Prevalencia de infección por VIH y mala salud auto-
percibida en mujeres que ejercen la prostitución en
EspañaM. Ángeles Rodríguez Arenas
Pilar Estebanez
Julia del Amo ValeroEscuela Nacional de Sanidad, Instituto de Salud Carlos III, Madrid.
Centro de Salud Pública de Denia, Comunidad Valenciana.
XVII Conferencia Internacional sobre el SidaCiudad de México, 3-8 de agosto de 2008
Contexto español
Cambio en el patrón de mujeres que ejercen la prostitución.
Cambios legales que afectan a la prostitución (Código Penal, 1995, 1999, 2003 y Ley de extranjería 2000, 2003).
Debate sobre la prostitución, a nivel social y a nivel político. Conclusiones de la ponencia Congreso-Senado.
Acceso universal a servicios sanitarios públicos (Ley General de Sanidad, 1986 y Ley de extranjería, 2000).
Sujetos y métodoscaracterísticas del estudio
Estudio transversalMujeres que ejercen prostitución, >18 añosMulticéntrico
MDMCentros ITSOtras ONG
Enero 2000-julio 2001Captación consecutiva
Financiación FIPSE 2065/99
Cuestionario estructurado:
SociodemográficasUso drogasHábitos sexualesSalud reproductivaUso de servicios
VariablesInfección por VIH (serología)Salud auto-percibida (dicotómica)
Sujetos y métodosanálisis de los datos
Estratificación por origen y por uso inyectado de drogas
Descriptivo: Cuantitativas
Normales: t-test/ANOVANo normales: U M-W/K-W
Categóricas: χ2
Univariado: OR (IC 95%)
Multivariado: Regresión logísticaEstructura lógica y jerárquicaGrupos de variables Diferencias entre modelos: χ2 de los -2 log likelihood
Se discuten valores p=0.10
Resultados: descriptiva
Resultados: infección por VIH
Resultados: VIHAnálisis ajustado de infección por VIH
Mujeres españolas UDI
Pareja VIH+
64.7 (6-696) 0.001
Años UDI 1.3 (1.1-1.5) 0.010
Mujeres españolas no UDIPareja UDI 22.1 (1.9-260) 0.014
Uso cocaína
8.9 (0.7-112) 0.092
Mujeres latinoamericanasPareja UDINo responde
16 (1-252)7.9 (0.8-76)
0.0490.075
Agresión 9.6 (1.1-87) 0.044
Edad 1ª rel. sexual
0.6 (0.3-1.01) 0.056
Mujeres subsaharianasAños de estudio(12- vs 16+)
6.6 (0.7-60.6) 0.096
Resultados: salud auto-percibida
Resultados: salud auto-percibida
Análisis ajustado de mala SAP
Mujeres españolas UDI
Violación 4.5 (1.1-18) 0.030
Clientes/día 0.7 (0.5-0.97) 0.028
Mujeres españolas no UDIAgresiónNo responde
2.4 (1.1-5.5)12.8 (2.9-56.5)
0.0310.001
Uso crack 4.04 (1.33-12.3) 0.014
Pareja UDI 3 (1.04-8.6) 0.041
Uso alcohol 0.5 (0.2-0.96) 0.037
Mujeres latinoamericanasPareja VIH+ 7.5 (0.9-65) 0.066
Uso drogas 3.1 (1.4-6.8) 0.006
Agresión 2.1 (1.01-4.2) 0.046
Uso alcohol 1.8 (0.9-3.5) 0.085
Edad abandono estudios
1.15 (1.1-1.2) 0.001
Mujeres subsaharianas
Agresión 3.7 (1.2-11.6) 0.022
Uso alcohol 2.5 (0.8-7.8) 0.100
Edad inicio prostitución
1.1 (0.99-1.2) 0.056
Estudios (2ª+ vs 1ª-)
0.25 (0.09-0.7) 0.011
ConclusionesVIH
Pese a los cambios ocurridos en la epidemia de VIH/SIDA en España, el consumo de drogas inyectadas sigue siendo el principal determinante de la infección por VIH en este grupo de mujeres, bien por consumo propio, bien a través de sus parejas UDI.
La cocaína es la droga más utilizada por estas mujeres, tanto a lo largo de la vida, como en el último mes y en las españolas no UDI, es un factor de riesgo para la infección por VIH.
En latinoamericanas, un inicio temprano de la vida sexual y haber sufrido agresiones en el último año, aumentan la probabilidad de infección por VIH.
No hemos encontrado factores de riesgo claros para la infección por VIH en mujeres subsaharianas, para las que las prevalencias de SIDA en sus países de origen u otras claves culturales podrían ser los determinantes.
ConclusionesSalud Auto-Percibida
La violencia padecida y el consumo de drogas aparecen como determinantes de riesgo universales para la mala salud auto-percibida en este grupo de mujeres.
Un entorno afectivo de riesgo (pareja UDI o VIH+) aumenta la probabilidad de mala salud auto-percibida en mujeres españolas no UDI y latinoamericanas.
Un buen nivel de estudios juega un papel contrario en mujeres latinoamericanas (riesgo) y subsaharianas (protector), frente a la salud auto-percibida.
RecomendacionesTodas las mujeres, independientemente de su origen y situación administrativa, deberían tener fácil acceso a los servicios sanitarios y sociales públicos.
Pese a ser un grupo minoritario, las UDI son las que presentan mayores prevalencias de infección por VIH y mala salud-autopercibida, por lo que debería evitarse que quedaran invisibilizadas, para los servicios sanitarios, dentro del grupo de mujeres en prostitución.
Los servicios que atienden a estas mujeres deberían incluir entre sus objetivos, no sólo la prevención del VIH y otras ITS, sino también el abordaje de la violencia (identificarla y tratar sus consecuencias), el abuso de drogas y la atención al entorno familiar/afectivo de la mujer, actuando siempre desde una perspectiva cultural.
Debería conseguirse una mayor sensibilización de los sistemas policial y judicial, que implique una actuación rotunda y eficaz contra quienes ejercen violencia sobre estas mujeres, lo que favorecería la denuncia de estas situaciones y ayudaría a luchar contra las redes de trata y tráfico de personas.
Gracias
Top Related