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programas de control de calidad en radiología oral

Ricardo Parra Giraldo Facultad de Odontología Universidad Nacional

programas de control de calidad en radiología oral

aspectos generales del control de calidad

Captar una estructura anatómica o patológica hasta el diagnóstico sobre la imagen obtenida, implica diferentes procesos. Equipo– técnica – procesado – factor humano La falla de uno de estos afecta calidad de la imagen con aumento de la dosis de radiación

aspectos generales del control de calidad

Esfuerzo organizado Controles periódicos Calidad de la imagen Optimización de dosis Menor costo

y lo cotidiano? – que se hace – como se hace – cual es el resultado (2) ejemplos.

VIDEO PANORAMICA

que observaron????

Posicionamiento de cabeza Bioseguridad Radioprotección operador Artificios en la imagen Se puede esperar calidad de imagen??

puede ser peor????

control de calidad????

Uso de unidades para radiología odontológica bastante difundido aprox 25% de Radiografías tomadas Falta historia de QC en la mayoría de las unidades Odontólogos del sector primario del sector salud no poseen apoyo de física medica Mercadeo de equipos (condiciones técnicas)

principio de optimización

EQUIPO TECNICA

CALIDAD DE IMAGEN

que debemos intervenir?

Garantía de calidad: incluye acciones planificadas y sistemáticas para generar imagen de confianza, en servicio o instalación que satisface exigencias

Optimizar imagen – protección radiológica - ALARA

• Instrumentos para verificar el desempeño electromecánico del sistema de rayos-x (FOUN)

• Instrumentos para verificar la exactitud de los selectores de control de radiación , por ejemplo un medidor de kVp

• Cámaras de ionización y electrómetros para medir exposición y dosis absorbida.

• Fantomas para medir la calidad de imagen, ej. resolución espacial

instrumentos para el control de calidad

programa de garantía de calidad - equipos

1. Pruebas de Aceptación

realizadas por el suministrador del equipo en presencia de un representante del comprador. Necesarias para demostrar que se cumplen las especificaciones de compra. el equipo adquirido funciona con arreglo a las especificaciones del fabricante

MEDIDAS DEL CONTROL DE LA CALIDAD DEL EQUIPAMENTO RADIOLÓGICO

EQUIPOS DE RAYOS X

SISTEMAS DE PROCESADO

RECEPTORES DE IMAGEN

VISUALIZACION DE IMAGEN

programa de garantía de calidad - equipos

PRUEBAS DE ACEPTACIÓN

EQUIPO

ESPECIFICACIÓN DEL CONTRATO DE COMPRA

ESPECIFICACIONES DE FABRICACIÓN DEL EQUIPO

EXIGENCIAS LEGALES

INSPECCIÓN – ENSAYO - SEGUIMIENTO

programa de garantía de calidad – equipo de Rx

como elegir el equipo??

Unidad debe funcionar con mínimo 70 kV Cabezote fácil de ajustar y mover Distancia punto focal y película mínimo 25 cm Colimador asegura que tamaño del campo es apropiado (circular – rectangular) Control de tiempo exacto. Filtración (2,5 mm de Al)

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Generación del haz RX

Limitación del haz

Calidad de la imagen obtenida

Filtración

Colimación

Tamaño del punto focal

Kilovoltaje

Cronómetro

control de calidad en el equipo

control de calidad en el equipo - filtración

Importante para el paciente filtración mínima total equivalente de 2,5 mm de Al Debe hacerse anual


Equipos - dosímetros y detectores apropiados con la opción de medición de exposición

Juego de filtros de aluminio de espesor calibrado Exposición sin filtro

Verificar filtración (capa hemireductora – HVL o CHR

Filtros

agregados

Medidor

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

0 1 2 3 4 5

Espesura del Aluminio (mm)

Tra

sm

isió

n (

%)


Distancia punto focal – piel, diámetro y posición del centro de campo de radiación Frecuencia – inicial, anual o posterior a cambios Diámetro de campo menor o igual a 6 cm Campo de radiación debe ser homogéneo y estar centrado.

control de calidad en el equipo - colimación

colimación

Exposición en piel 6 cms. Max.

Prueba perpendicularidad del haz de rayos-x

Objeto de

Prueba

Película

rayos-X

A B C

control de calidad en el equipo - colimación

Exactitud • Seleccionar medidor de kV • Límite: kVp medido dentro del

10% del valor seleccionado

Reproducibilidad • Realizar 5 exposiciones

repetidas • Límite: coeficiente de variación

≤ 5%

• Frecuencia 1 año

control de calidad en el equipo - kilovoltaje

Equipamiento para la prueba

Margen de 50 a 90 kV

Kilovoltímetro digital

Valor nominal y efectivo debe ser menor al 10%

control de calidad en el equipo - kilovoltaje

Intraoral Posicionamiento del dosímetro Unidad intraoral a 10 cm del cilindro localizador Radiografía de perfil a 75 cm del punto focal del aparato Cinco exposiciones repetidas Limite del coeficiente de variación. Menor o igual al 5%

control de calidad en el equipo reproducibilidad

• Dosímetro con detector apropiado con la opción de medición de exposición por pulso y tiempo de exposición

• Intervalo +/- 5% en tiempos mayores de 10ms • Verificar tiempo de exposición y

reproducibilidad

control de calidad en el equipo – tiempo de exposición

Ortopantomografía Alinear el detector con la ranura del chasís de la película Hacer 5 exposiciones repetidas Limite del coeficiente de variación menor o igual al 5%

control de calidad en el equipo reproducibilidad

QC radiación de fuga

Elegir los puntos mas probables de fuga Cubrir colimador con 2 mm de plomo Cámara de ionización a distancia conocida del foco Exponer al máximo voltaje durante 1 segundo Límite de fuga a 1 m del punto focal 0.25 mGy 1 mGy unidad cefalométrica y ortopantomografía

QC evaluación de dosis

Intraoral molar 2.0 – 2.6 mGy Premolar 1.5 – 2.0 mGy Incisivo 1.1 – 1.5 mGy Canino 1.5 – 2 mGy. Oclusal inferior 1.5 – 2 mGy Superior 2.0 – 2.6 mGy

QC prueba de constancia

Vigila parámetros más significativos en el funcionamiento del equipo Funcionamiento estable del equipo Regularidad en la evaluación. Sospecha de funcionamiento incorrecto Anual

QC prueba de estado

Control que mide parámetros técnicos – observar cambios y modificaciones del equipo Objetivo es establecer el estado del equipo en un momento dado Personal cualificado Comprueban seguridad del equipo Posterior a prueba de constancia se observa cambio en funcionamiento del equipo

EQUIPO

VALOR DE REFERENCIA

ESTABILIDAD EN EL TIEMPO

DESVIACIONES

COMPARACION CON VALOR DE REFERENCIA INICIAL

QC prueba de estado

QC tomógrafo cone beam

QC tomógrafo cone beam

Control del haz de rayos X

Comprobar zona blanca visible en bordes de la imagen Las líneas rojas representan los bordes del colimador Responde a posición correcta del colimador

QC tomógrafo

Calibración, eje de rotación y simetría

Fantoma 13 esferas visibles Valoración de trayectoria y eje de

rotación

QC tomógrafo

Comprobación de alineación

Comprobar que todas las esferas son visibles y redondas Comprobar número de esferas Comparación bilateral no supera el 3%

QC tomógrafo

QC tomógrafo

Limite superior 3 mm

QC tomógrafo control de calidad de la imagen

Fantoma de prueba dental en zona de barbilla Láseres de posicionamiento Sensor de la panorámica


Círculo de contraste del fantoma (comprobar) Resolución 3.1 líneas X mm

QC tomógrafo homogeneidad y ruido

QC tomógrafo homogeneidad y ruido

Valor de homogeneidad 4.77% Límite superior 10% Estado de prueba apto Relación de señal a ruido En todas las zonas es homogéneo. Combinación sensor - tubo

QC intraorales placa de fósforo

Digitalización indirecta

QC intraorales placa de fósforo

QC intraorales para sensor

QC sistema de procesado – radiografía análoga

Procesadoras – aplican los mismos criterios del equipo de Rx (Pruebas)

Muy importante prueba de Importante pruebas de constancia – químico calidad de imagen

Cuarto oscuro

• Prueba del Procesador Automático

• prueba sensitométrica

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QC sistema de procesado – radiografía análoga

Placa de referencia

QC sistema de procesado – radiografía análoga-manual

QC sistema de procesado – radiografía análoga-chasis

técnica extraoral

técnica extraoral. panorámica panorámica

panorámica

Lateral - perfil

periapical

visualización de imagen

Tolerancia Recomendada:

• El nivel de brillo del negatoscopio convencional debe ser por lo menos de 1500 cd/m2, siendo 1700 cd/m2 un valor estándar. .

• Todos los negatoscopios deben tener brillo y color uniforme.

visualización de imagen

COMPLEMENTO AL CONTROL DE IMÁGENES COOPERACION TOTAL DEL PERSONAL

RECUPERACION DE IMÁGENES RECHAZADAS EXPRESAR EN PORCENTAJE

tasa de rechazo de imágenes

tasa de rechazo de imágenes