud y demás entidades responsables de la atención en salud los mecanismos a través de los cuales se hará seguimiento y evaluación a la operación de las RIAS.
RESPONSABILIDADES DE LOS INTEGRANTES DEL SGSSS PARA LA OPERACIÓN DE LAS RIAS
IMPLEMENTACIÓN DE LAS RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN EN SALUD - RIAS
TIEMPO PARA LA IMPLEMENTACIÓN TERRITORIAL DE LA RIAS
ALISTAMIENTO
ADAPTACIÓN
GESTIÓN DE BARRERAS
OPERACIÓN
TRANSITORIEDAD 3 AÑOS
RUTA DE PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD
RUTA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD MATERNO PERINATAL
6 MESES
IMPLEMENTACIÓN TERRITORIAL DE LA RIAS
• APROPIACIÓNCONCEPTUAL YMETODOLÓGICADE LA RIAS
1
• PLANIFICACIÓNPARA LAIMPLEMENTACIÓN
2• GESTIÓN
ESTRATÉGICAPARA LAIMPLEMENTACIÓN DE LA RIA
3
• OPERACIÓNDELINEAMIENTOS TÉCNICOSQUEACOMPAÑANLAS RIAS
4
PLANIFICACIÓN PARA LA IMPLEMENTACIÓN
CONFORMACIÓN DEL EQUIPO TERRITORIAL:
Representantes de la DTS Representantes EAPBRepresentante de prestadores de servicios de salud Representantes de organizaciones sociales, comunitarios y usuarios
IDENTIFICACIÓN DE LAS RIAS A IMPLEMENTAR EN EL TERRITORIO
Prioridades territoriales
Prioridades poblacionalesPST
IMPLEMENTACIÓN TERRITORIAL DE LA RIAS
• APROPIACIÓNCONCEPTUAL YMETODOLÓGICADE LA RIAS
1
• PLANIFICACIÓNPARA LAIMPLEMENTACIÓN
2• GESTIÓN
ESTRATÉGICAPARA LAIMPLEMENTACIÓN DE LA RIA
3
• OPERACIÓNDELINEAMIENTOS TÉCNICOSQUEACOMPAÑANLAS RIAS
4
IDENTIFICACIÓN DE FACILITADORES Y BARRERAS PARA LAIMPLEMENTACIÓN DE LAS RIAS
•Tipo de ámbito territorial y condiciones de accesibilidad de acuerdo a los ámbitosdefinidos en la PAIS.
•Particularidades poblacionales y necesidad de adaptación de la RIAS.
•Disponibilidad de oferta de servicios que incluye el análisis de la red y el soporteen servicios y procedimientos requeridos para la ejecución de las RIAS.
•Análisis de suficiencia de la red para la operación de las RIAS.
•Perfiles y competencias del Talento Humano para la operación en el Territorio.
•Actores y sectores con oferta de planes, programas, proyectos, entre otros, queincidan sobre la Atención Integral en Salud en el Territorio.
•Requerimientos y procesos del sistema de información.
•Fuentes de financiamiento.
•Mecanismos de contratación y pago.
IMPLEMENTACIÓN TERRITORIAL DE LA RIAS
• GESTIÓNESTRATÉGICAPARA LAIMPLEMENTACIÓN DE LA RIAS
2
• PLANIFICACIÓNPARA LAIMPLEMENTACIÓN
2• GESTIÓN
ESTRATÉGICAPARA LAIMPLEMENTACIÓN DE LA RIA
3
• OPERACIÓNDELINEAMIENTOS TÉCNICOSQUEACOMPAÑANLAS RIAS
4
REALIZAR ACUERDOS SOBRE LA NECESIDAD DE ADAPTACIÓN DE LAS RIAS
ESTABLECER ACUERDOS SECTORIALES E INTERSECTORIALES PARA LA GESTIÓN DE LAS BARRERAS IDENTIFICADAS
ELABORAR EL PLAN TERRITORIAL PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS RIAS
Análisis de barreras yfacilitadores de cadaintervenciónpropuesta por la RIASentregada por elMSPS en relación a lafactibilidad de laimplementación deacuerdo a lascaracterísticasterritoriales.
Selección de deaquellasintervenciones/acciones querequieren estrategiasde implementacióndiferenciales dadoque la factibilidad deimplementaciónactual es limitada.
Diseño de estrategiasfacilitadoras para laimplementación de laintervención/acciónen el ámbitoterritorial.Las estrategiasfacilitadoras deberánproponer accionesespecíficas deacuerdo alterritorio.
Validación de lasestrategiaspropuestas con otrosactores del sistema.
Incorporación de lasacciones en la RIAS
1
2
3
4
5
GESTIÓN DE BARRERAS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS RIAS
IMPLEMENTACIÓN TERRITORIAL DE LA RIAS
• ACTUALIZACIÓN DE LAS RIAS
3
• PLANIFICACIÓNPARA LAIMPLEMENTACIÓN
2• GESTIÓN
ESTRATÉGICAPARA LAIMPLEMENTACIÓN DE LA RIA
3
• OPERACIÓNDELINEAMIENTOS TÉCNICOSQUEACOMPAÑANLAS RIAS
4
•Cambio en la práctica clínica.•Cambios en la evidencia que soporta las intervencionespoblaciones, colectivas o individuales.•Actualización de las GPC que soportan las RIAS.•Modificación de la situación del ambiente y los entornos
Se considera un tiempo de 3 años para la actualización de laevidencia y de la estructura de los procesos de prestación.
Este tiempo se considera prudente para obtener resultados de laevaluación de la implementación y resultados en salud.
SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN
• SEGUIMIENTO,MONITOREO YEVALUACIÓN DE LAIMPLEMENTACIÓNDE LA RIAS
4
• PLANIFICACIÓNPARA LAIMPLEMENTACIÓN
2• GESTIÓN
ESTRATÉGICAPARA LAIMPLEMENTACIÓN DE LA RIA
3
• OPERACIÓNDELINEAMIENTOS TÉCNICOSQUEACOMPAÑANLAS RIAS
4
LA GESTIÓN TERRITORIAL PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS RIAS
•Ejercicio de las responsabilidades y competencias•Desarrollo de capacidades funcionales, individuales, institucionales, técnicas y sociales•Adecuación administrativa, organizativa y de la prestación de servicios.
SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DE LOS HITOS Y RESULTADOS EN SALUD
Asegurar resultados en salud en las personas, familias y comunidades.
Promover la complementariedad en la gestión de los actores sectoriales e intersectoriales para la
afectación positiva de los determinantes sociales de la salud.
Garantizar la complementariedad de las acciones (POS – PSPIC, Servicios, modalidades).
Garantizar el continuo de la atención desde la promoción de la salud hasta los cuidados
paliativos.
RETOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD
1
2
3
4
Gracias!
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