Plan Director
Descentralización Sistema Salud Provincial
Ministerio de Salud Gobierno del Chubut
Agosto 2014
¿Porque descentralizar?
Limitaciones del equipo de salud que les impiden afrontar adecuadamente las necesidades de la sociedad a la deben dar
respuestas a su problema de salud.
Fragmentación del sistema de salud
Centralismo de los sistemas sanitarios
Mercantilización de la salud
Tendencias actuales de los sistemas de salud que atentan contra su correcto desempeño
Razón 1
La Constitución Provincial en su articulo 72 habla de
Inciso 3: …se deberá promover descentralizar “Operativa y Funcionalmente” al sistema de salud.
Inciso 7:.. “Promover la solidaria participación de la sociedad en su conjunto para el logro de la excelencia en la atención de la salud”
¿Porque descentralizar? Razón 2
Sistemas de Salud: el ciclo del bajo desempeño
Bajo desempeño del sistema de salud
No se produce salud!
Nosotros: el sistema de salud LA SOCIEDAD
NECESIDADESEXIGENCIAS
TENSION
Determinantes sociales
¿Sirve descentralizar? 3 Historias
SiProSalud
Se Intento, no se pudo
Se Intento, se pudo, no perduro
en el tiempo
Se Intento, se pudo, perduro en
el tiempo
Fragmentación del sistema de salud
Centralismo de los sistemas sanitarios
Mercantilización de la salud
Integrar
Descentralizar
Rectoría para la equidad
Un sistema de salud integrado en el cual cada efector pueda tomar decisiones que contribuyan a una provincia mas justa y equitativa en un entorno saludable con ciudadanos saludables.
Situación actual Nuestra visión
Nuestra Hoja de Ruta
El “como” descentralizar: Programa descentralización
Proyecto descentralización Operativa
Proyecto descentralización Funcional
Proyecto descentralización Política Juridisccional
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Plan Director de Descentralización
El “como” descentralizar: Programa descentralización
Proyecto descentralización Operativa
Proyecto descentralización Funcional
Proyecto descentralización Política Juridisccional
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Desarrollar habilidades en nuestros equipos directivos y comunidades para afrontar este desafío
Preparar el “terreno” para un proceso de cambio estructural
Implementar un cambio sostenible en el modelo de gestión
Proyecto descentralización Operativa1
Un proyecto destinado a la implementación como norma de un P.O.A. en cada efector del
Sistema de Salud Provincial y a un marco integrador de los mismos
Proyecto descentralización Operativa1Productos
Programa provincial de capacitación en planificación por objetivos
POA s bajo marco normativo en cada efector
Acuerdos marco Provincia/ efector
Cuadro de mando por niveles
legitimación con la comunidad
Abordaje de los problemas locales en forma eficiente
Este Esquema incluye casi la mayoría de los aspectos englobados dentro de la ley 3110
Consejos comunitarios
Consejos provinciales
Consejos asesores
Participación social
Proyecto descentralización Funcional2
Proyecto destinado a delegar las siguientes funciones a nivel local
Gestion de Recursos humanos y procesos
Financiamiento
Algunos aspectos de Conducción, Regulación y supervisión.
Proyecto descentralización Funcional2
Proyecto destinado a delegar las siguientes funciones a nivel local
Gestion de Recursos humanos y procesos
Financiamiento
Algunos aspectos de Conducción, Regulación y supervisión.
Proyecto descentralización Funcional2
Definir órgano de aplicación1Definir aspectos programáticos2
Definir organizaciones, localidades o regiones a descentralizar3
Proyecto descentralización Funcional2
4Crear un registro provincial
Hospital O institución:………………..Características Generales:……………..Dependencia:
Transferencias* Aportes por jurisdicción
Cobro por servicio
RRHH Logística ! Inversión
Grado de condición.
Criterio de distrib.
Local
Regional
Provincial
Proyecto descentralización Funcional2
5Evaluar aspectos de financiamiento a descentralizar
Evaluar aspectos de administración a descentralizar
Recursos humanos
Logística
Inversión
Modalidad descentralización
Desconcentrar ?
Descentralizar?
Redistribución?
Proyecto descentralización Funcional2
Definir Aspectos Complementarios
Agregación de efectores:
• Jerarquías jurisdiccionales.
• Mapa Provincial
6 Sistema de información Organización Asistencial
Proyecto descentralización Funcional2
Definir Agenda de modificación
7Prioridades de Modificación
Que se va a modificar por cada Institución o jurisdicción registrada
Objetivos y metas de planificación.
Reunión periódica para evaluar avances.
Proyecto descentralización Político/ Juridisccional 3
Proyecto destinado a redefinir los siguientes aspectos:
Juridiscciones y niveles de responsabilidad: Marco legal
Ley de Financiamiento en Salud: Régimen de reparto
Derecho a la salud: Actividades garantizadas por el estado. Ley y modalidad de financiamiento
Proyecto descentralización Político/ Jurisdiccional 3
Jurisdicciones y niveles de responsabilidad: Marco legal
Actualmente
4 áreas programáticas
10 SAF
4 SAF Áreas Programáticas
5 SAF Hospitales
1 SAF nivel central
Es necesario modificar?Ejemplo: • Ingresar nuevos hospitales?• Acortar procesos
administrativos?• Subsecretarias con SAFs?
Es conveniente modificar modalidad de organización?
Proyecto descentralización Político/ Juridisccional 3
Ley de Financiamiento en Salud: Régimen de reparto
Promover los mecanismos para que se legislar el financiamiento del Sistema de Salud desde una perspectiva de equidad y garantía de derechos
Proyecto descentralización Político/ Jurisdiccional 3
Derecho a la salud: Actividades garantizadas por el estado. Ley y modalidad de financiamiento
• Derecho a la salud: definir actividades o servicios esenciales: PMO Publico?
• Nominalizar a los individuos de la provincia
• Fuente de financiamiento y modalidad: Seguro Universal?
Gracias por su
atención ¡¡¡
Podrá encontrar mayor información sobre este proyecto en breve la pagina web del Ministerio de Salud del Gobierno del Chubut
Bibliografía
• Ley 3110 creación SiProSalud. Gobierno del Chubut. 1988• Malagon Londoño G, Galan Morera R, Ponton Laverde G. Administración Hospitalaria. Ed. Medica Int.
2008.• Mazzafero VE, Giacomini H, Fernandez Iriarte M. Salud Publica y Política. Editorial Atlante. 2007.• Nadler DA, Gerstein MS, Shaw RB. Arquitectura Organizativa. Granica 1998.• Lemus JD, Araguez V, Lucioni MC. Administración Hospitalaria y de organizaciones de salud. Corpus. 2010. • Dabas EN. Red de Redes. Paidos.2008.• Lemus JD, Araguez V, Lucioni MC. Investigación en sistemas y servicios de salud. Corpus. 2010. • Galilea S, Letelier L, Ross K. Descentralización de servicios esenciales. Los casos de Brasil, Chile, Comobia,
Costa Rica y Mexico en Salud, educación, residuos, seguridad y fomento. Santiago de Chile. CEPAL 2011. • Ortun Rubio V, Lopez Casanovas G. Financiación capitativa, articulación entre niveles asistenciales y
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